小兒肥胖癥的護(hù)理討論

肥胖癥是由于長(zhǎng)期攝人過(guò)多能量,，體內(nèi)脂肪聚集,，體重超過(guò)同年齡、同身高和標(biāo)準(zhǔn)體重的一種營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病,。醫(yī)學(xué)上把超過(guò)平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%的兒童,，稱(chēng)為肥胖癥。

臨床分為單純性肥胖和繼發(fā)性性肥胖,，單純性肥胖是沒(méi)有明顯的病因,，90%以上的肥胖患者屬于單純性肥胖；繼發(fā)性肥胖具有明顯的病因,，常伴有肢體或智能方面的疾病。兒童時(shí)期的肥胖癥是成人肥胖癥,、高血壓,、冠心病及糖尿病等的先驅(qū)病，因而它又是一個(gè)慢性的代謝異常疾病,，故應(yīng)引起重視并及早加以預(yù)防,。

1.常見(jiàn)病因

1.1飲食因素：當(dāng)前很多家長(zhǎng)對(duì)小兒肥胖癥的認(rèn)識(shí)不足，往往會(huì)認(rèn)為孩子越胖越健康,，為孩子準(zhǔn)備高能量,、高脂肪膳食，造成孩子營(yíng)養(yǎng)過(guò)多,，脂肪堆積,，導(dǎo)致肥胖。

1.2遺傳因素：肥胖癥有一定的家族遺傳傾向，有報(bào)告顯示,，父親胖,、母親瘦，子代65%可能發(fā)生肥胖,；父親瘦,、母親胖，子代35%可能發(fā)生肥胖,；父母均瘦,、子代有14%可能發(fā)生肥胖；父母均胖,，子代75%可能發(fā)生肥胖,。

1.3活動(dòng)量過(guò)少：全球1/3的兒童缺乏運(yùn)動(dòng)，這些兒童每天花費(fèi)數(shù)小時(shí)在電腦或者電視機(jī)前,，長(zhǎng)久不運(yùn)動(dòng),，造成脂肪堆積，形成肥胖,。兒童肥胖一旦形成,，行動(dòng)不便，更不愿意進(jìn)行日常運(yùn)動(dòng),，進(jìn)而形成惡性循環(huán),。

1.4其他因素：疾病、進(jìn)食過(guò)快,、精神創(chuàng)傷,、心理等因素均可引起dxJL～E胖。如心理問(wèn)題,，患兒因體態(tài)肥胖,，常出現(xiàn)自卑、膽怯,、孤獨(dú)等心理上的障礙,，更加引起患兒對(duì)集體活動(dòng)的排斥。

2.小兒肥胖者如何護(hù)理

肥胖最常見(jiàn)于嬰兒期,、五六歲和青春期3個(gè)年齡階段,，對(duì)于dxJLH$胖的護(hù)理可從以下幾個(gè)階段逐步進(jìn)行：2.1孕期：脂肪細(xì)胞具有“記憶”功能，無(wú)論在胚胎期,、還是在生后的生長(zhǎng)發(fā)育期所受到的不正常營(yíng)養(yǎng)刺激f營(yíng)養(yǎng)缺乏或營(yíng)養(yǎng)過(guò)度）均可引起脂肪細(xì)胞數(shù)目增多,，脂肪細(xì)胞體積增大，造成脂肪組織增多,，進(jìn)而形成肥胖,。孕前期的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題很重要,，不僅關(guān)系到胎兒的正常發(fā)育，而且正確的孕前期營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備也能對(duì)出生后的幼兒發(fā)生肥胖等情況起到一定的控制作用,。母體在孕前期和孕期避免大量食用高熱量“營(yíng)養(yǎng)品”,，應(yīng)控制進(jìn)食量，注意營(yíng)養(yǎng)的均衡,，保證維生素,、礦物質(zhì)、微量元素的攝入,。

