兒紫癜腎病目前無特異性治療,，主要采用對癥療法,，注意保護腎功能。

1,、輕型：可不予特殊處理,，以對癥和支持治療為主,，避免接觸引起過敏的食物和藥物,。有明確感染時可選用敏感的抗生素。

2,、急性腎炎綜合征型：以降壓,、利尿、控制感染灶為主,，保護腎功能,。具體用藥同急性腎小球腎炎,。

3、腎病綜合征型：可選用腎上腺皮質(zhì)激素,，常用潑尼松,，每日1、5～2mg/kg,，分3次口服,，4～8周后根據(jù)尿檢結(jié)果，改為隔日晨頓服療法,，緩慢減量,，總療程6個月左右。也可配合免疫抑制劑同時應(yīng)用,。臨床常用環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤,，環(huán)磷酰胺劑量每日1、5～2,、5mg/kg,，硫唑嘌呤劑最每日2～3mg/kg。

4,、急進性腎炎和慢性腎炎型：多采用激素,、細(xì)胞毒藥物、抗凝藥物和中藥聯(lián)合治療,。腎功能衰竭可采用透析治療,。對急進性腎炎型可早期采用甲基潑尼松龍沖擊治療。

中醫(yī)辨證分型治療：

本病急性期可表現(xiàn)為實證熱證,，病久不愈,，轉(zhuǎn)為慢性，可表現(xiàn)為虛證,、寒證,。臨證首先要分清虛實寒熱。根據(jù)本病的不同表現(xiàn),，臨床多將其分為以下幾種證候類型,。

1、熱盛迫血

主證：肉眼血尿明顯,，可伴有皮膚紫癜,，煩躁不安，口干喜涼飲,，舌質(zhì)紅絳,，苔黃，脈數(shù),。

治法：清熱解毒,，涼血散瘀,。

方藥：犀角地黃湯加減。水牛角20g,，生地,、玄參、銀花,、連翹各12g,，丹皮、茜草,、白茅根各9g,。熱象明顯加白花蛇舌草、敗醬草,；兼有咽痛加蟬衣,、山豆根。

2,、陰虛火旺

主癥：病程綿長,，或反復(fù)發(fā)作，尿血,，浮腫,，手足心熱，口干喜飲,，心煩少寐,，潮熱盜汗，頭暈乏力,，舌紅少津,，脈數(shù)。

治法：滋陰降火,，涼血散瘀,。

方藥：知柏地黃湯加減。生地,、白茅根,、山藥各12g，澤瀉,、丹皮,、山萸肉、生側(cè)柏各9g,。知母,、黃柏,、防風(fēng)各6g,。血尿明顯加阿膠,、旱蓮草；手足心熱加龜板,、鱉甲,。

3、氣虛不攝

主證：尿血,、浮腫,，遇勞加重，氣短乏力,，食少懶言,，心悸頭暈，面萎黃,，便溏,，舌胖質(zhì)淡，苔白,，脈虛,。

治法：益氣健脾，活血攝血,。

方藥：歸脾湯加減：黃芪,、太子參、當(dāng)歸各15g,，龍眼肉,、白術(shù)、茯神各10g,，遠(yuǎn)志,、防風(fēng)各6g，木香,、甘草各3g,。納少便溏加蓮子肉、茯苓,；汗多加麻黃根,、浮小麥。

4,、脾腎陽虛

主證：浮腫少尿,，形寒肢冷，面色huang白,，神疲乏力,，納少便溏，舌淡胖，有齒痕,，苔白脈沉細(xì)無力,。

治法：溫陽利水，活血化瘀,。

方藥：真武湯加減,。茯苓、白術(shù),、丹參各10g,，姜皮、蟬衣,、白芍,、澤瀉各6g，附子,、甘草各3g,。便溏加蒼術(shù)、炒扁豆,。

驗方：

1,、紫癜腎合劑：當(dāng)歸10g，白芍10g,，生地15g,，黃芪15g，黨參10g,，丹皮10g,，炙龜板15g，犀角6g,，白茅根10g,，炒梔子10g，木通6g,，車前草10g,，阿膠10g（烊化），甘草6g,。水煎空腹服,，日1劑，分2次服,。治療本病屬濕熱下注者,。

