中醫(yī)整脊術(shù)治療椎間盤突出癥,、椎管狹窄癥等頸腰疾病，其療效是眾所周知的，但其治療機(jī)理長期以來卻沒有一個科學(xué)的解釋,， 由于得不到科學(xué)的解釋,，所以在外行看來， 中醫(yī)整脊術(shù)就很“神秘”,。最近,，在北京舉行的全國中醫(yī)骨科高級研修班—— 整脊專題研修班上，北京光明骨傷醫(yī)院院長韋以宗主任醫(yī)師提出的“一說二論”,，即“脊柱圓筒樞紐學(xué)說”、“椎曲論”和“椎體板塊移動論”,，科學(xué)地詮釋了中醫(yī)傳統(tǒng)六大整脊療法,，即旋轉(zhuǎn)法、牽引法,、懸吊法,、墊枕法、枕缸法和整盆法的治療機(jī)理,， 自此揭開了中醫(yī)整脊療法的神秘面紗,，為中醫(yī)整脊技術(shù)進(jìn)一步數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化開辟了通途,。

韋以宗在深入研究中醫(yī)整脊技術(shù)的歷史文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,，結(jié)合對800多例頸腰痛病例進(jìn)行臨床治療的體會，認(rèn)為中醫(yī)傳統(tǒng)整脊技術(shù)是依據(jù)中醫(yī)整體觀的脊柱認(rèn)識論作指導(dǎo)的,，而中醫(yī)的脊柱認(rèn)識論與現(xiàn)代機(jī)能解剖學(xué)的主要觀點(diǎn)不謀而合,。機(jī)能解剖學(xué)是現(xiàn)代新興的解剖學(xué)的一個分支學(xué)科，它從機(jī)能的角度認(rèn)識人體解剖,，認(rèn)為人體的機(jī)能與形態(tài)結(jié)構(gòu)是統(tǒng)一的,。韋以宗的“一說二論”，就是從脊柱機(jī)能解剖學(xué)的整體觀,、系統(tǒng)論著手,，將脊柱系統(tǒng)分為靜態(tài)骨結(jié)構(gòu)系統(tǒng)、靜態(tài)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)系

統(tǒng),、動力肌肉韌帶系統(tǒng)和神經(jīng)調(diào)控四大系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)的“體相觀”，對中醫(yī)整脊術(shù)的治療機(jī)理進(jìn)行深入研究后提出的,。

中醫(yī)自《內(nèi)經(jīng)》的“內(nèi)有陰陽,、外亦有陰陽”，到明代名醫(yī)汪機(jī)說的“有諸中,，然后形諸外”,，也即從體相認(rèn)識人體內(nèi)在結(jié)構(gòu)的“體相觀”，是中醫(yī)的人體認(rèn)識方法之一。據(jù)此,，韋以宗將脊柱和軀體作一整體,，提出“三圓筒四樞紐”說。他將頭顱,、胸廓,、骨盆名為三個“圓筒”，而頭顱與頸椎的關(guān)節(jié)名為“顱椎樞紐關(guān)節(jié)”,，頸椎與胸椎相鄰的關(guān)節(jié)即第7頸椎與第1胸椎名為“頸胸樞紐關(guān)節(jié)”,，胸椎與腰椎相鄰的關(guān)節(jié)即第l2胸椎和第1腰椎名為“胸腰樞紐關(guān)節(jié)”，腰椎與骶椎相鄰的關(guān)節(jié)即第5腰椎與骶椎名為“腰骶樞紐關(guān)節(jié)”,。這四大樞紐關(guān)節(jié)分別連接三大“圓筒”,。

人體的脊柱運(yùn)動，首先是“圓筒”在肌肉帶動下產(chǎn)生運(yùn)動,；然后,，通過相關(guān)的樞紐關(guān)節(jié)帶動各段椎體關(guān)節(jié)，產(chǎn)生脊柱的屈伸,、旋轉(zhuǎn),、左右側(cè)彎的六大運(yùn)動功能。韋以宗結(jié)合臨床實際,，運(yùn)用局部解剖學(xué)和生物力學(xué),，闡述樞紐關(guān)節(jié)對脊柱運(yùn)動的相互協(xié)調(diào)、相互制約的調(diào)控功能,。他根據(jù)國際上公認(rèn)的,，即脊柱直立時中軸垂線經(jīng)過的椎體，和為適應(yīng)功能而形成的脊柱四個彎曲,，繪出四大樞紐關(guān)節(jié)力的作用線,，根據(jù)局部解剖學(xué)所揭示的樞紐關(guān)節(jié)力的作用線范圍內(nèi)，椎體結(jié)構(gòu)的近似性（即椎體厚度,、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),、椎管結(jié)構(gòu)的近似性），和功能活動的適應(yīng)性,，特別指出樞紐關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的特殊性,，如顱椎樞紐的顱枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)的特殊性,，第7頸椎與第1胸椎組成的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)即不同頸椎,，也與胸椎有區(qū)別；第12胸椎與第1腰椎構(gòu)成的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)則是脊椎中惟一的“插筍關(guān)節(jié)”（這種結(jié)構(gòu),，只能屈伸不能旋轉(zhuǎn)）,。而腰骶關(guān)節(jié)則有骶椎連骼骨組成骨盆,，與其它腰椎有別。如此論證了樞紐關(guān)節(jié)在結(jié)構(gòu)上決定其相互的協(xié)調(diào)和制約作用,。臨床上也是如此,。脊椎側(cè)彎的病例，頸胸,、胸腰均是“S”狀,，也即腰椎側(cè)彎到了胸腰樞紐則反向側(cè)彎，頸椎側(cè)彎到了頸胸樞紐也反向?qū)Ψ絻A斜,。

