一,、劑型的定義和分類

（一）定義

藥物是指能夠用于治療,、預(yù)防或者診斷人類疾病,，能夠?qū)θ梭w生理機(jī)能產(chǎn)生影響的物質(zhì),。根據(jù)來(lái)源可以將藥物分成三大類,，第一類是中藥與天然藥,，第二類是化學(xué)藥物,，第三類是生物技術(shù)藥,。中藥與天然藥主要是傳統(tǒng)的植物藥、動(dòng)物藥和一些礦物質(zhì)類的藥,。有些植物藥用植物的全草，或者是根,、莖,、葉、花果其中的某一部分,。動(dòng)物藥可以是整個(gè)動(dòng)物,，例如蚯蚓、全蝎,，也可以是動(dòng)物的某一部分器官組織或者是分泌物,，如虎骨、牛黃等等,。礦物質(zhì)有朱砂,、石膏等?；瘜W(xué)藥物就是西藥,，一般是通過(guò)化學(xué)合成的途徑得來(lái)的。生物技術(shù)藥是通過(guò)基因重組,、發(fā)酵,、核酸合成等生物技術(shù)獲得的藥，例如抗生素,、疫苗,、胰島素等。這些藥物都不能直接用來(lái)治病,，也就是說(shuō)不能直接用于患者,，他們必須制訂成一定大小、形狀或者形態(tài)以后,，才能給予患者,，這種給予患者使用藥物的形式就是劑型。因此,，劑型的定義就是為了適合于疾病的診斷,、治療或者是預(yù)防的需要，而置備的不同給藥形式,，一般來(lái)說(shuō)都是先有藥物再有劑型,。以中藥為例，最早神農(nóng)嘗百草，發(fā)現(xiàn)了很多中草藥,，治病的時(shí)候,，有一些是可以直接服用的，但是大多數(shù)需將藥材煎煮濃縮以后喝這個(gè)樣湯,。這也就是最早的湯劑,。為了方便儲(chǔ)存和攜帶等實(shí)際需要，又陸續(xù)出現(xiàn)了丸,、散,、膏、丹等各種劑型,，現(xiàn)在中藥不僅有傳統(tǒng)的劑型,，還有片劑、膠囊劑,、注射劑等西藥的劑型,。當(dāng)然西藥也是一樣的，從最早的煮液劑,，逐漸開(kāi)發(fā)了片劑,、膠囊劑，注射劑以及緩控式制劑等等,。

各種劑型的出現(xiàn)主要是為了滿足臨床的需要,。首先是病情的需要。病情有輕重緩急,，急癥或者是重癥就需要盡快控制病情,，那就需要藥物進(jìn)入人體后盡快起效，因此出現(xiàn)了注射劑型,，而高血壓,、糖尿病等慢性病需要長(zhǎng)期用藥，使用注射劑就不合適了,，口服劑型才便于患者長(zhǎng)期食用,。再有就是患者的需要，患者有男女老幼,，嬰幼兒,，幼兒尤其是嬰幼兒不會(huì)很好地吞服藥片和膠囊劑，因此就開(kāi)發(fā)出來(lái)了栓劑,、分散片,、滴劑等劑型，便于嬰幼兒服用,。還有就是用藥部位的需要,，有些疾病是需要全身用藥的，而有些疾病則是局部的，例如細(xì)菌性的結(jié)膜炎,、老年性的白內(nèi)障等等,，這些疾病是沒(méi)有必要全身用藥的，因此就開(kāi)發(fā)出來(lái)了滴眼劑,、局部使用的藥物,，還有滴鼻藥物，氣霧劑,、軟膏劑等等,。當(dāng)然在研究藥物劑型的時(shí)候，還需要考慮藥物的性質(zhì),，有些藥物遇酸不穩(wěn)定，像青霉素如果口服在遇酸的作用下就會(huì)被分解失去藥效,，所以青霉素只能制成注射劑,。而胰島素是蛋白質(zhì)類的物質(zhì)，口服到消化道中以后,，就會(huì)被消化液中的蛋白酶水解失效,，因此，胰島素也只有注射劑,。而口服的慶大霉素,，在腸道不被吸收，因此,，要治療感染性疾病的時(shí)候只能用注射劑,。

