中醫(yī)針灸學(xué)

第一單元　針灸學(xué)發(fā)展概況

　　細(xì)目：針灸學(xué)發(fā)展簡史
　　在針灸學(xué)的發(fā)展過程中,，代表性的著作主要包括：
　　1973年長沙馬王堆三號漢墓出土了醫(yī)學(xué)帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》,。
　　戰(zhàn)國到秦漢，是針灸學(xué)理論體系的建立時(shí)期,?！秲?nèi)經(jīng)》奠定了針灸學(xué)的基礎(chǔ)理論，對經(jīng)絡(luò)學(xué)說,、腧穴理論有精辟的論述,，載有160個(gè)左右常用穴位的名稱，另對刺法,、治療都有具體的記載,，標(biāo)志著針灸學(xué)理論體系的基本形成。其中以《靈樞》所載針灸理論更為豐富和系統(tǒng),，故《靈樞》又稱《針經(jīng)》,。大約成書于漢代的《難經(jīng)》進(jìn)一步豐富和充實(shí)了針灸學(xué)理論體系。已佚的《明堂孔穴針灸治要》應(yīng)該是這一時(shí)期有關(guān)腧穴的專著,。以外科聞名于世的華佗亦精于針灸,，創(chuàng)立了著名的“華佗夾脊穴”。
　　 魏晉到明,，是針灸學(xué)理論體系的發(fā)展時(shí)期,。皇甫謐將《素問》,、《靈樞》和《明堂孔穴針灸治要》三書中的針灸內(nèi)容匯而為一,，擇其精要，編撰成《針灸甲乙經(jīng)》,，共收349個(gè)腧穴,，成為一部最早的體系比較完整的針灸專書，是繼《內(nèi)經(jīng)》之后對針灸學(xué)的又一次總結(jié),。晉代名醫(yī)葛洪撰《肘后備急方》,，所錄針灸醫(yī)方109條，其中99條為灸方,，從而使灸法得到了進(jìn)一步的發(fā)展。
　　唐代孫思邈撰有《備急千金要方》和《千金翼方》等書，并繪制了“明堂三人圖”,，成為歷史上最早的彩色經(jīng)絡(luò)腧穴圖（佚）,。唐太醫(yī)署負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育，內(nèi)設(shè)針灸專業(yè),，為針灸學(xué)的規(guī)范教育奠定了基礎(chǔ),。
　　北宋著名針灸家王惟一，著《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,，載有354個(gè)腧穴,，并設(shè)計(jì)制成兩具銅人模型。
　　元代滑壽,，編撰《十四經(jīng)發(fā)揮》,，首次把任、督脈和十二經(jīng)脈并稱為“十四經(jīng)”,，進(jìn)一步發(fā)展了經(jīng)絡(luò)腧穴理論,。
　　金何若愚提倡按時(shí)取穴法，金元名醫(yī)竇漢卿推崇子午流注,，提倡八法流注,，編撰的《標(biāo)幽賦》是針灸歌賦中的名篇。
　　針灸學(xué)術(shù)在明代發(fā)展到高潮,，出現(xiàn)了許多匯總歷代針灸文獻(xiàn)的著作,。如徐鳳的《針灸大全》、高武的《針灸聚英發(fā)揮》,，楊繼洲在家傳的《衛(wèi)生針灸玄機(jī)秘要》基礎(chǔ)上增輯而成的《針灸太成》,，可謂是繼《針灸甲乙經(jīng)》之后對針灸學(xué)的第三次總結(jié)。
　　清代是針灸學(xué)術(shù)的衰落時(shí)期,，主要著作有吳謙等人撰《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》,，廖潤鴻著《針灸集成》，李學(xué)川撰《針灸逢源》,，載有361個(gè)經(jīng)穴,。
　　中華人民共和國成立以來，針灸學(xué)術(shù)得到了前所未有的普及和提高,，足針灸學(xué)術(shù)的繁榮時(shí)期,。1987年11月，在北京召開了世界針灸學(xué)會聯(lián)合會暨第一屆世界針灸學(xué)術(shù)大會,。
　　6世紀(jì)時(shí)針灸傳到朝鮮,、日本，16世紀(jì)傳到歐洲,。1979年l2月,，世界衛(wèi)生組織向全世界推薦43種病應(yīng)用針灸治療,。
第二單元　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

    經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，經(jīng)脈包括：十二經(jīng)脈,、奇經(jīng)八脈,，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋,、十二皮部,。絡(luò)脈包括：十五絡(luò)脈、孫絡(luò),、浮絡(luò)等,。

　　細(xì)目一：十二經(jīng)脈
　　十二經(jīng)脈指十二臟腑所屬的經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體,，又稱“正經(jīng)”,。
　　一、十二經(jīng)脈的名稱
　　十二經(jīng)脈的名稱由手足,、陰陽,、臟腑三部分組成。十二經(jīng)脈分別為：手太陰肺經(jīng),、手陽明大腸經(jīng),、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng),、手少陰心經(jīng),、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng),、足少陰腎經(jīng),、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng),、足少陽膽經(jīng),、足厥陰肝經(jīng)。
　　二,、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律
　　十二經(jīng)脈左右對稱地分布于頭面,、軀干、四肢,，縱貫全身,。六條陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹部，六條陽經(jīng)分布于四肢外側(cè),、頭面,、軀干。
　　十二經(jīng)脈在四肢的分布規(guī)律是：手足三陽經(jīng)：陽明在前,，少陽在中,，太陽在后,。手足三陰經(jīng)：上肢內(nèi)側(cè)是手三陰經(jīng)，其排列為：太陰在前,，厥陰在中,，少陰在后。下肢內(nèi)側(cè)是足三陰經(jīng),，其排列為：內(nèi)踝上8寸以下，厥陰在前,，太陰在中,，少陰在后；內(nèi)踝上8寸以上,，太陰在前,，厥陰在中，少陰在后,。
　　三,、十二經(jīng)脈的屬絡(luò)表里關(guān)系
　　互為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)有屬絡(luò)關(guān)系，即陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑,，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟,，陰陽配對，在臟腑陰陽經(jīng)脈之間形成了六組表里屬絡(luò)關(guān)系,。
　　四,、十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)
　　十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)見下表：
　　
　　五、十二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)律
　　十二經(jīng)脈循行走向總的規(guī)律是：手三陰經(jīng)從胸走手,；手三陽經(jīng)從手走頭,；足三陽經(jīng)從頭走足；足三陰經(jīng)從足走腹胸,。
　　十二經(jīng)脈的循行交接規(guī)律是：①相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接,。②同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接；③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接,。
　　六,、十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注
　　十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注是從手太陰肺經(jīng)開始到足厥陰肝經(jīng)為止，再由肺經(jīng)逐經(jīng)相傳,，其流注順序是：肺經(jīng),、大腸經(jīng)、胃經(jīng),、脾經(jīng),、心經(jīng)、小腸經(jīng),、膀胱經(jīng),、腎經(jīng),、心包經(jīng)、三焦經(jīng),、膽經(jīng),、肝經(jīng)。

　　細(xì)目二：奇經(jīng)八脈
　　一,、奇經(jīng)八脈的名稱
　　奇經(jīng)八脈包括督脈,、任脈、沖脈,、帶脈,、陰維脈、陽維脈,、陰蹺脈,、陽蹺脈，共8條,。
　　奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈不同,，不直接隸屬于十二臟腑，也無陰陽表里配合（屬絡(luò)）關(guān)系,，“別道奇行”,，故稱“奇經(jīng)”。奇經(jīng)八脈中的任脈,、督脈,，各有其所屬的腧穴，故與十二經(jīng)脈相提并論合稱“十四經(jīng)”,。
　　二,、奇經(jīng)八脈的循行分布
　　奇經(jīng)八脈縱橫交錯(cuò)分布于十二經(jīng)脈之間，見下表,。
　　三,、奇經(jīng)八脈的功能
　　奇經(jīng)八脈的功能主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是溝通了十二經(jīng)脈之問的聯(lián)系,，將部位相近,、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，起到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血,、協(xié)調(diào)陰陽的作用,。二是對十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)十二經(jīng)脈及臟腑氣血旺盛時(shí),，奇經(jīng)八脈能蓄積氣血,，當(dāng)人體功能活動需要時(shí)，奇經(jīng)八脈又能滲灌供應(yīng)氣血于組織當(dāng)中,。見下表,。
　　

　　細(xì)目三：十五絡(luò)脈
　　十二經(jīng)脈和任,、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)（大包）,，總計(jì)l5條,，稱為十五絡(luò)脈。
　　一,、十五絡(luò)脈的分布特點(diǎn)
　　十五絡(luò)脈的分布特點(diǎn)是：①十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出,，走向其相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別絡(luò)走向陽經(jīng),，陽經(jīng)別絡(luò)走向陰經(jīng),。②任脈、督脈以及脾之大絡(luò),，主要分布在頭身部。
　　二,、十五絡(luò)脈的作用
　　主要包括：
　?、偈?jīng)別絡(luò)加強(qiáng)了表里兩經(jīng)的外部聯(lián)系，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈循行之不足,。②任脈的別絡(luò)溝通了腹部經(jīng)氣,；督脈的別絡(luò)溝通了背部經(jīng)氣,；脾之大絡(luò)溝通了全身經(jīng)氣,。

　　細(xì)目四：十二經(jīng)別
　　十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離,、入,、出,、合的別行部分,，是正經(jīng)別行深人體腔的支脈,。
　　一,、十二經(jīng)別的循行分布特點(diǎn)
　　十二經(jīng)別具有離,、入,、出、合的循行特點(diǎn)：十二經(jīng)別多從肘膝關(guān)節(jié)附近的正經(jīng)別出（離）,；經(jīng)過軀干深入體腔,，與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入）；再淺出于體表上行頭項(xiàng)部（出）,；在頭項(xiàng)部,，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈（合）,。十二經(jīng)別按陰陽表里關(guān)系匯合成六組,，故有“六合”之稱。
　　二,、十二經(jīng)別的作用
　　加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系,，加強(qiáng)了經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系,，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循行的不足，擴(kuò)大了經(jīng)穴主治的范圍,。

　　細(xì)目五：十二經(jīng)筋
　　十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系,，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。
　　一,、十二經(jīng)筋的分布特點(diǎn)
　　均起始于四肢末端,，結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部,，走向軀干頭面,。行于體表，不入內(nèi)臟,。
　　二,、十二經(jīng)筋的作用
　　主要作用是約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié),、維持人體正常運(yùn)動功能,，正如《素問·痿論》所說：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！逼渲凶阖赎幐谓?jīng)經(jīng)筋結(jié)于陰器,，并能總絡(luò)諸經(jīng)。
第三單元　經(jīng)絡(luò)的作用和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用

    細(xì)目一：經(jīng)絡(luò)的作用
　　一,、聯(lián)系臟腑,，溝通內(nèi)外
　　《靈樞·海論》曰：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟,，外絡(luò)于肢節(jié),。”
　　二,、運(yùn)行氣血,，營養(yǎng)全身
　　《靈樞·本藏》曰：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽,，濡筋骨,，利關(guān)節(jié)者也?！?BR>　　二,、抗御病邪，保衛(wèi)機(jī)體
　　營氣行于脈中,，衛(wèi)氣行于脈外,，隨經(jīng)脈和絡(luò)脈密布于周身，加強(qiáng)了機(jī)體的防御能力，起到了抗御外邪,、保衛(wèi)機(jī)體的作用,。

　　細(xì)目二：經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用
　　一、說明病理變化
　　在生理功能失調(diào)時(shí),，經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑,，具有反映病候的特點(diǎn)。
　　二,、指導(dǎo)辨證歸經(jīng)
　　根據(jù)疾病所出現(xiàn)的證候,，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的部位及所聯(lián)系的臟腑，進(jìn)行辨證歸經(jīng),。
　　三,、指導(dǎo)針灸治療
　　針灸臨床常根據(jù)經(jīng)脈循行和主治特點(diǎn)進(jìn)行循經(jīng)取穴，如《四總穴歌》：“肚腹三里留,，腰背委中求,，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收,?！?BR>第四單元　腧穴的分類

　  腧穴總體上可歸納為十四經(jīng)穴、奇穴,、阿是穴三類。
　　一,、十四經(jīng)穴
　　是指具有固定的名稱和位置,，歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴,，簡稱“經(jīng)穴”,，是腧穴的主要部分。這類腧穴具有主治本經(jīng)病證的共同作用,。
　　二,、奇穴
　　是指具有一定的名稱，又有明確的位置,，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴,，又稱“經(jīng)外奇穴”。這類腧穴的主治范圍比較單純,，多數(shù)對某些病證有特殊療效,。
　　三、阿是穴
　　是指既無固定名稱,，也無固定位置,，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴，又稱“不定穴”、“天應(yīng)穴”,、“壓痛點(diǎn)”等,，阿是穴無一定數(shù)目。
第五單元　腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律

    細(xì)目一：主治特點(diǎn)
　　腧穴的主治特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面,，即近治作用,、遠(yuǎn)治作用、特殊作用,。
　　一,、近治作用
　　是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用,。這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn),。
　　二、遠(yuǎn)治作用
　　是指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑,、組織器官病證的作用,。十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈中位于肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴,，遠(yuǎn)治作用尤其突出,。
　　三、特殊作用
　　是指某些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對的特異治療作用,。所謂雙向的良性調(diào)整作用,，指同一腧穴對機(jī)體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用,。所謂相對的特異治療作用,，指某些腧穴的治療作用具有相對特異性。

　　細(xì)目二：主治規(guī)律
　　腧穴的主治呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性,，可概括為分經(jīng)主治,、分部主治。
　　一,、分經(jīng)主治規(guī)律
　　分經(jīng)主治,，是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證。同一經(jīng)脈的不同經(jīng)穴,，可以治療本經(jīng)相同病證,。
　　十四經(jīng)腧穴的分經(jīng)主治既各具特點(diǎn)，又具有某些共性?，F(xiàn)將十四經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律歸納如下：
　　十四經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律
　　手三陰經(jīng)
　　經(jīng)名
　　本經(jīng)特點(diǎn)
　　二經(jīng)相同
　　三經(jīng)相同
　　手太陰經(jīng)
　　肺,、喉病
　　
　　胸部病
　　手厥陰經(jīng)
　　心、胃病
　　神志病

　　手少陰經(jīng)
　　心病

　　手三陽經(jīng)
　　經(jīng)名
　　本經(jīng)特點(diǎn)
　　二經(jīng)相同
　　三經(jīng)相同
　　手陽明經(jīng)
　　前頭,、鼻,、口,、齒病
　　
　　咽喉病、熱病
　　手少陽經(jīng)
　　側(cè)頭,、脅肋病
　　目病,、耳病

　　手太陽經(jīng)
　　后頭、肩胛病,，神志病

　　足三陽經(jīng)
　　經(jīng)名
　　本經(jīng)特點(diǎn)
　　三經(jīng)相同
　　足陽明經(jīng)
　　前頭,、口齒、咽喉病,，胃腸病
　　眼病、神志病,、熱病
　　足少陽經(jīng)
　　側(cè)頭,、耳病，脅肋病

　　足太陽經(jīng)
　　后頭,、背腰?。ū秤岵⒅闻K腑?。?/P>

　　足三陰經(jīng)
　　經(jīng)名
　　本經(jīng)特點(diǎn)
　　三經(jīng)相同
　　足太陰經(jīng)
　　脾胃病
　　前陰病、婦科病
　　足厥陰經(jīng)
　　肝病

　　足少陰經(jīng)
　　腎病,、肺病,、咽喉病

　　任督二脈
　　經(jīng)名
　　本經(jīng)特點(diǎn)
　　三經(jīng)相同
　　任脈
　　回陽,、固脫，有強(qiáng)壯作用
　　神志病,、臟腑病,、婦科病
　　督脈
　　中風(fēng)、昏迷,、熱病,、頭面病

　　二、分部主治規(guī)律
　　分部主治,，是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某類病證。即腧穴的主治作用與腧穴的位置特點(diǎn)相關(guān),。
第六單元　特定穴

    一,、五輸穴
　　五輸穴是指十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎,、輸、經(jīng),、合穴，簡稱“五輸”,。五輸穴按井,、滎,、輸,、經(jīng)、合的順序,，從四肢末端向肘,、膝方向依次排列。

　　二,、原穴,、絡(luò)穴
　　原穴是臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴,。十二經(jīng)脈在四肢部各有一個(gè)原穴,，又稱“十二原”。陰經(jīng)之原穴,，即是五輸穴中的輸穴,，陽經(jīng)之原穴位于五輸穴中的輸穴之后，即另置一原,。原穴多分布在腕踝關(guān)節(jié)附近,。
　　絡(luò)穴是十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出之處的腧穴。十二經(jīng)的絡(luò)穴皆位于肘膝關(guān)節(jié)以下,，加上任脈絡(luò)穴鳩尾位于腹,，督脈絡(luò)穴長強(qiáng)位于尾骶部，脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅,，共十五穴,，故又稱“十五絡(luò)穴”。絡(luò)穴的名稱與本經(jīng)絡(luò)脈的名稱相同,。

　　三,、郄穴
　　郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位,。十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰陽蹺脈和陰陽維脈各有1個(gè)郄穴，共l6郄穴,。多分布在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下,。

　　四、背俞穴,、募穴
　　背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴,，又稱為“俞穴”。位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第1側(cè)線上,，大體依臟腑位置的高低而上下排列,。六臟六腑（五臟和心包）各有一個(gè)背俞穴，共l2個(gè),，分別冠以臟腑之名,。
　　募穴是臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，又稱為“腹募穴”,。六臟六腑各有一募穴,，共l2個(gè)。募穴均位于胸腹部,，其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近,。

　　五、下合穴
　　下合穴是六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴,，又稱“六腑下合穴”,。下合穴共有6個(gè)，其中胃,、膽,、膀胱的下合穴，即本經(jīng)五輸穴中的合穴,，而大腸,、小腸的下合穴位于胃經(jīng)，三焦的下合穴位于膀胱經(jīng),。

　　六,、八會穴
　　八會穴是臟、腑,、氣,、血,、筋,、脈、骨,、髓等精氣所會聚的8個(gè)腧穴,。八會穴分散在軀干部和四肢部,，其中臟、腑,、氣,、血、骨之會穴位于軀干部,；筋,、脈、髓之會穴位于四肢部,。

　　七,、八脈交會穴
　　八脈交會穴是十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個(gè)腧穴，均分布于腕踝關(guān)節(jié)上下,。

　　八,、交會穴
　　交會穴是兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會的腧穴，多分布于頭面,、軀干部,。
第七單元　腧穴的定位方法

    一、骨度分寸定位法
　　是指主要以骨節(jié)為標(biāo)志,，將兩骨節(jié)之間的長度折量為一定的分寸,，用于確定腧穴位置的方法。常用的骨度分寸如下表：
　　常用骨度分寸表
　　部位
　　起止點(diǎn)
　　折量寸
　　度量法
　　頭部
　　前發(fā)際正中至后發(fā)際正中
　　12
　　直寸

　　眉間（印堂）至前發(fā)際正中
　　3
　　直寸

　　第7頸椎棘突下（大椎）至后發(fā)際正中
　　3
　　直寸

　　眉間（印堂）至后發(fā)際正中第7頸椎棘突下（大椎）
　　18
　　直寸

　　前額兩發(fā)角（頭維）之間
　　9
　　橫寸

　　耳后兩乳突（完骨）之間
　　9
　　橫寸
　　胸腹
　　脅部
　　胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)（歧骨）
　　9
　　直寸

　　胸 聯(lián)合中點(diǎn)（歧骨）至臍中
　　8
　　直寸

　　臍中至恥骨聯(lián)合上緣（曲骨）
　　5
　　直寸

　　兩乳頭之間
　　8
　　橫寸

　　腋窩頂點(diǎn)至第11肋游離端（章門）
　　12
　　直寸
　　背腰部
　　肩峰緣至后正中線
　　8
　　橫寸

　　肩胛骨內(nèi)緣（近脊柱側(cè)點(diǎn)）至后正中線
　　3
　　橫寸
　　上肢部
　　腋前,、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）
　　9
　　直寸

　　肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側(cè)橫紋
　　12
　　直寸
　　下肢部
　　恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣
　　18
　　直寸