2.2嬰幼兒期：嬰幼兒期以母乳喂養(yǎng)為主,，以嬰兒的實(shí)際需要量進(jìn)行喂養(yǎng)，嬰兒出生前100天內(nèi)不易喂食固體食物,，嬰兒在出生后200天左右可少量喂以米,、面制品，適當(dāng)減少母乳量,。

2.3學(xué)齡前期：五六歲的兒童多偏食糖類(lèi),、高脂、高熱卡食物,，熱量攝人過(guò)多,，長(zhǎng)期累積，造成肥胖,。要減輕肥胖兒童體重首先必須控制飲食,，使患兒每日攝入的能量低于機(jī)體消耗總能量。且肥胖患兒多因活動(dòng)不便,，日?；顒?dòng)量較少，能量消耗少也是造成肥胖的重要原因,。

（1）了解飲食結(jié)構(gòu)：熟悉肥胖兒童的飲食習(xí)慣及其進(jìn)食量,，在保證其基本營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育需要的前提下，降低每日攝入的能量,，控制在機(jī)體消耗總能量之下,，多以高蛋白、低脂肪食物為主,，應(yīng)多以碳水化合物和蛋白質(zhì)供給能量為主，避免脂肪的的過(guò)量攝人,。但食物的減少量要根據(jù)肥胖兒童自身的具體情況而定,，循序漸進(jìn)，體重不可驟減,。肥胖患兒多是食欲較大,，容易饑餓,，為適度滿足患兒的食欲進(jìn)而減少饑餓感，可根據(jù)少食多餐的原則提供蔬菜,、水果,、豆制品等熱量少、體積大的食物,。此外,，還應(yīng)多加注意補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為避免攝入過(guò)量脂肪,，對(duì)于含脂肪量過(guò)高的食物應(yīng)加以控制,。因此，根據(jù)以上原則,，肥胖兒童的飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)以魚(yú),、禽蛋、瘦肉,、蔬菜,、水果及豆制品等脂肪含量較少的食物為主。

（2）適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量：為減輕肥胖兒童的體重,，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)是治療兒童肥胖癥的理想治療方法,，運(yùn)動(dòng)不僅可以促進(jìn)能量消耗、增加肌肉組織量,，而且能增進(jìn)體質(zhì),、增強(qiáng)自信心。由于肥胖兒童往往因?yàn)轶w重過(guò)大或者笨拙等原因而不愿參加運(yùn)動(dòng),，因此家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)孩子的個(gè)性和愛(ài)好選擇適合自己孩子興趣的運(yùn)動(dòng),，并為其制定容易長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持鍛煉,，消耗體內(nèi)的能量,。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大也會(huì)增加兒童的食欲，因此應(yīng)避免過(guò)量劇烈的運(yùn)動(dòng),，應(yīng)根據(jù)孩子的興趣愛(ài)好選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),，以達(dá)到消耗能量的目的。

（3）心理護(hù)理：小兒肥胖癥護(hù)理除上述護(hù)理過(guò)程外,，對(duì)患兒的心理支持和健康指導(dǎo)也極其重要,，良好的心理護(hù)理是促進(jìn)患兒早日康復(fù)的重要保證。家長(zhǎng)往往對(duì)孩子的肥胖過(guò)度擔(dān)憂,，控制患兒進(jìn)食量的時(shí)候不太注意患兒自身感受,，常引起孩子的精神緊張及對(duì)抗心理。了解各年齡組患兒的心理變化,，注意患兒身,、心兩方面客觀征象和主觀癥狀,，給予肥胖癥患兒適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，避免歧視,，解除患兒精神上的負(fù)擔(dān),，增加其堅(jiān)持飲食治療的信心。

總結(jié)：小兒肥胖癥發(fā)病率隨著人們生活水平的提高而逐漸上升,，嚴(yán)重影響著兒童的身心健康,，給社會(huì)和患兒家庭帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)，當(dāng)前,，對(duì)肥胖癥患兒進(jìn)行的重要防止方法就是積極進(jìn)行健康教育和有效的護(hù)理措施,。