孕婦臨產(chǎn)時的心理護理

孕婦的心理護理是指在孕婦從臨產(chǎn)到分娩的過程中，應(yīng)用心理學(xué)的原則和技能,，通過醫(yī)護人員的言語,、行為及交往，通過助產(chǎn)士或護士良好的語言信息可以去改善患者情緒,，提高認(rèn)識,，改善孕產(chǎn)婦內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能，提高孕產(chǎn)婦疼痛閾值,，消除緊張,、恐懼、不安的心理,，穩(wěn)定情緒減輕痛苦,，以達到順利分娩的目的。

1.孕婦存在的心理情況主要有以下三方面

1.1恐懼,、焦慮,、緊張：如今大多數(shù)產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，由于缺乏生產(chǎn)的經(jīng)驗和必要的醫(yī)學(xué)知識,，不同程度的存在對疼痛的恐懼,，恐懼則會導(dǎo)致緊張，緊張更加劇了疼痛,，即疼痛—恐懼—緊張綜合征,，這種心理狀態(tài)可明顯地影響產(chǎn)力,，導(dǎo)致一系列神經(jīng)—內(nèi)分泌變化，如交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動增加,，使血中皮質(zhì)醇和兒茶酚水平增高,，從而影響子宮的收縮。焦慮時去甲腎上腺素的減少,，可使子宮收縮力減弱而對疼痛的敏感性增加,。以上均可干擾產(chǎn)程的進展。

1.2擔(dān)憂和懷疑：許多產(chǎn)婦擔(dān)心自己承受不了分娩帶來的疼痛,，怕出血,、怕難產(chǎn)、怕孩子畸形,，受傳統(tǒng)觀念影響怕生女孩,，更怕工作人員態(tài)度惡劣。

1.3渴望母嬰平安心理：渴望母嬰安全得到保障,，希望有經(jīng)驗,、技術(shù)熟練的助產(chǎn)士為自己接生。根據(jù)上述產(chǎn)婦的幾種心理活動,，我院加強了對臨產(chǎn)孕婦的心理護理,，根據(jù)每個人不同的心理狀態(tài)，采取不同的護理計劃,，產(chǎn)房安排具有多年工作經(jīng)驗的,、技術(shù)熟練的人員陪伴分娩。以和藹可親的態(tài)度,、姐妹般的熱情,、慈母般的關(guān)懷、家庭般的溫馨,，使產(chǎn)婦有親切感,、信任感和安全感，從而使絕大多數(shù)產(chǎn)婦順利度過了分娩這一關(guān),。

2.具體的護理包括兩個階段

2.1入院時的心理護理：以熱情的態(tài)度接待新入院的產(chǎn)婦應(yīng)加強入院介紹,，對產(chǎn)婦,、家屬(丈夫,、父母及其他成員)進行有關(guān)的心理衛(wèi)生宣教，提供具體的產(chǎn)前保健,、分娩過程,、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)和計劃生育等方面的指導(dǎo)咨詢工作,，及時宣傳分娩是一種正常生理現(xiàn)象(瓜熟蒂落)和醫(yī)院高質(zhì)量的醫(yī)療保障,，以及產(chǎn)婦應(yīng)了解的知識和注意的問題,，使產(chǎn)婦感到一個小生命出生將要給家庭帶來幸福和喜悅，從而使產(chǎn)婦對護理人員產(chǎn)生親切和依賴感,，并有安全感,。介紹環(huán)境，給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個有親切感和安全感的環(huán)境,，病室內(nèi)可以看看電視,，看看分娩方面的錄像，使產(chǎn)婦對分娩有所了解,，知道分娩是一個正常的生理過程,，是每個婦女都必須經(jīng)歷的，從而減少其緊張情緒,。對產(chǎn)婦提出的問題給予耐心的解釋,，使其與醫(yī)護人員密切配合，聽從指導(dǎo),，為順利分娩創(chuàng)造良好的條件,。

2.2產(chǎn)時的心理護理：產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室以后，離開親人,，怕孤單,，怕醫(yī)護人員態(tài)度不好、怕疼,、怕出血,、怕難產(chǎn)等。根據(jù)產(chǎn)婦的這種心理,，我院安排其最親近,、信任的一名親屬更換衣帽、鞋子進入陪伴,，同時有一名助產(chǎn)人員床旁守護,，親切交談、耐心解釋產(chǎn)婦提出的一切問題,，應(yīng)用通俗易懂的語言,，鼓勵產(chǎn)婦進食、進水補充能量,，鼓勵產(chǎn)婦及時排尿以利產(chǎn)程的進展,。檢查時動作要輕柔，并將進展的情況主動告知臨產(chǎn)婦,，讓她們感覺到自己被重視,，了解產(chǎn)婦的內(nèi)心想法及心理狀態(tài)，不時的和她們交流思想,，增加她們的信心及安全感,。

