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中醫(yī)辨證月經(jīng)量少,氣滯血虛

 孤獨薰依草 2014-05-09

中醫(yī)辨證

1 、辨證立足 腎虛血虧
對于月經(jīng)后期,,月經(jīng)量少,,傳統(tǒng)理論認(rèn)為辨證當(dāng)分虛實,虛有腎虛,,血虛,,陰虛,陽虛,。實有寒凝,,氣阻,痰凝,。長期的臨床經(jīng)驗余認(rèn)為月經(jīng)后期,,月經(jīng)量少雖有虛實之分,,但以虛為主,腎虛血虧,,沖任不調(diào)是其主要病機(jī),。
2 、治療調(diào)腎益精治其本
養(yǎng)血益氣培其源,。針對上述病機(jī)辨證,,余依據(jù)“調(diào)腎乃調(diào)經(jīng)之本”,“血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)”,,“氣是血脈運行的動力”擬訂調(diào)腎益精,,溫潤添經(jīng),養(yǎng)血益氣為主的治療方法,,以調(diào)經(jīng)基本方加減組方,。
3 、融會貫通,,排卵還當(dāng)祛痰除濕,,活血通絡(luò)
月經(jīng)后期,月經(jīng)量少,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為與卵泡發(fā)育不良或無排卵有關(guān),,因此,促排卵是調(diào)經(jīng)治療的主要環(huán)節(jié),,治療除以理腎益精,,養(yǎng)血益氣為基礎(chǔ)方外,余認(rèn)為還應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)因素加減用藥,,融會貫通,,辨證使用通絡(luò)之品以促排卵,若形體肥胖多痰,,或多毛,,當(dāng)合化痰藥加減以祛痰除濕通絡(luò);痰濕化熱或外感濕熱之邪,當(dāng)適當(dāng)加清熱除濕通絡(luò)之品;若素性抑郁易怒,,則加疏肝通絡(luò)之品;對于活血通絡(luò)之品可用于月經(jīng)中期或貫穿始終,。

分型治療

1.血虛治法:養(yǎng)血和營調(diào)經(jīng)。
方藥:
黨參12克 黃芪12克 茯苓12克 炒白術(shù)10克 大白芍12克 當(dāng)歸9克 川芎6克 熟地12克 仙靈脾9克 山茱萸9克 雞血藤12克加減:脾虛食少者,,加砂仁3克(后下),、陳皮6克;經(jīng)期者,,宜加紅花6克,、川牛膝9克、路路通10克,;四肢不暖者,,加桂枝6克,;下腹隱冷者,加文葉9克,、烏藥9克,。
2.腎虛治法:補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
方藥:
菟絲子12克 杜仲10克 枸杞子12克 山茱萸9克 當(dāng)歸9克 熟地10克 淮山藥12克白茯苓10克 巴戟天10克 仙靈脾10克 補(bǔ)骨脂9克加減:經(jīng)期加莪術(shù)12克,、香附9克,;畏寒肢冷者加桂枝6克、熟附片9克,、烏藥9克,。
3.血瘀治法:活血化瘀調(diào)經(jīng)。
方藥:
桃仁9克 紅花6克 當(dāng)歸10克 川芎6克赤芍9克 生地9克 香附9克 失笑散9克(包煎)烏藥9克 澤蘭葉12克 京三棱9克加減:瘀久化熱者加丹皮9克,、炒山桅10克,;腹脹者加枳殼9克、木香9克,;經(jīng)少不暢腹痛者加桂枝6克,、莪術(shù)12克、王不留行籽9克,;氣滯血瘀者加木香9克,、小茴香6克。
4.痰濕治法臊濕豁痰通絡(luò),。
方藥,;
白茯苓12克 法半夏10克 陳皮6克 炙甘草3克 蒼術(shù)9克 香附9克 膽南星10克 枳殼9克 六神曲9克 丹參12克加減:經(jīng)期者,加沒藥9克,、路路通10克,、益母草15克,去甘草,;苔白膩,,院問者,去甘草,,加木香9克,、砂仁3克(后下),;腎虛者,,加鎖陽10克、熟附片9克,,或紫石英15克,。
5.宮寒
這種體質(zhì)常發(fā)生于愛吃冰冷食物的女性。月經(jīng)較易延后,,經(jīng)量較少或顏色較暗,,有些在月經(jīng)來前或來潮時小腹冷痛,,劇烈時甚至臉色發(fā)青,四肢冰冷,,熱敷則疼痛可稍微減輕,。診察時,??砂l(fā)現(xiàn)舌質(zhì)顏色較淡,,舌苔白,脈沈緊,。治宜溫經(jīng)散寒,,并應(yīng)忌吃生冷的食品。
用生姜15克,,艾葉10克,。水1碗煎至半碗去渣,雞蛋1個去殼攪拌,,放入湯內(nèi)煮熟服食,,每日1--2次(艾葉用量不宜太多,每次60克即可,,若食用太多會有惡心,,嘔吐的副作用)。
6.肝郁型
月經(jīng)周期較不規(guī)則,,月經(jīng)來潮前易多愁善感,,煩躁易怒或情緒不穩(wěn)定,乳房易脹痛,。舌邊暗,,苔薄白或薄黃,脈弦,。常見于經(jīng)前緊張癥候群,。治療宜疏肝解郁
取鯊魚1片洗凈,。香附拍破,,與姜絲鋪在魚肉上,抹鹽,,入蒸鍋隔水蒸約40分鐘(體內(nèi)燥熱者不宜食用),。