（二）分類

為了滿足臨床的各種需要，目前已經(jīng)開(kāi)發(fā)出來(lái)了很多劑型,。在 2010 年版的中國(guó)藥典化學(xué)藥部分,，就收載了 31 種劑型，這些劑型基本上包括了目前國(guó)際市場(chǎng)流通還有臨床上所使用的常見(jiàn)品種,。為了方便學(xué)習(xí)和應(yīng)用,，有必要對(duì)劑型進(jìn)行分類，劑型的分類的方法,，目前主要有以下幾種：第一種就是按照形態(tài)分類,，就是按照劑型外在的物理狀態(tài)將劑型分為液體劑型、固體劑型,、半固體劑型和氣體劑型,。像芳香水劑、溶液劑,、合劑,、洗劑等等都是液體劑型。而散劑、丸劑,、片劑等等都是固體劑型,。軟膏劑、糊劑,，它是介于液體和固體之間,，所以屬于半固體劑型。氣霧劑,、吸入劑等則是氣體劑型,。這種劑型的分類適合于生產(chǎn)過(guò)程，因?yàn)橥悇┬椭懈鞣N藥物的形態(tài)相同,，它的制法也有類似之處,。例如液體劑型制備的時(shí)候多需要溶解固體制劑，也就是固體劑型多需要粉碎,、混合,。而半固體劑型多需要同化或者是研勻。

第二種分類方法是按照分散系統(tǒng)分類,，按照這種分類方法可以將劑型分成七種,。第一種是溶液型，這類劑型是藥物以分子或離子狀態(tài)存在于分散介質(zhì)中所構(gòu)成的均勻分散體系,，也稱為低分子溶液,。例如芳香水劑，溶液劑,、糖漿劑,、注射劑都屬于這種類型。第二種是膠體溶液型,，這類劑型是藥物以高分子形式分散在分散介質(zhì)中所形成的均勻的分散體系,。也叫做高分子溶液，包括膠漿劑,、火棉膠劑,、涂膜劑等。第三種是乳劑型,，這類劑型是油類藥物或者藥物的油溶液以液滴狀態(tài)分散在介質(zhì)中所形成的非均勻的分散體系,。例如口服的乳劑、靜脈注射用乳劑等,。第四種是混懸型,，這類劑型是固體藥物以微粒狀態(tài)分散在介質(zhì)中所形成的非均勻的分散體系。包括合劑,、洗劑,、混懸劑等,。第五種是氣體分散型，這類劑型是液體或者是固體的藥物,，以微粒狀態(tài)分散在氣體分散介質(zhì)中所形成的分散體系,，主要是氣霧劑。第六種是微粒分散型,，這類劑型通常是藥物不同大小的微粒,，呈液體或者固體狀態(tài)分散，有微球劑,、微囊劑,、納米囊等等。第七種是固體分散型,，這類劑型是固體藥物以聚集體的狀態(tài)存在的分散體系,，包括片劑、散劑,、顆粒劑,、合劑等等。按照分散系統(tǒng)分類,，便于說(shuō)明各類劑型內(nèi)在的分散特性以及一般的規(guī)律，但是不能反應(yīng)用藥部位和用藥方法對(duì)劑型的要求,，甚至一種劑型由于分散介質(zhì)和制法的不同,，可以分到幾個(gè)分散體系中，如注射劑就可以分為溶液型,、混懸型,、乳劑型等等，由于這種分法與臨床應(yīng)用相距比較遠(yuǎn),，大家了解即可,。

