基本治則之調(diào)和氣血

       調(diào)和氣血：所謂調(diào)和氣血,，是根據(jù)氣和血的不足及其各自功能的異常，以及氣血互用的功能失常等病理變化,，采取“有余瀉之,，不足補之”的原則，使氣順血和,，氣血協(xié)調(diào),。它是中醫(yī)治療疾病的重要原則，適于氣血失調(diào)之候,。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，氣具有溫煦、氣化,、推動,、防御和固攝之功。氣之為用,，無所不至,，一有不調(diào)，則無所不病,。氣有不調(diào)之處,，即病本所在之處。故治療時必以調(diào)氣為要,，而調(diào)氣之法眾多,，如《讀醫(yī)隨筆·升降出入論》所言：“氣之亢于上者，抑而降之,；陷于下者,，升而舉之；散于外者,，斂而固之；結(jié)于內(nèi)者,，流而散之”,。推而廣之，則寒之,、熱之,，乃至按摩、針灸,、飲食等均屬于調(diào)氣之列,。氣病之治則,，概而言之，即：氣虛則補,，氣滯則疏,，氣陷則升，氣逆則降,，氣脫則固,，氣閉則開。

氣虛則補：氣虛系指元氣虧乏,，臟腑功能衰退,，抗病能力低下的病理變化。肺主一身之氣,，脾為后天之本,，氣血生化之源，故補氣主要是補脾肺之氣,，而尤以培補中氣為重：先天之精氣,，依賴于腎藏精氣的生理功能，才能充分發(fā)揮先天之精氣的生理效應(yīng),。故氣虛之極,，又要從補腎人手。氣為血之帥,，血為氣之母,，二者互根互用，故補氣又常與補血相結(jié)合：氣虛為陽虛之漸,，陽虛為氣虛之極,，故在極度氣虛時又當(dāng)與補陽同用。補氣藥易于壅滯,，一般情況下,，痰濕內(nèi)盛者，不宜使用,，但必要時可補氣與化痰,、祛濕兼施。又有氣虛不運而生脹滿者,，用塞因塞用之法,，亦應(yīng)稍佐理氣之品。

氣滯則疏：氣滯即氣機郁滯不暢,。多因情志失調(diào),，或痰濕食積、瘀血等停聚于內(nèi),，影響氣的流通,，導(dǎo)致局部或全身的氣機不暢,，從而引起某些臟腑，經(jīng)絡(luò)的功能障礙,。故云：“氣血沖和,，百病不生，一有佛郁,，諸病生焉,。故人生諸病，多生于郁”（《丹溪心法》）,，因為人體的氣機升降出入多與肝主疏泄,、肺主宣降、脾主升清,、胃主降濁,，以及小腸大腸主泌別傳導(dǎo)功能有關(guān)，故氣滯多與肺,、肝,、脾、胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān),。肝主疏泄,，調(diào)暢氣機，若肝失條達(dá),，氣機郁結(jié),，郁則氣滯。所以,，氣滯之病又以肝氣郁滯為先,。治療氣滯，定當(dāng)理氣行氣,。所謂調(diào)氣,、舒氣、理氣,、利氣,、行氣，雖名稱不同,，輕重不一,，但總以“疏氣令調(diào)”為期。因氣滯有或在形軀,，或在臟腑，或因寒,，或因熱,，或因虛,，或因?qū)嵵悾什豢梢晃镀茪?、行氣,，?yīng)根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)之寒熱虛實而調(diào)之。用苦寒泄熱而不損胃,，用辛溫理氣而不破氣,，用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機，用宣通而不揠苗助長,。疏氣藥大多辛香而燥,，大劑或久用能耗氣、散氣和消耗津液,，對血虛,、陰虛以及火旺等，均當(dāng)慎用,。

氣陷則升：氣陷,，即氣虛升舉無力，而反下陷,，失于攝納的一種病理變化,。多因稟賦不足，或久病體虛,，使臟器之維系,、氣液之統(tǒng)攝等受到損害，當(dāng)升者不能升,，當(dāng)固者不能固,，而導(dǎo)致各種氣虛下陷之候。陷者舉之,，故氣陷當(dāng)用升氣之法,。升氣之法主要用于中氣下陷而見囟陷、胞瞼下垂,、脫肛,、滑泄不止，以及沖任不固所至崩中漏下,、帶下,、陰挺、胎動不安等,。

氣逆則降：氣逆是指氣機升降失常,，臟腑之氣逆而上沖的病理變化。氣逆多見于肺、胃,、肝等臟腑,。肺氣逆則咳嗽胸悶；胃氣逆則惡心噯氣,；肝氣逆則頭痛而暈,、胸脅脹滿，甚則昏厥,；腎氣（沖氣）逆則奔豚,。氣逆則降氣，所謂“氣逆于臟……當(dāng)以順氣為先”（《景岳全書·血證》）,。降氣又稱順氣,，平氣。氣逆于上,，以實為主,，亦有虛者。降氣法,，適于實證,，且宜暫用，不可久圖,。若因虛而逆者,，補其虛而氣自降，不得用降氣之品,。

氣脫則固：氣脫是氣的內(nèi)守固攝作用過弱,，而致氣的外越散脫的一種病理變化。多因氣虛至極而成,。由于體內(nèi)氣血津液遭到嚴(yán)重?fù)p耗,，以致臟腑的功能衰竭，陰陽失其相互為根之常,，因而有脫絕危亡之險,。脫有緩急，故臨床上有虛脫和暴脫之分,。凡汗出亡陽,、精滑不禁、泄痢不止,、大便不固,、小便自遺、久嗽亡津者,，屬于氣脫,。虛者補之，澀可固脫。故氣脫者每于補氣固本之中加入收澀之品,，以補而澀之,。若屬暴脫者，固澀無效,，應(yīng)當(dāng)補陽助陰，使陰固陽潛,。固澀法常與補法同用,，又據(jù)證之寒熱而與溫法或清法同用。因氣屬陽,，故氣脫之治,，多溫補與固澀同用。

氣閉則開：氣閉是由于濁邪外阻,，或因氣郁之極,，甚至氣的外出亦為所阻，從而出現(xiàn)突然閉厥的病理變化,。臨床上以突然昏倒,，不省人事，或伴有四肢厥冷為主要特征,。閉則宣開,，因清竅閉塞而昏厥，故又稱開竅,。開竅有溫開,、涼開之分。氣閉有虛實之分,，實則邪未減而正末衰,，治當(dāng)開其閉：而虛則為內(nèi)閉外脫之候，當(dāng)予以補氣養(yǎng)血,，回陽固脫之晶,。切勿但見氣饑閉塞，不分虛實,，一律用辛香走竄,、通關(guān)開竅之藥，以避免犯虛虛實實之弊,。