宏嘴(1113219015)  11:00:16
各位上午好,。
首先歡迎新朋友kaka
 山水如是(1289049879)  11:01:17
 
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宏嘴(1113219015)  11:05:48
今年繼續(xù)學(xué)習(xí)傷寒論。
一癥：傷寒表實癥,；一方：麻黃湯：一主藥麻黃,。
昨天學(xué)習(xí)了中風(fēng)表虛，用桂枝湯來治療,。
宏嘴(1113219015)  11:07:13
今日學(xué)習(xí)表實,，一虛一實，顯示出傷寒的細微之處,。
宏嘴(1113219015)  11:09:23
癥見：頭痛,、發(fā)熱、身疼,、骨節(jié)疼痛,、惡風(fēng)、無汗而喘,、鼻塞,、輕咳身熱或無熱，脈浮,。
宏嘴(1113219015)  11:11:31
這種情況,，就比昨天說的中風(fēng)表虛癥，重一些了,。
宏嘴(1113219015)  11:16:01
中風(fēng)表虛,，也可以自汗出。雖人體肌膚與外界交流的氣機有所受阻礙,，但沒有塞嚴,，還可以自汗出,。
今天學(xué)習(xí)的傷寒表實癥，就不一樣了,。惡寒,，發(fā)熱，身疼,，無汗,。
宏嘴(1113219015)  11:17:54
不出汗，怎么辦,。人體像一個火爐,，外面都包住了，里面就會更熱一些,。時間再長就會出大問題,。
最好的辦法就是溝通表里。
使之通暢,，熱了就能讓汗出來,。
宏嘴(1113219015)  11:18:54
這樣身體的機能就自然恢復(fù)了。
宏嘴(1113219015)  11:22:08
這就是前一段咱們講的中醫(yī)八法中的汗法,。
宏嘴(1113219015)  11:30:17
麻黃湯證是外感熱病的早期,，風(fēng)寒之邪侵襲體表，衛(wèi)氣被遏,，故惡風(fēng)或惡寒,；衛(wèi)氣抗邪則發(fā)熱；寒主收引,，經(jīng)脈不利,，則頭痛，身疼,，腰痛,，骨節(jié)疼痛；寒主收引,，腠理致密,，則無汗；風(fēng)寒束表,，肺氣失宣則喘,；風(fēng)寒之邪襲表，故脈浮緊,。 


麻黃湯是《傷寒論》的主要方劑,，在《傷寒論》中主要用于治療太陽傷寒兼喘的證候，是辛溫解表的代表方之一,。麻黃湯證是風(fēng)寒襲表、肺氣失宣所致的證候
宏嘴(1113219015)  11:31:55
麻黃湯證的病機是風(fēng)寒之邪侵襲體表，影響到肺而肺氣失宣,。治療當(dāng)以汗法,，辛溫解表為主，方用麻黃湯,，發(fā)汗解表,，宣肺平喘。 


麻黃湯由麻黃,、桂枝,、甘草、杏仁四味藥物組成,。麻黃發(fā)汗解表,，宣肺平喘為主藥；桂枝發(fā)汗解表,，配麻黃辛溫發(fā)汗,；甘草和中，甘草配桂枝,，辛甘發(fā)散,，宣通陽氣，助麻黃發(fā)汗,；杏仁降氣平喘,，與麻黃相配宣肺平喘，四味配伍,，共奏發(fā)汗解表,，宣肺平喘之功效，是辛溫發(fā)汗的代表方,。適用于風(fēng)寒表證,。
麻黃湯屬辛溫發(fā)汗峻劑，發(fā)汗過多會損傷正氣,?！秱摗诽岢隽瞬豢砂l(fā)汗的禁例，如咽喉干燥、亡血等陰虛火旺,、氣血不足的病證不能峻汗,。故臨床應(yīng)用麻黃湯當(dāng)避免過汗傷正。 

宏嘴(1113219015)  11:33:10
目前本方主要呼吸系統(tǒng)的感冒,、流行性感冒、肺炎,、急性支氣管炎,、支氣管哮喘,、百日咳等，表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱,，無汗,，咳喘，苔白,，脈浮等癥,；泌尿系統(tǒng)的腎炎水腫，小便不利,，兼有表證者,；神經(jīng)運動系統(tǒng)的坐骨神經(jīng)痛、肩周炎,、關(guān)節(jié)炎等,，表現(xiàn)為肢痛，肌肉疼痛,，惡寒，脈緊,，苔白等癥,；以及銀屑病、蕁麻疹等皮膚病證,。 

