補(bǔ)中益氣湯證多見于體型比較瘦長(zhǎng)的患者，有些患者以前體型肥胖而現(xiàn)今消瘦,，筆者認(rèn)為這種體質(zhì)多為“黃芪體質(zhì)”與“柴胡體質(zhì)”的結(jié)合體,。其證候亦為黃芪證與柴胡證的結(jié)合體。故凡黃芪證伴見胸脅苦滿,、寒熱往來者,，或柴胡證伴見自汗、惡風(fēng),、浮腫,、貧血面容者，或玉屏風(fēng)散證兼見胸脅苦滿者,，或小柴胡湯證伴見全身狀態(tài)不良時(shí),，都可使用本方。------摘自《中醫(yī)十大類方》
    筆者根據(jù)“黃芪體質(zhì)”或“柴胡體質(zhì)”來運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯,，效果理想,。根據(jù)體質(zhì)來運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯常需與“黃芪體質(zhì)”的黃芪建中湯和“柴胡體質(zhì)”的柴胡桂枝湯做鑒別，黃芪建中湯多表現(xiàn)為慢性腹痛,，食欲好,，而補(bǔ)中益氣湯多表現(xiàn)為慢性腹瀉，食欲不振,，柴胡桂枝湯也有自汗,、惡風(fēng)，但無浮腫貌,，體力也比補(bǔ)中益氣湯好,。“柴胡體質(zhì)”應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯,，患者脈象多浮大稍弦,，“黃芪體質(zhì)”應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯，脈象多緩,。
    筆者運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯,，柴胡體質(zhì)者，常柴胡6-10克,，黃芪10-20克,，黃芪體質(zhì)者,，常黃芪30-60克,，柴胡3-6克，柴胡用于退燒常20克以上,，解郁常6-10克,，升陽常3-6克，黃芪消浮腫常用60克以上，用于痛癥常30-60克,，用于消化道潰瘍常15-30克,。
    以上文字部分來自黃老師各種著作，經(jīng)過臨床驗(yàn)證,，的確如此,。以下舉幾例運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯的案例，請(qǐng)師友們指教,。
    1,、莊某喜，男,，73歲,，農(nóng)民，干瘦,，膚黃暗臉上布滿紅絲,，精神可，動(dòng)作緩慢,，好喝酒,，大量喝酒后頭不由自主的左右搖擺，在家人勸說下減少酒量,，七八年前患有前列腺增生,，無高血壓，現(xiàn)痰多,，腰酸,，夜尿3--5次，少腹脹,，尿不盡感,，嚴(yán)重影響睡眠，舌瘦小,，暗少苔,，右脈浮大，左脈微細(xì),。用苓桂術(shù)甘湯合四物湯,，痰少腰酸稍好，要求重點(diǎn)調(diào)理前列腺增生,，給桂附地黃丸加車前草牛膝,，效果不好，后觀其人有“柴胡體質(zhì)”,，用補(bǔ)中益氣湯加牛膝五劑,，黃芪10  黨參12  白術(shù)10  當(dāng)歸10  柴胡6  升麻3  陳皮3  炙草6  牛膝30 ,。二診夜尿減為兩次，原方五劑續(xù)服,。三診夜尿?yàn)橐淮?，睡前一次?點(diǎn)多一次，原方五劑服用,。四診夜尿有時(shí)一次有時(shí)兩次,，少腹墜脹減輕許多，睡眠好,，舌如前,，右脈浮大有所減退，左脈微細(xì),，補(bǔ)中益氣湯合四物湯隔日服用,。