　　脛骨內(nèi)側(cè)髁下方至內(nèi)踝尖
　　13
　　直寸

　　股骨大轉(zhuǎn)子至 橫紋
　　19
　　直寸

　　橫紋至外踝尖
　　16
　　直寸
　　
　　二,、體表解剖標(biāo)志定位法
　　1.固定標(biāo)志法
　　借助人體各部的骨節(jié)、肌肉所形成的突起和凹陷,、五官輪廓,、發(fā)際、指（趾）甲,、乳頭,、臍窩等在自然姿勢下可見的標(biāo)志，定取腧穴位置的方法,。
　　2.活動標(biāo)志法
　　借助人體各部的關(guān)節(jié),、肌肉、肌腱,、皮膚隨著活動而出現(xiàn)的空隙,、凹陷、皺紋,、尖端等在活動姿勢下才會出現(xiàn)的標(biāo)志,，定取腧穴位置的方法。

　　三,、手指同身寸定位法
　　是指依據(jù)患者本人手指為尺寸折量標(biāo)準(zhǔn)來量取腧穴的定位方法,，又稱“指寸法”,。
　　1.中指同身寸
　　是以患者中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭間的距離作為l寸。
　　2.拇指同身寸
　　是以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為l寸,。
　　3.橫指同身寸
　　又稱“一夫法”,。是令患者將食指、中指,、無名指及小指四指相并,，以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的寬度作為3寸,。
第八單元　手太陰肺經(jīng),、穴

      一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：肺手太陰之脈,，起于中焦,，下絡(luò)大腸，還循胃口,，上膈屬肺,。從肺系，橫出腋下,，下循臑內(nèi),，行少陰、心主之前,，下肘中,，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口,，上魚,，循魚際，出大指之端,。其支者,，從腕后，直出次指內(nèi)廉,，出其端,。

　　二、主治概要
　　肺系疾患,，如咳,、喘、咯血,、咽喉痛及經(jīng)脈循行部位的其他病證,。

　　三,、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.中府（LUl）肺之募穴
　　【定位】在胸前壁外上方,，前正中線旁開6寸,，平第l肋間隙處。
　　【主治】咳嗽,、氣喘,、胸痛等肺部病證；肩背痛,。
　　2.尺澤（LU5）合穴
　　【定位】在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。
　　【主治】咳嗽,、氣喘,、咯血,、咽喉腫痛等肺系實(shí)熱性病證,；肘臂攣痛；急性吐瀉,；中暑,、小兒驚風(fēng)等急癥。
　　3.孔最（LU6）郄穴
　　【定位】尺澤穴與太淵穴連線上,，腕橫紋上7寸處,。
　　【主治】咯血、咳嗽,、氣喘,、咽喉腫痛等肺系病證,；肘臂攣痛,。
　　4.列缺（LU7）絡(luò)穴；八脈交會穴（通于任脈）
　　【定位】橈骨莖突上方,，腕橫紋上1.5寸,，當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間。簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉,，一手食指按在另一手橈骨莖突上,，食指尖下凹陷中是穴。
　　【主治】咳嗽,、氣喘,、咽喉腫痛等肺系病證；頭痛,、牙痛,、項(xiàng)部強(qiáng)痛、口眼歪斜等頭項(xiàng)部疾患,。
　　5.太淵（LU9）輸穴,；原穴；八會穴之脈會
　　【定位】在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè),，橈動脈的橈側(cè)凹陷中,。
　　【主治】咳嗽、氣喘等肺系疾患,；無脈癥,；腕臂痛,。
　　6.魚際（LUl0）滎穴
　　【定位】第1掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處,。
　　【主治】咳嗽,、咯血、咽干,、咽喉腫痛,、失音等肺系熱性病證；小兒疳積,。
　　7.少商（LUll）井穴
　　【定位】拇指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸,。
　　【主治】咽喉腫痛、鼻衄,、熱病,、昏迷等肺系實(shí)熱證；癲狂,。
第九單元　手陽明大腸經(jīng),、穴

     一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：大腸手陽明之脈,，起于大指次指之端,，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中,，循臂上廉,，入肘外廉，上臑外前廉,，上肩,，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會上,，下入缺盆,，絡(luò)肺，下膈屬大腸,。其支者,，從缺盆上頸，貫頰,，入下齒中,；還出夾口，交人中,，左之右,，右之左，上夾鼻孔,。

　　二,、主治概要
　　頭面,、五官疾患，熱病,，皮膚病,，腸胃病，神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證,。

　　三,、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.商陽（LI1）井穴
　　【定位】食指末節(jié)橈側(cè)，指甲根角旁0.1寸,。
　　【主治】齒痛,、咽喉腫痛等五官疾患；熱病,、昏迷等熱證,、急癥。
　　2.合谷（LI4）原穴
　　【定位】在手背,，第1,、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處,。簡便取穴法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋,，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,，當(dāng)拇指尖下是穴,。
　　【主治】頭痛,、目赤腫痛,、牙痛、鼻衄,、口眼歪斜、耳聾等頭面五官諸疾,；發(fā)熱惡寒等外感病證,，熱病無汗或多汗；經(jīng)閉,、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證,。
　　3.陽溪（LI5）經(jīng)穴
　　【定位】腕背橫紋橈側(cè)，當(dāng)拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中,。
　　【主治】手腕痛；頭痛,、目赤腫痛,、耳聾等頭面五官疾患。
　　4.偏歷（LI6）絡(luò)穴
　　【定位】屈肘,，在陽溪穴與曲池穴連線上,，腕橫紋上3寸。
　　【主治】耳鳴,、鼻衄等五官疾患；手臂酸痛,；腹部脹滿；水腫,。
　　5.手三里（LI10）
　　【定位】在陽溪與曲池連線上,，肘橫紋下2寸處。
　　【主治】手臂無力,、上肢不遂等上肢病證；腹痛,、腹瀉,；齒痛、頰腫,。
　　6.曲池（LI11）合穴
　　【定位】屈肘成直角,，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。
　　【主治】手臂痹痛,、上肢不遂等上肢病證；熱?。桓哐獕?；癲狂；腹痛,、吐瀉等胃腸病證,；咽喉腫痛、齒痛,、目赤腫痛等五官熱性病證；癮疹,、濕疹、瘰疬等皮外科疾患,。
　　7.臂臑（LIl4）
　　【定位】在曲池穴與肩髃穴連線上,，曲池穴上7寸,，三角肌止點(diǎn)處。
　　【主治】肩臂疼痛不遂,、頸項(xiàng)拘攣等肩,、頸項(xiàng)病證,；瘰疬,；目疾,。
　　8.肩髃（LI15}
　　【定位】肩峰端下緣,，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間,，三角肌上部中央,。臂外展或平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷,，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。
　　【主治】肩臂攣痛,、上肢不遂等肩,、上肢病證；癮疹,。
　　9.扶突（LIl8）
　　【定位】在喉結(jié)旁約3寸，當(dāng)胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間,。
　　【主治】咽喉腫痛、暴喑等咽喉病證,；癭氣、瘰疬,；咳嗽、氣喘,；頸部手術(shù)針麻用穴。
　　10.迎香（LI20）
　　【定位】在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開約0.5寸,，當(dāng)鼻唇溝中,。
　　【主治】鼻塞、鼻衄,、口眼歪斜等局部病證,；膽道蛔蟲癥。
第十單元　足陽明胃經(jīng),、穴

      一,、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：胃足陽明之脈,，起于鼻，交頞中,，旁約太陽之脈,，下循鼻外,，入上齒中，還出夾口,，環(huán)唇,，下交承漿,，卻循頤后下廉,，出大迎，循頰車,，上耳前,，過客主人,，循發(fā)際,，至額顱。其支者,，從大迎前,，下人迎,，循喉嚨,，入缺盆，下膈,，屬胃,，絡(luò)脾,。其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下夾臍,，入氣街中,。其支者,，起于胃口,，下循腹里,，下至氣街中而合，以下髀關(guān),，抵伏兔,，下膝髕中，下循脛外廉,，下足跗,，入中指內(nèi)間,。其支者，下廉三寸而別，下入中指外間,。其支者,，別跗上,，入大指間,，出其端。

　　二,、主治概要
　　胃腸病,、頭面五官病、神志病、皮膚病,、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　三,、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.承泣（STl）
　　【定位】在面部,，瞳孔直下,，當(dāng)眼球與眶下緣之間。
　　【主治】眼瞼 動,、目赤腫痛,、迎風(fēng)流淚、夜盲,、近視等目疾,；口眼歪斜、面肌痙攣,。
　　2.四白（ST2）
　　【定位】目正視,，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處,。
　　【主治】目赤痛癢,、眼瞼 動、面痛,、目翳等目疾,；口眼歪斜、三叉神經(jīng)痛,、面肌痙攣等面部病證,；頭痛、眩暈,。
　　3.地倉（ST4）
　　【定位】口角旁約0.4寸,，上直對瞳孔。
　　【主治】口眼歪斜,、流涎,、唇緩不收,、齒痛頰腫等局部病證。
　　4.頰車（ST6）
　　【定位】在下頜角前上方約l橫指,，按之凹陷處,，當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起最高點(diǎn)處。
　　【主治】齒痛,、牙關(guān)不利,、頰腫、口眼歪斜等局部病證,。
　　5.下關(guān)（ST7）
　　【定位】在耳屏前,，下頜骨髁狀突前方，當(dāng)顴弓與下頷切跡所形成的凹陷中,。合口有孔,，張口即閉，宜閉口取穴,。
　　【主治】牙關(guān)不利,、三叉神經(jīng)痛、齒痛,、口眼歪斜等面口病證,；耳聾、耳鳴,、聤耳等耳部疾患。
　　6.頭維（ST8）
　　【定位】當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸,，頭正中線旁開4.5寸,。
　　【主治】頭痛、目眩,、目痛等頭目病證,。
　　7.人迎（ST9）
　　【定位】喉結(jié)旁1.5寸，在胸鎖乳突肌的前緣,，頸總動脈之后,。
　　【主治】癭氣、瘰疬,；咽喉腫痛,；高血壓；氣喘,。
　　8.粱門（ST21）
　　【定位】臍中上4寸,，前正中線旁開2寸。
　　【主治】胃痛,、嘔吐,、食欲不振等胃疾,。
　　9.天樞（ST25）大腸之募穴
　　【[定位】臍中旁開2寸。
　　【主治】腹痛,、腹脹,、便秘、泄瀉,、痢疾等腸胃病證,；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾患,。
　　10.水道（ST28）
　　【定位】臍中下3寸,，前正中線旁開2寸。
　　【主治】小腹脹滿,、小便不利等水液輸布排泄失常疾患,；疝氣；痛經(jīng),、不孕等婦科疾患,。
　　11.歸來（ST29）
　　【定位】臍中下4寸，前正中線旁開2寸,。
　　【主治】小腹痛,、疝氣；痛經(jīng),、月經(jīng)不調(diào),、帶下、陰挺等婦科疾患,。
　　12.伏兔（ST32）
　　【定位】在髂前上棘與髕骨底外緣連線上,，髕骨外上緣上6寸。
　　【主治】下肢痿痹,、腰痛,、膝冷等腰及下肢病證。
　　13.梁丘（ST34）郄穴
　　【定位】屈膝,，在髂前上棘與髕骨外上緣連線上,，髕骨外上緣上2寸。
　　【主治】急性胃??；膝腫痛、下肢不遂等下肢病證,；乳癰,、乳痛等乳疾。
　　14.足三里（ST36）合穴,；胃下合穴
　　【定位】犢鼻穴下3寸,，脛骨前嵴外1橫指處,。
　　【主治】胃痛、嘔吐,、噎膈,、腹脹、泄瀉,、便秘,、痢疾等胃腸病證；下肢痿痹證,；癲狂等心神?。蝗榘b,、腸癰等外科疾患,；虛勞諸證，為強(qiáng)壯保健要穴,。
　　15.上巨虛（ST37）大腸下合穴
　　【定位】在犢鼻穴下6寸,，足三里穴下3寸。
　　【主治】腸鳴,、腹痛,、泄瀉、便秘,、腸癰等胃腸病證,；下肢痿痹。
　　16.條口（ST38）
　　【定位】上巨虛穴下2寸,。
　　【主治】下肢痿痹,，轉(zhuǎn)筋；肩臂痛,；脘腹疼痛。
　　17.下巨虛（ST39）小腸下合穴
　　【定位】上巨虛穴下3寸,。
　　【主治】腹瀉,、痢疾、小腹痛等胃腸??；下肢痿痹；乳癰,。
　　18.豐?。⊿T40）絡(luò)穴
　　【定位】外踝尖上8寸，條口穴外l寸,，脛骨前嵴外2橫指處,。
　　【主治】頭痛,、眩暈；癩狂,；咳嗽痰多等痰飲病證,；腹脹、便秘,；下肢痿痹,。
　　19.解溪（ST41）經(jīng)穴
　　【定位】足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央凹陷處，當(dāng)拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間,。
　　【主治】下肢痿痹,、踝關(guān)節(jié)病、足下垂等下肢,、踝關(guān)節(jié)疾患,；頭痛、眩暈,；癲狂,；腹脹、便秘,。
　　20.內(nèi)庭（ST44】滎穴
　　【定位】足背第2,、3趾間縫紋端。
　　【主治】齒痛,、咽喉腫痛,、鼻衄等五官熱性病證；熱??；吐酸、泄瀉,、痢疾,、便秘等胃腸病證；足背腫痛,、跖趾關(guān)節(jié)痛,。
　　21.厲兌（ST45）井穴
　　【定位】第2趾外側(cè)趾甲根角旁約0.1寸。
　　【主治】齒痛,、鼻衄,、咽喉腫痛等實(shí)熱性五官病證；熱??；多夢、癲狂等神志疾患,。
第十一單元　足太陰脾經(jīng),、穴

      一,、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：脾足太陰之脈，起于大指之端,，循指內(nèi)側(cè)白肉際,，過核骨后，上內(nèi)踝前廉,，上踹內(nèi),，循脛骨后，交出厥陰之前,，上膝股內(nèi)前廉,，入腹，屬脾,，絡(luò)胃,，上膈，夾咽,，連舌本,，散舌下。其支者,，復(fù)從胃,，別上膈，注心中,。

　　二,、主治概要
　　脾胃病，婦科,、前陰病及經(jīng)脈循行部位的其他病證,。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.隱白（SPl）井穴
　　【定位】足大趾內(nèi)側(cè)趾甲根角旁0.1寸,。
　　【主治】月經(jīng)過多,、崩漏等婦科病,；吐血,、衄血,、尿血,、便血等出血證,；癲狂,、多夢,；慢驚風(fēng)；腹?jié)M,、暴泄,。
　　2.太白（SP3）輸穴,；原穴
　　【定位】第1跖骨小頭后緣，赤白肉際凹陷處,。
　　【主治】腹脹,、腹痛、泄瀉,、便秘,、胃痛、嘔吐等脾胃病證,；體重節(jié)痛,。
　　3.公孫（SP4）絡(luò)穴；八脈交會穴（通于沖脈）
　　【定位】當(dāng)?shù)趌跖骨基底部的前下方,，赤白肉際處,。
　　【主治】胃痛、嘔吐,、腹痛,、泄瀉、痢疾等脾胃腸腑病證,；心煩失眠,、發(fā)狂等神志病證；逆氣里急,、氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病證,。
　　4.三陰交（SP6）
　　【定位】內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣,。
　　【主治】腸鳴,、腹脹、腹瀉等脾胃虛弱諸證,；月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng)、帶下,、難產(chǎn),、陰挺、不孕等婦產(chǎn)科病證,；遺精,、陽痿、遺尿,、水腫等生殖泌尿系統(tǒng)疾患,；失眠、多夢、高血壓,、中風(fēng),；下肢痿痹；陰虛諸證,。
　　5.地機(jī)（SP8）郄穴
　　【定位】在內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上,，陰陵泉穴下3寸。
　　【主治】痛經(jīng),、崩漏,、月經(jīng)不調(diào)等婦科病,；腹痛,、腹瀉等脾胃病證；小便不利,、水腫等脾不運(yùn)化水濕病證,。
　　6.陰陵泉（SP9）合穴
　　【定位】脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處,。
　　【主治】腹脹,、腹瀉,、水腫,、黃疸,、小便不利等脾不運(yùn)化水濕病證,；膝痛。
　　7.血海（SPl0）
　　【定位】屈膝,，在髕骨內(nèi)上緣上2寸,，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng),、崩漏,、閉經(jīng)等月經(jīng)??；癮疹、濕疹,、丹毒等血熱性皮膚病,。
　　8.大橫（SPl5）
　　【定位】臍中旁開4寸,。
　　【主治】腹脹,、腹痛,、泄瀉,、便秘等脾胃病證。
　　9.大包（SP21）脾之大絡(luò)
　　【定位】在側(cè)胸部腋中線上，當(dāng)?shù)?肋間隙處,。
　　【主治】氣喘；胸脅痛,；全身疼痛,；岔氣,；四肢無力。
第十二單元　手少陰心經(jīng),、穴

     一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸,。其支者,，從心系上夾咽，系目系。其直者，復(fù)從心系,，卻上肺,，下出腋下，下循臑內(nèi)后廉,，行太陰、心主之后，下肘內(nèi),，循臂后廉,，抵掌后銳骨之端，入掌內(nèi)后廉,，循小指之內(nèi)，出其端。

　　二,、主治概要
　　心、胸病,，神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　三,、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.極泉（HTl）
　　【定位】腋窩正中,，腋動脈搏動處,。
　　【主治】心痛,、心悸等心疾；肩臂疼痛,、脅肋疼痛,、臂叢神經(jīng)損傷等痛證；瘰疬,；腋臭,；上肢針麻用穴,。
　　2.少海（HT3）合穴
　　【定位】屈肘，在肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點(diǎn)處,。
　　【主治】心痛、癔病等心病,、神志病；肘臂攣痛,、臂麻手顫；頭項(xiàng)痛,，腋脅部痛,；瘰疬。
　　3.通里（HT5）絡(luò)穴
　　【定位】腕橫紋上l寸,，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣,。
　　【主治】心悸、怔忡等心病,；舌強(qiáng)不語,、暴喑；腕臂痛。
　　4.陰郄（HT6）郄穴
　　【定位】腕橫紋上0.5寸,，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣,。
　　【主治】心痛、驚悸等心病,；骨蒸盜汗,；吐血,、衄血等血證,。
　　5.神門（HT7）原穴；輸穴
　　【定位】腕橫紋尺側(cè)端,，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。
　　【主治】心痛、心煩,、驚悸,、怔忡、不寐、健忘,、癡呆,、癲狂癇等心與神志病證,；高血壓,；胸脅痛,。
　　6.少府（HT8）滎穴
　　【定位】在手掌面,，第4、5掌骨之間,，握拳時(shí)，當(dāng)小指與無名指指端之間。
　　【主治】心悸,、胸痛等心胸?。魂幇W,、陰痛；癰瘍,；小指攣痛。
　　7.少沖（HT9）井穴
　　【定位】小指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸,。
　　【主治】心悸、心痛,、癲狂,、昏迷等心及神志病證；熱??；胸脅痛,。
第十三單元　手太陽小腸經(jīng)、穴

      一,、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：小腸手太陽之脈,，起于小指之端，循手外側(cè)上腕,，出踝中,，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間,，上循臑外后廉,，出肩解，繞肩胛,，交肩上,，入缺盆，絡(luò)心,，循咽下膈,，抵胃屬小腸。其支者,，從缺盆循頸,，上頰，至目銳眥,，卻入耳中,。其支者，別頰上 ,，抵鼻,，至目內(nèi)眥（斜絡(luò)于顴）。

