一七一：表以下之，故心下「痞」,，與「瀉心湯」,。「痞」 不解，其人口中渴,，而煩躁,，小便不利者，「五苓散」主 之,。

表已下之,，該用解表的藥，結(jié)果你去攻下了,，所以產(chǎn)生心下痞,，給瀉心湯， 這是正確的手法了,，結(jié)果給了以后,，痞還是痞，痞證還是不解,，胃里還是不舒服,， 其人口中渴，煩燥,，小便不利,，就是五芩散。所以五苓散也對(duì)心下痞非常好,，對(duì) 胃非常地好,。

五芩散呢，諸位記不記得,，桂枝白術(shù)茯苓豬苓澤瀉,。這個(gè)五苓散一定用在渴,， 小便不利，在使用,。所以說(shuō)當(dāng)你已經(jīng)發(fā)表了,，又攻下了病人津液不夠了，你這個(gè) 時(shí)候還不舒服的話,，病人口渴了津液已經(jīng)傷到了,，不要再去發(fā)表，再去發(fā),，五苓 散呢（桂枝白術(shù)茯苓豬苓澤瀉）它主要的功能就是去水而生水,，會(huì)造成這樣口渴， 小便不利,，除了表以外,，主要的原因是什么？你發(fā)表的時(shí)候一發(fā)表,，你的發(fā)表的 劑量開(kāi)得不夠,，病人很多的汗水從腸胃里面跑到皮膚表面上面去了，有些透發(fā)出 去,，有些沒(méi)有透發(fā)停在肌肉皮膚表面上,，里面沒(méi)有完全透發(fā)，所以我們要開(kāi)發(fā)表 的藥要讓他透發(fā),，所以說(shuō)才會(huì)說(shuō)怕不能夠透發(fā),，吃了桂枝湯以后呢,，我們會(huì)放一 些,，比如說(shuō)讓病人喝點(diǎn)稀飯，輕輕啜,，慢慢慢慢啜下去,，讓他汗出來(lái)，那這個(gè)表 水停在表面上,，下不來(lái),，用五苓散，五苓散是很常使用的一個(gè)方劑,，所以諸位只 要看到病人渴,，小便不利就可以用五苓散，這小便就會(huì)利出來(lái),，那這個(gè)五苓散在

使用的時(shí)候,，并不代表說(shuō)里面膀胱有結(jié)石腎里面有結(jié)石跟豬苓湯不一樣，五苓散 是表水沒(méi)有透發(fā)用的,。

? 一七二：「?jìng)?/span>」,，汗出,，解之后，胃中不和,，心下痞鞕,， 干噫食臭，脅下有水氣,，腹中雷鳴,，下利者，「生姜瀉心 湯」主之,。

? 生姜瀉心湯方

生姜四兩切 甘草三兩炙 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏 半斤洗  黃連一兩 大棗十二枚劈

右八味,，以水一斗，煮取六升,，去滓,，再煎，取三升,，溫服一升,， 日三服。

傷寒,，汗出,，解之后，我們用發(fā)表解熱后,，胃中不合,，心下痞鞭，干噫食臭,，

脅下有水氣,，腹中雷鳴，下利者,，生姜瀉心湯,。當(dāng)病人告訴你胃里面有不舒服的 時(shí)候，同時(shí)兼有下利,，就已經(jīng)是生姜瀉心湯了,，生姜瀉心湯呢胃中不和，胃中有 停水,，所以病人只要告訴你,，醫(yī)生啊，我拉肚子,，肚子里咕嚕咕嚕叫一直拉肚子,。 那你問(wèn)他胃里面難不難過(guò)，我胃里面很不舒服,，然后呢干噫食臭,，就是惡心嘔酸,， 舌苔都是黃的。生姜,，為什么這里強(qiáng)調(diào)重用生姜,，生姜就是把胃里面的水排掉， 胃外面的水,，產(chǎn)生惡心呢,，那是惡心，那是半夏,，這里呢并沒(méi)有惡心,，只是干噫， “呃呃”的打嗝,，這個(gè)時(shí)候用生姜,，所以胃里面的水要靠生姜，胃外面的水要靠 半夏,，這兩個(gè)要稍微區(qū)分一下,，區(qū)分一下。后面我們?cè)诮榻B豬苓湯的時(shí)候還會(huì)再 把五苓散拿出來(lái)跟豬苓湯比較一下,，這兩個(gè)湯劑都是小便不利,，怎么區(qū)分，什么 時(shí)候時(shí)機(jī)使用它,。

諸位看生姜瀉心湯,，生姜四兩，你不要真的四兩那量很大,，四片就可以了,， 打碎一點(diǎn)甘草諸位看到?jīng)]有，要用生甘草治腸胃病時(shí),，大部分我們都用生甘草,， 不用炙甘草,，抱歉這里要用灸甘草,，這里用灸甘草的原因是不是食物在胃里面壞 死掉，而是要把水排掉時(shí),，水排掉的時(shí)候不能用生甘草,，生甘草是蓄水的，因?yàn)?胃里面有水,，所以這里用炙甘草,，因?yàn)槲咐锩嬗兴赃@里有差異在這邊,。

所以諸位只要記得，當(dāng)你要去利水的時(shí)候,，就不要用生甘草,，必須要用甘草 的時(shí)候，要用炙甘草,。這樣就講完了，所以你看這邊生姜,，灸甘草,，人參，干姜,， 生姜干姜并用還有黃芩,。這個(gè)處方開(kāi)的非常的好，張仲景就告訴你,，一定這樣,， 胎臚藥錄里面呢生姜跟干姜不一樣，干姜是溫中,，胃里面有寒的時(shí)候要靠干姜,， 可是寒里面有水的時(shí)候，那個(gè)水干姜去不掉,，一定要靠生姜來(lái)排水,，那如果是胃 的外面有水的時(shí)候，病人會(huì)往來(lái)寒熱,，有惡心的現(xiàn)象,，這個(gè)沒(méi)有惡心啊，惡心才 會(huì)用半夏,，因?yàn)槲竿饷娴乃?，水把胃包到，影響到胃的蠕?dòng),，產(chǎn)生嘔逆,，那瀉心 湯，胃有問(wèn)題的話都會(huì)有胃熱,，胃熱的話就是用什么,？黃芩。

當(dāng)你出現(xiàn)有干噫食臭,，當(dāng)你有出現(xiàn)惡心的時(shí)候,，才會(huì)有使用半夏的時(shí)機(jī)，如 果這里會(huì)有半夏,，病人一定會(huì)出現(xiàn)惡心的現(xiàn)象,，像黃芩、黃連都是在治療腸胃科

上面的熱癥,，胃發(fā)炎的時(shí)候是最好用的,，所以我們葛根黃芩黃連湯治療協(xié)熱利腸 胃下利,，我們用葛根來(lái)提水，水升上去把利止掉,，那這個(gè)黃芩黃連在胃里面是消 胃炎的,，所以當(dāng)你會(huì)用到半夏的時(shí)候，一定會(huì)有惡心的現(xiàn)象,，才會(huì)使用到半夏,， 那這個(gè)呢，就是煮湯劑來(lái)喝,。所以大家記得生姜瀉心湯很簡(jiǎn)單,，你只要記得病人 胃里面不舒服伴隨著下利然后嘔酸出來(lái)，就可以使用生姜瀉心湯,。