其它療法

1.耳穴埋藏 取腎、子宮,、內(nèi)分泌區(qū),,以油菜籽、磁石,耳針埋穴,,每日自按3次,,每次3分鐘。
2.體針 腎虛:三陰交,、腎俞,、血海穴,均補(bǔ)法,;
血虛:足三里,、脾俞肝俞穴,,均補(bǔ)法,;痰阻:合谷外關(guān),、豐隆穴,,均瀉法;血瘀:血海,、中極,、地機(jī)穴,均瀉法,。

食療

月經(jīng)量少的女性可通過以下幾中食物療法來進(jìn)行調(diào)理:
1,、三棱30克、獲術(shù)15克,、紅棗30克冰煎,,分2天服,每天服2次,,每次50ml,。用于血瘀者。
2,、益母草60克,、紅棗30克、雞蛋10只,,共煮,,喝湯,吃紅棗與雞蛋(服量以舒服為度),。用于精血不足挾瘀者,。
3、黃芪30克,、黃精15克,、山茱萸12克、巴戟天12克,、當(dāng)歸9克,,上藥研末,煉蜜為丸,,每日2~3次,,每次3克,吞服,。用于精血虧虛者,。
4.雞蛋2個、益母草30克,,將雞蛋洗凈,,同益母草加水共燉,蛋熟后去殼再煮20分鐘,,吃蛋飲湯,。
5.當(dāng)歸、生姜各10克,,羊肉片100克,,加水同煮,熟后加鹽,,飲湯食肉,。

治療原則

1、中醫(yī)辨證治療原則1 辨證立足 腎虛血虧
對于月經(jīng)后期,,月經(jīng)量少,,逍遙調(diào)經(jīng)貼傳統(tǒng)理論認(rèn)為辨證當(dāng)分虛實,虛有腎虛,,血虛,,陰虛,陽虛,。實有寒凝,,氣阻,痰凝,。長期的臨床經(jīng)驗余認(rèn)為月經(jīng)后期,,月經(jīng)量少雖有虛實之分,但以虛為主,,腎虛血虧,,沖任不調(diào)是其主要病機(jī)。因為月經(jīng)是通過腎-天癸-沖任-胞宮軸來調(diào)節(jié)的,,其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常,,都會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),而腎精氣充盈是月經(jīng)產(chǎn)生并維持期量規(guī)律恒定的動力和物質(zhì)基礎(chǔ),故腎在其中的作用尤為重要,。在臨床的醫(yī)學(xué)上我們可以見到,。由于先天不足,稟賦素弱或多產(chǎn)房勞,,多次刮宮損傷沖任,,耗傷腎精,或素體血虛,,久病氣血虧虛,,脾胃虛弱,氣血化源不足,,血海不按時滿盈而致月經(jīng)后期或月經(jīng)過少是其常見病因,。
2、治療調(diào)腎益精治其本
養(yǎng)血益氣培其源,。針對上述病機(jī)辨證,,余依據(jù)“調(diào)腎乃調(diào)經(jīng)之本”,“血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)”,,“氣是血脈運行的動力”擬訂調(diào)腎益精,,溫潤添經(jīng),養(yǎng)血益氣為主的治療方法,,以調(diào)經(jīng)基本方加減組方,。諸藥合用共奏理腎益精,益氣養(yǎng)血之功,。使腎精足氣盛,,氣血沖盈,沖任得養(yǎng),,經(jīng)血自能滿盈,,應(yīng)時而下。組方緊緊圍繞著腎虛和血虧,,調(diào)腎以益精為主,,養(yǎng)血不忘益氣。同時用藥注意溫通和血活血,,涼血之丹皮,,赤芍,丹參等及陰柔滋膩,,寒涼之品告之勿用,,以免滯血礙血而影響氣血流通。

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