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缺血性心腦血管疾病主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。?、缺血性腦卒中和短暫腦缺血發(fā)作。其中冠心病又分為急性冠狀動(dòng)脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛,、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死）和穩(wěn)定性心絞痛,。缺血性腦組中的原因主要包括腦血栓形成和腦栓塞，其結(jié)果是腦梗死,。 缺血性心腦血管疾病有共同的發(fā)病基礎(chǔ),，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變（粥樣斑塊）。如果冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變中的不穩(wěn)定性斑塊破裂,，在此基礎(chǔ)上血栓形成,，血管腔明顯狹窄或者閉塞，就會(huì)導(dǎo)致心臟或者腦血管事件,，這些事件包括上面提到的不穩(wěn)定性心絞痛,、心肌梗死、腦梗死和短暫腦缺血發(fā)作,。 缺血性心腦血管疾病導(dǎo)致的死亡占我國(guó)人卻死亡的第一位,。心腦血管疾病導(dǎo)致肢體和智力殘疾、喪失工作能力,、影響生活質(zhì)量,、長(zhǎng)期需要治療和護(hù)理,，反復(fù)住院。心腦血管疾病給個(gè)人,、家庭和社會(huì)帶來的生命,、健康和物質(zhì)損失不可估量。 導(dǎo)致心腦血管事件的動(dòng)脈粥樣硬化病變一般從青少年時(shí)期就開始了,，病變的進(jìn)展和發(fā)生事件除了與年齡,、性別和遺傳因素（這些不可改變）有關(guān)外，主要取決于有無導(dǎo)致疾病發(fā)生和發(fā)展的危險(xiǎn)因素,，這些危險(xiǎn)因素主要包括高血壓,、血脂紊亂、糖代謝紊亂和吸煙,。這些導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)展的危險(xiǎn)因素與年齡,、性別和遺傳因素不同，是可以通過適當(dāng)?shù)母深A(yù)手段改變,，一句話,，控制這些危險(xiǎn)因素就可以延緩、控制甚至預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生和發(fā)展,，預(yù)防心腦血管事件,。 心腦血管疾病的預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防是無病防病發(fā)生,，二級(jí)預(yù)防是患病后防止再發(fā)病，或者說沒有事件防止事件的發(fā)生,，有了事件防止再發(fā)生事件,。缺血性心腦血管疾病的預(yù)防就是要防止動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生和發(fā)展，防止發(fā)生心腦血管事件,。 心腦血管疾病和事件的預(yù)防措施主要包括三個(gè)方面,，第一改變不良的生活方式。不良的生活方式,，如吸煙,、飲食無節(jié)制,、運(yùn)動(dòng)少本身就是危險(xiǎn)因素,，或者與高血壓、肥胖,、血脂紊亂,、糖代謝失調(diào)有關(guān)。也就是說,，生活方式導(dǎo)致疾病的發(fā)生,、發(fā)展,，影響疾病的康復(fù)與預(yù)后。健康的生活方式應(yīng)該包括一下幾點(diǎn)： 1．飲食總量控制,，結(jié)構(gòu)調(diào)整,，以總量控制為主；少吃多活動(dòng),，以少吃為主,。 2．對(duì)于運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該堅(jiān)持：循序漸進(jìn),、量力而行、持之以恒,、因地制宜 3．管住你的嘴,，放開你的腿,；少坐樓梯,，多爬樓梯；以步代車 4．戒煙少酒,，勞逸結(jié)合 5．少有成就，老有所為 6．愛人愛己,，心理健康 飲食應(yīng)當(dāng)均衡，營(yíng)養(yǎng)成分應(yīng)當(dāng)適當(dāng),，講求雜食，再好的東西不能多,。飲食量要掌握一個(gè)度，也不能太少,，八九成飽就是度,。飯前先喝湯也許是個(gè)控制食量的好辦法。運(yùn)動(dòng)不能過量,，也不要拘泥于形式,，也就是說，不一定都去健身房,，也不一定都爬香山,，工作間歇、去洗手間,、在飛機(jī)上都可以利用機(jī)會(huì)適當(dāng)活動(dòng),。我碰到過爬香山發(fā)生心肌梗死的患者,，這倒不是說爬上不好，只是不要過度,。運(yùn)動(dòng)不要勉強(qiáng)，要掌握一個(gè)度,，就是在活動(dòng)中不感覺胸部特別難受或者憋悶,，不感到呼吸十分困難，不出許多汗,；活動(dòng)后的一天還很輕松,，不感覺非常疲勞。少量飲酒對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防有效,，尤其是紅葡萄酒,，但高血壓、疾病的急性期和有活動(dòng)性胃病的患者應(yīng)當(dāng)避免飲酒,。 事業(yè)與愛情是人生兩大支柱,，對(duì)于事業(yè)的執(zhí)著追求和事業(yè)成功、對(duì)愛情的忠貞不渝和白頭偕老無疑對(duì)于自己的心理和身體健康有諸多好處,。但長(zhǎng)期的身體和心理過度勞累緊張,、長(zhǎng)期超負(fù)荷工作也會(huì)傷害你的健康，這時(shí)忙中偷閑非常重要,，要有自己的愛好和發(fā)泄的方式,，關(guān)鍵是熱愛自己從事的事業(yè)，享受工作的快樂,，這樣才能享受生活,。