現(xiàn)在諸位學(xué)到兩個(gè)處方：一個(gè)是協(xié)熱利,，我們用葛芩連湯，熱利拉出來(lái),，還 有呢生姜瀉心湯,，腸胃不舒服，腸鳴,，肚子里咕咕嚕嚕的叫,，排利水出來(lái)，用生 姜瀉心湯,，當(dāng)然這都是屬于熱利,。

在這個(gè)地方呢，我跟諸位呢,，我們知道腸胃病的時(shí)候,，他好了以后，諸位一 定要有個(gè)基本的概念,，中醫(yī)真的是非常的好,，為什么說(shuō)它很好呢？比如你看中醫(yī) 的醫(yī)書記載了幾千年,，我們并沒(méi)有像西醫(yī)寫得用什么儀器呀,，怎么樣子分析呀， 這個(gè)牛奶里面有什么成分,。橘子有什么成分,？其實(shí)中醫(yī)呢，我管你什么成分,，你 今天橘子你把它分析得很詳細(xì)，真的要吃橘子,，還是要到樹(shù)上去采,，還是得靠樹(shù) 把它生出來(lái),，你沒(méi)有辦法從實(shí)驗(yàn)室種個(gè)橘子出來(lái)對(duì)不對(duì)？不要說(shuō)橘子了,，連水都 做不出來(lái),，到現(xiàn)在科技那么發(fā)達(dá) H2O，可是還是要自然界去循環(huán),，人類還是沒(méi) 有辦法造水,。

那在這個(gè)條件之下，當(dāng)我們定義一個(gè)人吃東西,，這個(gè)是腸胃的問(wèn)題,，你把它 治好以后，吃的方法,。我們剛剛跟諸位介紹過(guò)了,，經(jīng)方在治病的時(shí)候，病好了要 注意飲食,，和生活習(xí)慣要改變,，那很多的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家就研究，啊,，我們一天要多少 卡路里的熱,，多少維他命 C，分析的好像很詳細(xì)對(duì)不對(duì),，你問(wèn)他你可不可以做到,， 剛剛好是你的需求，可能你今天晚上要唱卡拉 OK,，白天你要去運(yùn)動(dòng),，你消耗的 比較多。第二天你要去上課,，上課你坐在那兒聽(tīng)你消耗的比較少,，第三天呢你要 出國(guó)旅游在飛機(jī)上，因?yàn)槎疾灰粯?，永遠(yuǎn)沒(méi)有辦法讓你很 match,，那他們就去找 理由，就是因?yàn)椴荒?/span> match,，我們就吃營(yíng)養(yǎng)劑嘛,，每天你吃不到那個(gè)水果，我們 就做補(bǔ)充替代,。大錯(cuò)特錯(cuò),，這不是中醫(yī)的觀念，中醫(yī)的觀念是空靈為常，常態(tài),， 意思就是說(shuō)寧可你稍微餓點(diǎn),，也不要過(guò)飽，這是第一個(gè)條件,，我們尤其在治病的 時(shí)候,。

我治那個(gè)胰臟癌，這個(gè)人呢,，在大陸海峽兩岸跑來(lái)跑去,，他呢，從早眼睛張 開(kāi)來(lái),，就知道喝咖啡,，很濃，從早一直喝到睡覺(jué)啊,，不喝咖啡不行啊,，很多的大 飯店，星級(jí)的,，大陸的很多大飯店的設(shè)計(jì)都是他做的,，厲害不厲害？胰臟癌,，臉 黑的,，人整個(gè)都是黑的，黑黃的,，東西也吃不下去,，瘦干干的，開(kāi)給他處方吃的 時(shí)候,，告訴他,，吃，你要注意,，什么什么東西講了一大堆不能吃,，反正甜的他都 不能吃，加的人工,，什么都不能吃,，你聽(tīng)啊，他吃的藥,，設(shè)計(jì)圖紙搞到很晚啦,， 在北京肚子餓找東西吃，跑到 seven-eleven 一看天哪沒(méi)有一個(gè)東西可以吃,，統(tǒng)統(tǒng) 被我干掉,，沒(méi)有一個(gè)可以吃，他也很遵從我的意見(jiàn)，因?yàn)樵陔x開(kāi)之前我開(kāi)處方,， 我給他說(shuō),，他才 40 出頭一點(diǎn)吧,，我說(shuō)我嚇唬他啊,，這不嚇不行，不然他不會(huì)戒 咖啡,，生命很寶貴啊,，沒(méi)有必要為咖啡么，何必這樣子為咖啡嚇?biāo)浪?/span>,，聽(tīng)了我的 話,，非常遵從我的原則，然后他找不到東西吃,，就買個(gè)鹵蛋吃,，吃完還是很餓啊， 結(jié)果越吃越餓,，他的餓把他救回來(lái),，把他的脾胃功能回復(fù)得很快，結(jié)果吃了藥兩 個(gè)禮拜,，再回來(lái)下飛機(jī)看到他的時(shí)候,，氣色已經(jīng)變回來(lái)了。餓,，所以這是一個(gè)治 療的方式,，所以我們?cè)谝院髱筒∪丝床〉臅r(shí)候，吃我們要告訴他怎么吃,，不要吃 太多要吃清淡一點(diǎn)點(diǎn)盡量這樣做,，不要去，寧可少,，不要太多,，太多的話把病都 養(yǎng)起來(lái)了，會(huì)養(yǎng)病,，好不好,？所以經(jīng)方里面很少用補(bǔ)藥，都用攻堅(jiān)疏導(dǎo)和解,，去 熱的藥在治病,，我們明天再開(kāi)始，謝謝,！

? 一七三：『傷寒』,、『中風(fēng)』，醫(yī)反下之，其人下利,，是 數(shù)十行,，谷不化，腹中雷鳴,，心下痞鞭而滿,，干嘔，心煩 不得安,，醫(yī)見(jiàn)心下『痞』,，謂病不盡，復(fù)下之,，其痞益甚,， 此非『熱結(jié)』，但以胃中虛,，客氣上結(jié),，故使鞭也，『甘 草瀉心湯』主之,。

? 甘草瀉心湯方

甘草四兩 黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升洗 大棗十二枚劈 黃 連一兩

右六味,，以水一斗，煮取六升,，去滓,。再煮，取三升,，溫服一升,， 日三服。

今天呢,，我們從傷寒論第一七三條辯開(kāi)始,，“傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之”,，應(yīng)該

解表,，結(jié)果我們攻下，結(jié)果病人下利日數(shù)十行,，一天跑幾十次,，很多。“谷不化”,， 大便里面可以看到食物,，“腹中雷鳴”，咕嚕咕嚕的叫,，“心下痞鞭而滿”,，胃 里面感覺(jué)到有硬塊,，就是脹滿，有干嘔的現(xiàn)象,，心煩不得安,。醫(yī)生看到呢心下痞， 以為是里面還有宿糞在里面,，就是攻下的時(shí)候還沒(méi)有攻夠,，藥力還不夠，再繼續(xù) 攻,，結(jié)果呢越嚴(yán)重,。這一條那讀到這里的時(shí)候,，諸位就要想到,，當(dāng)你犯第一次錯(cuò) 誤的時(shí)候，你確定他是實(shí)癥你才會(huì)攻,，你一攻它下去以后,，他胃更難過(guò)，代表你 錯(cuò)了,，不要再攻了,。