和臨床用藥最接近的是按照給藥途徑和應(yīng)用方法分類，就是將給藥途徑和應(yīng)用方法相同的劑型分為一類,。主要有兩大類：第一類是胃腸道給藥劑型,，另一類是非胃腸道給藥劑型。胃腸道指的是從胃的幽門(mén)至肛門(mén)的消化管,，可以口服的劑型,，例如顆粒劑、片劑,、膠囊劑,、糖漿劑、合劑等等都屬于胃腸道給藥劑型,。直腸給藥的劑型如栓劑,、灌腸劑,、也可以屬于胃腸道給藥，但也有把它們歸入黏膜給藥的非胃腸道劑型的情況,。非胃腸道給藥可以分成以下幾種：一種是注射給藥,，包括靜脈注射、肌肉注射,、皮下注射,、皮內(nèi)注射以及椎管注射等等，主要的劑型就是注射劑,。非胃腸道給藥的第二種方式就是黏膜給藥,，也就是利用眼瞼的黏膜、口腔黏膜,，以及尿道,、陰道、腸道黏膜給藥,，常用的劑型有滴眼劑,、滴鼻劑、舌下含片,、栓劑,、口腔膜劑、灌洗劑等等,。非胃腸道給藥的第三種途徑就是皮膚給藥,，主要是起局部治療作用的劑型，像洗劑,、擦劑,、軟膏劑等等。第四類給藥途徑是呼吸道給藥,，也就是利用吸入使藥物直接達(dá)到呼吸道,，主要的劑型有氣霧劑、干粉吸入劑等,。由于這類分類方法主要是根據(jù)給藥途徑和應(yīng)用方法來(lái)分類的,，能和臨床使用密切結(jié)合。因此是需要大家重點(diǎn)掌握的,。

（ ppt8 ）下面我們看這個(gè)具體的例子,，這張圖片顯示的是經(jīng)胃腸道給藥的劑型，有口服溶液劑,、片劑,、膠囊劑、混懸劑,，它們都是口服給藥,，所以都是屬于胃腸道給藥的劑型,。但是按照其他的分類方法，如果按照形態(tài)進(jìn)行分類,，溶液劑它應(yīng)該屬于液體劑型,，如果按照分散系統(tǒng)分類，這個(gè)溶液劑,，應(yīng)該是屬于溶液類,。再看片劑，按照形態(tài)來(lái)說(shuō),，片劑屬于固體劑型,。按照分散系統(tǒng)來(lái)說(shuō)片劑是屬于固體分散類型。膠囊劑也是這樣,，按照形態(tài)他是屬于固體劑型,，按照分散系統(tǒng)它應(yīng)該屬于固體分散類型?；鞈乙?，按照形態(tài)它應(yīng)該屬于液體劑型，按照分散系統(tǒng),，它應(yīng)該屬于混合液類,。

（ ppt9 ）這是非胃腸道給藥的劑型，注射用水針,，注射用粉針,，氣霧劑，干粉吸入劑,。如果按照形態(tài)來(lái)分類，注射用水針?biāo)鼘儆谝后w劑型,，粉針屬于固體劑型,，氣霧劑屬于氣體劑型，干粉氣霧劑則屬于固體劑型,。如果按照分散系統(tǒng)進(jìn)行分類,，注射用水針屬于溶液類，而注射用粉針屬于固體分散系,，氣霧劑則屬于氣體分散型,，干粉氣霧劑則屬于固體分散型。

（ ppt10 ）這張圖片也是非胃腸道給藥的劑型,，有外用的膏,、洗劑、滴眼劑和眼膏,。按照形態(tài)來(lái)分類,，外用的乳膏屬于半固體劑型,，而洗劑是屬于液體劑型，滴眼劑也是液體劑型,，而眼膏則屬于半固體劑型,。如果按照分散系統(tǒng)來(lái)分類，外用的乳膏屬于乳劑型,，而洗劑則屬于混懸型,，滴眼劑屬于溶液型，眼膏則是乳劑型,。

二,、劑型的重要性

劑型是藥物臨床使用的最終形式，是藥物的載體,，它將藥物輸送到體內(nèi)發(fā)揮療效,，因此劑型對(duì)于臨床的療效有著非常重要的影響。

（一）劑型可以改變藥物的作用性質(zhì)