　　二,、主治概要
　　頭面五官病、熱病,、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證,。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.少澤（SI1）井穴
　　【定位】小指尺側(cè)指甲根角旁0.1寸,。
　　【主治】乳癰,、乳汁少等乳疾；昏迷,、熱病等急癥,、熱證；頭痛,、目翳,、咽喉腫痛等頭面五官病證。
　　2.后溪（SI3）輸穴；八脈交會穴（通于督脈）
　　【定位】微握拳,，第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際,。
　　【主治】頭項(xiàng)強(qiáng)痛、腰背痛,、手指及肘臂攣癮等痛證,；耳聾、目赤,；癲狂癇,；瘧疾。
　　3.腕骨（SI4）原穴
　　【定位】第5掌骨基底與鉤骨之間的凹陷處,，赤白肉際,。
　　【主治】指攣腕痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛,；目翳,；黃疸；熱病,、瘧疾,。
　　4.養(yǎng)老（SI6）郄穴
　　【定位】以手掌面向胸，當(dāng)尺骨莖突橈側(cè)骨縫凹陷中,。
　　【主治】目視不明,；肩、背,、肘,、臂酸痛。
　　5.支正（SI7）絡(luò)穴
　　【定位】掌心向胸,，陽谷穴與小海穴的連線上,，腕背橫紋上5寸。
　　【主治】頭痛,、項(xiàng)強(qiáng),、肘臂酸痛；熱??；癲狂；疣證,。
　　6.肩貞（SI9）
　　【定位】臂內(nèi)收,，腋后紋頭上1寸。
　　【主治】肩臂疼痛,、上肢不遂,；瘰疬,。
　　7.天宗（SI11）
　　【定位】肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約當(dāng)肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上l／3折點(diǎn)處取穴,。
　　【主治】肩胛痛,、肩背部損傷等局部病證；氣喘,。
　　8.顴髎（SIl8）
　　【定位】目外眥直下,，顴骨下緣凹陷處。
　　【主治】口眼歪斜,、眼瞼 動,、齒痛、三叉神經(jīng)痛等面部病證,。
　　9.聽宮【Sll9）
　　【定位】耳屏前,，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處,。
　　【主治】耳鳴,、耳聾、聤耳等耳疾,；齒痛,。
第十四單元　足太陽膀胱經(jīng)、穴

      一,、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：膀胱足太陽之脈,，起于目內(nèi)眥，上額,，交顛,。其支者，從顛至耳上角,；其直者,，從顛入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng),，循肩膊內(nèi),，夾脊抵腰中，入循膂,，絡(luò)腎，屬膀胱,。其支者,，從腰中，下夾脊,，貫臀,，入腘中,。其支者，從膊內(nèi)左右,，別下貫胛,，夾脊內(nèi)，過髀樞,，循髀外后廉下合腘中,，以下貫踹內(nèi)，出外踝之后,，循京骨至小指外側(cè),。

　　二、主治概要
　　頭面五官病證,，項(xiàng),、背、腰,、下肢病證及神志?。晃挥诒巢績蓷l側(cè)線的背俞穴及其他腧穴主治相應(yīng)臟腑及相關(guān)組織器官病證,。

　　三,、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.睛明（BLl）
　　【定位】目內(nèi)眥角稍內(nèi)上方凹陷處。
　　【主治】日赤腫痛,、流淚,、視物不明、目眩,、近視,、夜盲、色盲等目疾,；急性腰扭傷,、坐骨神經(jīng)痛；心動過速,。
　　2.攢竹（BL2）
　　【定位】眉頭凹陷中,，約在目內(nèi)眥直上。
　　【主治】頭痛,、眉棱骨痛,、眼瞼 動、眼瞼下垂,、口眼歪斜,、目視不明、流淚,、目赤腫痛等眼部病證,；呃逆,。
　　3.天柱（BLl0）
　　【定位】后發(fā)際正中直上O.5寸，旁開l.3寸,，當(dāng)斜方肌外緣凹陷中,。
　　【主治】后頭痛、項(xiàng)強(qiáng),、肩背腰痛等痹證,；鼻塞；癲狂痛,；熱病,。
　　4.大杼（BLll）八會穴之骨會
　　【定位】第l胸椎棘突下，旁開l.5寸,。
　　【主治】咳嗽,；項(xiàng)強(qiáng)、肩背痛,。
　　5.風(fēng)門（BLl2）
　　【定位】第2胸椎棘突下,，旁開l.5寸。
　　【主治】感冒,、咳嗽,、發(fā)熱、頭痛等表證,；項(xiàng)強(qiáng),、胸背痛。
　　6.肺俞（BLl3）肺之背俞穴
　　【定位】第3胸稚棘突下,，旁開1.5寸,。
　　【主治】咳嗽、氣喘,、咳血等肺疾,；盜汗、骨蒸潮熱等陰虛病證,。
　　7.心俞（BLl5）心之背俞穴
　　【定位】第5胸椎棘突下,，旁開l.5寸。
　　【主治】心痛,、驚悸,、失眠、健忘,、癲癇等心與神志病變,；咳嗽、吐血,；盜汗,、遺精。
　　8.膈俞（BLl7）八會穴之血會
　　【定位】第7胸椎棘突下,。旁開l.5寸,。
　　【主治】嘔吐、呃逆,、氣喘等上逆之證,；貧血；癮疹,、皮膚瘙癢,；潮熱、盜汗,。
　　9.肝俞（BLl8）肝之背俞穴
　　【定位】第9胸椎棘突下,，旁開l.5寸。
　　【主治】脅痛,、黃疽等肝膽疾患,；目赤、目視不明,、夜盲,、迎風(fēng)流淚等目疾；癲狂癇,；脊背痛,。
　　10.膽俞（BLl9）膽之背俞穴
　　【定位】第10胸椎棘突下，旁開l.5寸,。
　　【主治】黃疸,、口苦、脅痛等肝膽病證,；肺癆,、潮熱。
　　11.脾俞（BL20）脾之背俞穴
　　【定位】第1l胸椎棘突下,，旁開l.5寸,。
　　【主治】腹脹、納呆,、嘔吐,、泄瀉、痢疾,、便血,、水腫等脾胃腸腑疾患；背痛。
　　12.胃俞（BL21）胄之背俞穴
　　【定位】第l2胸椎棘突下,，旁開l.5寸,。
　　【主治】胃脘痛、嘔吐,、腹脹,、腸鳴等胃疾。
　　13.三焦俞（BL22）三焦之背俞穴
　　【定位】第1腰椎棘突下,，旁開l.5寸,。
　　【主治】腸鳴、腹脹,、腹瀉,、水腫等脾胃腸腑病證；小便不利,、水腫等三焦氣化不利病證,；腰背強(qiáng)痛。
　　14.腎俞（BL23）腎之背俞穴
　　【定位】第2腰椎棘突下,，旁開l.5寸,。
　　【主治】頭暈、耳鳴,、耳聾,、腰酸痛等腎虛病證；遺尿,、遺精,、陽痿、早泄,、不育等生殖泌尿系疾患,；月經(jīng)不調(diào)、帶下,、不孕等婦科病證,。
　　15.大腸俞（BL25）大腸之背俞穴
　　【定位】第4腰椎棘突下，旁開l.5寸,。
　　【主治】腰腿痛,；腹痛、腹脹,、腸嗚,、泄瀉、便秘等胃腸病證,。
　　16.小腸俞（BL27）小腸之背俞穴
　　【定位】第1骶椎棘突下旁開1.5寸,，約平第l骶后孔。
　　【主治】遺精、遺尿,、尿衄,、尿痛、帶下等泌尿生殖系統(tǒng)疾患,；腹瀉,、痢疾；疝氣,；腰骶痛。
　　17.膀胱俞（BL28）膀胱之背俞穴
　　【定位】第2骶椎棘突下旁開1.5寸,，約平第2骶后孔,。
　　【主治】小便不利、遺尿等膀胱氣化功能失調(diào)病證；腰骶痛；腹痛,、泄瀉,、便秘。
　　18.次髎（BL32）
　　【定位】第2骶后孔中,，約當(dāng)髂后上棘下與后正中線之間。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào)、帶下,、痛經(jīng)等婦科病證；小便不利,；遺精,、陽痿、疝氣,；腰骶痛,、下肢痿痹。
　　19.承扶（BL36）
　　【定位】臀橫紋的中點(diǎn),。
　　【主治】腰,、骶、臀,、股部疼痛,；痔疾。
　　20.委陽（BL39）三焦下合穴
　　【定位】在腘橫紋外側(cè)端,，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè),。
　　【主治】腹?jié)M、小便不利,；腰脊強(qiáng)痛,，腿足攣痛。
　　21.委中（BL40）合穴；膀胱下合穴
　　【定位】腘橫紋中點(diǎn),，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間,。
　　【主治】腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證,；腹痛,、急性吐瀉；小便不利,、遺尿,；丹毒。
　　22.膏肓（BL43）
　　【定位】第4胸椎棘突下,，旁開3寸,。
　　【主治】咳嗽、氣喘,、肺癆等肺之虛損證,；盜汗、健忘,、遺精等虛勞諸疾,；肩胛痛。
　　23.志室（BL52）
　　【定位】第2腰椎棘突下,，旁開3寸,。
　　【主治】遺精、陽痿等腎虛病證,；小便不利,、水腫；腰脊強(qiáng)痛,。
　　24.秩邊（BL54）
　　【定位】平第4骶后孔,，骶正中嵴旁開3寸。
　　【主治】腰骶痛,、下肢痿痹等腰及下肢病證,；小便不利；便秘,、痔疾,；陰痛。
　　25.承山（BL57）
　　【定位】腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處,，約在委中與昆侖之間中點(diǎn),。
　　【主治】腿痛拘急、疼痛,；痔疾,。
　　26.飛揚(yáng)（BL58）絡(luò)穴
　　【定位】昆侖穴直上7寸,，承山外下方l寸處。
　　【主治】頭痛,、目眩,；腰腿疼痛；痔疾,。
　　27.昆侖（BL60）經(jīng)穴
　　【定位】外踝尖與跟腱之間的凹陷處,。
　　【主治】后頭痛、項(xiàng)強(qiáng),、腰骶疼痛,、足踝腫痛等痛證；癲癇,；滯產(chǎn),。
　　28.申脈（BL62）八脈交會穴（通于陽蹺脈）
　　【定位】外踝直下方凹陷中。
　　【主治】頭痛,、眩暈；癲狂癇證,、失眠等神志疾患,；腰腿酸痛。
　　29.束骨（BL65）輸穴
　　【定位】第5跖骨小頭的后緣,，赤白肉際處,。
　　【主治】頭痛、頸強(qiáng),、目眩等頭部疾患,；腰腿痛；癲狂,。
　　30.至陰（BL67）井穴
　　【定位】足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸,。
　　【主治】胎位不正、滯產(chǎn),；頭痛,、目痛；鼻塞,、鼻衄,。
第十五單元　足少陰腎經(jīng)、穴

     一,、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：腎足少陰之脈,，起于小指之下，邪（斜）走足心,，出于然谷之下,，循內(nèi)踝之后,，別入跟中，以上踹內(nèi),，出腘內(nèi)廉,，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎,，絡(luò)膀胱,。其支者，從腎上貫肝,、膈,，入肺中，循喉嚨,，夾舌本,。其支者，從肺出,，絡(luò)心,，注胸中。

　　二,、主治概要
　　婦科病,，前陰病，腎臟病,，與腎有關(guān)的肺,、心、肝,、腦及咽喉病,、舌病，經(jīng)脈循行部位的其他病證,。

　　三,、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.涌泉（KⅠ1）井穴
　　【定位】足趾跖屈時(shí)，約當(dāng)足底（去趾）前1／3凹陷處,。
　　【主治】昏厥,、中暑、小兒驚風(fēng),、癲狂痛等急癥及神志疾患,；頭痛、頭暈,、目眩,、失眠；咯血,、咽喉腫痛,、喉痹等肺系病證,；大便難、小便不利,；奔豚氣,；足心熱。
　　2.然谷（KⅠ2）滎穴
　　【定位】內(nèi)踝前下方,，足舟骨粗隆下緣凹陷中,。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào)、陰挺,、陰癢,、白濁等婦科病證；遺精,、陽痿,、小便不利等泌尿生殖系疾患；咯血,、咽喉腫痛,；消渴；腹瀉,；小兒臍風(fēng),、口噤。
　　3.太溪（KⅠ3）輸穴,；原穴
　　【定位】內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷處。
　　【主治】頭痛,、目眩,、失眠、健忘,、遺精,、陽痿等腎虛證；咽喉腫痛,、齒痛,、耳鳴、耳聾等陰虛性五官病證,；咳嗽,、氣喘、咯血,、胸痛等肺部疾患,；消渴、小便頻數(shù),、便秘,；月經(jīng)不調(diào),；腰脊痛，下肢厥冷,。
　　4.大鐘（KⅠ4）絡(luò)穴
　　【定位】太溪穴下0.5寸稍后,，當(dāng)跟腱內(nèi)緣處。
　　【主治】癡呆,；癃閉,、遺尿、便秘,；月經(jīng)不調(diào),；咯血、氣喘,；腰脊強(qiáng)痛,、足跟痛。
　　5.照海（KⅠ6）八脈交會穴（通于陰蹺脈）
　　【定位】內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處,。
　　【主治】失眠,、癲癇等精神、神志疾患,；咽喉干痛,、目赤腫痛等五官熱性疾患；月經(jīng)不調(diào),、帶下,、陰挺等婦科病證；小便頻數(shù),、癃閉,。
　　6.復(fù)溜（KⅠ7）經(jīng)穴
　　【定位】太溪直上2寸，當(dāng)跟腱的前緣,。
　　【主治】水腫,、汗證等津液輸布失調(diào)疾患；腹脹,、腹瀉等胃腸疾患,；腰脊強(qiáng)痛、下肢痿痹,。
　　7.陰谷（KⅠ10）合穴
　　【定位】屈膝,，腘窩內(nèi)側(cè)，當(dāng)半腱肌肌腱與半膜肌肌腱之間,。
　　【主治】癲狂,；陽痿、小便不利,、月經(jīng)不調(diào),、崩漏等泌尿生殖系疾患,；膝股內(nèi)側(cè)痛。
　　8.肓俞（KⅠ16）
　　【定位】臍旁0.5寸,。
　　【主治】腹痛,、泄瀉、便秘等胃腸病證,；月經(jīng)不調(diào),；疝氣。
第十六單元　手厥陰心包經(jīng),、穴

　　　一,、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中,，出屬心包絡(luò),，下膈，歷絡(luò)三焦,。其支者,，循胸出脅，下腋三寸,，上抵腋下,，循臑內(nèi)，行太陰,、少陰之間,，入肘中，下臂,，行兩筋之間,，入掌中，循中指,，出其端。其支者,，別掌中,，循小指次指出其端。

　　二,、主治概要
　　心,、心包、胸,、胃病證,，神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

　　三,、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.天池（PC1）
　　【定位】乳頭外側(cè)l寸,，當(dāng)?shù)?肋間隙中,。
　　【主治】咳嗽、痰多,、胸悶,、氣喘、胸痛等肺心病證,；乳癰,；瘰疬。
　　2.曲澤（PC3）合穴
　　【定位】肘微屈,，肘橫紋中,，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。
　　【主治,、心悸,、善驚等心系病證；胃痛,、嘔血,、嘔吐等熱性胃病,；暑熱?。恢獗蹟佂?。
　　3.郄門（PC4）郄穴
　　【定位】腕橫紋上5寸,，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。
　　【主治】心痛,、心悸,、心煩、胸痛等心胸病證,；嘔血,、咳血；疔瘡,；癲癇,。
　　4.間使（PC5）經(jīng)穴
　　【定位】腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之問,。
　　【主治】心痛,、心悸等心疾；胃痛,、嘔吐等熱性胃?。粺岵　懠?；癲狂癇,。
　　5.內(nèi)關(guān)（PC6）絡(luò)穴；八脈交會穴（通于陰維脈）
　　【定位】腕橫紋上2寸,，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間,。
　　【主治】心痛、胸悶,、心動過速或過緩等心疾,；胃痛、嘔吐,、呃逆等胃腑病證,；中風(fēng)；失眠,、郁證,、癲狂癇等神志病證；眩暈癥,；肘臂攣痛,。
　　6.大陵（PC7）原穴；輸穴
　　【定位】腕橫紋中央,，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間,。
　　【主治】心痛、心悸,、胸脅滿痛,；胃痛、嘔吐,、口臭等胃腑病證,；喜笑悲恐、癲狂癇等神志疾患,；臂肘攣痛,。
　　7.勞宮（PC8）滎穴
　　【定位】掌心橫紋中，第2,、3掌骨之間,。簡便取穴法：握拳，中指尖下是穴,。
　　【主治】中風(fēng)昏迷、中暑等急癥,；心痛,、煩悶、癲狂癇等神志疾患；口瘡,，口臭,；鵝掌風(fēng)。
　　8.中沖{PC9）井穴
　　【定位】中指尖端的中央,。
　　【主治】中風(fēng)昏迷,、舌強(qiáng)不語、中暑,、昏厥,、小兒驚風(fēng)等急癥。
第十七單元　手少陽三焦經(jīng),、穴

　    一,、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：三焦手少陽之脈，起于小指次指之端,，上出兩指之間,，循手表腕，出臂外兩骨之間,，上貫肘,，循臑外上肩，而交出足少陽之后,，入缺盆,，布膻中，散絡(luò)心包,，下膈,，遍屬三焦。其支者,，從膻中,，上出缺盆，上項(xiàng),，系耳后,，直上出耳上角，以屈下頰至 ,。其支者,，從耳后入耳中，出走耳前,，過客主人,，前交頰，至目銳眥,。

　　二,、主治概要
　　頭、目、耳,、頰,、咽喉病證，胸脅病證,，熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病證,。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.關(guān)沖（SJl）井穴
　　【定位】無名指尺側(cè)指甲根角旁0.1寸,。
　　【主治】頭痛,、目赤、耳鳴,、耳聾,、喉痹、舌強(qiáng)等頭面五官病證,；熱病,、中暑。
　　2.中渚（SJ3）輸穴
　　【定位】手背,，第4,、5掌骨小頭后緣之間凹陷中，當(dāng)液門穴后1寸,。
　　【主治】頭痛,、目赤、耳鳴,、耳聾,、喉痹、舌強(qiáng)等頭面五官病證,；熱?。患绫持獗鬯嵬?、手指不能屈伸,。
　　3.陽池（SJ4）原穴
　　【定位】腕背橫紋中，指總伸肌腱尺側(cè)緣凹陷中,。
　　【主治】目赤腫痛,、耳聾、喉痹等五官病證,；消渴,、口干；腕痛,、肩臂痛,。
　　4.外關(guān)（SJ5）絡(luò)穴,；八脈交會穴（通于陽維脈）
　　【定位】腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間,。
　　【主治】熱病,；頭痛,、目赤腫痛、耳鳴,、耳聾等頭面五官病證,；瘰疬；脅肋痛,；上肢痿痹不遂,。
　　5.支溝（SJ6）經(jīng)穴
　　【定位】腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨正中間,。
　　【主治】便秘,；耳鳴、耳聾,；暴暗,；瘰疬；脅肋痛,；熱病,。
　　6.肩髎（SJl4）
　　【定位】肩峰后下方，上臂外展時(shí),，當(dāng)肩髃穴后寸許凹陷中,。
　　【主治】肩臂疼痛不舉、上肢痿痹,。
　　7.翳風(fēng)（SJl7）
　　【定位】乳突前下方與下頜角之間的凹陷處,。
　　【主治】耳鳴、耳聾等耳疾,；口眼歪斜,、面風(fēng)、牙關(guān)緊閉,、頰腫等面,、口病證；瘰疬,。
　　8.角孫（SJ20）
　　【定位】折耳郭向前,，當(dāng)耳尖直上入發(fā)際處。
　　【主治】頭痛,、項(xiàng)強(qiáng),；目赤腫痛,、目翳；齒痛,、頰腫,。
　　9.耳門（SJ21）
　　【定位】耳屏上切跡前，下頜骨髁狀突后緣,，張口有凹陷處,。
　　【主治】耳鳴、耳聾,、聤耳等耳疾,；齒痛、頸頜痛,。
　　10.絲竹空（SJ23）
　　【定位】眉梢的凹陷處,。
　　【主治】癲癇；頭痛,、目眩、目赤腫痛,、眼瞼 動等頭目病證；齒痛,。
第十八單元　足少陽膽經(jīng)、穴

　　　一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：膽足少陽之脈,，起于目銳眥，上抵頭角,，下耳后,，循頸，行手少陽之前,，至肩上，卻交出手少陽之后,，入缺盆,。其支者，從耳后入耳中,，出走耳前,，至目銳眥后。其支者,，別銳眥,，下大迎，合于手少陽,，抵于 ,，下加頰車，下頸,，合缺盆,，以下胸中，貫膈,，絡(luò)肝,，屬膽，循脅里,，出氣街,，繞毛際，橫入髀厭中,。其直者,，從缺盆下腋，循胸,，過季脅,，下合髀厭中。以下循髀陽,，出膝外廉,，下外輔骨之前,，直下抵絕骨之端，下出外踝之前,，循足跗上,，入小指次指之間。其支者,，別跗上,，入大指之間，循大指歧骨內(nèi),，出其端,，還貫爪甲，出三毛,。