這里講的就是說(shuō)，一本來(lái)病人是虛證,，結(jié)果呢你以為是實(shí)證,，因?yàn)樗瞧Ρ?/span> 嗎，以為是實(shí)證,。所以虛實(shí)的辨證很重要,，其實(shí)虛實(shí)的辨證非常的簡(jiǎn)單，一點(diǎn)都 不難,。你只要看這個(gè)人,，你看他臉色臉上很光鮮，很亮麗,，講話聲音很大,，這是 實(shí)證嘛。而且實(shí)癥拒按,，虛證你按他會(huì)比較舒服,。舌苔上看的時(shí)候，實(shí)證呢舌苔 比較黃比較厚,，那個(gè)苔會(huì)比較厚,。虛證看不到厚苔，但是看得到黃苔,，黃黃的苔 可以看到,。所以很好辨證的,。

那如果說(shuō)你以為他是實(shí)證，你誤下了以后,，結(jié)果他不是熱結(jié),，其實(shí)他胃中是 虛，客氣上結(jié),，就是腸子里面下焦的氣往上跑,，跑到胃里面去，摸起來(lái)以為是實(shí) 的,，實(shí)際上是氣結(jié)在里面,。氣結(jié)在里面的時(shí)候，諸位你壓他,，他是喜按,，絕對(duì)不 會(huì)是拒按，只有有實(shí)癥的時(shí)候才會(huì)拒按,。你如果摸脈很厲害的話,，你摸他的脈， 只要有實(shí)證的脈,，脈一定很速很強(qiáng),，你重按它都有。虛證的脈是浮上面,，你輕輕 一按它脈就沒(méi)有了,。這是胃中的虛證。

那甘草瀉心湯,，我們?yōu)a心湯里面有三味藥,，從頭到尾都在這邊這幾個(gè)瀉心湯 呢我們都會(huì)有半夏、黃芩,、黃連,，所以從這個(gè)地方我們可以看到，這半夏是利水,，

因?yàn)樗軌蚶?/span>,，所以它能夠去惡心。那實(shí)際上黃芩,、黃連只是消炎,，因?yàn)樗? 胃家有熱，這個(gè)熱呢,，一般的,，就是虛熱。虛熱的時(shí)候,，我們會(huì)用黃芩,、黃連,， 要去他的熱。那如果是實(shí)熱的時(shí)候,，才會(huì)有大黃,，才會(huì)利用大黃把它攻下來(lái)。所 以瀉心湯,，實(shí)際上心就是什么,？胃。張仲景專門治療腸胃系統(tǒng),，腸胃系統(tǒng)發(fā)炎的 時(shí)候他使用的方劑,。那這個(gè)地方呢，因?yàn)楸还ハ?/span>了,，張仲景就重用甘草,，重用甘 草的時(shí)候，就是甘草瀉心湯,。那重用生姜的時(shí)候,，就是生姜瀉心湯。那要附子的 時(shí)候,，半夏的時(shí)候，半夏瀉心湯,。就是這樣來(lái)的,，好，我們會(huì)用甘草,，重用甘草,， 因?yàn)樗競(jìng)搅恕?/span>

所以看 129 頁(yè)，我們甘草瀉心湯的處方,，甘草呢是最重,。你看黃芩，這個(gè) 黃芩,、黃連,、半夏把它拿開(kāi)來(lái)，是不是只剩了甘草,、干姜,、大棗，因?yàn)樯?/span>,、甘 草,、大棗，等于是這樣子,。這個(gè)時(shí)候我們重用甘草,，這個(gè)甘草呢,，你看看它這里， 他并沒(méi)有說(shuō)一定要用炙甘草,，他用什么,？就是甘草生的甘草下去，生甘草用的時(shí) 候,，它能夠?qū)δc胃很好,，能夠解毒，甘草本身解百毒嗎,，對(duì)腸胃非常好的,，它能 夠蓄水。

六味藥呢,，比如說(shuō)我們十碗水去煮成六碗,，再去煮，然后把渣渣拿掉再濃煎,， 溫服一升,，一天三次，都是飯前吃,。飯前吃,，趁熱的時(shí)候喝。這個(gè)看到我們就知 道了,，病有呢主要的癥狀跟前面有差異的地方,，這種癥狀呢下利清谷，腸子里面 可以聽(tīng)到雷鳴,，咕嚕咕嚕的一直在叫,，我們知道里面有水在里面，所以才會(huì)用到 半夏,。那這個(gè)里面,，這個(gè)干姜很重要的一個(gè)角色啊。

這個(gè)處方呢也是下利清谷,，但是比較輕的,，比較輕，這還不是重劑,。我們遇 到這個(gè)處方下去的時(shí)候,，結(jié)果下利還是清谷還沒(méi)好的話，我們還有很好的藥在后 面,。

? 一七四：『傷寒』,，服湯藥，下利不止,，心下痞鞭,，服『瀉 心湯』已,，復(fù)以他藥下之，利不止,，醫(yī)以『理中』與之,， 利益甚：『理中』者，理中焦,，此利在下焦,，『赤石脂禹 余糧湯』主之，復(fù)利水止者,，當(dāng)利其小便,。

? 赤石脂禹余糧湯方

赤石脂一斤碎   禹余糧一斤碎 右二味，以水六升,，煮取二升,，去滓，分溫三服,。

這個(gè)一七四條,，這個(gè)處方呢，赤石脂,、禹糧石或者是禹余糧,，或者是禹糧食，

都是一樣的藥,，你這個(gè)處方會(huì)用,，所有大腸癌，大腸炎哪,，那個(gè)大腸發(fā)火呢，大 便里面帶血,，都可以治療,。下利很重的時(shí)候都可以使用這個(gè)處方。這個(gè)諸位看一 七四條,，“傷寒,，服湯藥下利不止，心下痞”,，胃里面很難過(guò)“痞鞭硬,，再服瀉 心湯又已”，別的藥來(lái)下之,，下利還是不止,，醫(yī)生呢開(kāi)理中，開(kāi)理中湯,。這個(gè)理 中呢,，像我們一般的白術(shù)啊,、茯苓啊、炙甘草這種類似來(lái)調(diào)理中焦的一些藥物給 他,，沒(méi)有用,，為什么？因?yàn)樗≡谙陆?，這個(gè)條辨,，傷寒論的時(shí)候,，諸位讀傷寒 論注意一點(diǎn)，有的時(shí)候并不是說(shuō)一定要有發(fā)病的順序要有傷寒沒(méi)好以后才會(huì)出

現(xiàn)，有的時(shí)候他一開(kāi)始就是大腸炎啦,，你不要去追究他。所以你不要去固定一定 要按這個(gè)發(fā)病的過(guò)程才下這個(gè)處方,，那你就是錯(cuò)誤的,。

因?yàn)榻?jīng)方，比如說(shuō)甘草瀉心湯和赤石脂禹余糧湯,，這個(gè)處方是經(jīng)方,，經(jīng)方是 中古傳下來(lái)了，張仲景之前就有經(jīng)方了,，所以敦煌的時(shí)候,，你看敦煌的醫(yī)書，出 土的醫(yī)書,，他里面就已經(jīng)講到有經(jīng)方,。那經(jīng)方，張仲景之前就有經(jīng)方了,，張仲景 是集經(jīng)方之大成的人,，他把它歸納起來(lái)，這樣子你就比較好念好讀,，不然的話不 知道什么時(shí)候會(huì)需要使用到赤石脂禹糧石湯,。

