陰莖海綿體由平滑肌細胞和結(jié)締組織構(gòu)成海綿體小梁,，陰莖海綿體神經(jīng)含有交感和副交感兩種成分,，前者來自脊髓T11到L2，后者來自脊髓S2-4,，刺激骶部副交感神經(jīng)陰莖可脹大,，刺激胸腰部交感神經(jīng)則陰莖疲軟。陰莖背神經(jīng)傳遞陰莖體和陰莖頭皮膚以及尿道和海綿體內(nèi)的感覺,。

　　陰莖勃起是一個復雜的心理-生理過程,，本質(zhì)是一系列神經(jīng)血管活動。

　　副交感神經(jīng)興奮,，陰莖海綿體內(nèi)小動脈及血管竇的平滑肌細胞舒張,，海綿體血管竇擴張，動脈血流量增加,，陰莖海綿體充血脹大,。脹大的陰莖海綿體壓迫白膜下的小靜脈，使靜脈流出道關(guān)閉,，盆底肌的收縮也可壓迫海綿體,，使之進一步脹大、堅硬而產(chǎn)生勃起。交感神經(jīng)興奮,，小動脈及血管竇的平滑肌細胞收縮,，海綿體壓力下降，靜脈開放,，陰莖開始疲軟,。因此，平滑肌舒張,、動脈血流量血流速度及靜脈血流出阻力是陰莖勃起的三個要素,。

　　陰莖海綿體內(nèi)小動脈及血管竇的平滑肌細胞舒張時，大腦或陰莖局部接受性刺激,，從下丘腦或骶髓低級中樞發(fā)出沖動,，神經(jīng)沖動傳至陰莖海綿體，副交感神經(jīng)神經(jīng)末梢及血管內(nèi)皮細胞在一氧化氮合酶（NOS）的催化下合成釋放一氧化氮（NO）增多,，NO進入平滑肌細胞內(nèi),，激活鳥苷酸環(huán)化酶（GC），使平滑肌細胞內(nèi)的cGMP增多,，后者激活蛋白酶K,，作用于鈣離子通道,，使細胞內(nèi)鈣離子濃度降低，平滑肌細胞舒張,。陰莖海綿體平滑肌內(nèi)的cGMP由磷酸二酯酶5（PDE5）降解成GMP而失去活性,。除NO外,，與平滑肌舒張、陰莖勃起相關(guān)的物質(zhì)還包括乙酰膽堿,、血管活性腸肽,、降鈣素基因相關(guān)肽,、PGE2,、cAMP等,；與平滑肌收縮、陰莖疲軟相關(guān)的物質(zhì)有去甲腎上腺素、內(nèi)皮素,、PGF2α等。^[1]

　　正常：性欲要求正常,，勃起反應迅速，勃起持續(xù)時間可至射精或中斷性交后消失,，勃起硬度可自由置入陰道,，性快感良好，性交頻度沒有明顯改變,，自慰勃起反應正常。

　?、瘛悖ㄝp度)：性欲要求基本正常,，勃起反應迅速，勃起持續(xù)時間不穩(wěn)定,，有時出現(xiàn)不能持續(xù)現(xiàn)象,，勃起硬度有時出現(xiàn)不能置入陰道的情況，性快感基本正常，性交頻率較以往少,，自慰勃起反應基本正常,。

　　Ⅱ°（中度)：性欲要求減弱，勃起反應減慢,，經(jīng)常出現(xiàn)不能持續(xù)地勃起,，勃起硬度經(jīng)常不足以插入陰道,，性快感消退,，性交頻度明顯減少，自慰勃起反應勉強,。

　?、蟆悖ㄖ囟?：性欲要求消失，勃起反應全無,，因此也談不上陰莖的勃起的持續(xù),，完全不能置入陰道，無性快感,。
診斷有無勃起困難應以①陰莖勃起反應的快與慢,、②持續(xù)的時間、③陰莖勃起的硬度等幾個參數(shù)進行判斷,。凡是這幾方面出現(xiàn)困難的都可以認為是陰莖勃起功能不正常,。

　　此外，應注重了解動起困難的發(fā)生是突然的(此類多為心理刺激所致,，屬精神性陽痿)還是不知不覺中逐漸加重的步意味著存在器質(zhì)性問題),，以利于鑒別陽痿的類型。Ⅰ°,、Ⅱ°的勃起困難以精神性陽痿為主，也可能是器質(zhì)性陽痿病變的早期,。Ⅲ°者以器質(zhì)性陽痿多見,。

　　當男子因有關(guān)性內(nèi)容的聽覺、視覺,、嗅覺以及思維,、想象等刺激興奮大腦皮層，并通過脊髓的胸腰段勃起中樞傳出,，作用于陰莖海綿體后,，就會使動脈血管擴張，大量血液流入陰莖海綿體,；靜脈血管收縮,，流出海綿體的血液減少時,，血液便充分潴留在海綿體內(nèi)豐富的血管和血竇中，使陰莖迅速產(chǎn)生心理性勃起,。反之,，當動脈血管收縮，流入陰莖海綿體的血液減少,；靜脈血管擴張,，潴留在海綿體內(nèi)的豐富血流迅速回流時，陰莖便恢復疲軟,。

　　而外生殖器受到直接觸摸,、走路摩擦等局部刺激或接受來自內(nèi)部的對直腸和膀胱等的刺激時則可引起反射性勃起，這是通過刺激了脊髓中骶髓的低級勃起中樞激起它的性興奮后實現(xiàn)的,。