老年人、退休在家的老同志有時(shí)會(huì)感到失落和孤獨(dú),，也容易對(duì)現(xiàn)實(shí)不習(xí)慣，這是就要調(diào)整自己的心態(tài),，找到自己喜歡做的事情,，如扭秧歌、交誼舞,、游泳,，晨練、聊天等,，還有發(fā)揮余熱,，獻(xiàn)出愛心，為家庭多做些事情,，熱心社區(qū)服務(wù),，愛才能被愛,，愛與被愛中心理就平衡了，千萬不能將自己的心理平衡建立在別人心理不平衡的基礎(chǔ)之上,。眼下心理問題也同樣困擾著下崗或者失業(yè)的同志,，我不知道稱為“下崗綜合征”是否妥當(dāng)。下崗失業(yè)的同志不能失去意志,，還要調(diào)整心態(tài),，自強(qiáng)不息，盡快找到自己的位置和可以做的事情,，如家庭服務(wù)業(yè),。無論在生活還是工作中，往往有許多不盡如人意的地方,，沒有得到應(yīng)有的愛,、尊重和自我實(shí)現(xiàn)，除了忍讓,、回避外,，更多時(shí)候需要以豁達(dá)的心情對(duì)待一切不如意，凡事想開些,，最好能以樂觀,、積極的態(tài)度對(duì)待。 第二控制危險(xiǎn)因素,。高血壓高血脂吸煙糖尿病等危險(xiǎn)因素導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成,，加速動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)展，使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定,，發(fā)生破裂后導(dǎo)致心腦血管事件,。迄今為止還沒有什么藥物能夠真正“軟化血管”，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化病變關(guān)鍵是抑制病變進(jìn)展,，穩(wěn)定已經(jīng)形成的斑塊,，不讓斑塊發(fā)生破裂就不會(huì)有急性血管事件的發(fā)生。嚴(yán)格控制血壓至理想水平,，服用有效調(diào)脂藥物,，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài),，戒煙,。其中血壓、血脂和血糖需要定期去醫(yī)院檢查,，遵照醫(yī)囑規(guī)律服藥,。危險(xiǎn)因素的控制與生活方式改變一樣，應(yīng)該終生進(jìn)行,。 第三在高危的病人進(jìn)行有效的抗栓治療,。高危病人主要指那些有心腦血管疾病家族史和有各種危險(xiǎn)因素的病人,，男性心腦血管疾病發(fā)病比女性早。多數(shù)情況下,，療效肯定,、價(jià)格低廉和容易得到的抗栓藥物是阿司匹林，無論心血管還是腦血管疾病,，無論一級(jí)預(yù)防還是二級(jí)預(yù)防都有肯定的療效,，但阿司匹林的應(yīng)用也應(yīng)當(dāng)掌握適應(yīng)癥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,。某些特殊病人華法林的療效明顯好于阿司匹林,，如房顫病人預(yù)防發(fā)生腦栓塞。新的口服抗血小板藥物氯吡格雷單用的效果好于阿司匹林,，與阿司匹林合用適用于ST段不抬高的急性冠狀動(dòng)脈綜合征,，無論高危還是低危病人、無論是否行導(dǎo)管介入治療效果都同樣好,。除了上面提到的抗血栓藥物,，臨床上還有許多種類的口服和靜脈注射藥物，在此不能一一介紹,。但在口服抗血栓藥物中,，上述三種藥物的應(yīng)用最為廣泛，療效最為肯定,。 急性缺血性心腦血管事件的發(fā)生是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂基礎(chǔ)上血栓形成結(jié)果,，造成供應(yīng)心臟和腦的血管狹窄或者閉塞,，導(dǎo)致心臟和腦組織嚴(yán)重缺血或者壞死,。對(duì)于這類疾病的治療原則就是開通已經(jīng)閉塞的血管和維持血管呈開通的狀態(tài),，不讓心臟和腦組織嚴(yán)重缺血和發(fā)生壞死,，溶栓、導(dǎo)管介入治療和抗栓是主要的開通和維持開通手段,，其他治療都是輔助措施。 經(jīng)過急性期的治療和康復(fù),，下一步的治療就是防止病變?cè)龠M(jìn)展和形成新的病變,，防止再發(fā)生心腦血管事件,，二次事件往往致命一擊,，這就是二級(jí)預(yù)防。二級(jí)預(yù)防最為重要的是繼續(xù)調(diào)整生活方式,，嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素,，有效抗血栓。無論住院治療采取了什么措施,，效果如何理想，沒有嚴(yán)格的二級(jí)預(yù)防,，疾病還會(huì)復(fù)發(fā),，事件還會(huì)再出現(xiàn),。對(duì)于疾病的防治正如搞好社會(huì)治安,，“只有綜合治理,，常抓不懈,，才能保證長(zhǎng)治久安,；要打防結(jié)合,，但嚴(yán)打不如嚴(yán)防”,。 一年輸兩次液,，春秋各一次,，是許多患者防病治病,、防栓治栓的主要手段,，這種做法沒有科學(xué)依據(jù),。且不說藥物是什么,，療效又如何,，一年三百六十五日，就算每次輸液2周,，那剩下的四十八周怎么辦,，一年輸液2次能頂住么？ 最后,，我想再送一句話,，可能有些許啟示，如果有幫助就是我最大的欣慰,。對(duì)于心腦血管疾?。翰∽兪加谇嗌倌辏l(fā)病始于中老年,；死殘?jiān)谟谑录追甘茄ǎ?nbsp;從小來防范,，益壽又延年。 |
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