那這個(gè)條辨就是講下利，一直下利,，利不止,，這個(gè)呢（指甘草瀉心湯癥）下 利是清谷，這個(gè)下利會(huì)用到赤石脂禹余糧的時(shí)候,，利非常的兇,，有時(shí)候會(huì)看到便 血，大便的血,，那一天呢有時(shí)候跑個(gè)三四十次,，所以你如果去止利止不到，這個(gè) 甘草瀉心湯，我們還有一個(gè)處方是寒利,，桂枝人參湯還沒(méi)講,。下利去止它的時(shí)候 止不到，張仲景說(shuō)用澀劑,，澀劑,。這個(gè)澀劑呢，就是你如果是沒(méi)有下利,，我們這 樣講好了,，你沒(méi)有下利，一吃赤石脂禹余糧馬上便秘,，為什么,？因?yàn)榇蟊阏麄€(gè)干 很澀，排都不容易排出來(lái),。如果我們用甘草瀉心湯很多的湯劑,，熱利這個(gè)葛芩連 湯都沒(méi)有辦法去的時(shí)候，我們要考慮使用澀劑,，澀劑,。

那在這個(gè)階段，赤石脂禹余糧我用得很多,，大部分用在大腸發(fā)炎的時(shí)候,，病 人是血和……怎么知道他大腸發(fā)炎。我們有幾個(gè)癥狀可以知道,，第一個(gè),，病人來(lái) 找你的時(shí)候先便后血，有下利呀,，他先排大便,，排完大便以后用衛(wèi)生紙擦肛門口， 一擦有血,，這個(gè)不是大腸炎,，這是痔瘡。一般來(lái)說(shuō)這是外痔,，都會(huì)這樣。

（第二個(gè)）先血呢后便,，這是外痔,。上廁所的時(shí)候，坐在馬桶上面,，血先出 來(lái),，出來(lái)完以后才排大便，這個(gè)是先血后便，這是內(nèi)痔,，還不是大腸炎,。大腸發(fā) 炎啊。

第三個(gè)血便混合,，混合在一起的時(shí)候的下利,，這個(gè)就是腸炎啦，腸炎,，它混 合在一起,。

所以病人跑來(lái)說(shuō)：“醫(yī)生我大便帶血?！蹦阆炔灰獑?wèn)他有沒(méi)有下利,，你是先 便后血，還是先血后便,，他講完了,，痔瘡啊,！就結(jié)束了,，還沒(méi)有去化驗(yàn)，我們不 需要去化驗(yàn),。驗(yàn)血,，驗(yàn)了半天，大腸炎西醫(yī)還是給你吃抗生素,，吃了半天,，結(jié)果 好的細(xì)菌都給殺掉，壞的細(xì)菌還是在那邊,。

我們用經(jīng)方的時(shí)候,，赤石脂禹糧石是很好的一個(gè)處方，當(dāng)然還有,，后面還有,， 要做辨證的時(shí)候我再教諸位，經(jīng)方里面,，到后面金匱有一個(gè)專門大便出血,，血混 在一起，強(qiáng)的時(shí)候我們有兩個(gè)處方混在一起使用,，這里是先教諸位一個(gè)很簡(jiǎn)單的 辨證,，聽(tīng)，一問(wèn)就知道,，一個(gè)問(wèn)題就知道了,。

那有一個(gè)病人跑來(lái)，“我不知道哩?！蹦悄阍趺粗来蟊憷锩嬗醒?，蠢嗎， 叫他再到廁所去看看,，沒(méi)有辦法我不知道,。你不知道怎么知道大便帶血，這個(gè)病 人常識(shí)沒(méi)有,。那我們內(nèi)痔有內(nèi)痔的處方,，外痔有外痔的處方。

那這邊呢,，定義,，張仲景下了一個(gè)定義，當(dāng)你治利的時(shí)候,，治任何的下利,， 利不止，你是用了收斂的藥,，澀劑用了,，去濕的藥也用了，消炎的藥也用了,，什 么都用了,，病人還是在下利，沒(méi)有辦法了,，最后一條路,，利小便，把大腸里面的 水利到膀胱里面去,。小便帶出來(lái),，利就止掉了。所以諸位記得,，當(dāng)你無(wú)法去止利 的時(shí)候,，利他小便。

你沒(méi)有得過(guò)利,，你不知道很痛苦,，得過(guò)利就知道。我講過(guò)我治一個(gè)小孩,，男 孩子,，17 歲，美國(guó)人 17 歲比我們高大很多,，跑進(jìn)來(lái)以為是 27 歲，很高大才 17

歲，那個(gè)美國(guó)人天生個(gè)子很大,。一天 25 次大便,，大便帶血，我用這個(gè)方劑,，一 劑下去吃完,，禮拜三開(kāi)始吃，禮拜五早上就上學(xué)了,。他原來(lái)已經(jīng)一個(gè)月不能上課,，

25 次大便，怎么辦,，他上課要 50 分鐘坐在教室里面就要跑三次廁所,。對(duì)呀，一 天要上二十幾次大便,，都是血,，大便跟血混在一起。來(lái)這來(lái),，我說(shuō)我的藥很難喝,， 他說(shuō)“再難喝，只要病能好我都喝,?！焙苷Ａ耍闳绻尾缓米屗纫荒?/span>,，治 不好他當(dāng)然會(huì)很難過(guò)嗎,。那中藥很難喝。

沒(méi)錯(cuò),，喝一天就好了,。禮拜五他已經(jīng)去上課了，他媽媽來(lái),，然后后來(lái)一個(gè)禮 拜來(lái)復(fù)診的時(shí)候,，我問(wèn)他“他喝的第幾碗好的？”“我喝第一碗的時(shí)候就去掉八 成了,，唉,，就不會(huì)上廁所，（因?yàn)橐桓端幦?/span>嗎）第二碗喝完就正常了,。”就這 么快,，經(jīng)方就這么快。

那利小便的時(shí)候,，我們有很多處方可以利小便,，五苓散可以利小便,，豬苓湯 可以利小便，甚而至于說(shuō)本來(lái)里面就有利,，“啊,！老師他是熱利，是葛芩連湯證,。” 我們明知道是葛芩連湯證,，葛芩連下去好很多了，大便也不臭了,，但是還是有下 利,，那你可以葛芩連里面加一些豬苓茯苓啊、澤瀉,，一些利尿劑,，張仲景的意思 就在這里面。那你說(shuō)“老師,，車前子,。”當(dāng)然可以用,，車前子是利尿嗎,，只要是 利小便就好了。所以基礎(chǔ)上你如果是以經(jīng)方做基礎(chǔ),，在這個(gè)基礎(chǔ)上再加些藥上去,， 都是列入經(jīng)方的范圍啊。因?yàn)槟愕幕A(chǔ)方是經(jīng)方,。

