白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的護(hù)理要點

摘要：目的探討白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的護(hù)理。方法回顧性分析118例白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的患者,，針對心理、身體,、并發(fā)癥等因素,，對病人進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理方法,。結(jié)果術(shù)前視力光感~0.2,，出院視力為O.2~1.1。術(shù)后角膜內(nèi)皮水腫18例,，均于術(shù)后2~3d消退,。前房積血3例，經(jīng)保守治療和精心護(hù)理后好轉(zhuǎn),，視力恢復(fù)良好,。結(jié)論細(xì)致的護(hù)理對于白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入手術(shù)的成功和視力的恢復(fù)起重要的作用,。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；超聲乳化,；人工晶體植入,；護(hù)理

白內(nèi)障是眼科最常見的疾病之一。近年來隨著手術(shù)方法的不斷改進(jìn),，白內(nèi)障超聲乳化吸除加人工晶體植入術(shù)作為一項新技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,。它具有切口小，術(shù)后反應(yīng)輕,，痛苦小,，傷口愈合快，視力恢復(fù)快等優(yōu)點,。本院2008年1月一2010年12月開展了118例白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入手術(shù),，經(jīng)精心護(hù)理，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料本組患菁118例,，其中男55例，女63例,。年齡35～93歲,。其中老年性白內(nèi)障110例，并發(fā)性白內(nèi)障8例,。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1術(shù)前心理護(hù)理白內(nèi)障是最重要的致盲眼病之一,，目前治療仍以手術(shù)治療為主。大多數(shù)的患者由于對白內(nèi)障疾病本身及手術(shù)治療缺乏足夠了解,，尤其是對超聲乳化的原理不甚了解,，而出現(xiàn)術(shù)前緊張的心理狀態(tài)。白內(nèi)障大多數(shù)為老年患者,，常伴有不同程度的心血管疾患,，又因白內(nèi)障是在表面麻醉下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過程都是在病人意識清醒的狀態(tài)下,，患者多比較緊張,，加上對手術(shù)后果的擔(dān)心和手術(shù)的疼痛刺激都可能造成術(shù)中血壓及眼壓的升高，引起前房出血,。這需要我們術(shù)中密切觀察患者的全身情況,，注意血壓、心率的變化,。加強(qiáng)術(shù)中配合及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,。護(hù)士先把手術(shù)過程簡單告知患者，說明手術(shù)是在麻醉下進(jìn)行的，可盡量放松,。術(shù)中注意詢問病人的感受,，緩解術(shù)中緊張的情緒。術(shù)后告知病人手術(shù)過程順利,，以消除病人的顧慮,。因此，護(hù)士應(yīng)熱情接待,，主動與病人交談,，傾聽其內(nèi)心感受，以消除患者的恐懼心理,，穩(wěn)定情緒,。

1.2.1.2術(shù)前檢查血尿便常規(guī)、出凝血時間測定,、空腹血糖,、肝腎功能、表面抗原等化驗及心電圖,、胸部透視等檢查,。測量眼壓、眼部A超和B超檢查,，檢查視網(wǎng)膜有無脫離,，玻璃體有無混濁等。

1.2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前3d用抗生素眼藥水滴眼,。術(shù)前行淚道沖洗及結(jié)膜囊沖洗,，用復(fù)方托吡卡胺散瞳，使瞳孔散大至6mm以上,，以利于手術(shù)操作,。

1.2.1.4做好消毒隔離工作由于白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)手術(shù)時間短，手術(shù)病人多,，經(jīng)常連臺手術(shù),，感染機(jī)會大。因此要嚴(yán)格無菌操作,，做好手術(shù)器械的消毒滅菌工作,，避免污染。同時加強(qiáng)病房環(huán)境的管理,，不同病種病人分開安置，以免發(fā)生交差感染,。

1. 2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1一般護(hù)理囑患者多臥床休息,，避免劇烈運(yùn)動，勿用力咳嗽和打噴嚏，不要低頭彎腰,，以免引起眼內(nèi)壓升高,，人工晶體脫位。

1.2.2.2術(shù)眼的護(hù)理術(shù)后當(dāng)天,，術(shù)眼包蓋紗布,，使眼球減少轉(zhuǎn)動；術(shù)后第二天,，去除術(shù)眼紗布,，注意觀察傷口及分泌物情況，按時滴抗生素加地塞米松眼藥水,；術(shù)后2周內(nèi)不要讓臟水或肥皂水進(jìn)入術(shù)眼,，避免陽光直射，白天外出時戴太陽鏡遮光,，睡覺時蓋金屬眼罩,，以避免碰撞傷口。

1.2.2.3飲食護(hù)理術(shù)后進(jìn)食易消化,、富含營養(yǎng)的食物,。不要進(jìn)食過硬或刺激性的食物，禁煙酒,。保持大便通暢,，防止便秘。

1.2.2.4手術(shù)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理角膜水腫：輕,、中度角膜水腫一般2星期內(nèi)可消退,，重度角膜水腫混者，經(jīng)用皮質(zhì)激素類及其他其他藥物處理后,，一般在4星期后恢復(fù),；前房出血：多因咳嗽、高血壓,、便秘等引起,。一般采取保守治療，護(hù)理要點是囑病人臥床休息,，盡量取半臥位,，抬高頭部，減少活動,，進(jìn)半流質(zhì)飲食,，多吃粗纖維食物，以防大便干燥,；人工晶體脫位：患者出現(xiàn)視力下降,，單眼復(fù)視,、眩光、眼癰,、頭痛等癥狀時應(yīng)及時通知醫(yī)生,。一旦確診，首先向患者說情況,，安撫患者,。同時囑患者臥床休息，不要下地活動,，防止人工晶體偏位加重而使人工晶體脫人玻璃體內(nèi),；繼發(fā)性青光眼：術(shù)后24h內(nèi)重點觀察有無眼壓增高的表現(xiàn)，如眼脹痛,、惡心,、嘔吐。眼壓高可造成對視神經(jīng)的永久性損害,，應(yīng)及時使用降壓藥,；感染性眼內(nèi)炎：較少見，但為嚴(yán)重的并發(fā)癥,。典型的表現(xiàn)是術(shù)后3d內(nèi)視力突然下降,、疼痛，短時間內(nèi)有前房積膿,。一旦發(fā)現(xiàn),，立即報告醫(yī)生，以搶救視力,。

1.2.2.5心理護(hù)理手術(shù)后,，及時告訴患者手術(shù)成功。同時,，針對許多病人手術(shù)后,，會認(rèn)為眼科手術(shù)是小手術(shù)，手術(shù)時間短,，過程順利,，術(shù)后視力恢復(fù)好，便容易麻痹大意,，不注意休息,，用眼過度或不注意用眼衛(wèi)生，而引發(fā)術(shù)眼出血及感染,，使術(shù)眼恢復(fù)差等問題,，要加強(qiáng)健康教育，做好病人術(shù)后的注意事項及出院指導(dǎo),，對一系列生理,、病理變化進(jìn)行及時的解釋和疏導(dǎo),，使患者始終保持一個良好的心理狀態(tài),。

2. 結(jié)果

本組病人術(shù)后1個月,，經(jīng)積極治療和對病人術(shù)前、術(shù)后的全面護(hù)理,，未出現(xiàn)切口裂開,、感染、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥,。而且視力恢復(fù)良好,，均有不同程度的提高。