　　陰莖勃起是天生就會的,，男性胎兒在子宮內(nèi)就可以勃起。小男孩出生后排尿時也可能勃起變硬,，有時躺在那兒撒尿可以使尿液像泉水一樣直直地噴射到大人臉上,，常給正在換尿布的父母帶來意外的笑聲和喜悅，但這時的勃起并無任何“性”的含義,。
凡接受對生殖器本身的刺激都能引起反射性勃起,，它們通過陰部神經(jīng)和骶髓勃起中樞起調(diào)節(jié)作用。這兩種心理和生理刺激既可單獨起作用,，又可相互影響,、共同卷入性活動之中。

　　例如當脊髓損傷發(fā)生在胸腰區(qū)域以上時,，病人只能在生殖器接受肉體刺激的情況下發(fā)生勃起,，心理性勃起的能力消失。當運動神經(jīng)元損傷發(fā)生在胸腰區(qū)以下水平時,，刺激生殖器不能引起勃起,，而有24～57%的病人仍然出現(xiàn)心理性勃起，也就是說,，心理性刺激可以通過胸腰途徑來傳遞,。當脊髓損傷發(fā)生在腰2～骶1時，心理性和反射性勃起都存在,，但二者不能協(xié)調(diào)一致,，通過生殖器刺激不可能達到射精高潮。

　　正常男子除了心理性勃起和反射性勃起外,，還有一種夜間勃起,，男子的睡眠總處于快動眼睡眠期和慢動眼睡眠期的交替中，也經(jīng)歷著勃起──疲軟──再勃起──再疲軟的生理過程,，這在醫(yī)學上稱為陰莖夜間勃起,，是健康男性正常的生理過程,。一般來說，男子每晚都會有4～6次,、每次20～40分鐘的勃起,，總共勃起可達兩個半小時。這是因為大腦在白天總要抑制性反應的發(fā)生,，否則男子難免不時遇到尷尬局面,，但到了熟睡之后，大腦的這種抑制功能消失,，陰莖便自發(fā)出現(xiàn)勃起反應了,，這是完全正常的，不必擔心,。

　　夜間勃起的時間,、頻率、硬度會隨年齡的增長而減少,，而青春期至20歲左右是最強的,。無論是心理性還是反射性勃起，外來刺激解除之后,，陰莖就很快恢復到常態(tài),。夜間勃起也不例外。陰莖勃起一段時間后肯定會自動疲軟下來,，因為長時間讓血液滯留在海綿體內(nèi),，血液就會缺氧并堆積大量代謝的廢物，這對組織是不利的,，嚴重時還會發(fā)生壞死,。
有一種陰莖異常勃起的病就是這樣，患者表現(xiàn)為陰莖4～6小時以上持續(xù)腫大,、質(zhì)硬,、疼痛、顏色青灰,，這是泌尿外科的急癥,，需盡快到醫(yī)院緊急處理。所以陰莖并非整夜勃起,，而必然是有張有弛的。

　　清晨勃起在臨床上是一種有意義的生理現(xiàn)象,。有的醫(yī)生專門研究過這種現(xiàn)象,，發(fā)現(xiàn)男子在患病期間，清晨勃起會減弱或者消失,；而身體康復之后,，清晨勃起也會隨之恢復,。因此，清晨勃起現(xiàn)象可以作為男性健康狀況的參考指標,。清晨勃起的有無,，也可以作為判斷男子性功能狀態(tài)的參考指標。

　　與勃起相關(guān)的常見疾病有兩個：

　　一個是陽痿?。杭茨凶舆_不到或不足以保持完成性交的勃起,，多數(shù)為精神性，也可以為器質(zhì)性,。另一個是陰莖異常勃起：是指男子在無性欲,、非性交的情況下陰莖勃起，并可產(chǎn)生勃起后的疼痛,，常為器質(zhì)性,。勃起障礙可影響性交，可出現(xiàn)遺精,、早泄,、不射精、逆行射精和射精疼痛,，是男性性功能障礙最常見的疾病,。

　　1、養(yǎng)成良好的生活習慣：

　　經(jīng)常的抽煙喝酒這是絕大多數(shù)男性的所謂的愛好了,，可是男性朋友根本就不知道,，這小小的愛好也會影響性生活。經(jīng)常的吸煙酗酒,，體內(nèi)攝入酒精和尼古丁等有害物質(zhì)就會很多,，會構(gòu)成對精子、睪丸及生殖器官末梢血管等方面的影響,。導致勃起時間不長,，因此，男人要想延長勃起時間就要養(yǎng)成良好的習慣,，戒掉煙酒,。

　　2、解除心理負擔：

　　面對激烈的社會競爭,，男性不免會產(chǎn)生一些心理負擔,，如：疲勞、緊張,、焦慮等,。還有可能是夫妻之間的關(guān)系出現(xiàn)了問題，給男性身心造成傷害。因此,，男人要想延長勃起時間就要解除心理負擔,，有一個良好平和的心態(tài)。

　　3,、良好的體格：

　　如果男性患有某些疾病,，也會影響勃起，因此,，如果男性朋友患有疾病,，應該及早的治療。如果沒有疾病,，也要經(jīng)常的鍛煉身體,，堅持健身運動有益于性生活。凡是參加運動的人,，與參加運動前相比,，40%的人更易興奮，25%的人更易達到性高潮,。運動后人體會釋放一種使人愉快的激素,，同時，運動可增強心臟對性器官的供血能力,，供血多,，勃起時間就會長。

　　4,、規(guī)律的性生活：

　　堅持正常的性生活,。這可以刺激產(chǎn)生雄、雌性激素在體內(nèi)保持平衡,，由于流向性器官的血液增加,，改善了局部血液循環(huán)，使性器官保持了彈性,，從而推遲了萎縮,，延長男性勃起時間。