這個(gè)赤石脂,，你如果，我們?cè)诒静堇锩嬉步榻B過(guò)赤石脂真的就是紅色的,。這 兩個(gè)都是石頭類的藥,。禹余糧這是等量，兩個(gè)等量把它打碎,，用水六碗去煮兩碗,， 溫服。如果這個(gè)藥下去還在下利的時(shí)候,，我們張仲景后面還用赤石脂一半煮一半 生用,，后面都有很多的處方，一直加強(qiáng)一直加強(qiáng),，所以傷寒論金匱非常的稠密,， 非常的仔細(xì)，非常仔細(xì),。分溫三服,，一天吃三次,。平常不要吃啊。你沒(méi)有利,，這 個(gè)治病的藥你不能把它當(dāng)補(bǔ)藥,。你說(shuō)“老師這個(gè)很好下利，那我出去旅游一個(gè)禮 拜我不想上廁所,。”你很聰明很厲害，就不上廁所,，我去大陸旅游那個(gè)廁所很臟,， 我就吃赤石脂禹余糧給他憋到，然后回來(lái)用大承氣下,。怎么樣我就不知道了,，因 為我沒(méi)有說(shuō)過(guò)啊。你也可以吃一下我看看,，吃完了回來(lái)我看看,，這個(gè)家伙沒(méi)上廁 所為什么這么厲害，一個(gè)禮拜不用上廁所,。然后看看是什么湯證,，是大承氣還是 大柴胡湯證，完了我們可以添在這個(gè)后面,。對(duì)這個(gè)馬上就便秘不能當(dāng)飯吃的啊,。 不可以。

? 一七五：『傷寒』八九日,，吐下后,，虛煩，心下痞鞭,，肋 下痛,，氣上沖咽喉，眩冒,，復(fù)發(fā)汗,，脈甚微，經(jīng)脈動(dòng)惕者,， 久而成『痿』,。

那一七五，傷寒八日九日照理說(shuō)應(yīng)該傳經(jīng)了吐下后病人有虛煩,，心下痞鞭,， 這個(gè)就是虛證。脅下痛,，肋間的痛,，氣上沖咽喉,，陽(yáng)氣，正常人陽(yáng)氣應(yīng)該往下降 陰往上升,，那如果說(shuō)一攻攻下以后,，陽(yáng)氣虛掉，這時(shí)候會(huì)往上跑,，陽(yáng)氣往上沖沖 到咽喉里面,，造成昏眩，那你一看到這種情形,，如果遇到發(fā)汗脈甚微,，經(jīng)脈動(dòng)惕 者，久而成痿,。這種就是你吐下之后不知道把這個(gè)津液要補(bǔ)回去,，我們有補(bǔ)，張 仲景補(bǔ)津液的時(shí)候用人參,、白芍,、甘草、大棗,、生姜,，這種呢來(lái)補(bǔ)津液，你如果 不知道補(bǔ)津液,，你一直在,，這個(gè)人一直在吐下，一直在脅痛,、虛煩,，持續(xù)在虛證 的狀態(tài)之下，你沒(méi)有好好去調(diào)理他治好他以后,，到后來(lái)的時(shí)候病人會(huì)經(jīng)脈動(dòng)惕者,， 已經(jīng)津液傷到經(jīng)脈了，這個(gè)時(shí)候“久而成痿”,，痿癥就是這樣來(lái)的,。痿癥就是這 樣來(lái)的。

所以內(nèi)經(jīng)里面又講說(shuō)痿,，就是肌肉萎縮掉了,，可能我們外面看到的是兩個(gè)小 兒麻痹，或者是我們不管他的病名是什么,，當(dāng)他是痿證的時(shí)候,，我們黃帝內(nèi)經(jīng)說(shuō) 治痿證呢，獨(dú)取陽(yáng)明,。所以陽(yáng)明呢,，就講的是消化系統(tǒng),，如果把病人的消化系統(tǒng) 弄好了，就可以治療痿證,，啊痿證,。肌肉萎縮掉，因?yàn)槠⒅魉闹骷∪?，所以?/span> 們前面用桂枝湯,，桂枝湯很好，是解肌的,，然后你再仔細(xì)研究桂枝湯,，桂枝湯對(duì) 脾臟非常好，那脾臟管胃口,，所以那小孩子不吃飯，很壞,，什么都吃飯,，就是不 吃飯，五谷類不吃,，那你把白芍加重,，麥芽糖一下去，這就是小建中湯,，張仲景 第一個(gè)滋補(bǔ),，補(bǔ)陽(yáng)的方子，一下去小孩子就開(kāi)始吃東西,，開(kāi)始吃谷類的東西會(huì)非 常那就是治痿的,。

那有的人就這樣子我有一個(gè)病人，她媽媽來(lái)看病帶著她女兒來(lái),，什么都沒(méi)講,， 因?yàn)橹v了小孩子就知道好像醫(yī)生與病人有溝通嗎，結(jié)果呢她媽躺在床上扎針,，我 一般都是媽媽關(guān)心女兒嘛,，她扎針?lè)凑褪翘稍诖采?/span>，我就當(dāng)著她媽媽面跟她女 兒談話,，這樣讓她媽媽聽(tīng)到,，唉，這個(gè)女的居然她說(shuō),。“我問(wèn)你,，你怎么那么瘦？” 她說(shuō)：“她小時(shí)候候胖點(diǎn),。”我說(shuō)你吃什么東西,，她說(shuō)“我任何米面類的都不吃,， 我只吃肉吃青菜吃水果，連蛋糕都不吃,，只要有任何的碳水化合物都不吃,。”哇,！ 我當(dāng)場(chǎng)發(fā)彪,。臭罵她，圣經(jīng)上面說(shuō)過(guò),，因?yàn)槊绹?guó)人相信圣經(jīng)嗎,，最后晚餐吃的就 是面餅，你都不吃,，天下有這種事,。我說(shuō)誰(shuí)教你的。“沒(méi)有人教我我就這樣想的,。” 哇,！我又把她臭罵一頓。她媽聽(tīng)到好爽她現(xiàn)在是帶她女兒來(lái)給我罵,，我罵人很有 名的,。她就讓我罵，然后罵完以后,，用小建中湯給她吃,，大劑的，加麥芽糖給她 吃,。出去的時(shí)候,，她媽媽那個(gè)太太就說(shuō)“你這里不是有義診救人嗎，我捐兩百塊 給你,，幫助人家,。”

這個(gè)她就是痿證,，那痿證我們?nèi)￡?yáng)明的時(shí)候,，并不是說(shuō)我們要陽(yáng)明經(jīng)的藥， 而是說(shuō)要把脾胃健起來(lái),，而最好健脾胃治痿證的藥就是小建中湯,，那建中湯吃下 去以后，因?yàn)槠偻?，后面還有條辨會(huì)談到這個(gè),，張仲景講的非常的

? 一七六：『傷寒』，發(fā)汗，若吐,，若下,，解后心下痞鞭， 噫氣不除者,，『旋覆代赭石湯』主之,。

? 旋覆代赭石湯方

右七味，以水一斗,，煮取六升,，去滓，再煎,，取三升,，溫服一升， 日三服,。

那這個(gè),，再過(guò)來(lái)呢，諸位看第一七六條,，傷寒,，發(fā)汗，若吐,，若下，就是汗

吐下是三法嗎,，解了以后,，病人的表證好了，心下痞鞭,，噫氣不除者,，旋復(fù)花代 赭石湯主之。旋復(fù)代赭石湯這個(gè)呢大家要記得不要一定要得到傷寒,，有得到傷寒 麻黃湯證發(fā)汗吐下才會(huì)有這個(gè)現(xiàn)象,，不是，平常正常的人也會(huì)有這種病,。那心下 痞鞭就是講胃里面很硬很難過(guò),，胃里面一直反復(fù)的有脹悶，噫氣不除,，就是有胃 酸哪,，糙雜噫氣不除。

