高尿酸成為繼高血壓、高血脂,、高血糖“三高”之后的“第四高”，我省專家提醒,，公眾對(duì)高尿酸認(rèn)知還處于較低水平,，對(duì)高尿酸的危害沒有引起應(yīng)有的重視，高尿酸防治知識(shí)的宣傳亟待加強(qiáng),。

尿酸偏高人群逐年增多

省會(huì)的周先生在最近的體檢中,，發(fā)現(xiàn)血尿酸指標(biāo)為470umol/L，呈向上的箭頭提示,，顯示他的血尿酸值偏高,。周先生過去聽說過高血壓、高血脂,、高血糖,，高尿酸還是第一次。高尿酸是怎么回事,？這種情況需要治療嗎,？有什么危害？帶著諸多疑問,，周先生來到門診咨詢,?！敖陙眢w檢中高尿酸的檢出率逐年上升，不少人都像周先生一樣都是拿著體檢報(bào)告單來咨詢的,?！焙颖贬t(yī)大三院腎內(nèi)科主任李英對(duì)記者說。

據(jù)了解,，20世紀(jì)80年代以來,，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，高尿酸血癥的患病率呈逐年上升趨勢(shì),。我國(guó)高尿酸血癥的流行特點(diǎn)是男性多于女性,，且有一定的地區(qū)差異，特別是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市和沿海地區(qū),，該病患病率達(dá)5%～23.5%,，接近西方發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，更重要的是,，患病人群呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢(shì),。臨床上20多歲的患者不少見，40歲以下初次發(fā)病者更多,，而且男性多于女性,，45歲以上患者中，男,、女患者比約為9：1,。專家分析，這可能與男性應(yīng)酬多,，吃肉,、飲酒、吸煙較多有關(guān),。

記者在采訪中了解到,，近些年，媒體對(duì)高血壓,、高血脂,、高血糖的宣傳比較普及，對(duì)高尿酸血癥防治知識(shí)的宣傳還比較少,，人們對(duì)高尿酸缺乏應(yīng)有的認(rèn)知,。高尿酸血癥由于沒有癥狀，大多數(shù)人即使知道尿酸高也不會(huì)積極治療,，任其發(fā)展,，殊不知，高尿酸已成為嚴(yán)重威脅健康的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此,，高尿酸防治知識(shí)的宣傳亟待加強(qiáng),。

重視高尿酸的危害

李英解釋說，尿酸的來源主要為內(nèi)源性尿酸（自身合成）和外源性尿酸（飲食攝入）兩種,。在正常狀態(tài)下,，人體每天約產(chǎn)生750mg尿酸進(jìn)入尿酸池（體內(nèi)尿酸池為1200mg），排出約800mg～1000mg,，其中30%從腸道和膽道排泄,，70%經(jīng)腎臟排泄。尿酸在人體內(nèi)的產(chǎn)生和代謝基本上保持動(dòng)態(tài)平衡,，但只要出現(xiàn)影響血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以導(dǎo)致血尿酸水平增加,。正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸值男性超過420umol/L,，女性超過360umol/L,，在臨床上就可診斷為高尿酸血癥。大量的研究證據(jù)表明高尿酸血癥與代謝綜合征,、2型糖尿病,、高血壓、慢性腎病,、痛風(fēng)等密切相關(guān),，是這些疾病發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

研究顯示,，代謝綜合征的患病率隨著血尿酸的升高而升高,，2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著血尿酸水平的升高而增加。一項(xiàng)國(guó)內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn),，高尿酸血癥者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較尿酸正常者增加95%,，普通人群中尿酸水平每增加60umol/L，新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加17%,。尿酸與腎動(dòng)脈性高血壓相關(guān)，尿酸水平每增加60umol/L,，高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加13%,。血尿酸水平升高還可導(dǎo)致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和腎結(jié)石,，增加發(fā)生腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn),，隨著血尿酸的增高，慢性腎病,、糖尿病腎病的患病率顯著增加,，而生存率顯著下降。高尿酸血癥也是痛風(fēng)發(fā)生的最重要的生化基礎(chǔ)和最直接病因，痛風(fēng)特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,、腎功能受損。由此可見,，高尿酸血癥對(duì)健康的危害不可忽視,。

在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)應(yīng)對(duì)

李英指出，鑒于高尿酸血癥的危害,，人們應(yīng)該了解高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素,，重視高尿酸血癥的防治。高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素主要包括：一是飲食因素,，高嘌呤食物的攝入,，如肉類、海鮮,、動(dòng)物內(nèi)臟,、濃的肉湯等，此外飲酒（尤其是啤酒）也是使血尿酸水平升高的因素之一,；二是疾病因素：高尿酸血癥多與心血管和代謝性疾病伴發(fā),，如高血壓、冠心病,、糖尿病,、高脂血癥等；三是長(zhǎng)期使用可能造成血尿酸升高的治療伴發(fā)病的藥物,，如噻嗪類及袢利尿劑,、煙酸、小劑量阿司匹林等,。

“防治高尿酸血癥,，首先要管住嘴，從改變生活方式開始,?！崩钣?qiáng)調(diào)說，高尿酸血癥是一種生活方式疾病,，所以,，健康飲食、多飲水,、戒煙限酒,、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重尤其重要,。已有痛風(fēng),、高尿酸血癥,、代謝性和心血管危險(xiǎn)因素的個(gè)體及中老年人群，飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主,，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟,、富含嘌呤的海鮮等高嘌呤食物，急性期還應(yīng)嚴(yán)格禁酒,。其次是積極控制高尿酸血癥,，高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國(guó)專家建議：男性血尿酸值高于420umol/L，女性>360umol/L,，應(yīng)及早干預(yù)治療,，治療控制目標(biāo)為血尿酸值<360umol/L，對(duì)于有痛風(fēng)發(fā)作的患者應(yīng)控制血尿酸值<300umol/L,?？蛇x用抑制尿酸合成的藥物，如別嘌呤醇或增加尿酸排泄的藥物,，如苯溴馬隆,。研究表明持續(xù)用藥較間斷用藥效果好，血尿酸水平達(dá)標(biāo)后,，還應(yīng)持續(xù)用藥,，定期監(jiān)測(cè)。第三是治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性及心血管危險(xiǎn)因素,，比如積極控制代謝綜合征,，治療2型糖尿病、高血壓,、高脂血癥,、慢性腎病等；在病情允許的情況下應(yīng)選擇有降低尿酸作用的降糖,、調(diào)脂,、降壓藥物如二甲雙胍、阿托伐他汀,、非諾貝特,、氯沙坦、氨氯地平等,?？傊卺t(yī)生指導(dǎo)下通過積極治療和提早防范,，將高尿酸血癥各種伴發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，維護(hù)自身健康,。