麻黃湯現(xiàn)代劑量
麻黃（9克） 桂枝（6克） 杏仁（12克） 炙甘草（3克）
方解
　　風(fēng)寒傷人肌表,，毛竅閉塞，肺氣不宣,，衛(wèi)氣不得外達,，營氣澀而不暢，所以外見惡寒發(fā)熱,、頭痛,、身疼、無汗,、脈浮,，內(nèi)見喘逆。此時,，當(dāng)發(fā)汗解表,，宣肺平喘，使肺氣宣,，毛竅開,，營衛(wèi)通暢，汗出而在表之風(fēng)寒得解,，諸證悉除,。麻黃味苦辛性溫,，為肺經(jīng)專藥，能發(fā)越人體陽氣,，有發(fā)汗解表,、宣肺平喘的作用,，所以是方中的君藥,，并用來作為方名。由于營澀衛(wèi)郁,，單用麻黃發(fā)汗,，但解衛(wèi)氣之郁，所以又用溫經(jīng)散寒,，透營達衛(wèi)的桂枝為臣,，加強發(fā)汗解表而散風(fēng)寒，除身疼,。本證之喘,，是由肺氣郁而上逆所致，麻黃,、桂枝又都上行而散,，所以再配降肺氣、散風(fēng)寒的杏仁為佐藥,，同麻黃一宣一降,，增強解郁平喘之功。炙甘草既能調(diào)和宣降之麻,、杏,，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性,，使汗出不致過猛而傷耗正氣,，是使藥而兼佐藥之義。麻黃得桂枝,，一發(fā)衛(wèi)分之郁,，一透營分之邪，所以柯琴評麻黃湯曰：“此為開表逐邪發(fā)汗之峻劑也,?！?nbsp;
宏嘴(1113219015)  11:37:28
本方證為外感風(fēng)寒，肺氣失宣所致,。風(fēng)寒之邪外襲肌表,，使衛(wèi)陽被遏，腠理閉塞,，營陰郁滯,，經(jīng)脈不通,，故見惡寒、發(fā)熱,、無汗,、頭身痛；肺主氣屬衛(wèi),，外合皮毛,，寒邪外束于表，影響肺氣的宣肅下行,，則上逆為喘,；舌苔薄白，脈浮緊皆是風(fēng)寒襲表的反映,。治當(dāng)發(fā)汗解表,，宣肺平喘。方中麻黃苦辛性溫,，歸肺與膀胱經(jīng),，善開腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒,；宣肺平喘,，開閉郁之肺氣，故本方用以為君藥,。由于本方證屬衛(wèi)郁營滯,，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁,，所以又用透營達衛(wèi)的桂枝為臣藥,，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈,，既助麻黃解表,，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營陰,，使疼痛之癥得解,。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合,。杏仁降利肺氣,，與麻黃相伍，一宣一降,，以恢復(fù)肺氣之宣降,，加強宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥,。炙甘草既能調(diào)和麻,、杏之宣降，又能緩和麻,、桂相合之峻烈,，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用,。四藥配伍,，表寒得散，營衛(wèi)得通,，肺氣得宣,，則諸癥可愈,。
宏嘴(1113219015)  11:38:46
李可醫(yī)案一則---麻黃湯的思考
2000年秋,，孫瑞琴乃一農(nóng)婦，37歲,，患原發(fā)性高血壓18年,，暴怒引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷48小時,，醒后暴盲,，寒戰(zhàn)，咳逆無汗,。查見顱內(nèi)血腫水腫,，雙眼底出血，水腫,。遵眼科名家陳達夫目疾六經(jīng)辨證大法：凡目疾,，無外證而暴盲，為寒邪直中少陰,，玄府（毛孔）閉塞所致,，當(dāng)用麻附細辛湯溫腎散寒。附子溫少陰之里,；麻黃開太陽之表,，即起玄府之閉；細辛直入少陰托邪外透,。今證見寒戰(zhàn)無汗,，稟賦素壯，純屬表實,，與少陰無涉,，遂逕與麻黃湯一劑令服。松原市中醫(yī)院推拿按摩科


次日診之,，夜得暢汗,，小便特多,，8小時達3000ml，今晨頭漲痛得罷,，目珠漲痛亦止,，目赤盡退，血壓竟然復(fù)常,，已可看到模糊人影,，后以通竅活血湯沖服生水蛭末12克，調(diào)理一段,，竟得復(fù)明,，視力：右0.8，左1.2,，病愈3年血壓一直穩(wěn)定,。


麻桂升壓，現(xiàn)代藥理已成定論,，近百年來已列為腦血管病禁區(qū),，而麻黃湯竟然治愈不可逆轉(zhuǎn)的高血壓，豈非千古奇談,！由此想到古代治中風(fēng)昏迷欲死,，用“古今錄驗大小續(xù)命湯”，并強調(diào)“錄驗”二字,，必有至理,，現(xiàn)代斥其非，實不知汗法可以消除溢血,，充血之水腫,，人本一體，表里同氣,，表氣閉塞則里氣逆亂,，表氣通則里氣和，中醫(yī)藥有雙向調(diào)節(jié)效能,，是通過調(diào)燮整體氣機而治療局部疾病,。汗法之奧妙，并不單在一個“汗”字,，麻黃可以通利九竅,，宣通臟腑之氣。


從本案的病機看,，由于寒襲太陽之表,，玄府閉塞，寒氣郁勃于內(nèi)，氣機逆亂上沖,，邪無出路,，遂致攻腦，攻目,。邪之來路,，即邪之出路，隨著汗出,，表閉一開,，邪從外散，肺氣得宣,，水道得通,，小便得利，郁結(jié)于大腦及眼底之淤血,，水腫亦隨之而去,，腦壓迅速復(fù)常。