這個(gè)旋復(fù)花代赭石湯呢,，我用的非常的多,，幾乎所有病人呢，那個(gè)老外一進(jìn) 來(lái)，我一看他上面寫的胃酸,，我就跟他說(shuō),，只要是胃酸反逆，他們就叫做……（英 文）,，臺(tái)灣叫做火燒心,，那個(gè)胃酸已經(jīng)傷到喉嚨食道了，旋復(fù)花代赭石這個(gè)處方 呢一劑下去,，哇,，胃就很舒服了。如果不舒服,，好掉一點(diǎn),，還有還是胃酸逆流的 現(xiàn)象，那就是那個(gè)食道賁門破洞太久了,，我們還有處方治療,。那如果沒(méi)有破洞， 一劑下去就好了,，第二天就說(shuō)“你是給我什么仙丹,，吃了非常”是不是,。

西藥就是（英文）,，每次我看到……就知道他是胃酸。那這個(gè)酸怎么來(lái)的,， 過(guò)去是這樣子來(lái)的,，當(dāng)然張仲景寫是傷寒給他亂吐亂下，結(jié)果胃的津液傷到,。現(xiàn) 代人得到胃酸就是甜食吃太多了,，你如果不相信，你現(xiàn)在跑到隨便一家面包店去 買一個(gè)黑森林,，不用整塊,，一小塊三角形就好了，吃下去胃酸就來(lái)了,，為什么,？ 因?yàn)樘饐?/span>。現(xiàn)在的糖有問(wèn)題人工糖,，白糖造成胃酸,。那你把他治好以后呢要告訴 他甜食不能吃如果你要吃可以，你要吃真的是紅糖,、黑糖,，很黑的那個(gè)紅糖或者 蔗糖,，真正天然的糖做出來(lái)的甜食可以吃。所以你如果要害人很簡(jiǎn)單,，買巧克力 給女朋友吃,，女孩子拿到巧克力很開(kāi)心，一吃就胃酸,，胃酸你給他旋復(fù)花代赭石,， 一下去就好了，真厲害你好厲害啊,。她不知道實(shí)際上就是因?yàn)榍煽肆υ斐晌杆岬模?因?yàn)榍煽肆κ翘鸬臇|西,。所以自然界甜的呢是甘味是土，照理說(shuō)土生萬(wàn)物所以現(xiàn) 代科技拜科技的結(jié)果,，吃到是甜的,，在嘴巴里面是甘的，到胃里面是酸的,，你看 看可不可怕,。這食物要小心，所以科技呢不是很好,，我們?cè)嫉臇|西最好啊,。

旋覆花三兩，人參二兩,，生姜五兩切,，代赭石一兩 大棗十二枚劈 甘草三 兩炙，半夏半斤洗,，右七味,，以水一斗，煮取六升,，去滓，再煎,，取三升,，溫

服一升，日三服,。旋覆花用三,，代赭石用一。 那這個(gè)是一劑知二劑已,，那旋復(fù)花呢我們用三錢,，你看重劑用旋復(fù)花，代赭

石才一錢,，因?yàn)榇魇墙鹗惖乃幗鹗惖?/span>藥,，那代赭石跟旋復(fù)花，這個(gè)旋復(fù) 花呢，最主要是他有濃痰,，痰飲,，痰飲在里面，那代赭石降逆,，降逆,，逆氣會(huì)有 噫，打嗝,，噫氣的象,，嗝，然后氣往上走,。這個(gè)是劑量,，那你如果說(shuō)病人很嚴(yán)重 的時(shí)候，你可以用到,，旋復(fù)花很輕你可以用到四錢,，代赭石用到兩錢三錢四錢重 方?jīng)]關(guān)系，為什么,？你只要記得代赭石是要降逆的,，所以病人告訴你氣一直往上 升，這氣沖上來(lái)很難過(guò),，你就要把代赭石加重,，加重兩錢三錢四錢沒(méi)有關(guān)系，沒(méi) 有關(guān)系,，這都沒(méi)有毒的,，都是可以吃的。

那遇到人參,、生姜,、紅棗、甘草炙過(guò)這幾個(gè)出來(lái)的時(shí)候,，大棗就是要補(bǔ)腸胃 的津液,，滋陰用啊。代表這個(gè)人呢已經(jīng)被吐被下被汗,，已經(jīng)津液傷到,，腸胃的津 液傷到。我們?cè)诎l(fā)汗的時(shí)候就會(huì)傷到腸胃的津液,，所以我們?cè)谥尾〉耐瑫r(shí)把津液 補(bǔ)回去,。那這個(gè)半夏呢也是止嘔的，但是記得半夏一定主胃周圍的旁邊的水,。胃 里面有水的時(shí)候是靠生姜,，生姜瀉心嗎,。病人會(huì)告訴你“我胃里面有水?！笨梢?/span> 聽(tīng)到胃里面真的有水,。旁邊的水引起的惡心——半夏瀉心湯。就像我們剛剛的生 姜瀉心湯,，生姜瀉心湯為什么會(huì)有食臭,，因?yàn)槲咐锩嬗兴诶锩?/span>，結(jié)果食物泡到 水里面,。諸位你把那個(gè)食物,，如果你是很好的食物，現(xiàn)在吃掉,，結(jié)果同樣一塊瘦 肉,，你把它分一半，一半你吃掉,，另外一半你把它泡到水里面,，還不用放到冰箱 里面，你就放到外面,，你看兩三天以后你看那個(gè)多酸多臭,。那個(gè)就是食臭，這個(gè) 時(shí)候胃里面有水就是這樣子的,，這個(gè)時(shí)候張仲景就要用生姜瀉心湯,，病人在呼吸 的時(shí)候你都可以聞到那個(gè)食物壞死的臭味。這個(gè)半夏我們來(lái)去它,。

那這個(gè)七味藥呢,，比如說(shuō)七碗水煮成六碗把渣渣去掉，再煮成三碗,。這是劑 量劑量,，那這個(gè)比例呢是原來(lái)經(jīng)方的比例，我剛剛跟諸位解釋的就是說(shuō)你要知道 旋復(fù)花的功能,。如果痰很多酸很多,，你要重用旋復(fù)花，如果是氣一直往上沖,，他 那個(gè)一上來(lái)不得了，我吃了你的藥晚上睡覺(jué)還是不能躺下去必須枕頭墊很高,，為 什么,？那個(gè)酸一直沖上去，他就告訴你給我多一點(diǎn)代赭石,。你知道我意思吧,，意 思病人已經(jīng)告訴你了,，代赭石多點(diǎn)。你給他三錢四錢五錢沒(méi)有關(guān)系,，這都沒(méi)有毒 的,，沒(méi)有毒你不要怕死用下手要重，不然病人一直在惡心,，一直在嗝,，那剛好是 你岳父呢下重手，不要怕,。