韋以宗指出,，中醫(yī)整脊運(yùn)用的旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，實質(zhì)上是“滾圓筒”,，即旋轉(zhuǎn)頭顱以旋轉(zhuǎn)頸椎,，旋轉(zhuǎn)胸廓以旋轉(zhuǎn)胸腰椎，旋轉(zhuǎn)骨盆以旋轉(zhuǎn)腰椎,。臨床上，如果注意到樞紐關(guān)節(jié)力的作用線,，科學(xué)地利用此作用線,，施行旋轉(zhuǎn)復(fù)位則更科學(xué)，也可避免誤傷,。如果明白樞紐關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)和制約功能,，更能進(jìn)一步運(yùn)用調(diào)胸整頸法、調(diào)胸整腰法,。

人體組織的結(jié)構(gòu)決定了其功能,，而功能反過來又影響結(jié)構(gòu)。特別是人體的生長發(fā)育期,，運(yùn)動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是與功能相適應(yīng)而相輔相成的,。

基于這一科學(xué)理論，韋以宗對脊柱矢狀面的一個中軸線,、四個彎曲,，從生長發(fā)育到微細(xì)解剖、生物力學(xué)進(jìn)行深入研究,。他從人體發(fā)育全過程,，闡述了胸和骶曲的形成是胚胎發(fā)育的自然位置，頸曲形成是胎兒第7周后伸頭“喘息反應(yīng)”出現(xiàn),，而腰曲則是胎兒出生后從坐到站立行走后,，形成的生理規(guī)律；進(jìn)而指出椎曲的排列決定了椎管和椎間孔的排列,，也決定了脊神經(jīng)及其各分支以及頸椎動脈的排列,。

韋以宗根據(jù)臨床觀察和局部解剖學(xué)分析：一旦椎曲改變,，首先是椎間孔— — 神經(jīng)根孔寬窄改變，椎管長度和寬度改變（如果是頸椎并發(fā)椎動脈循環(huán)改變）,。椎曲改變久而久之,，其椎間突向椎管突入，椎體位移,，且黃韌帶由于長期的張力充血而肥厚,，繼發(fā)椎管狹窄。臨床常見的腰腿痛,、椎間孔改變是主要病理核心,，而椎間盤突出僅僅是誘因。同樣,， 內(nèi)容物增多導(dǎo)致椎管狹窄癥,，僅僅是一個誘因和并發(fā)癥— — 而并非是不可逆的，而主要病因病理改變是椎曲改變導(dǎo)致椎間突突入椎管,，椎體位移,，黃韌帶肥厚所致,。因此他認(rèn)為，椎曲改變是脊柱運(yùn)動力學(xué)及結(jié)構(gòu)力學(xué)病理改變的主要體征,，是診斷及康復(fù)主要依據(jù),。也就是脊椎傷病診斷和治療“唯椎曲論”的主要觀點(diǎn)。

根據(jù)這一理論,，韋以宗認(rèn)為，椎管狹窄癥非手術(shù)也能治療。近年來他采取非手術(shù)療法,，成功地治愈28例嚴(yán)重椎管狹窄癥,。最近,，有一陳姓女士是印度尼西亞華人,，69歲，她先后行了二次腰椎間盤手術(shù),，近二年來,，不能步行,、小便失控,，于6月1O日飛到北京找韋教授治療,。韋教授運(yùn)用調(diào)椎整曲等無痛不見血療法，二周后能步行,，小便能自行控制,，先后6周治療痊愈出院,。回到雅加達(dá),，她的親友為她慶賀康復(fù),，驚贊“中國醫(yī)術(shù)高明”。中醫(yī)整脊的墊枕練功法,、墊缸法和屈曲練功法，是通過調(diào)整椎曲達(dá)到治療目的,。椎曲形成,，特別是頸曲和腰曲,，是人體發(fā)育進(jìn)化的肌肉動力所決定的。中醫(yī)整脊十分重視理筋,，也即要恢復(fù)椎曲的正常生理曲度,，首先需恢復(fù)肌肉動力,，這就是中醫(yī)的“正骨先理筋,、筋柔骨正,、骨正曲還”的科學(xué)性,。