除此以外,，助產(chǎn)人員在護理臨產(chǎn)婦時應(yīng)特別注意表情、語言護理,。表情是溝通護患情感紐帶,，眼神在表情護理中占顯赫的位置。柔和親切的目光給人以安慰,、支持,、鼓勵、信賴,，冷淡的眼光,，表明對人漠不關(guān)心、厭煩,，使臨產(chǎn)婦自尊受到侮辱,，增加思想負(fù)擔(dān)，阻礙產(chǎn)程進展,。產(chǎn)婦疼痛時,，要指導(dǎo)其掌握三大技巧：

2.2.1分散注意力的技巧：給產(chǎn)婦選擇一個實際或想象的事物作為注意點，比如,，讓她想象未出世小寶寶的模樣,，指導(dǎo)產(chǎn)婦將注意力集中到此點，使其從疼痛不適上轉(zhuǎn)移開,，增加對疼痛的耐受力,。

2.2.2　控制呼吸的技巧：可以使用“縮唇呼吸”，即當(dāng)疼痛時用力深吸一口氣,，然后將嘴唇縮起,，慢慢向外吹氣，呼吸時效比為2： 1,。此法可有效減弱疼痛的敏感性,。

2.2.3轉(zhuǎn)移注意力的技巧：可采用觸摸法，在產(chǎn)婦腹痛時輕輕按摩其腹部,，有的產(chǎn)婦腰部酸痛的厲害,，可以用拳頭輕輕扣擊其腰邸部，減輕疼痛帶來的不適,。宮縮間歇期可以閉目休息,，還可以談?wù)劗a(chǎn)婦感興趣的話題，聽一些舒緩的音樂,，從而減輕產(chǎn)婦的疼痛,，使產(chǎn)婦充滿對分娩的信心,，加速分娩的進展,。

科學(xué)的,、周到的心理護理有著很重要的意義，通過對產(chǎn)婦實行心理護理,，使絕大多數(shù)產(chǎn)婦明顯縮短了產(chǎn)程,，降低了手術(shù)產(chǎn)率，減少了新生兒窒息的發(fā)生,，從而提高了出生人口的素質(zhì)

3.討論

3.1米非司酮是人工合成的孕激素受體拮抗劑,，具有抗孕激素受體的作用，能與子宮內(nèi)膜的孕酮受體產(chǎn)生親和,，競爭阻滯孕酮作用,，引起蛻膜和絨毛變形，導(dǎo)致子宮出血胚胎脫離,，誘發(fā)宮縮軟化宮頸,，有利于孕囊的排出。米索前列醇有刺激子宮收縮,，軟化宮頸,，使壞死的胚囊及絨毛排除宮腔而達到流產(chǎn)的目的。其與人工流產(chǎn)相比具有痛苦小,、手術(shù)危險率降低,，雖有胃腸道癥狀，但能避免人流綜合癥,、宮頸,、子宮的直接損害、及術(shù)后穿孔,，無子宮粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥,。臨床實踐證明米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)方法簡便，不需特殊設(shè)備,，無技術(shù)性困難,，安全可靠，成功率高,。藥物不進宮腔,，無宮腔操作，減少了宮腔感染機會,，避免了器械可能造成的副損傷,。

3.2本組38例藥物流產(chǎn)病人，是一個特殊的群體,。她們多年齡偏小,，有些還是在校學(xué)生，性衛(wèi)生知識普遍缺乏,，不敢公開化,，術(shù)后往往得不到很好地休息,，由于害羞，對藥物流產(chǎn)并發(fā)癥不能及時治療,，身心創(chuàng)傷可能會持續(xù)很久,。雖然不提倡婚前性行為，但在臨床護理的過程中,，除常規(guī)的護理工作外,，我們加強了對她們的生理和心理上的“護理”，盡量減少藥物流產(chǎn)術(shù)對其生理和心理的影響,。本組經(jīng)我們的精心護理,、手術(shù)均順利安全完成，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥,，也獲得了病人及親友的一致好評,。在我所定期對病人進行的滿意度調(diào)查中，護理服務(wù)滿意度均為100%,。本組未婚婦女有強烈的了解避孕知識的愿望,，很多病人還希望了解術(shù)后營養(yǎng)、保健等知識,。諸多的心理問題和知識需求在忙碌的門診醫(yī)生那里是難以得到解決的,，護士解決這些問題責(zé)無旁貸。通過護士全程陪護和人文關(guān)懷,，主動提供多方面幫助,，給予適當(dāng)?shù)那榫w疏導(dǎo)和情感支持，對于減輕病人的心理壓力,，促進藥流手術(shù)順利進行和術(shù)后康復(fù)有重要意義,。