例如硫酸鎂常用的劑型有三種,，一種是口服溶液劑,，一種是外用溶液劑，再有就是注射劑,?？诜芤簞┦亲鰹a下藥用的，它可以治療便秘,，也可以和驅(qū)蟲(chóng)藥合用,，促進(jìn)蟲(chóng)體的排出，還可以和活性炭合用,，用來(lái)治療藥物或者是食物中毒,。外用硫酸鎂溶液劑，它的主要作用則是消腫止痛,，發(fā)生靜脈炎的時(shí)候可以用 50% 的硫酸鎂溶液,，外用熱敷患處，有消炎,、消腫的功效,。而硫酸鎂的注射液，靜脈滴注能夠提高細(xì)胞外液中的鎂離子濃度,，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),，也可以減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，阻斷外周神經(jīng)肌肉接頭,，從而會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜,，解驚、松馳骨骼肌的作用,。還能夠降低顱內(nèi)壓,，因此,，臨床上使用硫酸鎂的靜脈注射劑主要是用于驚厥、紫癲,、尿毒癥,，破傷風(fēng)、高血壓腦病,，以及急性腎性高血壓危相的治療,。還有像這個(gè)利凡諾， 1% 的利凡諾注射液主要用于中期引產(chǎn),，而 0.1% 到 0.2% 的溶液局部涂抹,，則有殺菌作用。實(shí)際上劑型改變藥物作用性質(zhì)的情況,，并不多見(jiàn),。大多數(shù)藥物都可以制成多種劑型，而且改變劑型后藥物作用的性質(zhì)不會(huì)發(fā)生改變,。但是有個(gè)別藥物制成不同的劑型后藥物的作用性質(zhì)會(huì)發(fā)生改變,。就像剛才舉例說(shuō)明的硫酸鎂和利凡諾，因此在臨床上使用這類藥物的時(shí)候要特別注意,。

（二）劑型可以改變藥物的作用速度和持續(xù)時(shí)間

例如注射劑,，吸入型氣霧劑起效比較快，臨床上常用于急癥和重癥的治療,，而片劑,、緩控釋制劑，植物劑等等,，藥效的發(fā)揮比較緩慢,，屬于長(zhǎng)效制劑。主要用于慢性疾病或者療程長(zhǎng)的疾病的治療,。例如左旋氧氟沙星,，既有片劑又有注射劑，如果患者的感染非常嚴(yán)重,，體溫高，就需要使用注射劑盡快控制感染的癥狀,。左旋氧氟沙星注射劑一般是一天一次,，一次 0.4 克，或者是一天兩次,，一次 0.2 克,。但是由于注射劑必須到醫(yī)院使用，對(duì)于門(mén)診患者不方便,，因此,，一旦感染癥狀得到控制,，就可以改為口服劑型，患者可以在家里服用,。再有就是硝苯地平,，硝苯地平有普通片、緩釋片和控釋片三種劑型,。硝苯地平的緩釋片和控釋片,，由于改變了藥物的釋放速度，可以使藥物在體內(nèi)維持較長(zhǎng)的時(shí)間起效,，可以使藥物在體內(nèi)維持較長(zhǎng)的有效濃度,，藥物作用的時(shí)間延長(zhǎng)，因此,，患者服藥的次數(shù)可以減少,。