　　二,、主治概要
　　肝膽病，側(cè)頭,、目,、耳、咽喉病,，胸脅病及經(jīng)脈循行部位的其他病證,。

　　三、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.瞳子髎（GBl）
　　【定位】目外眥外側(cè)約0.5寸,，眶骨外緣凹陷中,。
　　【主治】頭痛；目赤腫痛,、羞明流淚,、內(nèi)障、目翳等目疾,。
　　2.聽會（GB2）
　　【定位】耳屏間切跡前,，下頜骨髁狀突后緣，張口凹陷處,。
　　【主治】耳鳴、耳聾,、聤耳等耳疾,；齒痛、面痛,、口眼歪斜,、口噤。
　　3.完骨（GBl2）
　　【定位】耳后,，乳突后下方凹陷中,。
　　【主治】頭痛,、頰腫、口眼歪斜,、喉痹,、齒痛等頭面五官病證；頸項(xiàng)強(qiáng)痛,；癲癇,。
　　4.陽白（GBl4）
　　【定位】目正視，瞳孔直上,，眉上l寸,。
　　【主治】前頭痛；目痛,、視物模糊,、眼瞼 動等目疾。
　　5.頭臨泣（GBl5）
　　【定位】目正視,，瞳孔直上入前發(fā)際0.5寸，神庭與頭維連線的中點(diǎn),。
　　【主治】頭痛,；目痛、目眩,、流淚,、目翳等目疾；鼻塞,、鼻淵,；小兒驚癇。
　　6.風(fēng)池（GB20）
　　【定位】胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中,，平風(fēng)府穴,。
　　【主治】中風(fēng)、癲癇,、頭痛,、眩暈、耳鳴,、耳聾等內(nèi)風(fēng)所致的病證,；感冒、鼻塞,、鼽衄,、目赤腫痛、口眼歪斜等外風(fēng)所致的病證,；頸項(xiàng)強(qiáng)痛,。
　　7.肩井（GB21）
　　【定位】肩上,，大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)上,。
　　【主治】頸項(xiàng)強(qiáng)痛、肩背疼痛,、上肢不遂,；難產(chǎn)、乳癰,、乳汁不下等婦產(chǎn)科及乳房疾患,；瘰疬。
　　8.日月（GB24）膽之募穴
　　【定位】乳頭直下,，第7肋間隙,。
　　【主治】黃疸,、脅肋疼痛等肝膽病證,；嘔吐,、吞酸,、呃逆等肝膽犯胃病證。
　　9.帶脈（GB26）
　　【定位】側(cè)腹部,，第11肋骨游離端直下平臍處。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào),、經(jīng)閉,、赤白帶下等婦科經(jīng)帶病證；疝氣,；腰痛,、脅痛。
　　10.環(huán)跳（GB30）
　　【定位】側(cè)臥屈股,，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外l／3與內(nèi)2／3交點(diǎn)處,。
　　【主治】腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患,；風(fēng)疹,。
　　11.風(fēng)市（GB31）
　　【定位】大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸,。簡便取穴法：直立垂手時(shí),，中指尖下是穴。
　　【主治】下肢痿痹,、麻木及半身不遂等下肢疾患,；遍身瘙癢。
　　12.陽陵泉（GB34）合穴,；膽下合穴,；八會穴之筋會
　　【定位】腓骨小頭前下方凹陷中。
　　【主治】黃疸,、脅痛,、口苦、嘔吐,、吞酸等肝膽犯胃病證,；膝腫痛、下肢痿痹及麻木等下肢,、膝關(guān)節(jié)疾患,；小兒驚風(fēng)。
　　13.光明（GB37）絡(luò)穴
　　【定位】外踝高點(diǎn)上5寸,，腓骨前緣。
　　【主治】目痛,、夜盲,、近視、目花等目疾,；胸乳脹痛,；下肢痿痹。
　　14.懸鐘（GB39）八會穴之髓會
　　【定位】外踝高點(diǎn)上3寸,，腓骨前緣,。
　　【主治】癡呆、中風(fēng)等髓海不足疾患,；頸項(xiàng)強(qiáng)痛,、胸脅滿痛、下肢痿痹,。
　　15.丘墟（GB40）原穴
　　【定位】足外踝前下方,，趾長伸肌腱的外側(cè)凹陷中。
　　【主治】目赤腫痛、目翳等目疾,；頸項(xiàng)痛,、腋下腫、胸脅痛,、外踝腫痛等痛證,；足內(nèi)翻、足下垂,。
　　16.足臨泣（GB41）輸穴,；八脈交會穴（通于帶脈）
　　【定位】第4跖趾關(guān)節(jié)的后方，足小趾伸肌腱的外側(cè),。
　　【主治】偏頭痛,、目赤腫痛、脅肋疼痛,、足跗腫痛等痛證,；月經(jīng)不調(diào)、乳癰,；瘰疬,。
　　17.俠溪（GB43）滎穴
　　【定位】足背，第4,、5趾間,，趾蹼緣后方赤白肉際處紋頭上凹陷處。
　　【主治】頭痛,、耳鳴,、耳聾、目痛,、眩暈等頭面五官病證,；胸脅脹痛；足跗腫痛,；熱病,。
　　18.足竅陰（GB44）井穴
　　【定位】第4趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。
　　【主治】頭痛,、目赤腫痛,、耳鳴、耳聾,、咽喉腫痛等頭面五官實(shí)熱病證,；喉痹；胸脅痛,、足跗腫痛,。
第十九單元　足厥陰肝經(jīng),、穴

　    一、經(jīng)脈循行
　　《靈樞·經(jīng)脈》：肝足厥陰之脈,，起于大指叢毛之際,，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸,，上踝八寸,，交出太陰之后，上腘內(nèi)廉,，循股陰,，入毛中，環(huán)陰器,，抵小腹,，夾胃，屬肝,，絡(luò)膽,，上貫膈，布脅肋,，循喉嚨之后,，上入頏顙，連目系,，上出額,，與督脈會于顛。其支者,，從目系下頰里,，環(huán)唇內(nèi)。其支者,，復(fù)從肝別貫膈,，上注肺。

　　二,、主治概要
　　肝,、膽,、脾,、胃病證，婦科,、少腹,、前陰病證及經(jīng)脈循行部位的其他病證。
　　
　　三,、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.大敦（LRl）井穴
　　【定位】足大趾外側(cè)趾甲根角旁約0.1寸,。
　　【主治】疝氣、少腹痛；遺尿,、癃閉,、五淋、尿血等泌尿系病證,；月經(jīng)不調(diào),、崩漏、陰縮,、陰中痛,、陰挺等月經(jīng)病及前陰病證；癲癇,、善寐,。
　　2.行間（LR2）滎穴
　　【定位】足背，當(dāng)?shù)趌,、2趾間趾蹼緣上方紋頭處,。
　　【主治】中風(fēng)、癲癇,、頭痛,、目眩、目赤痛,、青盲,、口歪等肝經(jīng)風(fēng)熱病證；月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng),、閉經(jīng)、崩漏,、帶下等婦科經(jīng)帶病證,；陰中痛、疝氣,；遺尿,、癃閉、五淋等泌尿系病證,；胸脅滿痛,。
　　3.太沖（LR3）輸穴；原穴
　　【定位】足背,，第l,、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。
　　【主治】中風(fēng),、癲狂癇,、小兒驚風(fēng),；頭痛、眩暈,、耳鳴,、目赤腫痛、口眼歪斜,、咽痛等肝經(jīng)風(fēng)熱病證；月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng),、閉經(jīng)、崩漏,、帶下等婦科經(jīng)帶病證,；黃疸、脅痛,、腹脹,、嘔逆等肝胃病證；遺尿,、癃閉,；下肢痿痹、足跗腫痛,。
　　4.蠡溝（LR5）絡(luò)穴
　　【定位】內(nèi)踝尖上5寸,，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào),、赤白帶下,、陰挺、睪丸腫痛,、遺尿等婦科及前陰病證,；疝氣；小便不利,；足脛疼痛,。
　　5.曲泉（LR8）合穴
　　【定位】屈膝，當(dāng)膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方,，半腱肌,、半膜肌止端前緣凹陷中。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng),、帶下,、陰挺,、陰癢,、產(chǎn)后腹痛等婦科病證；疝氣,、陽痿,、遺精；小便不利,；膝髕腫痛、下肢痿痹,。
　　6.章門（LRl3）脾之募穴,；八會穴之臟會
　　【定位】第11肋游離端下際。
　　【主治】腹痛,、腹脹,、腸鳴、腹瀉,、嘔吐等胃腸病證,；脅痛、黃疸,、痞塊等肝脾病證。
　　7.期門（LRl4）肝之募穴
　　【定位】乳頭直下,，第6肋間隙,，前正中線旁開4寸。
　　【主治】胸脅脹痛,、嘔吐,、吞酸、呃逆,、腹脹等肝胃病證,；奔豚氣；乳癰,。
第二十單元　督脈,、穴

　   一、經(jīng)脈循行
　　《難經(jīng)·二十八難》：督脈者,，起于下極之輸,，并于脊里,，上至風(fēng)府，入屬于腦,。

　　二,、主治概要

　　神志病，熱病,，腰骶,、背、頭項(xiàng)等局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟病證,。

　　三,、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.長強(qiáng)（DUl）絡(luò)穴
　　【定位】跪伏或胸膝位，當(dāng)尾骨尖端與肛門連線的中點(diǎn)處,。
　　【主治】腹瀉,、痢疾、便血,、便秘,、痔瘡、脫肛等腸腑病證,；癲狂癇,；腰脊和尾骶部疼痛。
　　2.腰陽關(guān)（DU3）
　　【定位】后正中線上,，第4腰椎棘突下凹陷中,，約與髂嵴相平。
　　【主治】月經(jīng)不調(diào),、赤白帶下等婦科病證,；遺精、陽痿等男科病證,；腰骶痛,、下肢痿痹。
　　3.命門（DU4）
　　【定位】后正中線上,，第2腰椎棘突下凹陷中,。
　　【主治】腰脊強(qiáng)痛、下肢痿痹,；月經(jīng)不調(diào),、赤白帶下、痛經(jīng),、經(jīng)閉,、不孕等婦科病證；遺精、陽痿,、精冷不育,、小便頻數(shù)等男性腎陽不足性病證；小腹冷痛,、腹瀉。
　　4.至陽（DU9）
　　【定位】后正中線上,，第7胸椎棘突下凹陷中,。
　　【主治】黃疸、胸脅脹滿等肝膽病證,；咳喘,；脊強(qiáng)、腰背疼痛,。
　　5.身柱（DUl2）
　　【定位】后正中線上,，第3胸椎棘突下凹陷中，約與兩側(cè)肩胛岡高點(diǎn)相平,。
　　【主治】咳嗽,、喘息；脊背強(qiáng)痛,；癲狂,、小兒風(fēng)癇。
　　6.大椎（DUl4）
　　【定位】后正中線上,，第7頸椎棘突下凹陷中,。
　　【主治】熱病、瘧疾,、發(fā)熱惡寒,、咳嗽、氣喘等外感病證,；骨蒸潮熱,；癲狂癇證、小兒驚風(fēng)等神志病證,；項(xiàng)強(qiáng),、脊痛,；風(fēng)疹、痤瘡。
　　7.啞門（DUl5）
　　【定位】第1頸椎下,，后發(fā)際正中直上0.5寸。
　　【主治】暴暗,、舌緩不語,；癲狂癇、癔病等神志病證,；頭痛,、頸項(xiàng)強(qiáng)痛,。
　　8.風(fēng)府（DUl6）
　　【定位】正坐，頭微前傾,，后正中線上,，入后發(fā)際上l寸。
　　【主治】中風(fēng),、癲狂癇,、癔病等內(nèi)風(fēng)為患的神志病證；頭痛,、眩暈,、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、咽喉腫痛,、失音,、目痛、鼻衄等內(nèi),、外風(fēng)證,。
　　9.百會（DU20）
　　【定位】后發(fā)際正中直上7寸，或當(dāng)頭部正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處,。
　　【主治】癡呆,、中風(fēng)、失語,、失眠,、健忘、癲狂癇汪,、癔病等神志病證,；頭風(fēng)、頭痛,、眩暈、耳鳴等頭面病證,；脫肛,、陰挺、胃下垂等氣不固攝而致的下陷性病證,。
　　10.上星（DU23）
　　【定位】囟會穴前l(fā)寸或前發(fā)際正中直上1寸,。
　　【主治】頭痛、目痛,、鼻衄,、鼻淵等頭面部病證；熱病、瘧疾,；癲狂,。
　　11.素髎（DU25）
　　【定位】鼻尖正中。
　　【主治】昏厥,、驚厥,、新生兒窒息、休克,、呼吸衰竭等急危重證,；鼻塞、鼻衄,、鼻淵等鼻病,。
　　12.水溝（DU26）
　　【定位】人中溝的上1／3與下2／3交點(diǎn)處,。
　　【主治】昏迷,、暈厥、中風(fēng),、中暑,、休克、呼吸衰竭等急危重證,；癔病,、癲狂癇、急慢驚風(fēng)等神志病證,；鼻塞,、鼻衄、面腫,、口眼歪斜,、齒痛、牙關(guān)緊閉等面鼻口部病證,；閃挫腰痛,。
第二十一單元　任脈、穴

　　　一,、經(jīng)脈循行
　　《素問·骨空論》：任脈者,，起于中極之下，以上毛際,，循腹里,，上關(guān)元，至咽喉,。上頤,，循面，入日。

　　二,、主治概要
　　腹,、脘、胸,、頸,、頭面的局部病證及相應(yīng)的內(nèi)臟病證，部分腧穴有強(qiáng)壯作用或可治療神志病,。

　　三,、常用腧穴的定位和主治要點(diǎn)
　　1.中極（RN3）膀胱之募穴
　　【定位】前正中線上，臍下4寸,。
　　【主治】遺尿,、小便不利、癃閉等泌尿系病證,；遺精,、陽痿、不育等男科病證,；月經(jīng)不調(diào),、崩漏、陰挺,、陰癢,、不孕、產(chǎn)后惡露不盡,、帶下等婦科病證,。
　　2.關(guān)元（RN4）小腸之募穴
　　【定位】前正中線上，臍下3寸,。
　　【主治】中風(fēng)脫證,、虛勞冷憊、贏瘦無力等元?dú)馓摀p證,；少腹疼痛,、疝氣；腹瀉,、痢疾,、脫肛、便血等腸腑病證,；五淋,、尿血、尿閉,、尿頻等泌尿系病證,；遺精,、陽痿、早泄,、自濁等男科?。辉陆?jīng)不調(diào),、痛經(jīng),、閉經(jīng)、崩漏,、帶下,、陰挺、惡露不盡,、胞衣不下等婦科病證,。
　　3.氣海（RN6）肓之原穴
　　【定位】前正中線上，臍下1.5寸,。
　　【主治】虛脫,、形體贏瘦、臟氣衰憊,、乏力等氣虛病證,；水谷不化,、繞臍疼痛,、腹瀉、痢疾,、便秘等腸腑病證,；小便不利、遺尿,；遺精,、陽痿、疝氣,；月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng)、閉經(jīng),、崩漏,、帶下、陰挺,、惡露不盡,、胞衣不下等婦科病證。
　　4.神闕（RN8）
　　【定位】臍窩中央,。
　　【主治】虛脫,、中風(fēng)脫證等元陽暴脫,；腹痛、腹脹,、腹瀉,、痢疾、便秘,、脫肛等腸腑病證,；水腫、小便不利,。
　　5.下脘（RNl0）
　　【定位】前正中線上,，臍上2寸。
　　【主治】腹痛,、腹脹,、腹瀉、嘔吐,、飲食不化,、小兒疳積等脾胃病證；痞塊,。
　　6.建里（RNll）
　　【定位】前正中線上,，臍上3寸。
　　【主治】胃痛,、腹痛,、腹脹、嘔逆,、食欲不振等脾胃病證,；水腫。
　　7.中脘（RNl2）胃之募穴,；八會穴之腑會
　　【定位】前正中線上,，臍上4寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處,。
　　【主治】胃痛,、腹脹、納呆,、嘔吐,、吞酸、呃逆,、小兒疳積等脾胃病證,；黃疸；癲狂,、臟躁,。
　　8.上脘（RNl3）
　　【定位】前正中線上,，臍上5寸。
　　【主治】胃痛,、嘔吐,、腹脹、呃逆等胃腑病證,；癲癇,。
　　9.膻中（RNl7）心包之募,；八會穴之氣會
　　【定位】前正中線上，平第4肋間隙,，或兩乳頭連線與前正中線的交點(diǎn)處,。
　　【主治】咳嗽、氣喘,、胸悶,、心痛、噎膈,、呃逆等胸中氣機(jī)不暢的病證,；乳少、乳癰,、乳癖等乳部疾患,。
　　10.天突（RN22）
　　【定位】胸骨上窩正中,。
　　【主治】哮喘、咳嗽,、胸痛,、咽喉腫痛、暴喑等肺系病證,；癭氣,、梅核氣、噎膈等氣機(jī)不暢病證,。
　　11.廉泉（RN23）
　　【定位】微仰頭,，在喉結(jié)上方,，當(dāng)舌骨體上緣的凹陷處。
　　【主治】中風(fēng)失語,、暴喑,、吞咽困難、舌緩流涎,、舌下腫痛,、口舌生瘡、喉痹等咽喉口舌病證,。
　　12.承漿（RN24）
　　【定位】頦唇溝的正中凹陷處,。
　　【主治】口眼歪斜、齒齦腫痛,、流涎等口部病證,；暴喑、癲狂,。
第二十二單元　常用奇穴

