【概述】

    精神分裂癥是精神病中最常見(jiàn)的一種。在沒(méi)有大腦病變的基礎(chǔ)上,，表現(xiàn)為思維,、情感和意志行為方面的障礙，而以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)為突出癥狀,。根據(jù)臨床癥狀的不同,，可分偏執(zhí)型、青春型,、緊張型,、單純型和其他型等五型。本病多發(fā)于青少年,，尤以青年居多,。發(fā)病季節(jié)以春季為多。本病預(yù)后欠佳,，尤以單純型和青春型較差,。精神分裂癥屬中醫(yī)“癲證”范疇。

    【病因病理】

    精神分裂癥的病因認(rèn)為由于情志不遂,，損傷肝脾,，或因思慮過(guò)度傷及心神。此外，其發(fā)病又于先天稟賦和體質(zhì)強(qiáng)弱有密切關(guān)系,。

    病理變化為因思慮過(guò)度,，勞傷心脾，而致心脾兩傷,，血不養(yǎng)心,，出現(xiàn)失眠，注意力不集中,，精神恍惚,，心悸善怒，悲痛欲哭,，疲乏無(wú)力等癥,。或因憂郁傷肝,，肝氣郁結(jié),，傷及脾胃，致脾虛失運(yùn),，生濕生痰,，痰氣上逆，結(jié)于心胸,，迷蒙心竅神明,，出現(xiàn)精神癡呆，言語(yǔ)無(wú)倫,，喜怒無(wú)常,，穢俗不知。痰多夾瘀,，痰瘀合邪,，氣血凝滯，腦氣與臟腑之氣不相連接,，也可導(dǎo)致發(fā)病,。

    【診斷要點(diǎn)】

    1.發(fā)病緩慢,，發(fā)病初期或急性發(fā)病時(shí)有神經(jīng)衰弱癥狀,，如頭痛，失眠等,。

    2.精神癥狀  凡具有以下癥狀中的至少兩項(xiàng),，且無(wú)意識(shí)障礙以及情感高漲或低落，即可確診：①聯(lián)想障礙,；②妄想,；③情感障礙；④幻聽(tīng)；⑤行為障礙,；

    ③意志減退,；①被動(dòng)體驗(yàn)；③思維被插入或被撤走或強(qiáng)制性思維,。

    3.病程標(biāo)準(zhǔn)  精神障礙的病期至少持續(xù)3個(gè)月,。

    4.應(yīng)除外腦器質(zhì)性精神障礙，軀體疾病所致精神障礙和精神活性物質(zhì)及非依賴性物質(zhì)所致精神障礙所引起,。

    【辯證分型】

    1.痰氣郁結(jié)癥狀：精神抑郁,，表情淡漠，神志癡呆,，語(yǔ)無(wú)倫次,，或哺哺獨(dú)語(yǔ)，喜怒無(wú)常,，不思飲食,。舌苦膩，脈弦滑,。

    證候分析：思慮過(guò)度,，所求不得，肝氣被郁,，脾氣不升,，氣郁痰結(jié)，阻蔽神明,，故表現(xiàn)為表情淡漠,，神志癡呆等種種精神異常之證候；痰濁中阻,，牌失健運(yùn),，故不思飲食，舌苔膩,，脈弦滑,。

    2.痰火擾心癥狀：不寐易驚，煩躁不安,，語(yǔ)無(wú)倫次,，面紅目赤，情緒不穩(wěn),，喜好飲食,。舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),。

    證候分析：肝脾不和,，氣郁痰結(jié)，郁而化火,，痰熱交蒸,，上擾心神，而出現(xiàn)不寐易驚,，煩躁不安,，語(yǔ)無(wú)倫次等癥狀；痰火上擾側(cè)面紅目赤,，痰火內(nèi)盛,，喜好飲食，音質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù)。

