白內(nèi)障概述

白內(nèi)障是老年人最常見的眼病，在全世界范圍內(nèi)白內(nèi)障是致盲的最常見病因,，但它也是可復(fù)明的盲,。世界上有2000萬人是由于白內(nèi)障而致盲，還有1億人患有白內(nèi)障而接近盲,，在亞洲和非洲國家,，白內(nèi)障占盲人一半以上,，在我國白內(nèi)障也是引起失明的最主要的眼病。

白內(nèi)障是眼睛內(nèi)的晶狀體發(fā)生混濁,，由透明變?yōu)椴煌该?，阻礙了光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而大大降低了視力,，以后逐漸加重,，明顯影響視力甚至失明。

50歲以上老年人白內(nèi)障發(fā)病發(fā)病率60%,，70歲以上老人白內(nèi)障發(fā)病率達(dá)80%以上,。目前在我國致盲疾病中占首位。

白內(nèi)障有很多病因,，最常見的是老年性白內(nèi)障,，其它還有先天性，外傷性等,，隨著世界人均壽命的延長,，白內(nèi)障患者不斷增多。

常見的老年性白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚,，可能與年齡老化,，紫外線長期過度照射，遺傳因素,，營養(yǎng)因素等有關(guān),。

在我國經(jīng)調(diào)查證實(shí)，高原地區(qū)以及陽光輻射較強(qiáng)的地區(qū),，如新疆,、西藏地區(qū)白內(nèi)障的發(fā)病率相對(duì)更高。因?yàn)殚L期暴露在陽光下受到紫外線的照射,，紫外線可影響晶狀體的氧化——還原代謝過程,，使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、混濁,，而形成白內(nèi)障,。

白內(nèi)障分四期：初發(fā)期、膨脹期,、成熟期,、過熟期

初發(fā)期：在晶體的皮質(zhì)層開始出現(xiàn)灰白色混濁，呈條狀或楔狀,，早期不影響視力或很少影響視力,。

膨脹期：即未成熟期，此時(shí)晶體的混濁不斷加快發(fā)展,，同時(shí)各混濁區(qū)相互 融合,，視力逐漸下降,，此期白內(nèi)障皮質(zhì)吸收水分，出現(xiàn)不同程度的膨脹,，使前房變淺,，故稱膨脹期。此時(shí)如視力降至0.5以下時(shí),，可考慮白內(nèi)障手術(shù),。

成熟期：晶體完全混濁，外觀呈乳白色,，通過瞳孔中央即可發(fā)現(xiàn),。此期視力降至光感或手動(dòng)，應(yīng)及時(shí)手術(shù),，不能再拖延,。

過熟期：混濁的皮質(zhì)分解液化成乳糜狀，核心色黃而硬且下沉,，液化皮質(zhì)可漏入前房引起嚴(yán)重并發(fā)癥,，晶體皮質(zhì)過敏性葡萄膜炎、眼內(nèi)炎,，或晶體溶解性青光眼，晶體脫位等,，致使完全失明,，失去復(fù)明的機(jī)會(huì)，還可能導(dǎo)致眼球萎縮,，或絕對(duì)期青光眼,，長期眼痛難以忍受，而不得不將眼球摘出,。

白內(nèi)障的治療

手術(shù)是治療白內(nèi)障的最好方法,，現(xiàn)在還沒有任何一種藥物能夠治愈白內(nèi)障，藥物最多只能夠延緩一下白內(nèi)障的發(fā)展而已,。

從前白內(nèi)障要發(fā)展到成熟期才能手術(shù),，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，特別是白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘出手術(shù)與與白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的應(yīng)用,，可以在沒有成熟的階段就進(jìn)行手術(shù)恢復(fù)視力,。根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定，當(dāng)視力下降到0.5以下時(shí)就可以施行白內(nèi)障手術(shù)?，F(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)是在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行精細(xì)操作的,，同時(shí)聯(lián)合植入人工晶體，以達(dá)到最好的視力恢復(fù)效果,。這一手術(shù)已在全世界廣泛應(yīng)用,。

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是采用超聲乳化儀器,，通過3毫米小切口，把混濁的白內(nèi)障乳化后吸出,，保留晶體的后囊,，以便植入人工晶體。由于切口小,，愈合快,，產(chǎn)生角膜散光少，并發(fā)癥少,，術(shù)后早期就可以獲得滿意的視力 ,。只要住院2天，今天來明天手術(shù),，后天就出院,。

隨著上海進(jìn)入老齡化社會(huì)，生活水平提高了,，越來越多的老年人需要做白內(nèi)障手術(shù),。白內(nèi)障手術(shù)的最大年齡醫(yī)學(xué)上并沒有統(tǒng)一的限定。有的病人家屬認(rèn)為90歲以上老人動(dòng)手術(shù)危險(xiǎn)大,，不能做手術(shù),。其實(shí)不然，有些高齡老人身體素質(zhì)好,，血壓正常,，心臟情況穩(wěn)定，因此多能承受手術(shù),。

全身情況要求：糖尿病,、高血壓等白內(nèi)障病人，如果空腹血糖不超過8mmol/L,，血壓低于160/90mmHg,，全身無嚴(yán)重器質(zhì)性臟器疾病者，可以手術(shù),，必要時(shí)術(shù)中術(shù)后可作監(jiān)護(hù),，以保安全。

有的患者害怕手術(shù),，白內(nèi)障已經(jīng)成熟了還是不肯手術(shù),，這是很危險(xiǎn)的。因此,，提醒大家,，白內(nèi)障發(fā)展到一定程度必須手術(shù)治療。