     1.四神聰（EX-HNl）
　　【定位】在頭頂部,，當(dāng)百會前后左右各1寸，共4穴,。
　　【主治】中風(fēng),、頭痛、眩暈,、失眠,、癲癇、狂亂,；目疾,。
　　2.印堂（EX-HN3）
　　【定位】在額部，當(dāng)兩眉頭的中間,。
　　【主治】癡呆,、癇證、失眠,、健忘,；頭痛、眩暈,；鼻淵,、鼻衄；小兒急慢驚風(fēng),、產(chǎn)后血暈,、子癇。
　　3.太陽（EX-HN5）
　　【定位】在顳部,，當(dāng)眉梢與目外眥之間,，向后約1橫指的凹陷處,。
　　【主治】頭痛；目疾,；面癱,。
　　4.球后（EX-HN7）
　　【定位】在面部，當(dāng)眶下緣外1／4與內(nèi)3／4交界處,。
　　【主治】目疾,。
　　5.夾承漿
　　【定位】在面部，承漿穴旁開l寸處,。
　　【主治】齒齦腫痛,，口歪。
　　6.金津,、玉液（EX-HNl2,、EX-HNl3）
　　【定位】在口腔內(nèi)，當(dāng)舌下系帶左右兩側(cè)的靜脈上,，左為金津,，右為玉液。
　　【主治】口瘡,、舌強(qiáng),、舌腫；嘔吐,、消渴,。
　　7.牽正
　　【定位】在面頰部，耳垂前0.5～l寸處,。
　　【主治】口歪,、口瘡。
　　8.翳明（EX-HNl4）
　　【定位】在項(xiàng)部,，當(dāng)翳風(fēng)后l寸,。
　　【主治】頭痛、眩暈,、失眠,；目疾、耳鳴,。
　　9.安眠
　　【定位】在項(xiàng)部，當(dāng)翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn),。
　　【主治】頭痛,、眩暈、失眠,；心悸,；癲狂,。
　　10.子宮（EX-CAl）
　　【定位】在下腹部，當(dāng)臍中下4寸,，中極旁開3寸,。
　　【主治】子宮脫垂、月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng),、不孕癥。
　　11.三角灸
　　【定位】以患者兩口角之間的長度為一邊,，作等邊三角形,，將頂角置于患者臍心，底邊呈水平線,，兩底角處是該穴,。
　　【主治】疝氣、腹痛,。
　　12.定喘（EX-B1）
　　【定位】在背上部,，當(dāng)?shù)?頸椎棘突下，旁開0.5寸,。
　　【主治】哮喘,、咳嗽；落枕,、肩背痛,。
　　13.夾脊（EX-B2）
　　【定位】在背腰部，當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè),，后正中線旁開0.5寸,，一側(cè)l7穴，左右共34穴,。
　　【主治】上胸部穴位治療心肺,、上肢疾患；下胸部穴位治療胃腸疾患,；腰部穴位治療腰腹及下肢疾患,。
　　14.胃脘下俞（EX-B3）
　　【定位】在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下,，旁開1.5寸,。
　　【主治】胃痛,、腹痛,、胸脅痛,；消渴,。
　　15.腰眼（EX-B7）
　　【定位】在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開約3.5寸凹陷中。
　　【主治】腰痛；月經(jīng)不調(diào),、帶下；虛勞,。
　　16.四縫（EX-UEl0）
　　【定位】在第2～5指掌側(cè),，近端指關(guān)節(jié)的中央，一手4穴，左右共8穴。
　　【主治】小兒疳積,；百日咳。
　　17.十宣（EX-UEll）
　　【定位】在手十指尖端,，距指甲游離緣0.1寸,，左右共10穴。
　　【主治】昏迷,，暈厥,；高熱，中暑,；癲癇,，癔病,；小兒驚厥,；咽喉腫痛。
　　18.八邪（EX-UE9）
　　【定位】在手背側(cè),，微握拳,，第l～5指間，指蹼緣后方赤白肉際處,，左右共8穴,。
　　【主治】手指麻木、手背腫痛,；煩熱,、目痛；毒蛇咬傷,。
　　19.外勞宮（落枕穴）（EX-UE8）
　　【定位】在手背側(cè),，當(dāng)?shù)?、3掌骨間,，掌指關(guān)節(jié)后約0.5寸處,。
　　【主治】落枕、手臂腫痛,；臍風(fēng),。
　　20.腰痛點(diǎn)（EX-UE7）
　　【定位】在手背側(cè)，當(dāng)?shù)?,、3掌骨及第4,、5掌骨之間,，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處，一側(cè)2穴,，左右共4穴,。
　　【主治】急性腰扭傷。
　　21.二白（EX-UE2）
　　【定位】在前臂掌側(cè),，腕橫紋上4寸,，橈側(cè)腕屈肌腱的兩側(cè)，一側(cè)各1穴,，一臂2穴,，左右兩臂共4穴。
　　【主治】痔瘡,、脫肛,；前臂痛、胸脅痛,。
　　22.肩前
　　【定位】在肩部，正座垂臂,，當(dāng)腋前皺襞頂端與肩髃穴連線的中點(diǎn),。
　　【主治】肩臂痛、肩不能舉,。
　　23.百蟲窩（EX-LE3）
　　【定位】屈膝,，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上3寸,，即血海上l寸,。
　　【主治】風(fēng)濕癢疹、下部生瘡,；蟲積,。
　　24.鶴頂（EX-LE2）
　　【定位】在膝上部，髕底的中點(diǎn)上方凹陷處,。
　　【主治】膝痛,、足脛無力、下肢癱瘓,。
　　25.膝眼（EX-LE5）
　　【定位】屈膝,，在髕韌帶兩側(cè)凹陷處。在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼,，在外側(cè)的稱外膝眼,。
　　【主治】膝痛、腿痛,；腳氣,。
　　26.膽囊（EX-LE6）
　　【定位】在小腿外側(cè)上部,，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉）直下2寸。
　　【主治】急慢性膽囊炎,、膽石癥,、膽道蛔蟲癥等膽腑病證,；下肢麻痹,。
　　27.闌尾（EX-LE7）
　　【定位】在小腿前側(cè)上部，當(dāng)犢鼻下5寸,，脛骨前緣旁開l橫指,。
　　【主治】急慢性闌尾炎,；消化不良；下肢痿痹,。
　　28.八風(fēng)（EX-LEl0）
　　【定位】在足背側(cè),，第l～5趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處,，一足4穴,，左右共8穴。
　　【主治】足跗腫痛,、趾痛,；毒蛇咬傷；腳氣,。
第二十三單元　毫針刺法

　　細(xì)目一：針刺準(zhǔn)備

　　一,、消毒
　　包括針具器械消毒（以高壓蒸汽滅菌法為佳）、醫(yī)者手指消毒,、針刺部位消毒,、治療室內(nèi)的消毒。

　　二,、體位
　　1.仰臥位　適宜于取前身部（頭面,、頸部、胸腹,、四肢前面）的腧穴,。
　　2.側(cè)臥位　適宜于取側(cè)身部（側(cè)頭、脅肋,、側(cè)腰,、臀部、四肢側(cè)面）的腧穴,。
　　3.俯臥位　適宜于取后身部（頭頸,、背、腰,、臀,、下肢背側(cè)）的腧穴,。
　　4.仰靠坐位　適宜于取頭面、頸,、胸,、四肢的部分腧穴。
　　5.側(cè)伏坐位　適宜于取側(cè)頭,、面頰,、耳、頸側(cè),、上肢的部分腧穴,。
　　6.俯伏坐位　適宜于取頭頂、后頭,、項(xiàng),、肩、背,、上肢的部分腧穴,。

　　細(xì)目二：進(jìn)針方法
　　常用的進(jìn)針方法分為單手進(jìn)針法、雙手進(jìn)針法,、針管進(jìn)針法,。雙手進(jìn)針法包括以下4種：

　　一、指切進(jìn)針法
　　左手拇指甲切掐穴位,，右手持針，將針緊靠左手指甲面刺入穴位,。適用于短針的進(jìn)針,。

　　二、夾持進(jìn)針法
　　左手拇,、食二指持消毒干棉球夾住針身下端,，針尖露出2～3分，并固定在穴位皮膚表面,，右手持針柄,，雙手配合，左手下壓,，右手捻轉(zhuǎn),，將針刺入穴位。適用于長針的進(jìn)針,。

　　三,、舒張進(jìn)針法
　　左手拇、食二指將穴位皮膚向兩側(cè)撐開,，使之繃緊,，右手持針,，使針從左手拇、食指中間刺入,。適用于皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)針,。

　　四、提捏進(jìn)針法
　　左手拇,、食二指將針刺部位的皮膚捏起,，右手持針，從捏起部位的上端刺入,。適用于皮肉淺薄部位腧穴的進(jìn)針,。

　　細(xì)目三：針刺的角度和深度

　　一、針刺角度
　　指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面形成的夾角,。一般可分為直刺,、斜刺和平刺3種。
　　1.直刺　直刺是針身與皮膚表面呈90,。垂直刺入,。適用于肌肉較為豐厚的大部分腧穴，如四肢,、腰臀,、腹部的穴位。
　　2.斜刺　斜刺是針身與皮膚表面呈45°左右傾斜刺入,。適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器處的腧穴,，如胸、背部穴位,；或?yàn)楸荛_血管,、骨骼、瘢痕部位而采用此法,；或?yàn)槭┬行袣馐址ǘ捎么朔ā?BR>　　3.平刺　平刺是針身與皮膚表面呈l5,。左右橫向刺入，又稱橫刺,、沿皮刺,。適用于皮薄肉少處的腧穴，如頭部穴位,。

　　二,、針刺深度
　　針刺深度，主要根據(jù)年齡,、體質(zhì),、病情、部位確定。
　　1.年齡　年老體弱,、小兒嬌嫩之體,，宜淺刺；中青年,、身體強(qiáng)壯者宜深刺,。
　　2.體質(zhì)　形盛體強(qiáng)者宜深刺；形瘦體弱者宜淺刺,。
　　3.病情　陽證,、新病，宜淺刺,；陰證,、久病宜深刺。
　　4.部位　頭面,、胸腹部及皮薄肉少處的腧穴宜淺刺,；四肢、臀,、腹及肌肉豐滿處的腧穴宜深刺,。對于天突、風(fēng)府,、啞門等以及眼區(qū),、胸背和內(nèi)有重要臟器部位的腧穴，尤其要掌握好針刺的角度,、深度,。

　　細(xì)目四：行針手法
　　行針的基本手法，主要有提插法和捻轉(zhuǎn)法兩種,。
　　1.提插法　是將針刺入腧穴的一定深度后,，施以上提下插動作的操作方法。
　　2.捻轉(zhuǎn)法是將針刺入腧穴的一定深度后,，施以向前向后交替旋轉(zhuǎn)捻動動作的操作方法。

　　細(xì)目五：得氣

　　一,、得氣的概念
　　得氣,，又稱“針感”，是指毫針刺入腧穴一定深度后,，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法,，使針刺部位獲得的經(jīng)氣感應(yīng)。經(jīng)氣感應(yīng)表現(xiàn)在兩個(gè)方面,，一是患者感覺到針刺部位有酸,、麻、脹、重等感覺,，有時(shí)還會出現(xiàn)熱,、涼、癢,、痛,、抽搐、蟻行等感應(yīng),，這些感應(yīng)有時(shí)還可沿一定的方向和部位傳導(dǎo),、擴(kuò)散。二是醫(yī)者能體會到針下沉,、緊,、澀、滯,，或針體顫動等感應(yīng),。正如《標(biāo)幽賦》所說：“輕滑慢而未來，沉緊澀而已至……氣之至也,，如魚吞鉤餌之浮沉,；氣未至也，如閑處幽堂之深邃,?！?/P>

　　二、得氣的臨床意義
　　得氣與否及氣至的速遲,，不僅關(guān)系到針刺的療效,，而且可以借此推斷正氣的盛衰、疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸,?！鹅`樞·九針十二原》說：“為刺之要，氣至而有效,?！薄督疳樫x》指出：“氣速效速，氣遲效遲,?！币话愣裕脷庋杆?，療效較好,；得氣緩慢，療效較差,；不得氣者,，難于取效。

　　細(xì)目六：針刺補(bǔ)瀉

　　常用的單式補(bǔ)瀉手法包括：

　　一、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉
　　針下得氣后,，捻轉(zhuǎn)角度小,、用力輕、頻率慢,、操作時(shí)間短,，結(jié)合拇指向前、食指向后（左轉(zhuǎn)用力為主）者為補(bǔ)法,；捻轉(zhuǎn)角度大,、用力重、頻率快,、操作時(shí)間長,，結(jié)合拇指向后、食指向前（右轉(zhuǎn)用力為主）者為瀉法,。

　　二,、提插補(bǔ)瀉
　　針下得氣后，先淺后深,，重插輕提,，提插幅度小，頻率慢,，操作時(shí)間短,，以下插用力為主者為補(bǔ)法；先深后淺,，輕插重提,，提插幅度大，頻率快,，操作時(shí)間長,，以上提用力為主者為瀉法。

　　三,、徐疾補(bǔ)瀉
　　進(jìn)針時(shí)徐徐刺入,，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法,；進(jìn)針時(shí)疾速刺入,，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為瀉法,。

　　四、迎隨補(bǔ)瀉
　　進(jìn)針時(shí),，針尖順著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法,，針尖迎著經(jīng)脈來的方向刺入為瀉法。

　　五、呼吸補(bǔ)瀉
　　患者呼氣時(shí)進(jìn)針,，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法,；吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉法,。

　　六,、開闔補(bǔ)瀉
　　出針后迅速按壓針孔為補(bǔ)法，出針時(shí)搖大針孔而不按壓為瀉法,。

　　七,、平補(bǔ)平瀉
　　進(jìn)針得氣后，均勻地捻轉(zhuǎn),、提插后即可出針,。

　　細(xì)目七：針刺異常情況的表現(xiàn)、處理和預(yù)防

　　一,、暈針
　　表現(xiàn) 患者突然出現(xiàn)精神疲倦,，頭暈?zāi)垦＃嫔n白,，惡心欲吐,，多汗，心慌,，四肢發(fā)冷,，脈沉細(xì)弱；嚴(yán)重者會出現(xiàn)神志昏迷,，仆倒在地,，唇甲青紫，二便失禁,，血壓下降,，脈微細(xì)欲絕。
　　處理 立即停止針刺,，將針全部拔出,。讓患者仰臥，頭部放低,，注意保暖,，飲溫開水或糖水，輕者即可恢復(fù),。重者在上述處理基礎(chǔ)上,，指掐或針刺水溝、素髎,、內(nèi)關(guān),、合谷,、太沖、足三里,、涌泉等穴,，即可恢復(fù)。仍不省人事,，呼吸細(xì)微,，脈細(xì)弱者，應(yīng)及時(shí)采用西醫(yī)急救措施,。
　　預(yù)防 對初次接受針灸治療,、精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作,，消除顧慮,；選穴宜少，手法宜輕,；體位要舒適,，盡量采用臥位；對饑餓,、疲勞者,，待其進(jìn)食、體力恢復(fù)后再行針刺,。醫(yī)者在針刺過程中要精神專一,，密切觀察患者的情況。

　　二,、滯針
　　表現(xiàn) 行針時(shí)或留針后,，醫(yī)者感覺針下滯澀，捻轉(zhuǎn)不動,，提插,、出針均感困難，病人感到疼痛,。
　　處理 因患者精神緊張而局部肌肉過度收縮者,，囑其不要緊張，使肌肉放松,，可稍延長留針時(shí)間,；或在附近再刺1針，使局部肌肉放松后即可拔針,。因行針不當(dāng),，或單向捻轉(zhuǎn)而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄,、彈柄法,，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針,。
　　預(yù)防 對精神緊張者，針前做好解釋工作,。進(jìn)針時(shí)應(yīng)避開肌腱,，行針時(shí)手法宜輕巧，捻轉(zhuǎn)角度不可過大,，避免單向捻轉(zhuǎn),。若用搓法時(shí)，應(yīng)注意與提插法配合,，避免因肌纖維纏繞針身而滯針,。

　　三、血腫
　　表現(xiàn) 指針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起的疼痛,。
　　處理 若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí),，一般不必處理，可自行消退,；局部腫脹疼痛較劇,，青紫面積大而影響到活動功能時(shí)，可先作冷敷止血,，24小時(shí)后再作熱敷,，或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收,。
　　預(yù)防 針具要經(jīng)常檢修,；針刺時(shí)要注意避開血管，出針時(shí)立即用消毒干棉球按壓針孔,。

　　細(xì)目八：針刺注意事項(xiàng)

　　一,、頸項(xiàng)部、眼區(qū),、胸背等部位的針刺注意事項(xiàng)
　　針刺眼區(qū)穴和項(xiàng)部的風(fēng)府,、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度,，不宜大幅度提插,、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間留針。對胸,、脅,、腰、背臟腑所居之處的腧穴,，不宜直刺,、深刺,，肝脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意,。對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí),，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等,，以免誤傷膀胱等器官。小兒囟門未合時(shí),，頭頂部腧穴不宜針刺,。

　　二、妊娠婦女針刺時(shí)的注意事項(xiàng)
　　婦女懷孕3個(gè)月以內(nèi)者,，不宜針刺小腹部的腧穴,。若懷孕3個(gè)月以上者，腹部,、腰骶部腧穴皆不宜針刺,。至于合谷、三陰交,、昆侖,、至陰等在懷孕期應(yīng)予禁刺。
第二十四單元　常用灸法

　　細(xì)目一：灸法的作用

　　一,、溫經(jīng)散寒
　　灸法具有溫經(jīng)散寒的作用,，可以治療寒濕痹痛和寒邪為患之胃脘痛、腹痛,、泄瀉,、痢疾等病證。

　　二,、扶陽固脫
　　灸法具有扶助陽氣,、舉陷固脫的作用，可以治療陽氣下陷之臟器下垂和陽氣虛脫之寒證,、厥證,、脫證等。常用于治療各種虛寒證,、寒厥證,、虛脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿,、脫肛,、陰挺、崩漏,、帶下等病證,。

　　三,、消瘀散結(jié)
　　灸法能使氣機(jī)通調(diào)，營衛(wèi)調(diào)和,，瘀結(jié)自散,。常用于治療氣血凝滯之疾病，如乳癰初起,、瘰疬,、癭瘤等病證。

　　四,、防病保健
　　灸法可以激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,，防病保健,。

　　細(xì)目二：灸法的種類
　　

　　一、艾炷灸
　?。ㄒ唬╅g接灸
　　1.隔姜灸 將鮮生姜切成直徑大約2～3cm,，厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔,，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處,，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡后,，易炷再灸,，直至灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以皮膚紅暈而不起泡為度,。本法應(yīng)用很廣,，常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒濕痹等,，有溫胃止嘔,、散寒止痛的作用。
　　2.隔蒜灸 用鮮大蒜頭,，切成厚約0.2～0.3cm的薄片,，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處,，然后將艾炷放在蒜片上,，點(diǎn)燃施灸。待艾炷燃盡,，易炷再灸,，直至灸完所規(guī)定的壯數(shù)。本法多用于治療瘰疬,、肺癆及初起的腫瘍等,，有清熱解毒,、殺蟲等作用。
　　3.隔鹽灸 用純凈干燥的精制食鹽填敷于臍部,，或于鹽上再置一薄姜片,，上置大艾炷施灸。本法多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作,、中風(fēng)脫證等,，有回陽、救逆,、因脫之功,，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù),，以待脈起,、肢溫。證候改善,。常用于治療急性寒性腹痛,、吐瀉、痢疾,、小便不利,、中風(fēng)脫證等。
　　4.隔附子餅灸 以附子片或附予藥餅作間隔物,。藥餅的制法,，是將附子研成細(xì)末，以黃酒調(diào)和,，制成直徑約3cm,，厚約0.8cm的附子餅，中間以針刺數(shù)孔,，放在應(yīng)灸腧穴或患處,，上置艾炷，點(diǎn)燃施灸,，直至灸完所規(guī)定的壯數(shù)為止,。本法多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄,、遺精和瘡瘍久潰不斂等,，有溫補(bǔ)腎陽的作用,。
　?。ǘ┲苯泳?BR>　　1.瘢痕灸又名化膿灸。施灸時(shí)先將所灸腧穴部位涂以少量大蒜汁，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上,，用火點(diǎn)燃艾炷施灸,。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后,，方可繼續(xù)易炷再灸,，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時(shí)由于艾火燒灼皮膚可產(chǎn)生劇痛,，此時(shí)可用手在施灸腧穴四周輕輕拍打以減輕疼痛,。灸畢，在施灸穴位上貼敷消炎藥膏,，大約1周可化膿形成灸瘡,，灸瘡5—6周愈合,，留有瘢痕,。在灸瘡化膿期間,，需注意局部清潔，每天換膏藥l次,，以避免繼發(fā)感染。期間應(yīng)叮囑病人多吃羊肉,、豆腐等營養(yǎng)豐富的食物促使灸瘡的透發(fā),。本法常用于治療哮喘、肺癆,、瘰疬等慢性頑疾,。
　　2.無瘢痕灸 又稱非化膿灸。施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂以少量凡士林,，以使艾炷便于黏附,，然后將大小適宜的艾炷，置于腧穴上點(diǎn)燃施灸,，當(dāng)艾炷燃剩2／5或1／4而患者感到微有灼痛時(shí),，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止,。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度,。施灸后皮膚不致起泡，或起泡后亦不致形成灸瘡,。本法適用于虛寒性疾病,，如哮喘、眩暈,、慢性腹瀉,、風(fēng)寒濕痹等。

　　二、艾條灸
　　1.溫和灸施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃,，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處,，距離皮膚2～3cm左右，進(jìn)行熏烤,，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜,，一般每處灸10～15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度,。對于昏厥,、局部知覺減退的患者或小兒等，醫(yī)者可將食,、中兩指置于施灸部位的兩側(cè),，通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離,，防止?fàn)C傷,。
　　2.雀啄灸施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離,，而是像鳥雀啄食一樣,，一上一下活動地施灸。
　　3.回旋灸施灸時(shí),，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離,，但不固定。而是向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸,。
　　以上三法對一般應(yīng)灸的病證均可采用,，但溫和灸多用于治療慢性病證，雀啄灸,、回旋灸用于治療急性病證,。

　　三、溫針灸
　　溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法,，適用于既需要針刺留針而又適宜用艾灸的病證,。操作方法是針刺得氣并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時(shí)，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上,，或用一段長約2cm的艾條插在針柄上,，點(diǎn)燃施灸。待艾緘或艾條燃盡后,，除去灰燼,，將針取出。每穴每次可施灸3—5壯,，施灸完畢再將針取出,。此法是一種針灸并用的方法,，艾絨燃燒的熱力可通過針身傳人體內(nèi)，從而發(fā)揮針和灸的作用,。

　　細(xì)目三：灸法的注意事項(xiàng)
　　施灸的禁忌：
　　1.對實(shí)熱證,、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療,。
　　2.對顏面,、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動部位，一般不適宜采用瘢痕灸,。
　　3.孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸,。
第二十五單元　拔罐法