    2、莊某煥,，男,，60歲，農(nóng)民,，好喝酒,，曾因騎單車在田間摔下溝渠以致小腸破裂，進(jìn)行小腸修復(fù)術(shù)出院后易腹脹,，復(fù)查無腸粘連,，幾個(gè)月后睪丸有一物下墜，原來的手術(shù)醫(yī)生診斷為氙氣,，要求手術(shù)去除,，病人不愿意，試用中藥治療,?；颊咭灼冢w瘦,，臉色萎黃無光澤,，單眼皮，表情冷淡,，脾氣急燥,，大小便可，舌堅(jiān)緊淡紅無苔,，脈浮大,。考慮氣虛下陷,，給補(bǔ)中益氣湯加川斷杜仲,，黃芪15  黨參15  白術(shù)10  當(dāng)歸10  柴胡6  升麻3  陳皮3  炙草6   杜仲15  川斷15,，另用小茴香  丁香  荔核  沙參  木香等藥材打成粗粉,，裝小布袋里,，睡覺時(shí)放肚臍上。用藥三個(gè)月,，腹脹無,，氙氣收縮上去，至今兩年無復(fù)發(fā),。 （今天看來,，患者為柴胡體，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的氣虛,，用補(bǔ)中益氣湯效果非常好,。）
    3、莊某泳,，男,，50歲，體型偏胖,，膚色黃白,，隱紅無澤，動(dòng)則多汗,，易疲勞,，易餓，胸脅后背走竄性酸痛不適,，無口苦,，大便每日3--4次，舌嫩紅無苔,，舌面水滑,，脈大，判斷為黃芪體質(zhì),，給補(bǔ)中益氣湯加杜仲,。黃芪50   黨參15  白術(shù)15  當(dāng)歸10  柴胡6  升麻3  陳皮6  炙草6  杜仲30，藥后大便日兩次,，精神好,，自言精神好后背就無酸痛感。
    4,、陳某金,，男，68歲,，退休工人,，體瘦膚黃,，面部皮膚粗糙，表情壓抑,，主詬胃脹,，肛門有下墜感，大便一日2--3次,，量少不成形,，人易疲勞，口干口苦,，舌淡暗,，苔薄白，脈緩,。用了10劑柴胡桂枝干姜湯和10劑理中湯治愈,，因一次感冒，感冒愈后癥狀如前,，且有牙肉痛,，今日來診，舌脈如前,，不重復(fù)舊路,，直接給補(bǔ)中益氣湯5劑，黃芪10  黨參15  白術(shù)10  陳皮6  柴胡10  升麻3  當(dāng)歸10  炙甘草6  五劑,。二診,，藥后矢氣多，胃腸舒服,，原肛門下墜摸有一物縮小,，口干不苦，牙隱痛,，舌脈如前,，補(bǔ)中益氣湯去升麻加牛膝川斷五劑。三診,，藥后牙痛沒有,，還有少許口干，精神好,，病人要求原方續(xù)繼服用,。（補(bǔ)中益氣湯中升麻可去，柴胡不可去,，柴胡疏肝以助脾,。）
    5、一女士，50歲,，體中偏胖,，肌肉松軟，臉色黃黑,，暗無光澤,，早起口干口苦，二便正常,，易累暈暈欲睡,，腰酸痛,，舌暗苔薄,，脈沉弱。黃芪合柴胡體質(zhì),，補(bǔ)中益氣湯加川斷杜仲,。三劑藥后精神好，腰不醒,，而且大便通暢,，拉下許多。
    6,、一老太,，68歲，體瘦,，臉上皮膚細(xì)膩無斑,，膚色萎黃無光，走路緩慢,，說話聲音低微,，既往病史：高血壓，腦血管硬化,，腦血管痙攣,，主訴頭暈，手腳無力,，晨起時(shí)有口苦,，測(cè)得血壓120/85mmHg，舌淡紅無苔,，脈弱,，補(bǔ)中益氣湯原方。 二診,，藥后感覺良好,，繼續(xù)服用原方加杜仲川斷。（患者皮膚細(xì)膩，之前給服過苓桂術(shù)甘湯合四物湯加龍骨牡蠣,，效果也好,，但自言不如補(bǔ)中益氣湯。）
    7,、一女,，68歲，農(nóng)民,，體瘦,，膚黃白無光，表情壓抑,，腰痛腿酸,，口不渴飲水少，小便黃有沉淀,，大便2-3日一次,，舌紅脈沉細(xì)緊，補(bǔ)中益氣湯加杜仲川斷,，共服10劑無效,，改腎氣丸加黨參。
    8,、莊某弟,，男，58歲,，右腳關(guān)節(jié)痛,，無紅腫，從小兩小腿皮膚干燥如魚磷,，體瘦膚黃兩腮無肉,，表情壓抑，肌肉堅(jiān)緊,，大便干,，舌瘦小苔薄黃，脈緩,，左關(guān)緊細(xì),。考慮柴胡體質(zhì)出現(xiàn)氣虛血瘀證,，補(bǔ)中益氣湯去升麻加牛膝川斷,，黃芪20  黨參12  白術(shù)10  當(dāng)歸10  甘草6  柴胡6  陳皮3  川斷10  牛膝30 ，10劑后效果不好,，改用八味活血湯,。