加味平胃散治療潰瘍性結(jié)腸炎43例臨床觀察

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性,、難治性疾病,。筆者以健脾化濕為法，用加味平胃散治療43例取得滿意效果,，現(xiàn)報告如下,。

1.臨床資料

1．1一般資料

所選病例均為我院2004年2月至2008年6月消化專科門診及住院病例,，共78例,。隨機分為兩組，其中治療組43例,，男32例,，女8例，年齡21-25歲,，病史6個月至15年,，腸鏡檢查：腸黏膜散在潰瘍面15例，輕度糜爛14例,，充血水腫14例,。對照組35例，男25例,，女10例,，年齡24-57歲，病史6個月至14年,，腸鏡檢查：腸黏膜散在潰瘍面14例,，輕度糜爛ll例，充血水腫10例,。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性,。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2003年全國炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn),。臨床癥狀：腹痛、腹瀉,、黏液樣便和／或膿血便,，里急后重。纖維結(jié)腸鏡：結(jié)腸黏膜充血水腫,，一處或多處糜爛或潰瘍,。

2.治療方法

2．1治療組

擬用加味平胃散為基本方,。藥用：陳皮10 g，厚樸10 g,，蒼術(shù)10 g,，白術(shù)15 g，黃芪15 g,，茯苓15 g,，丹參10 g，白及10 g,，大黃炭6 g(酒制),，紅藤10 g，秦皮10 g,，白芍15 g,，甘草5 g。隨癥加減,，陽虛加附子,、炮姜各6 g；腹脹加木香,、檳榔各10 g,；納差加砂仁6 g、山楂10 g,；久瀉不止加烏梅,、訶子各10 g；便血加三七10 g,；黏液便明顯加川連6 g,。每日1劑，水煎,，分早晚2次于餐前l h服用,。

2．2對照組口服柳氮磺胺吡啶片(上海三維制藥公司生產(chǎn)，每片0．25 g),，4次／d,，每次1 g。

兩組病例均連續(xù)治療30 d為1個療程,，每個療程后停藥5 d,，復(fù)查大便，3個療程后復(fù)查腸鏡,，作治療前后對照,。

2．3統(tǒng)計學(xué)處理計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

3.治療效果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1978年在杭州召開的全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議制定的療效標(biāo)準(zhǔn),。治愈：臨床癥狀消失,，大便常規(guī)檢查正常，纖維結(jié)腸鏡檢示腸黏膜糜爛,、充血,、水腫消失、潰瘍愈合,。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失,，大便常規(guī)檢查有少量紅細胞，纖維結(jié)腸鏡檢示腸黏膜輕度炎癥或假息肉消失,。無效：治療后臨床壹狀,、大便常規(guī)、結(jié)腸鏡及病理檢查均無明顯改善,。3．2治療結(jié)果

4.討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原發(fā)性的特異自身免疫性疾病,。中醫(yī)學(xué)認為本病屬于“大瘕泄”范疇，病位在結(jié)腸,，而與脾腎密切相關(guān),。其病機在于外感時邪、內(nèi)傷飲食,、情志失調(diào),、氣滯血瘀等使?jié)駸巅諟⑹Ы∵\,，腎失溫煦,，大腸傳導(dǎo)失司，氣血失和,。屬寒熱錯雜,，本虛標(biāo)實。其中脾胃虛弱,，濕熱內(nèi)蘊是本病的根本病機所在,。

加味平胃散，方中陳皮,、厚樸理氣,、調(diào)中、燥濕：茯苓,、蒼術(shù),、白術(shù)健脾益氣，燥濕化濁,；黃芪益氣生陽、化腐生肌，丹參理氣,、養(yǎng)血,、活血；白及祛腐斂瘡,、止血生?。痪浦拼簏S炭用量小,，入血分而祛瘀,，止血斂瘡；破中有補,，斂中有通,，是治療正虛邪戀久痢之較理想的雙向藥物；紅藤清腸化濕,，化瘀解毒,，為治療腸炎痢疾要藥；秦皮調(diào)和寒熱,，理腸止瀉,；白芍、甘草緩急,、養(yǎng)陰止痛?，F(xiàn)代研究證實：(1)白術(shù)能增強胃腸道消化吸收功能和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，促進免疫球蛋白的生成,，增強機體免疫力,。(2)黃芪可以改善潰瘍性結(jié)腸炎患者的免疫功能。(3)丹參能增加局部黏膜血供,，保護和修復(fù)腸黏膜,。大黃對消除或減輕胃腸的慢性炎癥反應(yīng)，保護大腸黏膜,，促進病變黏膜修復(fù),，改善局部循環(huán)有較好的作用。(4)紅藤對多種細菌有抑制作用,，能改善局部組織的修復(fù)和再生,。諸藥合用，共奏健脾益氣,，清熱化濕,，調(diào)理氣血之功，因此能在臨床應(yīng)用中取得良好的效果,。