宏嘴(1113219015)  11:40:32
下面再重點介紹一下麻黃,。
麻黃為漢藥或稱中藥中的發(fā)散風(fēng)寒藥,；古時別名龍沙、卑相,。
梧桐山中醫(yī)學(xué)堂(631601243)  11:41:47
教育孩子的過程分為4個階段：
    播光明之種：從小在孩子心里播下光明的種子，告訴孩子：“你是最善良的,，你是最勤勞的,，你是最勇敢的......賦予孩子一切最美好的品質(zhì)”；
    發(fā)智慧之芽：給小孩子大智慧,，培養(yǎng)孩子積極樂觀的思維方式,，凡事發(fā)生往好處想，讓孩子能夠享受苦難,，享受失敗,，享受挫折，享受委屈,，享受一切不稱心的事,。
    開理想之花：讓孩子博覽群書，閱讀古今中外偉人的傳記,，鼓勵孩子立偉人志,，為民族，為國家做大事,；
    結(jié)快樂之果：人格高尚,，心理健康的孩子自信、舒展、善良,，有一顆平常心,，他們快樂地成長，就像小溪奔向大海,，一分鐘也不浪費,，會快樂地走向成功。
宏嘴(1113219015)  11:44:42
【性味與歸經(jīng)】 辛,、微苦,，溫。歸肺,、膀胱經(jīng),。 
【功效】 　　發(fā)汗散寒，宣肺平喘,，利水消腫,。 　　本品發(fā)汗解表和利水消腫力強，多用于風(fēng)寒表實證,，胸悶喘咳,，風(fēng)水浮腫，風(fēng)濕痹痛,，陰疽,，痰核。蜜麻黃性溫偏潤,，辛散發(fā)汗作用緩和,，增強了潤肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力勝,。多用于表癥已解,，氣喘咳嗽。麻黃絨作用緩和,，適于老人,、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒。蜜麻黃絨作用更為緩和,，適于表證已解而喘咳未愈的老人,、幼兒及體虛患者。 
【應(yīng)用】 　　1． 用于外感風(fēng)寒,，惡寒發(fā)熱,，頭、身疼痛,，鼻塞,，無汗,，脈浮緊等表實證。該品能宣肺氣,，開腠理,，散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表,。常與桂枝相須為用,，增強發(fā)汗解表力量，如麻黃湯,。 　　2． 用于風(fēng)寒外束,，肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣,，散風(fēng)寒而平喘,。與杏仁、甘草配伍,，即三拗湯,，可增強平喘功效；若兼內(nèi)有寒飲,，可配伍細辛,、干姜、半夏等,，以溫化寒飲而平喘止咳,，如小青龍湯；若屬熱邪壅肺而致喘咳者,，可與石膏,、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘,，即麻杏石甘湯。 　　3． 用于水腫而兼表證,，為宣肺利尿之要藥,，該品發(fā)汗利水，有助于消散水腫,，常與生姜,、白術(shù)等同用，如越婢加術(shù)湯,。 　　4．取麻黃溫散寒邪的作用,，配合其他相應(yīng)藥物可以治風(fēng)濕痹痛及陰疽、痰核等證,。與熟地,、肉桂,、白芥子等配伍，如陽和湯,。 
【用量用法】 2—9克,。宜后下。解表生用,，平喘炙用,；搗絨緩和發(fā)汗，小兒,、年老體弱者宜用麻黃絨或灸用,。 　　【注意事項】 該品發(fā)汗力較強，故表虛自汗及陰虛盜汗,，喘咳由于腎不納氣的虛喘者均應(yīng)慎用,。本品能興奮中樞神經(jīng)，多汗,、失眠患者慎用,。 　　注古人說：煎麻黃時應(yīng)去沫，近代研究證實麻黃的醫(yī)療效用部分尚在沫里,。
宏嘴(1113219015)  11:46:05
補充介紹：什么是營,，什么是衛(wèi)
本意：軍營護衛(wèi)。
宏嘴(1113219015)  11:47:29
營衛(wèi)也是中醫(yī)學(xué)一個常用名詞,。
營指由飲食中吸收的營養(yǎng)物質(zhì),，有生化血液，營養(yǎng)周身的作用,。衛(wèi)指人體抗御病邪侵入的機能,。
營衛(wèi)者，經(jīng)絡(luò)之氣血也,。水谷入胃,，化生氣血。氣之剽悍者,，行于脈外,，命之曰衛(wèi)；血之精專者,，行于脈中,，命之曰營。（《四圣心源》卷一天人解）
宏嘴(1113219015)  11:48:57
補充二：人體出法的機理：
人體的汗腺是分布于皮膚真皮內(nèi)的一種分泌腺,，有一長的導(dǎo)管將分泌 物（汗）引向皮膚表面,。我們的身體表皮大都有汗腺分布，以腋窩,、腳底,、 手掌,，以及額部尤其豐富。