（三）劑型可降低或消除藥物的毒副作用

同一藥物可以有不同的劑型，他們不良反應(yīng)的發(fā)生率以及嚴(yán)重程度也有不同,。例如氯霉素有注射劑,、片劑和滴眼劑。對(duì)于造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)是氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng),。這類不良反應(yīng)有兩種不同的表現(xiàn)形式,，一種是和劑量有關(guān)的、可逆性的骨髓抑制,，常見(jiàn)于血藥濃度超過(guò) 25 毫克每升的患者,，臨床表現(xiàn)就是貧血，可以伴有白細(xì)胞和血小板的減少,。另一種是和劑量無(wú)關(guān)的骨髓毒性反應(yīng),，常表現(xiàn)為嚴(yán)重的不可逆的再生障礙性貧血。絕大多數(shù)的再生障礙性貧血不是靜脈或者口服氯霉素以后發(fā)生的,，而氯霉素滴眼劑的主要不良反應(yīng)是局部的刺激作用和過(guò)敏反應(yīng),。因此，劑型不同,，不良反應(yīng)的發(fā)生率還有嚴(yán)重程度是不一樣的,。再有就是氨茶堿，氨茶堿是治療哮喘病效果比較好的一個(gè)藥,，如果口服普通的氨茶堿片劑,，由于氨茶堿具有較強(qiáng)的堿性，服用以后會(huì)對(duì)胃造成比較強(qiáng)的刺激性,，因此,，空腹口服的時(shí)候可以導(dǎo)致惡心、嘔吐，胃部不適,，食欲不振等等,，但是如果改服腸溶片，就可以減輕胃腸道的反應(yīng),。氨茶堿的普通片一般是需要一天三次的服用,，一天服用三次，這種服藥的方法,，血藥濃度波動(dòng)大,，服藥以后藥物吸收快，這時(shí)候血藥濃度可能會(huì)超過(guò)安全用藥范圍,，引起心跳加快的不良反應(yīng),，但是如果改用氨茶堿的緩控釋制劑，則能夠保持血藥濃度的平穩(wěn),，避免血藥濃度的峰谷現(xiàn)象,，就會(huì)減少心跳加速這類不良反應(yīng)。

（四）某些劑型可產(chǎn)生靶向作用

大家知道治療腫瘤的細(xì)胞毒類藥物,，他們的選擇性不強(qiáng),。在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)于正常的人體細(xì)胞也有殺滅毒副作用,，因此患者使用細(xì)胞毒類的藥物以后會(huì)有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率,，但是如果將他們制成脂質(zhì)體、微球或者微囊等新型的靶向制劑,，藥物可以濃集在腫瘤部位,，從而提高腫瘤病灶部位的藥物濃度，提高殺滅腫瘤的藥效,，同時(shí)也能夠降低全身的不良反應(yīng),，所以靶向制劑目前是新劑型研究的熱點(diǎn)之一。

（五）劑型方便患者改善依從性

患者用藥的依從性受很多因素的影響,，有時(shí)候藥物的氣味難聞,，或者是藥物非常苦,，患者就不愿意服用藥物,，影響患者用藥的依從性。對(duì)于這類藥物如果做成包衣片,，通過(guò)包衣能夠遮蓋不良的藥品的氣味,，這樣就可以改善患者用藥的依從性。還有就是緩控釋劑型,，透皮貼劑，還有植入貼片，這幾種劑型也可以減少患者用藥的次數(shù),。例如,，腫瘤晚期的患者是非常疼痛的，往往需要多次使用鎮(zhèn)痛藥,，如果是使用注射劑類的鎮(zhèn)痛藥,，患者就需要到醫(yī)院去，或者是在家中由受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的人員進(jìn)行給藥,。這是非常不方便的,，如果使用透皮貼劑，例如酚酞乙醚的透皮貼劑,，一貼它的鎮(zhèn)痛作用可以持續(xù)三天,，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)用起來(lái)是非常方便的，可以大大地改善患者的依從性,。

三,、常用劑型的合理應(yīng)用——片劑

哪些是臨床常用的劑型？大家如果看過(guò) 2009 年我國(guó)頒布的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物目錄就應(yīng)該對(duì)其中所涉及的劑型有一定的了解,?；鶎踊舅幬锬夸浿刑岬降膭┬陀锌诜ａ寗┬汀⒖诜忈寗┬?、注射劑,、栓劑、口服溶液劑,、氣霧劑,、酊劑、灌腸劑,、外用凍干粉,、外用乳膏劑型、滴眼劑,、滴鼻劑,、滴耳劑等等將近 20 種劑型。其中口服常釋劑型,、口服緩釋劑型,、注射劑、外用軟膏劑型還可以再細(xì)分,。因此常用的劑型差不多有 30 來(lái)種,。我們只從中挑選最常用的來(lái)介紹。