　　一、拔罐的方法
　　1.留罐法 又稱坐罐法,，即將罐吸附在體表后,，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位10—l5分鐘，然后將罐取下,。此法是拔罐中最常用的一種方法,。可根據(jù)病變范圍分別采用單罐或多罐,。一般疾病均可應(yīng)用本法,。
　　2.走罐法 拔罐時(shí)先在施術(shù)部位的皮膚或罐口上，涂一層凡士林等潤滑油,，再將罐拔住,。然后，醫(yī)者用右手握住罐子,，向上、下或左,、右需要吸拔的部位,，往返推移，至所拔部位的皮膚紅潤,、充血,，甚或瘀血時(shí)，將罐取下,。本法適宜于面積較大,、肌肉豐厚的部位，如脊背,、腰臀,、大腿等部位。
　　3.閃罐法 即將罐拔住后,，立即起下,，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，直至皮膚潮紅,、充血,，或瘀血為度。本法多用于局部皮膚麻術(shù),、疼痛或功能減退等疾患,，尤其適用于不宜留罐的患者，如小兒,、年輕女性的面部以及腹部、四肢部分部位,。
　　4.刺血拔罐法 又稱刺絡(luò)拔罐法,，即在應(yīng)拔罐部位行皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩刺后,，再將火罐吸拔于點(diǎn)刺的部位上，使之出血,，以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般刺血后拔罐留置l0～15分鐘,。本法應(yīng)用廣泛，多用于丹毒,、扭傷,、乳癰等,。

　　二,、拔罐的作用和適應(yīng)范圍
　　拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血,、消腫止痛,、祛風(fēng)散寒等作用。
　　適應(yīng)范圍較廣泛,，一般多用于風(fēng)寒濕痹,、腰背肩臂腿癰、關(guān)節(jié)痛,、軟組織閃挫傷及傷風(fēng)感冒,、頭痛,、咳嗽、哮喘,、胃脘痛、嘔吐,、腹痛,、泄瀉、痛經(jīng),、中風(fēng)偏枯等,。
第二十六單元　其他針法

　　一、電針法
　　電針可調(diào)整人體生理功能,，有止痛,、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)血液循環(huán),、調(diào)整肌張力等作用,。其適應(yīng)范圍和毫針刺法基本相同，常用于治療各種痛證和心,、胃,、腸、膽,、膀胱,、子宮等器官的功能失調(diào)，以及癲狂和肌肉,、韌帶,、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉,。
　　1.疏密波 動力作用較大,，治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢。能增加代謝,，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng),，消除炎性水腫,。常用于出血、扭挫傷,、關(guān)節(jié)周圍炎,、坐骨神經(jīng)痛、面癱,、肌無力,、局部凍傷,、氣血運(yùn)行障礙等。
　　2.斷續(xù)波 機(jī)體不易產(chǎn)生適應(yīng),，其動力作用頗強(qiáng),，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用,。常用于治療痿證,、癱瘓等。
　　3.連續(xù)波 高頻連續(xù)波,，易抑制感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng),，常用于止痛、鎮(zhèn)靜,、緩解肌肉和血管痙攣等,；低頻連續(xù)波，短時(shí)興奮肌肉,，長時(shí)抑制感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng),，常用于治療痿證和各種肌肉關(guān)節(jié)、韌帶,、肌腱的損傷及慢性疼痛,。

　　二、三棱針法
　　一般分為點(diǎn)刺法,、散刺法,、刺絡(luò)法、挑刺法4種,。
　　1.點(diǎn)刺法 是點(diǎn)刺腧穴放出少量血液或擠出少量液體的方法,。本法多用于明肢末端的十宣、十二井穴和耳尖及頭面部的攢竹,、上星,、太陽、印堂等穴,。
　　2.散刺法 又叫豹紋刺,，是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。本法多用于局部瘀血,、血腫或水腫,、頑癬等。
　　3.刺絡(luò)法 是刺入淺表血絡(luò)或靜脈放出適量血液的方法,。本法多用于曲澤,、委中等穴，治療急性吐瀉,、中暑,、發(fā)熱等,。
　　4.挑刺法 是用三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法。本法常用于治療肩周炎,、胃痛,、頸椎病、失眠,、支氣管哮喘,、血管神經(jīng)性頭痛等。
　　本法具有通經(jīng)活絡(luò),、開竅瀉熱,、調(diào)和氣血、消腫止痛等作用,，適應(yīng)范圍較廣,，凡各種實(shí)證、熱證,、瘀血,、疼痛等均可應(yīng)用。常用于某些急癥和慢性病,，如昏厥,、高熱、中暑,、中風(fēng)閉證,、咽喉腫痛、目赤腫痛,、頑癬,、癰癤初起、扭挫傷,、疳積,、痔疾、頑痹,、頭痛,、丹毒、指（趾）麻木等,。

　　三,、皮膚針法
　　（一）叩刺部位
　　1.循經(jīng)叩刺 是指沿著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法,，常用于項(xiàng)背腰骶部的督脈和足太陽膀胱經(jīng),。
　　2.穴位叩刺 是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法,，常用的是各種特定穴,、華佗夾脊穴,、阿是穴等。
　　3.局部叩刺 是指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法,，如扭傷后局部的瘀腫疼痛,、頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺,。
　?。ǘ┐碳?qiáng)度
　　1.輕刺 用力稍小，皮膚僅現(xiàn)潮紅,、充血為度,。適用于頭面部、老弱婦女患者,，以及病屬虛證,、久病者。
　　2.重刺 用力較大,，以皮膚有明顯潮紅,，并有微出血為度。適用于壓痛點(diǎn),、背部,、臀部、年輕體壯患者,，以及病屬實(shí)證,、新病者。
　　3.中刺 介于輕刺與重刺之間,，以局部有較明顯潮紅,，但不出血為度，適用于一般部位,，以及一般患者,。
　　（三）操作
　　針具和叩刺部位用75%酒精消毒后,，以右手拇指,、中指、無名指握住針柄,，食指伸直按住針柄中段,，針頭對準(zhǔn)皮膚叩擊，運(yùn)用腕力彈刺,，使針尖叩刺皮膚后,，立即彈起，如此反復(fù)叩擊。叩擊時(shí)針尖與皮膚必須垂直,，彈刺要準(zhǔn)確,，強(qiáng)度要均勻。
　?。ㄋ模┻m應(yīng)范圍
　　適應(yīng)范圍很廣,，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視,、視神經(jīng)萎縮,、急性扁桃體炎、感冒,、咳嗽,、慢性腸胃病、便秘,、頭痛,、失眠、腰痛,、皮神經(jīng)炎,、斑禿、痛經(jīng),、兒童弱智等,。

　　四、穴位注射法
　?。ㄒ唬┻x穴處方
　　選穴原則同毫針刺法,。但作為本法的特點(diǎn)，常結(jié)合經(jīng)絡(luò),、腧穴觸診選取陽性反應(yīng)點(diǎn),，如在背腰部、胸腹部或四肢部的特定部位出現(xiàn)的條索,、結(jié)節(jié),、壓痛，以及皮膚的凹陷,、隆起,、色澤變異等，軟組織損傷可選取最明顯的壓痛點(diǎn),。選穴宜少而精,，以l～2個(gè)腧穴為宜，最多不超過4個(gè)穴,，一般選取肌肉比較豐滿的部位進(jìn)行穴位注射,。
　　（二）注射劑量
　　一般耳穴每穴注射0.1ml，頭面部每穴注射0.3～0.5ml,，四肢部每穴注射l—2ml,，胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴注射2～5ml或5%～l0%葡萄糖每次可注射10～20ml,。中藥注射液的穴位注射常規(guī)劑量為1～4ml。
　?。ㄈ┻m應(yīng)范圍
　　非常廣泛,，凡是針灸的適應(yīng)汪大部分可以用本法治療，如痿證,、痹證,、腰腿痛等。
　?。ㄋ模┳⒁馐马?xiàng)
　　1.嚴(yán)格無菌操作,，防止感染。
　　2.注意藥物的性能,、藥理作用,、劑量、配伍禁忌,、副作用,、過敏反應(yīng)、藥物的有效期,、藥液有元沉淀變質(zhì)等情況,。
　　3.一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi),，否則會導(dǎo)致不良后果,。此外，應(yīng)注意避開神經(jīng)干,，以免損傷神經(jīng),。
　　4.孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交,、合谷穴等不宜用穴位注射法,，以免引起流產(chǎn)。年老,、體弱者,，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減,。

第二十七單元　頭針,、耳針

　　細(xì)目一：頭針
　　標(biāo)準(zhǔn)頭穴線均位于頭皮部位，l4條標(biāo)準(zhǔn)線（左側(cè)、右側(cè),、中央共25條）的定位及主治分述如下：
　　1.額中線
　　【部位】在頭前部,，從督脈神庭穴向前引一條直線，長l寸,。
　　【主治】癲癇,、精神失常、鼻病等,。
　　2.額旁1線
　　【部位】在頭前部,，從膀胱經(jīng)眉沖穴向前引一直線，長l寸,。
　　【主治】冠心病,、支氣管哮喘、支氣管炎,、失眠及鼻病等,。
　　3.額旁2線
　　【部位】在頭前部，從膽經(jīng)頭臨泣穴向前引一直線,，長l寸,。
　　【主治】急慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍,、肝膽疾病等,。
　　4.額旁3線
　　【部位】在頭前部，從胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)0.75寸起向下引一直線,，長l寸,。
　　【主治】功能性子宮出血、陽痿,、遺精,、子宮脫垂、尿頻,、尿急等,。
　　5.頂中線
　　【部位】在頭頂部，從督脈百會穴至前頂穴之間的連線,。
　　【主治】腰腿足病,，如癱瘓、麻木,、疼痛,，以及皮層性多尿、脫肛,、小兒夜尿,、高血壓,、頭頂痛等。
　　6.頂顳前斜線
　　【部位】在頭頂部,、頭側(cè)部,，從頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會前1寸）至顳部膽經(jīng)懸厘之間的連線。
　　【主治】全線分5等份,，上l／5治療對側(cè)下肢和軀干癱瘓,，中2／5治療上肢癱瘓，下2／5治療中樞性面癱,、運(yùn)動性失語,、流涎、腦動脈粥樣硬化等,。
　　7.頂顳后斜線
　　【部位】在頭預(yù)部、頭側(cè)部,，頂顳前斜線之后l寸,，與其平行的線。即督脈百會與顳部膽經(jīng)曲鬢穴之間的連線,。
　　【主治】全線分5等份,，上l／5治療對側(cè)下肢和軀干感覺異常，中2／5治療上肢感覺異常,，下2／5治療頭面部感覺異常,。
　　8.頂旁1線
　　【部位】在頭頂部，督脈旁l.5寸,，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一直線,，長1.5寸。
　　【主治】腰腿病證,，如癱瘓,、麻木、疼痛等,。
　　9.頂旁2線
　　【部位】在頭頂部,，督脈旁開2.25寸，從膽經(jīng)正營穴向后引一直線到承靈穴,，長1.5寸,。
　　【主治】肩、臂,、手等病證,，如癱瘓、麻木,、疼痛等,。
　　10.顳前線
　　【部位】在頭的顳部,，膽經(jīng)頷厭穴與懸厘穴的連線。
　　【主治】偏頭痛,、運(yùn)動性失語,、周圍性面神經(jīng)麻痹和口腔疾病。
　　11.顳后線
　　【部位】在頭的顳部,，膽經(jīng)率谷穴與曲鬢穴的連線,。
　　【主治】偏頭痛、耳鳴,、耳聾,、眩暈等。
　　12.枕上正中線
　　【部位】在后頭部,，督脈強(qiáng)間穴至腦戶穴之間的連線,，長1.5寸。
　　【主治】眼病,、足癬等,。
　　13.枕上旁線
　　【部位】在后頭部，由枕外粗隆督脈腦戶穴旁開0.5寸起,，向上引一條長1.5寸的平行于枕上正中線的直線,。
　　【主治】皮層性視力障礙、白內(nèi)障,、近視等,。
　　14.枕下旁線
　　【部位】在后頭部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一條長2寸的垂線,。
　　【主治】小腦疾病引起的平衡障礙,、后頭痛等。

　　細(xì)目二：耳針

　　一,、耳穴的部位和主治
　　耳穴在耳郭的分布猶如一個(gè)倒置在子宮的胎兒：與頭面相應(yīng)的耳穴在耳垂和對耳屏,；與上肢相應(yīng)的耳穴居耳舟；與軀干和下肢相應(yīng)的耳穴在列耳輪體部和對耳輪上,、下腳,；與內(nèi)臟相應(yīng)的耳穴集中在耳甲，其中與腹腔臟器相應(yīng)的耳穴多在耳甲艇,；與胸腔臟器相應(yīng)的耳穴多在耳甲腔,；與消化道相應(yīng)的耳穴多在耳輪腳周圍。常用耳穴的定位和主治如下：
　　1.耳中
　　【部位】在耳輪腳處,，即耳輪1區(qū),。
　　【主治】呃逆、蕁麻疹,、皮膚瘙癢癥,、小兒遺尿,、咯血、出血性疾病,。
　　2.耳尖
　　【部位】在耳郭向前對折的上部尖端處,，即耳輪6區(qū)、7區(qū)交界處,。
　　【主治】發(fā)熱,、高血壓、急性結(jié)膜炎,、麥粒腫,、牙痛、失眠,。
　　3.輪l
　　【部位】在耳輪結(jié)節(jié)下方的耳輪處,，即耳輪9區(qū)。
　　【主治】發(fā)熱,、扁桃體炎,、上呼吸道感染。
　　4.風(fēng)溪
　　【部位】在耳輪結(jié)節(jié)前方,，指區(qū)與腕區(qū)之問,，即耳舟1區(qū),、2區(qū)交界處,。
　　【主治】蕁麻疹、皮膚瘙癢癥,、過敏性鼻炎,。
　　5.肩
　　【部位】在肘區(qū)的下方處，即耳舟4區(qū),、5區(qū),。
　　【主治】肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩部疼痛,。
　　6.膝
　　【部位】在對耳輪上腳中1／3處,，即對耳輪4區(qū)。
　　【主治】膝關(guān)節(jié)疼痛,。
　　7.坐骨神經(jīng)
　　【部位】在對耳輪下腳的前2／3處,，即對耳輪6區(qū)。
　　【主治】坐骨神經(jīng)痛,、下肢癱瘓,。
　　8.交感
　　【部位】在對耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處，即對耳輪6區(qū)前端,。
　　【主治】胃腸痙攣,、心絞痛、膽絞痛,、輸尿管結(jié)石,、自主神經(jīng)功能紊亂。
　　9.腹
　　【部位】在對耳輪體前部上2／5處,，即對耳輪8區(qū)。
　　【主治】腹痛、腹脹,、腹瀉、急性腰扭傷,、痛經(jīng),、產(chǎn)后宮縮痛。
　　10.腰骶椎
　　【部位】在腹區(qū)后方,，即對耳輪9區(qū),。
　　【主治】腰骶部疼痛。
　　11.內(nèi)生殖器
　　【部位】在三角窩前1／3的中,、下部,，即三角窩2區(qū)。
　　【主治】痛經(jīng),、月經(jīng)不調(diào),、白帶過多、功能失調(diào)性子宮出血,、陽痿,、遺精、早泄,。
　　12.神門
　　【部位】在三角窩后1／3的上部,，即三角窩4區(qū)。
　　【主治】失眠,、多夢,、戒斷綜合征、癲癇,、高血壓,、神經(jīng)衰弱、痛證,。
　　13.下屏
　　【部位】在耳屏外側(cè)面下1／2處,，即耳屏2區(qū)。
　　【主治】咽炎,、鼻炎,。
　　14.外耳
　　【部位】在屏上切跡前方近耳輪部，即耳屏l區(qū)上緣處,。
　　【主治】外耳道炎,、中耳炎,、耳鳴。
　　15.腎上腺
　　【部位】在耳屏游離緣下部尖端,，即耳屏2區(qū)后緣處,。
　　【主治】低血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、腮腺炎,、鏈霉素中毒、眩暈,、哮喘,、休克。
　　16.咽喉
　　【部位】在耳屏內(nèi)側(cè)面上1／2處,，即耳屏3區(qū),。
　　【主治】聲音嘶啞、咽炎,、扁桃體炎,、失語、哮喘,。
　　17.內(nèi)鼻
　　【部位】在耳屏內(nèi)側(cè)面下t／2處,，即耳屏4區(qū)。
　　【主治】鼻炎,、上頜竇炎,、鼻衄。
　　18.顳
　　【部位】在對耳屏外側(cè)面的中部,，即對耳屏2區(qū),。
　　【主治】偏頭痛,、頭暈,。
　　19.皮質(zhì)下
　　【部位】在對耳屏內(nèi)側(cè)面，即對耳屏4區(qū),。
　　【主治】痛證,、間日瘧、神經(jīng)衰弱,、假性近視,、失眠。
　　20.對屏尖.
　　【部位】在對耳屏游離緣的尖端,，即對耳屏1,、2、4區(qū)交點(diǎn)處,。
　　【主治】哮喘,、腮腺炎,、睪丸炎、附睪炎,、神經(jīng)性皮炎,。
　　21.緣中
　　【部位】在對耳屏游離緣上，對屏尖與輪屏切跡之中點(diǎn)處,，即對耳屏2,、3、4區(qū)交點(diǎn)處,。
　　【主治】遺尿,、內(nèi)耳性眩暈、尿崩癥,、功能失調(diào)性子宮出血,。
　　22.口
　　【部位】在耳輪腳下方前1／3處，即耳甲1區(qū),。
　　【主治】面癱,、口腔炎、膽囊炎,、膽石癥,、戒斷綜合征、牙周炎,、舌炎,。
　　23.胃
　　【部位】在耳輪腳消失處，即耳甲4區(qū),。
　　【主治】胃痙攣,、胃炎、胃潰瘍,、消化不良,、惡心嘔吐、前額痛,、牙痛,、失眠。
　　24.大腸
　　【部位】在耳輪腳及部分耳輪與AB線之間的前1／3處,，即耳甲7區(qū),。
　　【主治】腹瀉、便秘,、咳嗽,、牙痛、痤瘡。
　　25.膀胱
　　【部位】在對耳輪下腳下方中部,，即耳甲9區(qū),。
　　【主治】膀胱炎、遺尿,、尿潴留,、腰痛、坐骨神經(jīng)痛,、后頭痛,。
　　26.腎
　　【部位】在對耳輪下腳下方后部，即耳甲l0區(qū),。
　　【主治】腰痛,、耳鳴、神經(jīng)衰弱,、腎盂腎炎,、遺尿、遺精,、陽痿,、早泄、哮喘,、月經(jīng)不調(diào),。
　　27.胰膽
　　【部位】在耳甲艇的后上部，即耳甲11區(qū),。
　　【主治】膽囊炎,、膽石癥、膽道蛔蟲癥,、偏頭痛,、帶狀皰疹、中耳炎,、耳鳴,、急性胰腺炎。
　　28.肝
　　【部位】在耳甲艇的后下部,，即耳甲l2區(qū),。
　　【主治】脅痛,、眩暈,、經(jīng)前期緊張癥、月經(jīng)不調(diào),、更年期綜合征,、高血壓、近視、單純性青光眼,。
　　29.艇中
　　【部位】在小腸區(qū)與腎區(qū)之間,，9口耳甲6、10區(qū)交界處,。
　　【主治】腹痛,、腹脹、膽道蛔蟲癥,。
　　30.脾
　　【部位】在BD線下方,，耳甲腔的后上部，即耳甲l3區(qū),。
　　【主治】腹脹,、腹瀉、便秘,、食欲不振,、功能失調(diào)性子官出血、白帶過多,、內(nèi)耳性眩暈,。
　　31.心
　　【部位】在耳甲腔正中凹陷處，即耳甲15區(qū),。
　　【主治】心動過速,、心律不齊、心絞痛,、無脈癥,、神經(jīng)衰弱、癔病,、口舌生瘡,。
　　32.氣管
　　【部位】在心區(qū)與外耳門之間，即耳甲16區(qū),。
　　【主治】哮喘,、支氣管炎。.
　　33.肺
　　【部位】在心,、氣管區(qū)周圍處,，即耳甲l4區(qū)。
　　【主治】咳嗽,、胸悶,、聲音嘶啞、皮膚瘙癢癥,、蕁麻疹,、便秘、戒斷綜合征。
　　34.三焦
　　【部位】在外耳門后下,，肺與內(nèi)分泌區(qū)之間,，即耳甲17區(qū)。
　　【主治】便秘,、腹脹,、上肢外側(cè)疼痛。
　　35.內(nèi)分泌
　　【部位】在屏間切跡內(nèi),，耳甲腔的前下部,，即耳甲l8區(qū)。
　　【主治】痛經(jīng),、月經(jīng)不調(diào),、更年期綜合征、痤瘡,、間日瘧,、甲狀腺功能減退或亢進(jìn)癥。
　　36.舌
　　【部位】在耳垂正面中上部,，即耳垂2區(qū),。
　　【主治】舌炎、口腔炎,。
　　37.垂前
　　【部位】在耳垂正面前中部,，即耳垂4區(qū)。
　　【主治】神經(jīng)衰弱,、牙痛,。
　　38.眼
　　【部位】在耳垂正面中央部，即耳垂5區(qū),。
　　【主治】急性結(jié)膜炎,、電光性眼炎、麥粒腫,、近視,。
　　39.內(nèi)耳
　　【部位】在耳垂正面后中部，即耳垂6區(qū),。
　　【主治】內(nèi)耳性眩暈癥,、耳鳴、聽力減退,、中耳炎,。
　　40.面頰
　　【部位】在耳垂正面眼區(qū)與內(nèi)耳區(qū)之間，即耳垂5,、6區(qū)交界處,。
　　【主治】面癱,、三叉神經(jīng)痛,、痤瘡,、扁平疣、面肌痙攣,、腮腺炎,。
　　41.扁桃體
　　【部位】在耳垂正面下部，即耳垂7,、8,、9區(qū)。
　　【主治】扁桃體炎,、咽炎,。
　　42.耳背心
　　【部位】在耳背上部，即耳背1區(qū),。
　　【主治】心悸,、失眠、多夢,。
　　43.耳背腎
　　【部位】在耳背下部,，即耳背5區(qū)。
　　【主治】頭痛,、頭暈,、神經(jīng)衰弱。
　　44.耳背溝
　　【部位】在對耳輪溝和對耳輪上,、下腳溝處。
　　【主治】高血壓,、皮膚瘙癢癥,。
　　45.耳迷根
　　【部位】在耳輪腳后溝的耳根處。
　　【主治】膽囊炎,、膽石癥,、膽道蛔蟲癥,、腹痛,、腹瀉,、鼻塞、心動過速,。