? 一七七：下后,，不可更行『桂枝湯』；若汗出而喘,，無(wú)大 熱者,，可與『麻黃杏仁甘草石膏湯』。

傷寒論第一七七條,，下之后不可以再吃桂枝湯,，這是經(jīng)方的原則。若汗出而 喘,，無(wú)大熱者,，可與麻杏甘石湯。應(yīng)該是解毒之后,，攻下了以后呢,，如果病人有 汗出而喘又沒(méi)有大熱，就是麻杏甘石湯,，麻杏甘石湯使用的時(shí)機(jī)并不是要去發(fā)燒 的,，而是汗出而喘。所以這個(gè)喘可以跟咳連在一起,，所以你只要,，你看那個(gè)麻黃 杏仁嗎，杏仁跟麻黃是等量,，你看那麻黃跟石膏,。病人說(shuō)“我咳嗽，我有氣喘或 者是咳嗽,?！边^(guò)來(lái)舌頭看看，一看黃的,，知道里面是熱,，麻杏甘石湯就是熱證， 但是你摸摸他也沒(méi)有發(fā)燒,，怕不怕熱,，不怕熱,，也沒(méi)有發(fā)燒感冒也不難過(guò)啊。“有 沒(méi)有汗,？”“有汗,。”結(jié)束了,，就問(wèn)完了,。就是麻杏甘石湯。

如果麻杏甘石湯,，病人是無(wú)汗大熱的時(shí)候,，就變成大青龍湯，大青龍湯呢就 是來(lái)自麻杏甘石湯,，麻杏甘石湯呢加上桂枝,、生姜、紅棗,，七味藥組合就變成大 青龍,。大青龍湯一定是無(wú)汗，有咳喘,，有熱有咳,。所以一個(gè)病人跑進(jìn)來(lái)，“我咳 嗽氣喘的很厲害,。”舌頭一看黃的,。“你有沒(méi)有汗？”“沒(méi)有汗,?！?/span>身體痛還有 發(fā)燒，你這個(gè)用麻杏甘石湯就不對(duì)證,，這個(gè)時(shí)候你要用大青龍,。大青龍湯。臨床 上到了夏天天氣一熱他就開(kāi)始喘,，你就不用問(wèn)了,，大青龍丟過(guò)去了。可以丟到澳 洲,，丟到紐西蘭,，你只要知道對(duì)證丟到哪去都沒(méi)有關(guān)系。

那我們,，如果我沒(méi)有看到病人的時(shí)候,，平常我沒(méi)有看到病人的時(shí)候，我們開(kāi) 處方就是這個(gè)，這個(gè)使用到麻黃的時(shí)候,，經(jīng)方真的是使用麻黃劑量，麻黃桂枝,， 麻黃劑量是最高的,。我現(xiàn)在沒(méi)看到人，我不敢麻開(kāi)太多,，或者是桂枝開(kāi)得比麻黃 多一點(diǎn)點(diǎn),，就是我怕萬(wàn)一我看錯(cuò)了對(duì)不對(duì)。因?yàn)椴皇俏铱茨?，如果親自看的話,， 我的麻黃會(huì)加到很重。隔一層的話我就會(huì)麻黃開(kāi)少一點(diǎn),，桂枝開(kāi)多一點(diǎn),。這個(gè)條 辨所以病人呢如果有被攻下了，結(jié)果呢你不要開(kāi)桂枝湯,，不要開(kāi)桂枝湯給他,。比 如說(shuō)這個(gè)他是便秘你攻下去以后，病人呢有汗流汗你開(kāi)桂枝湯,，一開(kāi)這個(gè)是桂枝 湯證,，你再開(kāi)桂枝湯給他，他已經(jīng)被攻下了,，攻下去腸胃津液傷到了,，你桂枝湯 一下去腸胃的津液又沒(méi)了。就是擔(dān)心這個(gè)而已,，其它沒(méi)有什么關(guān)系,，就是擔(dān)心這 個(gè)。所以才會(huì)說(shuō)不可更行桂枝湯,，就是怕津液一傷再傷,。

這種下劑，攻下,，如果病人是長(zhǎng)期的便秘,，本來(lái)就便秘很久了,，你攻下去以 后,，張仲景說(shuō)急下存陰，一攻下去,，他大便清出去,，津液一回頭,，本來(lái)是燥喝的， 哇嘴巴津液口水都回來(lái)啦,，那這個(gè)時(shí)候得了桂枝湯你還是可以給他桂枝湯因?yàn)樗? 并沒(méi)有傷到津液啊,。你了解我意思吧,，這是講的傷到津液的時(shí)候就要特別要小心。

? 一七八：『太陽(yáng)病』,，外證未除而數(shù)下之,，遂協(xié)熱下利， 利下不止,，心下痞鞭,，表里不解者，『桂枝人參湯』主之,。

太陽(yáng)病,，一七八條，外證未除而數(shù)下之,，遂協(xié)熱下利,，利下不止，心下痞鞭,， 表里不解者,，桂枝人參湯。

我們有,，誤下了以后,，我們有兩種處方，對(duì)付兩種不同的主要癥狀,。我們用 寒熱來(lái)區(qū)分,，如果是熱利，誤下發(fā)后出現(xiàn)熱利,，經(jīng)方呢,，張仲景是以葛苓連湯為 主，如果是寒利就是以桂枝人參湯,，還有剛剛那個(gè)方子甘草瀉心湯,，寒利到很多， 瀉心湯,。這個(gè)甘草瀉心湯這個(gè)桂枝人參湯呢又差一截,，桂枝人參湯呢里面寒的很 重，諸位我們看一下桂枝人參湯的方劑,，

? 桂枝人參湯方

桂枝四兩,，甘草四兩炙，白術(shù)三兩,，人參三兩,，干姜三兩切 此五味，以水九升，先煮四味,，取五升,，納桂更煮，去滓,，取三

升,，溫服一升，日再服,，夜一服。

這個(gè)桂枝,，你看人參,、炙甘草、干姜,，干姜跟人參都有用到,，白術(shù)跟桂枝這 幾個(gè)合方呢，這一,、二,、三、四,、五,，五味藥加在一起，叫做桂枝人參湯,。人參 我們出現(xiàn)的時(shí)候,，我們一定是使用在津液受到傷害的時(shí)候，張仲景就會(huì)使用人參,。 那你說(shuō),，“老師那個(gè)病人錢比較不夠，病人比較貧苦,。”那你用可以黨參代替人 參沒(méi)有關(guān)系嘛,。所以我們小柴胡湯里有人參，我們常常用黨參來(lái)取代人參,，我們 介紹了現(xiàn)在小柴胡湯,，我們還沒(méi)有仔細(xì)的介紹，因?yàn)楹竺嫔訇?yáng)篇還會(huì)出現(xiàn),，我在 少陽(yáng)篇的時(shí)候再解釋小柴胡湯給大家聽(tīng),。那病人有寒利的時(shí)候，下利的時(shí)候,，津 液一定傷到,，我們用人參去補(bǔ)他喪失的津液。

那白術(shù)呢能夠祛濕，白術(shù)去濕是去關(guān)節(jié)上的濕,，所以張仲景在處理風(fēng)濕關(guān)節(jié) 炎的時(shí)候,，會(huì)用白術(shù)。還有腸胃里面的濕,，因?yàn)榘仔g(shù)是健脾的,，記不記得《神農(nóng) 本草經(jīng)》里介紹白術(shù)是健脾的。那市面上,、市面上的白術(shù),，你如果說(shuō)去買白術(shù)， 他說(shuō)我們白術(shù)有生白術(shù),，有用黃土炒的白術(shù),，你用哪一種？你如果是下利得很厲 害,，你說(shuō)白術(shù)我用那個(gè)赤石脂去炒,，炒一下，赤石脂本來(lái)是澀劑嘛,，下利得很厲 害,，去炒點(diǎn)白術(shù)，這個(gè)很兇,，一下去就止掉了,。那一般來(lái)說(shuō)你選用黃土炒的白術(shù) 就可以，因?yàn)樗∑⒙铩?/span>