2、消斑湯：生地10g,，丹皮9g,，當(dāng)歸10g,，白芍12g，紫草10g,，蟬衣9g,，防風(fēng)10g，白茅根30g,，炒蒲黃3g，金銀花10g,。水煎服,，日1劑，分2次服,。治療本病血尿明顯者,。

3、五草消毒飲：白花蛇舌草15g,，益母草15g,，紫草30g，旱蓮葉15g,，仙鶴草15g,，野菊花30g，地膚子30g,，白茅根15g,。水煎服，日1劑,，分2次服,。治療本病見血尿浮腫者。

4,、清熱活血方：益母草30g,，白茅根30g，薺菜花15g,，金銀花9g,，連翹9g，大小薊9g,，王不留行籽12g,，三七粉 （吞服）2g。水煎服,，日1劑,，分2次服。治療本病屬血熱挾瘀者,。

中成藥：

1,、犀角地黃丸：具有清熱解毒，涼血止血的功效。用于本病早期屬熱盛迫血者,。3～6歲每服1/2丸,，6～9歲每服1丸，9～12歲每服1～2丸,，日服2次,。

2、荷葉丸：具有清熱涼血,，散瘀止血的功效,。用于本病早期血尿明顯者。3～6歲每服1/3丸,，6～9歲每服1/2丸,，9～12歲每服2/3丸,，日服2～3次,。

3,、百寶丹：具有活血化瘀，通絡(luò)止血的功效,。用于本病血尿明顯屬瘀血阻絡(luò),，經(jīng)脈蹇澀者。3～6歲每服0,。1g,，6～9歲每服0。2g,，9～12歲每服0,。3g，4小時服1次,。

4,、大補陰丸；具有培本清源,，滋陰降火的功效,。用于本病屬陰虛火旺者。3～6歲每服1/3丸,，6～9歲每服1/2丸,，9～12歲每服1丸日服3次。

5,、濟生腎氣丸：具有溫補腎陽,，化氣行水的功效。用于本病屬腎氣衰敗,，濁陰內(nèi)盛者,。3～6歲每服2g,，6～9歲每服4g，9～12歲每服6g,，日服2～3次,。

治療原則：

1、紫癜性腎炎是由過敏性紫癜引起的腎臟損害,，西醫(yī)目前無特效療法,。腎上腺皮質(zhì)激素沒有肯定療效，對嚴(yán)重的腎臟損害,，常試用環(huán)磷酰胺等細(xì)胞毒藥物治療,，療效尚不肯定，且副作用較大,。中醫(yī)在本病的治療上,，有其優(yōu)勢和特長,，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,，可顯著提高療效。2,、中醫(yī)對本病的治療以辨證治療為主,，對有熱證表現(xiàn)者，宜采用清熱解毒,，涼血止血等法,。表現(xiàn)虛證者，剛采用補氣養(yǎng)血,，健脾寧心,，滋養(yǎng)肝腎等法。同時依據(jù)本病的發(fā)生原因及主要病機,，注重祛風(fēng)法及活血化瘀法的運用,，搜剔風(fēng)邪的藥物如烏蛇、地龍,、白僵蠶等,，可祛風(fēng)邪，抗變態(tài)反應(yīng),?；钛鏊幬锶绲ⅰ⒋ㄜ?、水蛭等,，可改變血液的高凝狀態(tài)，改善微循環(huán),，調(diào)節(jié)機體的免疫功能,，緩解免疫損傷,。活血化瘀藥物還可以起到類似西藥抗凝劑的作用,，且較之更加安全可靠,，無副作用。

療效及預(yù)后：

紫癜性腎炎的預(yù)后依其病理改變而不同,。臨床常為自限過程,，但紫癜的反復(fù)出現(xiàn)可加重腎臟的損害，部分患兒可發(fā)展為腎功能不全,。