　　二,、臨床選穴原則
　　1.按相應(yīng)部位選穴 當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，在耳郭的相應(yīng)部位上有一定的敏感點(diǎn),，它便是本病的首選穴位，如胃痛取“胃”穴,，目病取“眼”穴等,。
　　2.按臟腑辨證選穴 根據(jù)臟腑學(xué)說的理論，按各臟腑的生理功能和病理反應(yīng)進(jìn)行辨證取穴,，如脫發(fā)取“腎”穴,，皮膚病取“肺”、“大腸”穴等,。
　　3.按經(jīng)絡(luò)辨證選穴 根據(jù)十二經(jīng)脈循行和其病候選取穴位,，如坐骨神經(jīng)痛，取“膀胱”或“胰膽”,。
　　4.按西醫(yī)學(xué)理論選穴 耳穴中一些穴名是根據(jù)西醫(yī)學(xué)理論命名的,，如“交感”、“腎上腺”,、 “內(nèi)分泌”等。這些穴位的功能基本上與西醫(yī)學(xué)理論一致,，故在選穴時(shí)應(yīng)考慮其功能,，如炎性疾病取“腎上腺”穴，月經(jīng)不調(diào)取“內(nèi)分泌”穴等,。
　　5.按臨床經(jīng)驗(yàn)選穴 如“神門”穴有較明顯的止痛鎮(zhèn)靜作用,，“耳尖”穴有較好的退熱降壓效果,，“外生殖器”穴可以治療腰腿痛等。
第二十八單元　治療總論

　　細(xì)目一：針灸治療原則

　　一,、補(bǔ)虛瀉實(shí)
　　《靈樞·經(jīng)脈》日：“盛則瀉之”,，“虛則補(bǔ)之”,，“不盛不虛,，以經(jīng)取之”，“陷下則灸之”,，《靈樞·九針十二原》日：“菀陳則除之”等,，都是針對虛證,、實(shí)證制定的補(bǔ)虛瀉實(shí)的治療原則,。

　　二、清熱溫寒
　　《靈樞·經(jīng)脈》日：“熱則疾之,，寒則留之”,，是針對熱性病證和寒性病證制定的清熱、溫寒的治療原則,。

　　三,、治病求本
　　1.急則治標(biāo) 標(biāo)病處于緊急情況下，首先要治療標(biāo)病,，后治本病,。
　　2.緩則治本　在大多數(shù)情況下，治療疾病都要堅(jiān)持“治病求本”的原則,，正虛者固其本,，邪盛者祛其邪,。
　　3.標(biāo)本同治　標(biāo)病與本病并重時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用標(biāo)本同治的方法,。

　　四,、三因制宜
　　指因時(shí)、因地,、因人制宜,，即根據(jù)患者所處的季節(jié)（包括時(shí)辰）、地理環(huán)境和個(gè)人的具體情況,，制定適宜的治療方法,。

　　細(xì)目二：針灸治療作用

　　一、疏通經(jīng)絡(luò)
　　針灸可使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常生理功能,。主要是選擇相應(yīng)的腧穴和刺灸方法,，使經(jīng)絡(luò)通暢，促進(jìn)氣血運(yùn)行正常,，從而達(dá)到治療疾病的目的,。

　　二、調(diào)和陰陽
　　針灸可使機(jī)體從陰陽的失衡狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化,。主要是通過針刺補(bǔ)瀉手法和經(jīng)穴配伍來完成的,。

　　三、扶正祛邪
　　針灸可以扶助機(jī)體正氣及祛除病邪,。是通過補(bǔ)虛瀉實(shí)來實(shí)現(xiàn)的,。

　　細(xì)目三：針灸處方

　　一、選穴原則
　?。ㄒ唬┙窟x穴
　　是指在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位的方法,，是腧穴局部治療作用的體現(xiàn)。如鼻病取睛明,、上星,，胃痛取中脘。
　?。ǘ┻h(yuǎn)部選穴
　　是指在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位的方法,。是“經(jīng)脈所過,，主治所及”治療規(guī)律的具體體現(xiàn)。如腰痛取委中,，胃痛取足三里或取太沖,，咳嗽取尺澤。
　?。ㄈ┍孀C對癥選穴
　　辨證選穴就是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn),，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位的方法。如發(fā)燒取大椎、曲池,、合谷,，便秘取支溝、天樞,，痰邪所致的病證取豐隆,，遺尿、脫肛取百會等,。
　　對癥選穴是根據(jù)疾病的特殊癥狀而選取穴位的原則,，是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗(yàn)在針灸處方中的具體運(yùn)用。如哮喘選定喘穴,，腰痛選腰痛點(diǎn),。

　　二、配穴方法
　?。ㄒ唬┌唇?jīng)脈配穴法
　　1.本經(jīng)配穴法 當(dāng)某一臟腑,、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選該臟腑,、經(jīng)脈的腧穴配成處方,。如咳嗽取中府、太淵,；急性胃痛取足三里,、梁丘；下肢外側(cè)痛,，取環(huán)跳,、陽陵泉。
　　2.表里經(jīng)配穴法 當(dāng)某一臟腑,、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí),，取該經(jīng)和其相表里的經(jīng)脈腧穴配成處方，如胃痛取三陰交,、足三里,。原絡(luò)配穴法是典型代表，如咳嗽取合谷,、列缺,。
　　3.同名經(jīng)配穴法 是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法，如牙痛取臺谷,、內(nèi)庭,，肝氣郁結(jié)證取太沖、內(nèi)關(guān),。
　?。ǘ┌床课慌溲ǚ?BR>　　1.上下配穴法 是指將位于腰部以上或上肢的腧穴與腰部以下或下肢的腧穴配合應(yīng)用的方法,。臨床應(yīng)用廣泛，如眩暈上取百會,，下取太沖,；咽痛上取魚際，下取太溪,。八脈交會穴的配合應(yīng)用是典型代表,。
　　2.前后配穴法 是指將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法，主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用,。本法主要用于治療內(nèi)臟疾病,，如膀胱疾患取中極、秩邊,，咳嗽取膻中,、風(fēng)門?！鹅`樞·官針》所指的“偶刺”屬本法的范疇,。俞募配穴法是典型代表，如肝俞配期門治療肝的疾患,。
　　3.左右配穴法 是將位于人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用的方法,，如急性胃痛取雙側(cè)梁丘，面癱取雙側(cè)合谷,。但本法不限于左右取同一個(gè)腧穴,，如左側(cè)偏頭痛取左側(cè)的太陽和右側(cè)的外關(guān)，也屬于左右配穴,?！鹅`樞·官針》中的“繆刺”、“巨刺”屬本法的范疇,。

　　細(xì)目四：特定穴

　　一,、五輸穴
　　五輸穴首見于《靈樞·九針十二原》：“所出為井，所溜為滎,，所注為輸,，所行為經(jīng)，所入為合”,，是對經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括,。五輸穴從四肢末端至肘膝方向依次排列。井穴分布在指,、趾末端；滎穴分布在掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前,；輸穴分布在掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后,；經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上至前臂,、脛部；合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近,。
　　《難經(jīng)·六十四難》記述了五輸穴的全部五行屬性,，五輸穴與五行之間按照“陰井木”、“陽井金”的規(guī)律進(jìn)行配屬,。
　　
　　五輸穴臨床應(yīng)用極為廣泛,，可歸納為以下幾點(diǎn)：
　　（一）按五輸穴主病特點(diǎn)選用
　　《靈樞·邪氣藏府病形》日：“滎輸治外經(jīng),，合治內(nèi)腑”,，是臨床上常用的選穴方法之一，指出滎穴,、輸穴主要治療經(jīng)脈循行所過部位的病證,，合穴主要治療內(nèi)腑病證。
　　《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》提出：“病在臟者,，取之井,；病變于色者，取之滎,；病時(shí)間時(shí)甚者,，取之輸；病變于音者,，取之經(jīng),；經(jīng)滿而血者，病在胃,，及以飲食不節(jié)得病者,，取之合?！?BR>　　《難經(jīng)·六十八難》載：“井主心下滿,，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛,，經(jīng)主喘咳寒熱,，合主逆氣而泄?！?BR>　　某些五輸穴具有明顯的相對特異性,，近代臨床井穴多用于急救，滎穴主要用于治療熱證,。
　?。ǘ┌次逍猩岁P(guān)系選用
　　《難經(jīng)·六十九難》提出“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”,，將五輸穴配屬五行,，然后按“生我者為母,，我生者為子”的原則，虛證用母穴,，實(shí)證用子穴,。這一取穴法稱為子母補(bǔ)瀉取穴法，臨床應(yīng)用很廣泛,，分為本經(jīng)子母補(bǔ)瀉和他經(jīng)子母補(bǔ)瀉兩種,。
　　1.本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法 即是選擇病變經(jīng)脈上的五輸穴進(jìn)行補(bǔ)瀉。各臟腑的母穴,、子穴如下表：
　　
　　例如,，肺之虛證取本經(jīng)的輸穴太淵，是因?yàn)榉螌俳?，太淵屬土,，土為金之母，施以針刺補(bǔ)法,，即虛則補(bǔ)其母,；反之肺之實(shí)證，取本經(jīng)的合穴尺澤,，即實(shí)則瀉其子,。
　　2.他經(jīng)子母補(bǔ)瀉法 即是指取病變經(jīng)脈的母經(jīng)上的母穴或子經(jīng)上的子穴治療。仍以肺之實(shí)證為例,，肺屬“金”,，腎屬”水”，腎經(jīng)為肺經(jīng)的“子經(jīng)”,，根據(jù)“實(shí)則瀉其子”的原則,，可在子經(jīng)（腎經(jīng)）上選取“金”之“子”即屬“水”的合穴陰谷。

　　二,、原穴,、絡(luò)穴
　　
　　原穴有調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)的功能，既可瀉實(shí),，又可補(bǔ)虛,，主要用于治療相關(guān)臟腑的疾病，多用于虛證,，治療范圍很廣泛,，也可以協(xié)助診斷。
　　絡(luò)穴可以治療本絡(luò)脈的病證,。十五絡(luò)脈各有其虛實(shí)病候,，在《靈樞·經(jīng)脈》中有具體記載。十二絡(luò)脈具有加強(qiáng)表里兩經(jīng)聯(lián)系的作用，故十二經(jīng)絡(luò)穴可以治療表里兩經(jīng)脈的病證,。如列缺既可治療肺經(jīng)病證,，又可治療大腸經(jīng)病證。
　　臨床上常根據(jù)原絡(luò)配穴法組成處方,。所謂原絡(luò)配穴法，就是把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里經(jīng)脈的絡(luò)穴相配合,，又稱“主客原絡(luò)配穴”,。如肺經(jīng)先病，取其經(jīng)的原穴太淵為主,，大腸經(jīng)后病,，取其經(jīng)絡(luò)穴偏歷為客；反之,，若大腸經(jīng)先病,，則取其經(jīng)的原穴合谷為主，肺經(jīng)后病即取其經(jīng)的絡(luò)穴列缺為客,。

　　三,、背俞穴、募穴
　　俞穴,、募穴?？偡Q為俞募穴。因?yàn)閮烧呔c某一臟腑在生理功能,、病理變化方面有密切聯(lián)系,，其主治作用具有相同之處，臨床應(yīng)用時(shí)又多同時(shí)配合使用,，故多同時(shí)出現(xiàn),。
　　
　　俞、募穴主要用于治療相關(guān)臟腑的病變,，如肺之疾患取肺俞,，胃之疾患取胃俞。還可用于治療與對應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)屬的組織器官疾患,，如目疾,、筋病選肝俞，耳疾選腎俞,。
　　根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》“善用針者,，從陰引陽,，從陽引陰”,，“陽病治陰，陰病治陽”等論述,，臨床上臟病多選取背俞穴治療,，腑病多選取募穴治療,。但由于俞、募穴關(guān)系密切,，臨床常把病變臟腑的俞,、募穴相配，以發(fā)揮其協(xié)同作用,，即俞募配穴法,，如胃痛取胃俞、中脘,，心悸選心俞,、巨闕。

　　四,、八脈交會穴
　　八脈交會穴,，即公孫、內(nèi)關(guān),、足臨泣,、外關(guān)、后溪,、申脈,、列缺、照海8個(gè)腧穴,，均位于腕踝部上下,。
　　
　　八脈交會穴與奇經(jīng)八脈存在著特殊的交會關(guān)系，內(nèi)關(guān)通于陰維,，公孫通于沖脈,，外關(guān)通于陽維，足臨泣通于帶脈,，后溪通于督脈,，申脈通于陽蹺，列缺通于任脈,，照海通于陰蹺,。八穴有調(diào)節(jié)十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈的作用，治療范圍廣,，可以主治全身疾病,，作用顯著，為臨床所常用,。
　　奇經(jīng)八脈有一定的循行路線和病候,，當(dāng)奇經(jīng)發(fā)生病變時(shí)，即可選用八脈交會穴治療。如督脈病證之腰脊強(qiáng)痛,，可選后溪,。臨床配穴時(shí)多將八穴上下相配，分成內(nèi)關(guān),、公孫,，外關(guān)、足臨泣,，后溪,、申脈，列缺,、照海四組，臨床療效更加顯著,。
　　內(nèi)關(guān),、公孫配合，治療心,、胸,、胃的疾患；外關(guān),、足臨泣配合,，治療目外眥、耳后,、頰,、頸、肩部疾患,；后溪,、申脈配合，治療目內(nèi)眥,、頸項(xiàng)、耳、肩部疾患,；列缺,、照海配合，治療肺系,、咽喉,、胸膈疾患。

　　五,、八會穴
　　
　　臨床應(yīng)用主要體現(xiàn)在治療方面,。八會穴對于各自所會的臟、腑、氣,、血,、筋、脈,、骨,、髓相關(guān)的病證有特殊的治療作用，如六腑之病可以選中脘,；筋病可以選陽陵泉等,。另外，《難經(jīng)·四十五難》日：“熱病在內(nèi)者,，取其會之穴也”,，提示八會穴還可以治療相關(guān)的熱病。

　　六,、郄穴
　　
　　郄穴有匯聚氣血,、調(diào)理氣血的作用。臟腑疾患可在相應(yīng)的郄穴上出現(xiàn)疼痛和壓痛,，有助于診斷,；又是治療本經(jīng)和相應(yīng)臟腑病證的重要穴位，尤其在治療急癥方面有獨(dú)特的療效,，如急性胃痛取梁丘,，養(yǎng)老治療急性腰痛，咯血取孔最,。

　　七,、下合穴
　　胃、大腸,、小腸,、膽、膀胱,、三焦六腑的下合穴分別為足三里,、上巨虛、下巨虛,、陽陵泉,、委中、委陽,。
　　
　　《靈樞·邪氣臟腑病形》指出“合治內(nèi)腑”,，故與六腑相關(guān)的疾患常選用其相應(yīng)的下合穴治療，如胃的疾患選足三里,，腸癰選上巨虛,。下合穴還可用于診斷,，如膽腑疾患常在陽陵泉有明顯的壓痛。

　　八,、交會穴
　　交會穴具有主治范圍廣泛的特點(diǎn),，不但能治療本經(jīng)的疾病，還能兼治所交會經(jīng)脈的疾病,。如：三陰交屬足太陰脾經(jīng),，肝、腎經(jīng)又在此交會,，所以能治療足三陰經(jīng)的病證,。大椎是督脈經(jīng)穴，又與手足三陽經(jīng)相交會,，既可治療督脈的疾患,，又可治療諸陽經(jīng)的全身性疾患。另如風(fēng)池,、風(fēng)門,、中脘、申脈,、照海、關(guān)元,、中極等都是主治范圍非常廣泛的交會穴,。
第二十九單元　頭面軀體痛證

