根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合研究成果,，認(rèn)為心力衰竭的病理機(jī)制在于陽氣虛衰為本，產(chǎn)生瘀血,、水飲等病理產(chǎn)物蓄結(jié)于體內(nèi)所致,。西醫(yī)治療主要是強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管，但長期應(yīng)用有許多毒副作用,。據(jù)中醫(yī)學(xué)病機(jī)理論,，我們以溫陽利水、益氣活血為大法治療冠心病心功能不全，取得較好療效,。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組82例全部為住院病例,，根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史,、癥狀,、體征、心功能檢查確診為冠心病,、心力衰竭,。除外嚴(yán)重肝腎功能不全、心律失常,、電解質(zhì)紊亂等癥,。82例患者隨機(jī)分為兩組:治療組45例，男24例,，女21例,，年齡最大79歲，最小43歲,，合并高血壓8例,、肺部感染4例，糖尿病4例,，心功能Ⅰ～Ⅱ級26例,，Ⅲ級19例;對照組37例，男22例,，女15例,，年齡最大80歲，最小41歲,，心功能Ⅰ～Ⅱ級21例,，Ⅲ級16例。合并癥與治療組相仿,。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 原有20例長期或間斷服用強(qiáng)心利尿劑的予逐漸減量,，同時所有病例服用中藥湯劑。處方:制附子10g（先煎）,，生姜9g,，茯苓20g，豬苓10g,，澤瀉10g,，生芪3g，桑白皮15g,，葶藶子15g,，桂枝10g,，白術(shù)10g，白芍10g,。水煎服,，每日1劑。

1.2.2 對照組 予強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物口服,，口服地高辛0.125～0.25mg，速尿20mg,，每日1次,，開搏通6.25mg，每日3次,。兩組均以2周為一療程,，2個療程后評定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心衰基本控制或心功能提高2級以上;有效:心功能提高1級以上,，不足2級;無效:心功能提高不足1級或加重,。

2 結(jié)果

治療組:顯效22例，有效18例,，無效5例,，總有效率88.8%;對照組:顯效18例，有效10例,，無效9例,，總有效率75.6%。治療組即用中藥組有效率明顯高于單純用西藥組,。

3 討論

冠心病,、心力衰竭相當(dāng)于中醫(yī)的胸痹心痛，其病機(jī)主要是心陽不振,、血脈瘀阻,、氣血俱損、飲邪上泛或心腎陽虛,、水火失濟(jì),、水氣凌心而致。因此治療則應(yīng)以溫陽利水為主,，佐 以益氣養(yǎng)血,。真武湯與五苓散具有溫陽化氣利水滲濕之功。方中,，附子具有強(qiáng)心作用,，促進(jìn)房-室傳導(dǎo)，增加冠脈血流;豬苓,、茯苓,、澤瀉、白術(shù)均有明顯利尿作用;而葶藶子亦具有強(qiáng)心作用;黃芪益氣健脾利水;桂枝有擴(kuò)張血管作用。諸藥合用溫陽化氣,、利水滲濕,，具有強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管作用，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療心衰的原則是一致的,，且減少了西藥的毒副作用,，在心衰治療中具有良好前景。