    3.心脾兩虛癥狀：神思恍惚,，魂夢(mèng)顛倒,，心悸易驚，善悲欲哭,，肢體困乏,，飲食衰少，舌質(zhì)淡,，苔薄,，脈細(xì)無(wú)力。

    證候分析：癲病日久,，心血內(nèi)虧,，心神失養(yǎng)，故見(jiàn)心悸易驚,，神思恍惚,，善悲欲哭，魂夢(mèng)顛倒等癥,；血少氣衰,，牌失健運(yùn)，故飲食衰少,，肢體困乏,；舌淡，苔薄,，脈細(xì)無(wú)力,，均為心脾兩虧,，氣血俱衰之征,。

    【分型治療】

    1.痰氣郁結(jié)治則：理氣解郁，化痰開(kāi)竅。

    方藥：順氣導(dǎo)痰湯加減,。

    陳皮9克半夏9克膽南星12克茯苓12克制香附9克郁金9克石菖蒲12克木香6克甘草6克隨癥加減：神思迷惘,，表情呆鈍，言語(yǔ)錯(cuò)亂,，瞪目不眨,，舌苔白膩，為痰迷心竅,，可先用蘇合香九芳香開(kāi)竅,，繼用上方加厚樸9克、積實(shí)9克,、遠(yuǎn)志6克,，以化痰行氣。

    2.痰火擾心治則：清熱化痰,，寧心安神,。

    方藥：黃連溫膽湯加減。

    黃芩12克黃連6克半夏9克陳皮9克茯苓12克竹茹9克青礞石15克石菖蒲15克天竺黃12克甘草6克大棗7枚隨癥加減：痰火壅盛便秘者,，加生大黃9克（后下）,、芒硝9克（沖），以逐痰瀉火,；神志昏亂者,，用至寶丹，以清心開(kāi)竅,。

    3.心脾兩虛治則：健脾養(yǎng)心,，補(bǔ)血安神。

    方藥：養(yǎng)心湯合甘麥大棗湯加減,。

    黨參9克黃芪15克朱茯苓9克丹參12克川芎9克當(dāng)歸9克遠(yuǎn)志6克柏子仁12克五味于6克炒棗仁  12克淮小麥  30克肉桂  3克甘草  6克大棗15克隨癥加減：心悸不眠者,，加生龍骨30克、合歡皮15克,、夜交藤30克,，以寧心安神。

    【中成藥】

    1.朱砂安神兒  每次10粒,，每日3次,。

    2.礞石滾痰丸  每次3克，每日3次,。

    3.磁朱丸  每次3克,，每日3次。

    【簡(jiǎn)便方】

    淮小麥30克,、大棗15克,、甘草6克,，水煎服，每日1劑,，分2次服,，功能養(yǎng)心安神潤(rùn)燥。

    【其它療法】

    針灸療法：主穴：大椎,、陶道,、身柱；備穴：人中,。

    風(fēng)池,、內(nèi)關(guān)、合谷,、三陰交,、太沖。用瀉法,。

    家庭治療：家庭對(duì)患者關(guān)心,、和善、支持,、談心等,，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高自尊心,，減少自卑感,、恥辱感，促使疾病早日康復(fù),。

    食療法：燈心豬心：豬心1只,，朱燈心10扎，加適量調(diào)料后一起燉煮,，功能養(yǎng)心安神,。

    體療法：恢復(fù)期可進(jìn)行太極拳、八段錦,、五禽戲等練習(xí),，有利于高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)恢復(fù)正常。

    【注意事項(xiàng)】

    1.引導(dǎo)患者正確地對(duì)待自己的疾病和處理客觀事務(wù),。

    2.發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)就診,，并應(yīng)堅(jiān)持就診，接受有關(guān)治療,，減少?gòu)?fù)發(fā),。

    3.生活有規(guī)律，飲食宜清淡,、營(yíng)養(yǎng),。

    4.適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育活動(dòng),，如太極拳、散步,、慢跑等,，可促進(jìn)陰陽(yáng)調(diào)和,，從而促進(jìn)疾病早日康復(fù),。