那用桂枝,，桂枝在這里呢,，寒利的時(shí)候，桂枝能夠行陽(yáng),，能夠讓心臟力量加 強(qiáng),，心臟力量加強(qiáng)，所以說(shuō)心臟,、小腸,，心臟心會(huì)移熱到小腸，因?yàn)樾呐K不斷地 跳動(dòng),，產(chǎn)生的火,，因?yàn)樾呐K不斷地動(dòng)，所以心臟非常的熱,。那肺呢,？是法像天， 它能夠把這個(gè)熱往下降,，降到小腸里面去,，所以小腸跟心臟同樣是屬火,，那如果 寒利的時(shí)候，小腸的火沒(méi)了,，我們用桂枝,。再嚴(yán)重的話，我們開(kāi)始用炮附子都可 以,。桂枝,。

那五味藥呢，用水九碗去煮成,，先煮四味藥嘛,，最后是桂枝，桂枝呢是最后 放進(jìn)去,，等于是再煮一下就好了,，不用煮那么久。那這個(gè)溫服一升,，日再服，夜

一服,，就是每六小時(shí)喝一次,，六小時(shí)喝一次嘛，到晚上再吃一次,。治療腸胃的功 能呢,，讓腸胃恢復(fù)得很快，就一天吃個(gè)四次,，四六二十四,，剛好二十四小時(shí)。半 夜讓病人醒過(guò)來(lái)吃,，這是服用桂枝人參湯的方法,。主要呢，就是這個(gè)病人,，你看 他在條辯上面,，外證未除，外證還有,，還有點(diǎn)外證,，所以說(shuō)我們會(huì)使用到桂枝， 一個(gè)原因就是桂枝能夠使心火進(jìn)到小腸,。第二個(gè),，桂枝因?yàn)樗€有點(diǎn)外證，桂枝 湯證還有,，用一點(diǎn)桂枝呢發(fā)一下表,。

這里面沒(méi)有要用白芍,，待會(huì)我們會(huì)介紹，有的湯劑要用白芍,，這里不用白芍,。 用甘草、人參,、這個(gè)干姜,，干姜呢和生姜兩個(gè)不一樣，如果是熱利的話,，需要用 姜的話,，病人有惡心，這時(shí)候我用生姜,。干姜用在寒利,，干姜甘草湯、炙甘草有 寒證的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn),。所以諸位,，如果說(shuō)你要問(wèn)，“老師什么時(shí)候用,，最好的時(shí) 機(jī)用桂枝人參湯,？”就是當(dāng)他有太陽(yáng)表證的時(shí)候，并且有寒利下利的時(shí)候,，使用 它嘛,。

那如果說(shuō)“老師我們?cè)趺磪^(qū)分他是寒證、熱證,？”熱證的人下利的時(shí)候,，病 人口渴，因?yàn)榻蛞簜?/span>嘛,，舌頭上拿出來(lái)是黃的,。那寒利的時(shí)候，下利的時(shí)候那 個(gè)舌胎是白的,，然后病人不渴,。然后下利出來(lái)，可以看到清谷,，都是寒利,。水都 是白的，清水,，那是食物都可以看到,。熱痢的話，食物消化掉,，排出來(lái)很臭,，病 人有腸胃炎嘛,，有發(fā)炎的現(xiàn)象。好,，所以有時(shí)候呢有的時(shí)候小孩子不會(huì)騙你,，你 就說(shuō)問(wèn)那個(gè)媽媽，“下利嘛,，你大便臭不臭”,。媽媽不好意思講嘛，旁邊的小孩 子說(shuō)臭死了,，結(jié)束了,，葛芩連湯，你不要再問(wèn)了,，因?yàn)槟莻€(gè)小孩子已經(jīng)告訴你了,。 不行你一定要告訴我，沒(méi)有那么龜毛,。所以旁邊,、周圍的都是你的資料。因?yàn)槲?常常遇到這種情形,，我問(wèn)那個(gè)兒子,，“你小便什么顏色？”媽媽在那邊,，“黃色,。” 好好好,，馬上就知道,。 他媽媽很厲害 ，一直跟在兒子旁邊,，一直在跟著兒子,， 對(duì)不對(duì)。常常有,。我問(wèn)他“你睡得好不好,？”，他媽媽說(shuō)“睡不好”,，我跟他媽 媽說(shuō),，我沒(méi)有問(wèn)你啊問(wèn)他。他媽媽說(shuō)在旁邊急嘛,，很急,，很可愛(ài)，母子情深,。

? 一七九：『傷寒』,，大下后,，復(fù)發(fā)汗，心下『痞』,，總寒 者,，表未解也，不可攻『痞』,，當(dāng)先解表,，表解乃可攻『痞』， 解表宜『桂枝湯』,，攻『痞』宜『大黃黃連瀉心湯』,。

這個(gè)呢，是一個(gè)治證的原則,。一百七十九條呢,，傷寒，大下之后,，又發(fā)汗,， 心下痞。因?yàn)槟莻€(gè)寒氣結(jié)在中間嘛,，并且跑到胃上面,。惡寒者，表未解,，病人如 果經(jīng)過(guò)這樣子,，又發(fā)汗又大下，還有表證的時(shí)候,，不要去治痞,。痞我們有五種瀉 心湯嘛，不要去治痞,，應(yīng)當(dāng)先解表,，先不要管胃，先把表解了以后,，再去治療脾,， 這是治證的原則。

解表的時(shí)候,，適合桂枝湯,，記得只要病人經(jīng)過(guò)發(fā)汗了，經(jīng)過(guò)大下了,，你不要 去想用麻黃,、用葛根，一律用桂枝湯,，因?yàn)楣鹬四軌蚪饽莻€(gè)太陽(yáng)中風(fēng),，能 夠發(fā)一點(diǎn)汗以外,，本身桂枝湯根本就是陰陽(yáng)最好調(diào)和的方劑，也就是說(shuō)可以把它 當(dāng)補(bǔ)藥吃,，平常你沒(méi)事讓他吃吃桂枝湯,。你看我們平常坐久了腰酸背痛一下，那 就是桂枝湯證,。所以我們隨時(shí)會(huì)感受到風(fēng)的,。你說(shuō)你現(xiàn)在洗完澡出來(lái)很熱嘛，熱 死了吹點(diǎn)風(fēng),，也是桂枝湯證,。腰有點(diǎn)酸，就已經(jīng)是桂枝湯證了,。好,，所以平常沒(méi) 事就吃吃桂枝湯。你說(shuō)下了班那個(gè)那個(gè)到晚上那個(gè)那個(gè)刮風(fēng)下雨的,，就淋到一點(diǎn),， 你還是桂枝湯證，因?yàn)槟阌泻孤?/span>,，就算你沒(méi)有感冒,，都會(huì)多多少少都會(huì)帶一點(diǎn)桂 枝湯證，所以沒(méi)有事的時(shí)候也可以吃吃桂枝湯,。