（一）定義

片劑是藥物和輔料均勻混合以后,，經(jīng)過(guò)制?；蛘卟唤?jīng)過(guò)制粒壓制而成的片狀或者異型片狀劑型。

（二）特點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)： 1 、劑量準(zhǔn)確,，應(yīng)用方便,。片劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，規(guī)定每一個(gè)藥片所含的有效成分的量,，以及藥片之間的片狀差異,，這就保證了藥片之間劑量的準(zhǔn)確性。

2 ,、質(zhì)量穩(wěn)定,，片劑一般是干燥的物體，只有最外一層能夠接觸到外界環(huán)境,，因此,，光線、空氣,、水分對(duì)于它的影響相對(duì)來(lái)說(shuō)要比較小,。即使是某些容易氧化變質(zhì)或者容易潮解的藥物，也可以借助包衣的形式來(lái)加以保護(hù),。所以它的質(zhì)量應(yīng)該是比較穩(wěn)定的,。

3 、體積小,，攜帶,、運(yùn)輸和儲(chǔ)存比較方便。我們可以舉一個(gè)例子,，左旋氧氟沙星注射液,，一般是 100 毫升中含有 0.2 克或者是 0.1 克的左旋氧氟沙星這個(gè)有效成分。而片劑是一片含有 0.1 克的左旋氧氟沙星有效成分,，也就是說(shuō)一百毫升的左旋氧氟沙星注射液,，相當(dāng)于一片口服的片劑，但是兩者的體積相差是很大的,。相比而言,，還是片劑容易攜帶儲(chǔ)存。

4 ,、片劑上面可以壓上主要的名稱和含量的標(biāo)記,，也可以用不同的顏色著色，便于識(shí)別和增加美觀,。例如右下角這個(gè)圖片顯示的北京雙鶴制藥廠生產(chǎn)的左旋氧氟沙星的片劑,，片劑的一面是壓制的雙鶴藥業(yè)的廠徽，另一面則是它的藥片名的縮寫(xiě),，這樣便于患者識(shí)別,。（ ppt18 ）

5 ,、片劑還有一些其他的優(yōu)點(diǎn)，像它是機(jī)械化生產(chǎn),，產(chǎn)量大,、成本低，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)容易達(dá)到等等,。這些因素都造成了片劑是最常用的給藥形式。

缺點(diǎn)： 1 ,、嬰幼兒和昏迷病人不容易吞服,。在 20 年前左右，藥物的劑型尤其是適合兒童應(yīng)用的劑型比較少,，父母給孩子喂藥是一件比較辛苦的工作,，一般來(lái)說(shuō)是要把片劑研成粉末，再放上一些糖和水,，兩個(gè)人合作,，可能才把藥物能給孩子吃下去。現(xiàn)在有各種適合兒童使用的劑型,，在兒童有病的時(shí)候,，服用起來(lái)就比較方便。

2 ,、片劑會(huì)出現(xiàn)溶出度和生物利用度方面的問(wèn)題,。這主要是因?yàn)槠瑒┑纳a(chǎn)過(guò)程當(dāng)中，需要加入一些添加劑,，而且是要經(jīng)過(guò)一定的壓力,，壓成片劑。這個(gè)生產(chǎn)過(guò)程,，就有可能影響這個(gè)片劑的溶出,，溶出有變化，生物利用度也就會(huì)受影響,。

3 ,、有一些含有揮發(fā)成分的片劑，在放置的過(guò)程當(dāng)中,，它的藥物的含量會(huì)有所下降,，這樣病人吃到的藥物成分和這個(gè)藥片上的表識(shí)量就是不相符的。

（三）分類

隨著藥劑學(xué)工藝的發(fā)展和進(jìn)步,，片劑的隊(duì)伍也是在不斷的狀大,，目前片劑可以分成三大類，也就是口服片劑,，口腔用的片劑和外用片劑,?？诜瑒╊櫭剂x就是口服吞到胃腸道的這類片劑，這類片劑當(dāng)中的藥物,，多數(shù)都是在胃腸道吸收而發(fā)揮作用,。口服的片劑又可以細(xì)分為包衣片,、普通片,、咀嚼片、分散片,、泡騰片,、緩控釋片等等?？谇挥闷瑒┚褪遣恍枰萄?，而是在口腔中發(fā)揮作用的片劑?？谇挥玫钠瑒┲饕褪巧嘞缕秃?。外用片肯定是不能口服的，大多數(shù)是用來(lái)配制外用溶液用的,。