脊椎的椎體是橢圓形（頸椎為半橢圓形）的板塊結(jié)構(gòu),。脊柱通過椎體間的三角形關(guān)節(jié)組合,，以完成脊柱的三維空間運(yùn)動。因此,，椎體板塊是脊柱的核心結(jié)構(gòu),。脊柱的運(yùn)動，首先經(jīng)過椎體的關(guān)節(jié)運(yùn)動。脊柱的病理改變,，也首先是椎體的運(yùn)動力學(xué)改變,。

根據(jù)生物力學(xué)研究表明，脊椎椎體運(yùn)動是以旋轉(zhuǎn)、平動為主,。但其旋轉(zhuǎn),、平動時， 由于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)作用均可同時出現(xiàn)成角活動,，也即同時有二個軸心方向移動和轉(zhuǎn)動。所以椎體一旦旋轉(zhuǎn)超越生理限度,， 即可發(fā)生椎體傾斜,、脊柱側(cè)彎。

韋以宗據(jù)此論述了椎體板塊移動與椎曲,，椎管和椎間孔及樞紐關(guān)節(jié)的關(guān)系,。也就是，任何一個椎體板塊位移,，決定椎曲弧度的椎間隙即變異,，繼而椎曲變異。特別在腰椎,，由于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面有乳突的關(guān)節(jié),，椎體一旦旋轉(zhuǎn)、傾斜,， 即出現(xiàn)側(cè)彎— — 而且是絞鏈?zhǔn)降男D(zhuǎn),、側(cè)彎,。懸吊復(fù)位法,、攀索疊磚法就能解決這種絞鏈?zhǔn)叫D(zhuǎn)側(cè)彎,。

另一方面,，由于椎管是椎體板塊組成的椎間孔疊加構(gòu)成的,。在正常椎曲下組成正常的椎管腔,，一旦椎體板塊位移，則椎曲變形,，椎體間突和椎體板塊突入椎管,， 出現(xiàn)椎管狹窄,。

在頸椎而言,， 由于椎動脈是沿左右橫突孔通過,。頸椎椎體旋轉(zhuǎn),、位移,，則橫突孔同時旋轉(zhuǎn)、傾斜,，椎動脈產(chǎn)生皺折或扭曲,，繼而導(dǎo)致供血不足。

椎體板塊移動,， 同樣受樞紐關(guān)節(jié)制約和協(xié)調(diào),。正如前述，樞紐關(guān)節(jié)的制約作用是沿其力的作用線對所附椎體調(diào)控,，而反過來,，在其作用線下任何一個椎體板塊移動，到樞紐關(guān)節(jié)即起制約反作用力,。中醫(yī)整脊的調(diào)胸整頸法,、調(diào)胸整腰法，就是依據(jù)此原理取效的,。

椎體板塊之間靠椎間盤附著構(gòu)成椎體關(guān)節(jié),。椎間盤的髓核對椎體板塊負(fù)荷和活動起緩沖作用。其纖維環(huán)排列是隨椎體板塊運(yùn)動方向生長的,。形像比喻,，椎間盤就似二板塊之間的氣囊，其囊隨板塊運(yùn)動而前后左右伸張和縮小,。所以,，椎間盤突出是椎體板塊位移產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾斜,。一旦椎體板塊的位移糾正,、旋轉(zhuǎn)、傾斜恢復(fù),，其突出的椎間盤也就恢復(fù)原來位置,。這就是所謂“還納”的現(xiàn)象，椎體板塊向左傾斜了,，椎間盤向右突出了,， 向右傾斜了，右側(cè)的突出也就“還納” 了,。

椎間盤的“還納”只有在青壯年時期才發(fā)生,。人到了中老年,，椎間盤退化、纖維環(huán)變性,、髓核纖維軟骨化后,，整個椎間盤彈性減弱乃至消失。原來突出的椎間盤（自從核磁共振等影像學(xué)發(fā)展,，有資料證明60%的人有椎間盤突出,，但沒有癥狀），不可能隨椎體轉(zhuǎn)動而伸縮,。所以,，一旦椎體板塊位移，即誘發(fā)椎間孔變窄,，原有突出的椎間盤因突發(fā)的椎間孔變形而刺激到神經(jīng)根,，引起急性腰腿痛。

韋以宗認(rèn)為,，中老年椎間盤突出癥,，主要病因并非是椎間盤，而是椎體板塊位移后,，誘發(fā)椎間孔（神經(jīng)根孔）變形— — 狹窄,，導(dǎo)致椎間盤與神經(jīng)根卡壓—— 急性腰腿痛。所以,，根據(jù)“既能動歪,，就能動正”的原理，對中老年急性腰腿痛采取俯臥位,，痛肢外展?fàn)恳?，后旋轉(zhuǎn)復(fù)位“骨正筋柔”。所以“抬進(jìn)來”的患者,，就能“走回去”,。