在跟師學(xué)習(xí)的過程中,筆者發(fā)現(xiàn)朱良春教授經(jīng)常能從患者的個(gè)例情況中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),逐漸尋找規(guī)律,,并與中醫(yī)理論相結(jié)合,,形成自己獨(dú)到的見解。 創(chuàng)新中醫(yī)診法 朱良春認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)有許多理論、方法是前人摸索出來的。如何進(jìn)一步探索新規(guī)律,,更好地提高辨證察病的水平,是當(dāng)代中醫(yī)的職責(zé),。他躬身實(shí)踐,,善于繼承前人的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合自己的臨床,,加以提高升華,,頗多創(chuàng)見。 朱良春以“肝開竅于目”為理論基礎(chǔ),,同時(shí)又受到《本草綱目》秦艽條下引崔元亮《海上方》用秦艽治黃疸,,述其癥狀“目有赤脈”的啟示而認(rèn)識到肝臟的病理變化可以通過眼睛觀察。他曾系統(tǒng)地觀察肝炎病人眼睛血管的變化,,進(jìn)行綜合分析,;結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著肝炎病情的加劇,、好轉(zhuǎn)或恢復(fù),眼睛血管的色澤,、擴(kuò)張,、彎曲按照一定的規(guī)律變化,凡肝炎患者,,其球結(jié)膜血管不僅充血,,而且還有如鋸齒狀的彎曲出現(xiàn);病癥向愈的患者,,眼血管變化亦隨之消失,。 又如朱良春根據(jù)《靈樞 ·五色篇》“面王以下者,膀胱子處也”之啟示,,認(rèn)為子處不僅指子宮,,且包括男性生殖系統(tǒng),創(chuàng)“觀人中的色澤與同身寸長度之差距”來診察男女生殖系統(tǒng)病變的方法,,并經(jīng)300例臨床觀察,,發(fā)現(xiàn)正常人“人中”長度與中指同身寸基本相等。凡是不相等的,,無論男女生殖系統(tǒng)均有病變,,且差距越大,癥狀亦愈明顯,。 人中短于同身寸者較為多見,,在男子往往有陽痿、早泄,、不育,、不射精,、子癰,、狐疝等病,在女子則有經(jīng),、帶,、胎、產(chǎn)諸多病變,。人中長于同身寸者常為子宮下垂,;若兼人中溝深者,常為子宮后位,;淺者多為前傾,;寬闊者多為子宮肌瘤。人中部位的色澤亦有診斷價(jià)值,,凡色黧黑者,,多為腎陽虧虛,;色青者多見腹痛有寒;色赤者內(nèi)有郁熱,。人中診法包括其顏色診及人中與中指同身寸之差距,,對臨床辨證具有一定的指導(dǎo)意義,豐富了診斷學(xué)的內(nèi)容,。 臨證倡辨證辨病結(jié)合 朱良春認(rèn)為辨證論治是祖國醫(yī)學(xué)理論體系的精髓,,是針對機(jī)體各個(gè)部分以及整體的主要功能狀態(tài)與病理活動,給予綜合性評定,,提出恰當(dāng)處理的依據(jù),。 辨證論治的優(yōu)點(diǎn),是不論如何復(fù)雜的病情,,都可依據(jù)癥狀,,從陰陽消長、五行生克制化的規(guī)律中,,運(yùn)用四診八綱的方法歸納分析,,提出綜合治療的措施。但它也存在一些不足之處,,如微觀,、定量、靜態(tài)方面的研究不夠,,對微觀的“病”認(rèn)識,,有時(shí)失于籠統(tǒng)。而西醫(yī)的“辨病論治”則是在尋找病源,,明確診斷的基礎(chǔ)上,,針對病源用藥。 他強(qiáng)調(diào)辨證與辨病相結(jié)合,,指的是辨中醫(yī)的“證”與辨西醫(yī)的“病”相結(jié)合,。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識,,借助各種先進(jìn)的儀器和檢測手段,,把疾病的癥結(jié)真正搞清楚,有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷,,防止誤診與漏診,從而提高醫(yī)療質(zhì)量,,這與中醫(yī)的辨證論治并不沖突,。 如直腸癌的癥狀,早期往往與痢疾,、痔瘡的表現(xiàn)差不多,,如果不運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段早期確診,,就可能延誤病情。而一些隱匿性腎炎,、慢性肝炎,、冠心病、糖尿病及腫瘤等,,都不是僅僅靠望,、聞、問,、切四診所能確診的,。必須借助現(xiàn)代的檢測手段。 再如反胃,,也有功能性與器質(zhì)性的本質(zhì)差異,,若不結(jié)合辨病,以同樣的處方用藥治療,,或可取得效果,,但對病的癥結(jié)畢竟心中無數(shù)。辨證與辨病兩相結(jié)合是病人的要求,,也是觀察療效的需要,,不僅要看癥狀是否消失,還要看各種檢查數(shù)據(jù)是否正常,。從后來的醫(yī)學(xué)發(fā)展過程看,,這是時(shí)代的要求。而朱良春早在1962年就提出了辨證與辨病相結(jié)合的理論,,反映出他的遠(yuǎn)見,。 他還認(rèn)為宏觀辨證用藥與微觀辨病不應(yīng)該是兩者機(jī)械的相加,而應(yīng)當(dāng)是有機(jī)的結(jié)合,,必須全面掌握陰陽消長的情況,,有分寸、有選擇的使用,。(南通市中醫(yī)院國醫(yī)大師朱良春學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承研究室) |
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