我們?cè)敿?xì)說(shuō)一下各類的片劑,，首先看口服片劑，口服片劑最早出現(xiàn)的就是普通片劑,，普通片劑又叫素片,，片重在 0.1 到 0.5 克之間。一般是白色圓形的,。在普通片劑之后又出現(xiàn)了包衣片,，包衣片就是在普通片劑外面包了一層衣膜，根據(jù)這個(gè)包衣材料的不同,，又分成了糖衣片,，薄膜衣片和腸溶片。為什么會(huì)出現(xiàn)包衣片,？主要就是因?yàn)橛行┧帤馕斗浅ｋy聞,，或者藥物非常苦,，患者在服用藥物的時(shí)候,，一聞到這個(gè)氣味，或者是放在舌頭上就覺(jué)得非?？?，尤其是一些兒童患者就不愿意服用，就采取了包糖衣的辦法,，包上糖衣以后這個(gè)不良的氣味和它的苦味就被隔離開(kāi)了,，患者就比較愿意服用這個(gè)藥物了,。隨著高分子材料的發(fā)展，又逐漸發(fā)展出來(lái)了薄膜衣片和腸溶片,。薄膜衣主要是用于提高藥物的穩(wěn)定性,，防止稀釋、潮解等情況的發(fā)生,。而腸溶衣片,，主要是起到在腸道定位釋放的作用。

總體來(lái)說(shuō),，根據(jù)這個(gè)包衣材料的不同,，可以起到以下幾種作用：第一個(gè)作用就是避光、防潮,、提高藥物的穩(wěn)定性。第二個(gè)作用就是遮蓋藥物的不良?xì)馕?，可以增加患者的用藥依從性,。再有就是有一些藥物是?fù)方制劑，通過(guò)包衣的形式可以把不同的藥物隔離開(kāi),，避免藥物之間的配伍禁忌,。或者可以采用不同的包衣材料,，這個(gè)包衣材料具有不同的顏色,，能夠提高藥物的識(shí)別能力，也就提高了患者用藥的安全性,。還有一點(diǎn)就是包衣以后這個(gè)藥片的表面非常的光潔,、光滑，一個(gè)是提高了美觀度,，再有一個(gè)是使患者容易吞咽,。最后一個(gè)作用就是包衣可以改變藥物釋放的位置、速度,。像腸溶片是改變了藥物釋放的位置,，而緩釋片、控釋片則是改變了藥物的釋放速度,。

