大青龍湯證解

【組成】

大青龍湯方：麻黃(去節(jié))六兩,，桂枝(去皮)二兩，甘草(炙)二兩,，杏仁(去皮尖)四十枚,，生姜(切)三兩，大棗十枚,，生石膏(碎)如雞子大,。

【用法（煎服法）】

上七味，以水九升,，先煮麻黃，減二升,，去上沫,，內(nèi)諸藥，煮取三升,，去滓,，溫服一升，取微似汗,。汗多者,，溫粉粉之。一服汗者,，停后服,。若復(fù)服，汗多亡陽,，遂虛,，惡風(fēng)、煩躁,、不得眠也,。

【方解】

此即麻黃湯與越婢湯的合方，故治二方的合并證,，為發(fā)汗利水的峻劑,，用于太陽陽明合病證。從藥物組合看,，麻黃,、桂枝,、杏仁、生姜,、甘草,、大棗皆辛溫發(fā)汗，生石膏《神農(nóng)本草經(jīng)》謂：“味辛,，微寒”,，配于眾辛溫發(fā)汗藥中，全方當(dāng)顯辛涼解表作用,。但仲景原意是解太陽表,、清陽明里熱，并祛在表之水濕,。

【解讀仲景原文】略

《傷寒論》第38條：太陽中風(fēng),，脈浮緊，發(fā)熱惡寒身疼痛,，不汗出而煩躁者,，大青龍湯主之；若脈微弱,、汗出惡風(fēng)者,，不可服之。服之則厥逆,、筋惕肉瞤,，此為逆也。

《傷寒論》第39條：傷寒脈浮緩,，身不疼,，但重，乍有輕時,，無少陰證者,，大青龍湯發(fā)之。

《金匱要略·痰飲咳嗽病》第23條：病溢飲者,，當(dāng)發(fā)其汗,，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之,。

【六經(jīng)辨證探討】

本方證當(dāng)屬太陽陽明合病證,。

【辨證要點(diǎn)歸納】

本方證的辨證要點(diǎn)：麻黃湯證、越婢湯證并見者,。

臨床常見于急慢性病,，如各種感染發(fā)熱，如感冒、鼻炎,、肺炎,、腎炎、腦炎,、風(fēng)濕等,，凡見腫脹、喘滿,、小便不利而煩躁者,，本方有捷效。此方治腎炎水腫適證用之,，多取良效,。

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