泡騰片就是片劑在壓制的過(guò)程當(dāng)中,，加入了崩解劑和攪拌劑，這種藥片遇到水以后就會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w,，喝起來(lái)的口感就有點(diǎn)像汽水,，這樣可以增加患者用藥的依從性，另一方面加入了崩解劑以后,，可以使片劑加速崩解,，也可以提高藥物的生物利用度,。泡騰片一般是用于同性藥物的片劑，臨床上常見(jiàn)的就像維生素 C 的泡騰片,，還有就是退熱用的阿司匹林泡騰片,，這是比較常見(jiàn)的。這個(gè)泡騰片所具有的優(yōu)點(diǎn)是便于保存和攜帶,。因?yàn)榕蒡v片劑它崩解快,，服用方便，起效迅速,，生物利用率高,，能夠提高臨床療效。特別適用于兒童,、老年人以及吞服藥丸或藥片比較困難的患者,。經(jīng)過(guò)調(diào)味以后，泡騰片因?yàn)樗@個(gè)口味比較好,，使患者更樂(lè)于接受,。而且泡騰片由于崩解能夠產(chǎn)生大量的泡沫，增加了藥物和病變部位的接觸,，可以更好地發(fā)揮療效,。這個(gè)主要是針對(duì)用于口腔疾病的治療的這類泡騰片說(shuō)的。但是泡騰片也有缺點(diǎn),，泡騰片要溶解以后才能夠方便服用,，因此泡騰片是不能夠直接吞服的。另外一種口服的片劑就是多層片,，多層片可以是一種藥物,，也可以是多種藥物，經(jīng)過(guò)多次壓片以后形成的兩層或者是更多層的片劑,，這種片劑可以是從上到下分成兩層或者是更多層,，也可以是從片心向外分成更多層，制成這種片劑的目的主要是為了改善外觀,、還有就是調(diào)節(jié)作用時(shí)間,，可以是長(zhǎng)效片劑，也可以是外層是素食片,，內(nèi)層是緩釋片,，同時(shí)這個(gè)多層片可以通過(guò)包衣的形式減少兩層藥物的接觸，減少這配伍禁忌的發(fā)生,。還有一種口服劑型是分散片,，這類劑型是指藥片放在水中以后，可以迅速均勻地崩解分散的片劑,，相對(duì)于普通的片劑和膠囊劑等固體制劑來(lái)說(shuō)分散片服用起來(lái)也是非常方便的,，它的吸收和生物利用度也比較高,。因此，這種劑型目前也是比較受歡迎的,，而且這種劑型可以加水分散以后飲用,，也可以咀嚼或者口含，所以它可以適用的人群范圍更廣一些,。

下面我們看一下口腔用的片劑,，主要就是含片和舌下片。含片就是口含片,，是指含在莢膜內(nèi)緩慢溶解,，而發(fā)揮治療作用的片劑。含片主要是用于治療口腔和咽喉疾患,，可以在局部產(chǎn)生比較持續(xù)的療效,，可以消炎、消毒等,，常用的有西地碘含片,，西瓜霜潤(rùn)喉片等等。這類片劑的硬度相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較大的,。這是為了延長(zhǎng)它的療效，只有硬度相對(duì)比較大的它才不會(huì)再口腔中快速崩解,，局部作用的時(shí)間比較長(zhǎng)久,。舌下片是指置于舌下或者頰腔內(nèi)使用的片劑，它的用法和口含片基本是相同的,，舌下片主要是在唾液的作用下慢慢溶解,。藥物可以通過(guò)黏膜快速吸收，發(fā)揮治療作用,。目前用的最多的舌下片就是硝酸甘油舌下片,。舌下片的優(yōu)點(diǎn)就是可以防止消化液 PH 值對(duì)于藥物的破壞作用，也可以避免肝臟的首過(guò)效應(yīng),。

（四）使用注意事項(xiàng)

下面我們匯總一下片劑使用的注意事項(xiàng),。不同的片劑它使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)是不完全相同的。像這個(gè)口服片劑,，一般來(lái)說(shuō)要求整個(gè)吞服,，吞服實(shí)際上是要用水來(lái)送服，不是干吞,。當(dāng)然也不要用飲料,、茶水、牛奶等等來(lái)代替,。如果說(shuō)這個(gè)片劑的劑量比較大,，需要掰開(kāi)服用,，這個(gè)普通片是可以掰開(kāi)的，對(duì)于難以吞咽的病人,，也可以把這個(gè)普通片碾碎以后服用,。對(duì)于包衣片來(lái)說(shuō)，腸溶片應(yīng)該是整個(gè)吞服的,，不能掰開(kāi),，更不能咀嚼和研碎，因?yàn)檫@個(gè)掰開(kāi),、咀嚼和研碎就把腸溶衣破壞掉,，就不能夠達(dá)到腸道中釋放的作用。但是如果是簡(jiǎn)單的糖衣片,，或者是為了增加藥物穩(wěn)定性的薄膜衣片,，在病人難以吞咽的時(shí)候，糖衣片和薄膜衣片是可以掰開(kāi)或者是研碎服用的,。分散片主要是要加水以后分散利用,。但是它也可以在口腔中含服、咀嚼或者是整個(gè)吞服,，這都是可以的,。