     一、頭痛
　　【病因病機(jī)】
　　分為外感,、內(nèi)傷兩方面,。外感頭痛，主要是風(fēng)邪所致,，每多兼寒,、夾濕、兼熱,，上犯清竅,，經(jīng)絡(luò)阻遏，而致頭痛,。內(nèi)傷頭痛,，可因情志、飲食,、體虛久病等所致,。因情志不遂，肝失疏泄,，肝陽妄動,，上擾清竅,；腎陰不足，腦?？仗?，清竅失養(yǎng)；稟賦不足,，久病體虛,，氣血不足，腦失所養(yǎng),；恣食肥甘,，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生,，阻滯腦絡(luò),；外傷跌仆，氣血瘀滯,，腦絡(luò)被阻,，均可導(dǎo)致內(nèi)傷頭痛。
　　【辨證】
　　頭痛總體上分為外感頭痛,、內(nèi)傷頭痛兩大類,。按照頭痛的部位辨證歸經(jīng)，前額痛為陽明頭痛,，側(cè)頭痛為少陽頭痛,，后枕痛為太陽頭痛，顛頂痛為厥陰頭痛,。
　　1.外感頭痛
　　主癥 頭痛連及項(xiàng)背,，發(fā)病較急，痛無休止,，外感表證明顯,。
　　兼見 惡風(fēng)畏寒，口不渴,，苔薄白,，脈浮緊，為風(fēng)寒頭痛,；頭痛而脹,，發(fā)熱，口渴欲飲,，小便黃,，苔黃，脈浮數(shù),，為風(fēng)熱頭痛,；頭痛如裹,，肢體困重，苔白膩,，脈濡,，為風(fēng)濕頭痛。
　　2.內(nèi)傷頭痛
　　主癥 頭痛發(fā)病較緩,，多伴頭暈,，痛勢綿綿，時(shí)發(fā)時(shí)止,，遇勞或情志刺激而發(fā)作,、加重。
　　兼見頭脹痛,，目眩,，心煩易怒，面赤口苦,，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)，為肝陽上亢頭痛,；頭痛兼頭暈耳鳴,，腰膝酸軟，神疲乏力,，遺精,，舌紅苔少，脈細(xì)無力,，為腎虛頭痛；頭部空痛,，兼頭暈,，神疲無力，面色不華,，勞則加重,，舌淡，脈細(xì)弱,，為血虛頭痛,；頭痛昏蒙，脘腹痞滿,，嘔吐痰涎,，苔白膩，脈滑,，為痰濁頭痛,；頭痛遷延日久,，或頭部有外傷史，痛處固定不移,，痛如錐刺,，舌暗，脈細(xì)澀,，為瘀血頭痛,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　（1）外感頭痛
　　治法 祛風(fēng)通絡(luò),，止痛。以督脈及手太陰、足少陽經(jīng)穴為主。
　　主穴 列缺 百會 太陽 風(fēng)池
　　配穴 陽明頭痛者,，加印堂,、攢竹、合谷,、內(nèi)庭,；少陽頭痛者，加率谷,、外關(guān)、足臨泣,；太陽頭痛者,，加天柱、后溪,、申脈,；厥陰頭痛者,，加四神聰,、太沖,、內(nèi)關(guān),。風(fēng)寒頭痛者,，加風(fēng)門,；風(fēng)熱頭痛者,，配曲池、大椎,；風(fēng)濕頭痛者,，加陰陵泉。
　　操作 毫針瀉法,。風(fēng)門拔罐或艾灸,；大椎點(diǎn)刺出血。
　　方義 百會,、太陽可疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣,。風(fēng)池為足少陽與陽維脈的交會穴，功長祛風(fēng)活血,、通絡(luò)止痛,。列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，可宣肺解表,，祛風(fēng)通絡(luò),。
　　（2）內(nèi)傷頭痛
　?、賹?shí)證
　　治法 疏通經(jīng)絡(luò),，清利頭竅。以督脈及足陽明,、足少陽經(jīng)穴為主,。
　　主穴 百會 頭維 風(fēng)池
　　配穴 按頭痛部位配穴同上。肝陽上亢者,，加太沖,、太溪、俠溪,；痰濁頭痛者,，加太陽、豐隆,、陰陵泉,；瘀血頭痛者,，加阿是穴、血海,、膈俞,、內(nèi)關(guān)。
　　操作 毫針瀉法,。
　　方義 百會,、頭維疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血。風(fēng)池活血通經(jīng),，清利頭目,，調(diào)和氣血。
　?、谔撟C
　　治法 疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓,。以督脈及足陽明,、足少陽經(jīng)穴為主。
　　主穴 百會 風(fēng)池 足三里
　　配穴 按頭痛部位配穴同上,。血虛頭痛者,，加三陰交、肝俞,、脾俞,；腎虛頭痛者，加太溪,、腎俞,、懸鐘。
　　操作 風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法,。余穴均用補(bǔ)法,。
　　方義 百會疏調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓。風(fēng)池活血通經(jīng),，調(diào)和氣血,。足三里補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)腦髓,。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法 選枕、額,、腦,、神門，毫針刺或埋針或王不留行籽貼壓,。對于頑固性頭痛可在耳背靜脈點(diǎn)刺出血,。
　?。?）皮膚針法 用皮膚針叩刺太陽、印堂及痛處,，出血少量,，適用于外感頭痛。
　　[附]偏頭痛
　　【病因病機(jī)】
　　多與惱怒,、緊張,、風(fēng)火痰濁有關(guān)。情志不遂,，肝失疏泄,，郁而化火；或惱怒急躁,，肝陽上亢,，風(fēng)火循肝膽經(jīng)脈上沖頭部；或體內(nèi)素有痰濁,，隨肝陽上沖而循經(jīng)走竄,，留滯于頭部少陽經(jīng)脈，使經(jīng)絡(luò)痹阻不通,，故暴痛驟起,。
　　【治療】
　　治法 疏泄肝膽，通經(jīng)止痛,。以足厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主,。
　　取穴 太沖 足臨泣 外關(guān) 豐隆 頭維 風(fēng)池 率谷 角孫
　　操作 發(fā)作時(shí)以遠(yuǎn)端穴位為主，先刺,，較強(qiáng)刺激瀉法,。諸穴均用瀉法。

　　二,、面痛
　　【病因病機(jī)】
　　多與外感邪氣,、情志不調(diào)、外傷等因素有關(guān),。風(fēng)寒之邪侵襲面部陽明,、太陽經(jīng)脈，寒性收引,，凝滯經(jīng)脈,，氣血痹阻；或風(fēng)熱毒邪,，侵淫面部,，經(jīng)脈氣血壅滯，運(yùn)行不暢,；外傷或情志不調(diào),，或久病成瘀,，使氣血瘀滯，均可導(dǎo)致面部經(jīng)絡(luò)氣血痹阻,，經(jīng)脈不通,，產(chǎn)生疼痛。
　　【辨證】
　　主癥 面部疼痛突然發(fā)作,，呈電擊樣,、刀割樣、撕裂樣,、火灼樣,、針刺樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘,。發(fā)作次數(shù)不定,，問歇期無癥狀，痛時(shí)面部肌肉抽搐,，伴面部潮紅,、流淚、流涎,、流涕等，常因說話,、吞咽,、刷牙、洗臉,、冷刺激,、情緒變化等誘發(fā)。
　　眼部痛,，主要屬足太陽經(jīng)病證,；上頜、下頜部痛,，主要屬手,、足陽明和手太陽經(jīng)病證；
　　兼見面部有感受風(fēng)寒史,，遇寒則甚,，得熱則輕，鼻流清涕,，苔白,，脈浮，為風(fēng)寒證,；有外傷史,，或病變?nèi)站?，情志變化可誘發(fā)，舌暗或有瘀斑,，脈細(xì)澀,，為氣血瘀滯。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法 疏通經(jīng)絡(luò),，祛風(fēng)止痛,。以足太陽及手足陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴 攢竹 四白 下關(guān) 地倉 合谷 風(fēng)池
　　配穴 眼部疼痛者,，加絲竹空,、陽白、外關(guān),；上頜部痛者,，加顴髎、迎香,；下頜部痛者,，加承漿、頰車,、翳風(fēng),、內(nèi)庭；風(fēng)寒證者,，加列缺,；風(fēng)熱證者，加曲池,、尺澤,；氣血瘀滯者，加太沖,、三陰交,。
　　操作 毫針瀉法。針刺時(shí)宜先取遠(yuǎn)端穴,，局部穴位在急性發(fā)作期宜輕刺,。
　　方義 攢竹、四白,、下關(guān),、地倉，疏通面部經(jīng)絡(luò)氣血,。合谷為手陽明大腸經(jīng)穴,，“面口合谷收”，與風(fēng)池相配可祛風(fēng)、通絡(luò),、止痛,。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法 選面頰,、頜,、額、神門,，毫針刺或用埋針法,。
　　（2）刺絡(luò)拔罐法 選頰車,、地倉,、顴髎，三棱針點(diǎn)刺后行閃罐法,，隔日l次,。

　　三、落枕
　　【病因病機(jī)】
　　多由睡眠姿勢不當(dāng),，或枕頭高低不適,，或因負(fù)重頸部過度扭轉(zhuǎn)，使頸部經(jīng)脈受損,；或風(fēng)寒侵襲頸項(xiàng)背,，寒主收引，使筋絡(luò)拘急,。頸項(xiàng)側(cè)部主要由手三陽經(jīng)和足少陽經(jīng)所主,，因此，手三陽經(jīng),、足少陽筋絡(luò)受損,，氣血阻滯,，不通則痛,。
　　【辨證】
　　頸項(xiàng)強(qiáng)痛、活動受限,，頭多向患側(cè)歪斜,，項(xiàng)背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩郡和上臂放射,，頸項(xiàng)部壓痛明顯,。
　　本病屬手三陽和足少陽經(jīng)筋證；兼見惡風(fēng)畏寒者,，為風(fēng)寒襲絡(luò),；頸部扭傷者，為氣血瘀滯。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法 疏經(jīng)通絡(luò),，活血止痛,。以局部阿是穴和手太陽、足少陽經(jīng)穴為主,。
　　主穴 外勞宮 阿是穴 肩井 后溪 懸鐘
　　配穴 風(fēng)寒襲絡(luò)者,，加風(fēng)池、合谷,；氣血瘀滯者,，加內(nèi)關(guān)及局部阿是穴；肩痛者,，加肩髃,、外關(guān)；背痛者,，加肩外俞,、天宗。
　　操作 毫針瀉法,。先刺遠(yuǎn)端落枕穴,、后溪、懸鐘,，持續(xù)捻轉(zhuǎn),，囑患者慢慢活動頸項(xiàng)部，一般疼痛可立即緩解,。再針局部的腧穴,，可加艾灸或點(diǎn)刺放血。
　　方義 外勞宮是治療本病的經(jīng)驗(yàn)穴,。手太陽,、足少陽經(jīng)循行于頸項(xiàng)側(cè)部，取兩經(jīng)腧穴后溪,、懸鐘,，與局部阿是穴合用，遠(yuǎn)近相配,，可疏調(diào)頸項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血,，疏筋通絡(luò)止痛。
　　2.其他治療
　?。?）拔罐法 在患側(cè)項(xiàng)背部行閃罐法,，應(yīng)順著肌肉走行拔罐。
　?。?）耳針法 選頸,、頸椎、神門。毫針中等刺激,，持續(xù)運(yùn)針時(shí)囑患者慢慢活動頸項(xiàng)部,。

　　四、漏肩風(fēng)
　　【病因病機(jī)】
　　多因體虛,、勞損,、風(fēng)寒侵襲肩部，使經(jīng)氣不利所致,。感受風(fēng)寒,，氣血阻痹，或勞作過度,、外傷,，損及筋脈，氣滯血瘀,，或年老氣血不足,，筋骨失養(yǎng)，皆可使肩部經(jīng)絡(luò)氣血不利,，不通則痛,。肩部主要?dú)w手三陽經(jīng)所主，內(nèi)外因素導(dǎo)致肩部經(jīng)絡(luò)阻滯不通或失養(yǎng)而致肩痹,。
　　【辨證】
　　主癥 肩部酸重,、疼痛，夜間為甚,，常因天氣變化或勞累而誘發(fā)或加重,，患者肩前、后及外側(cè)均有壓痛,，主動和被動外展,、后伸、上舉等功能明顯受限,，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮,。
　　肩前部疼痛明顯，為手陽明經(jīng)證,；肩后部疼痛明顯,，為手太陽經(jīng)證,；肩外側(cè)疼痛明顯,，為手少陽經(jīng)證。
　　兼有明顯的感受風(fēng)寒史,，遇風(fēng)寒痛增,，得溫痛減，畏風(fēng)惡寒，為外邪內(nèi)侵,；肩部有外傷或勞作過度史,，疼痛拒按，夜間尤甚,，為氣滯血瘀,；肩部酸痛，勞累加重,，或伴頭暈?zāi)垦?，四肢乏力，為氣血虛弱?BR>　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法 通經(jīng)活血,，祛風(fēng)止痛,。以局部阿是穴和手陽明、手太陽,、手少陽經(jīng)穴為主,。
　　主穴 肩髃 肩髎 肩貞 肩前 阿是穴
　　配穴 手陽明經(jīng)證者，加合谷,；手太陽經(jīng)證者,，加后溪,；手少陽經(jīng)證者,，加外關(guān)。外邪內(nèi)侵者,，加合谷,、風(fēng)池；氣滯血瘀者,，加內(nèi)關(guān),、膈俞,；氣血虛弱者，加足三里,、氣海,。
　　操作 足三里,、氣海用補(bǔ)法,，余穴均用瀉法,。先刺遠(yuǎn)端穴位，做較長時(shí)間的手法,，行針后令患者活動肩關(guān)節(jié),，肩部穴位要求有強(qiáng)烈的針感。
　　方義 肩髃,、肩貞,、肩髎是手三陽經(jīng)穴，加阿是穴和奇穴肩前,，均為局部選穴，可疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血,，活血祛風(fēng)而止痛,。
　　2.其他治療
　　（1）刺絡(luò)拔罐法 選局部壓痛點(diǎn),，用皮膚針或三棱針在肩部壓痛點(diǎn)點(diǎn)刺,，使少量出血，加拔火罐,。
　?。?）穴位注射法 選局部壓痛點(diǎn)，用當(dāng)歸注射液或復(fù)方丹參注射液,，每處注射2ml,，隔日1次，l0次為l療程,。

　　五,、肘勞
　　【病因病機(jī)】
　　病因主要為慢性勞損，手三陽經(jīng)筋受損是本病的主要病機(jī),。肘外部主要?dú)w手三陽經(jīng)所主,，肘關(guān)節(jié)長期勞作。肘部的經(jīng)脈慢性損傷,，遷延日久,，氣血阻滯，脈絡(luò)不通,，不通則痛,。
　　【辯證】
　　主癥 肘關(guān)節(jié)活動時(shí)疼痛，有時(shí)可向前臂,、腕部和上臂放射,，局部腫脹不明顯，有明顯而固定的壓痛點(diǎn),，肘關(guān)節(jié)活動不受限,。
　　【治療】
　　治法 疏筋通絡(luò)。以局部阿是穴為主,。
　　主穴 阿是穴
　　配穴 肘關(guān)節(jié)外上方（肱骨外上髁周圍）有明顯的壓痛點(diǎn),，加曲池、肘髎,、手三里,、合谷；若肘關(guān)節(jié)內(nèi)下方（肱骨內(nèi)上髁周圍）有明顯的壓痛點(diǎn),，加陽谷,、小海；肘關(guān)節(jié)外部 （尺骨鷹嘴處）有明顯的壓痛點(diǎn),，加外關(guān),、天井。
　　操作 毫針瀉法,。在局部壓痛點(diǎn)采用多向透刺,，或做多針齊刺，得氣后留針,，局部可加溫和灸或加低頻電針,。肘關(guān)節(jié)外上方疼痛明顯者，可用隔姜灸,。
　　方義 阿是穴疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血,，疏筋通絡(luò)止痛。

　　六,、腰痛
　　【病因病機(jī)】
　　多與感受外邪,、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。若感受風(fēng)寒濕邪,，邪客于經(jīng)絡(luò),，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯；或長期從事較重的體力勞動,，或腰部閃挫撞擊后未全恢復(fù),，經(jīng)筋、絡(luò)脈受損,，瘀血阻絡(luò),，均可致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛,。若素體稟賦不足,，或年老精血虧虛，或房勞過度,，損伐腎氣,，腰部經(jīng)絡(luò)失于溫煦,、濡養(yǎng)，也可致腰痛,。
　　腰部主要有足太陽膀胱經(jīng),、督脈、帶脈,、腎經(jīng)循行經(jīng)過,，故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋,、絡(luò)脈的不通和失榮是腰痛的主要病機(jī),。
　　【辨證】
　　主癥 腰部疼痛。
　　疼痛在腰脊中部,，為督脈病證,；疼痛部位在腰脊兩側(cè)，為足太陽經(jīng)證,。
　　兼見腰部受寒史,，天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著,、酸麻,，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿者,，為寒濕腰痛,；腰部有勞傷或陳傷史，勞累,、晨起,、久坐加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感,，腰痛如刺,，痛處固定不移者，為瘀血腰痛,；起病緩慢,，腰部隱隱作痛，酸多痛少,，乏力易倦,，脈細(xì)者，為腎虛腰痛,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法 活血通經(jīng),。以局部阿是穴為主。
　　主穴 阿是穴 大腸俞 委中
　　配穴 寒濕腰痛者,，配腰陽關(guān),；瘀血腰痛者,，加膈俞；腎虛腰痛者,，加腎俞,、命門、志室,；督脈病證者,，加后溪,；足太陽經(jīng)證者,，加申脈。
　　操作 主穴均采用瀉法,。寒濕證加艾灸,；瘀血證加刺絡(luò)拔罐；腎虛證配穴用補(bǔ)法,，腎陽虛加艾灸,。
　　方義 阿是穴、大腸俞可疏通局部經(jīng)脈,、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血,，通經(jīng)止痛。委中為足太陽膀胱經(jīng)穴,，疏通腰背部足太陽經(jīng)氣,，為治腰背疼痛之要穴。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法 取患側(cè)耳穴腰骶椎,、腎、神門,，毫針刺后囑患者活動腰部,；或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
　?。?）皮膚針法 選擇腰部疼痛部位,，用皮膚針叩刺出血，加拔火罐,。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛,。
　　（3）穴位注射法 用地塞米松注射液5ml和普魯卡因注射液2ml混合液,，嚴(yán)格消毒后刺入痛點(diǎn),，無回血后推藥液，每穴注射0.5-lml,，每日或隔日l次,。
　　[附]坐骨神經(jīng)痛
　　【病因病機(jī)】
　　因腰部閃挫,、勞損、外傷等原因,，損傷筋脈,，致氣血瘀滯，不通則痛,。風(fēng)寒濕邪入侵,，痹阻腰腿部；濕熱邪氣侵淫,，濕著郁久化熱,，或機(jī)體內(nèi)蘊(yùn)濕熱，流注足太陽經(jīng)脈,，也可導(dǎo)致腰腿痛,。本病以腰、臀,、大腿后側(cè),、小腿后外側(cè)及足外側(cè)的放射性、電擊樣,、燒灼樣疼痛為主癥,，主要屬足太陽、足少陽經(jīng)脈和經(jīng)筋病證,。
　　【治療】
　　治法 通經(jīng)止痛,。取足太陽、足少陽經(jīng)穴為主,。
　　主穴 大腸俞 腰夾脊 環(huán)跳 委中 陽陵泉 懸鐘 丘墟
　　操作 毫針瀉法,，以沿腰腿部足太陽、足少陽經(jīng)產(chǎn)生向下放射感為度,，不宜多次重復(fù),。

　　七、痹證
　　【病因病機(jī)】
　　主要與外感風(fēng)寒濕熱之邪,、人體正氣不足有關(guān),。風(fēng)寒濕熱之邪侵人人體，痹阻關(guān)節(jié)筋肉
　　筋絡(luò),，導(dǎo)致氣血痹阻不通而發(fā)本病,。風(fēng)寒濕邪侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié),，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血痹阻不通,，不通則痛。根據(jù)病邪偏勝和癥狀特點(diǎn)，分為行痹（風(fēng)痹）,、痛痹（寒痹）,、著痹（濕痹）。若素體陽盛或陰虛火旺,，復(fù)感風(fēng)寒濕邪,，邪從熱化，或感受熱邪,，留注關(guān)節(jié),，則為熱痹。
　　【辨證】
　　主癥 關(guān)節(jié)肌肉疼痛,，屈伸不利,。
　　若疼痛游走，痛無定處,，時(shí)見惡風(fēng)發(fā)熱,，舌淡苔薄白,，脈浮,，為行痹（風(fēng)痹）；疼痛較劇,，痛有定處,，遇寒痛增，得熱痛減,，局部無紅腫熱脹,，苔薄白，脈弦緊,，為痛痹（寒痹）,；若肢體關(guān)節(jié)酸痛，重著不移,，或腫脹,，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作,，苔白膩,，脈濡緩，為著痹（濕痹）,；關(guān)節(jié)疼痛,，局部灼熱紅腫，痛不可觸,，關(guān)節(jié)活動不利,，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，口渴煩悶,，苔黃燥,，脈滑數(shù)，為熱痹,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法 通痹止痛,。取病痛局部穴為主，結(jié)合循經(jīng)及辨證選穴,。
　　主穴 阿是穴 局部經(jīng)穴
　　配穴 行痹者,，加膈俞、血海,；痛痹者,，加腎俞、關(guān)元,；著痹者,，加陰陵泉、足三里,；熱痹者,，加大椎、曲池,；另可根據(jù)部位循經(jīng)配穴,。
　　操作 毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。痛痹,、著痹可加灸法,。大椎、曲池可點(diǎn)刺出血,。局部穴位可加拔罐法,。
　　方義 疼痛局部循經(jīng)取穴，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血,，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等邪無所依附,，痹痛遂解。風(fēng)邪偏盛為行痹,，取膈俞,、血海以活血，遵“治風(fēng)先治血,，血行風(fēng)自滅”之義,。寒邪偏盛為痛痹，取腎俞、關(guān)元，益火之源，振奮陽氣而祛寒邪,。濕邪偏盛為著痹,，取陰陵泉,、足三里健脾除濕。熱痹取大椎,、曲池可瀉熱疏風(fēng),、利氣消腫。
　　2.其他治療
　?。?）刺絡(luò)拔罐法 用皮膚針重叩背脊兩側(cè)和關(guān)節(jié)病痛部位,，使出血少許，加拔火罐,。
　?。?）電針法 選取上述穴位，針刺得氣后,，通電針儀,，以患者能耐受為度，先用連續(xù)波5分鐘,，后改疏密波,，通電10～20分鐘。
　?。?）穴位注射法 用當(dāng)歸注射液或威靈仙注射液等,，在病痛部位取穴,，每穴注射0.5-1ml,，注意勿注入關(guān)節(jié)腔。每隔l～3日注射1次,。

第三十單元　內(nèi)科病證

　　一,、中風(fēng)
　　【病因病機(jī)】
　　中風(fēng)的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜的病理過程，風(fēng),、火,、痰、瘀是其主要的病因,，腦府為其病位,。肝腎陰虛，水不涵木,，肝風(fēng)妄動,；五志過極，肝陽上亢,，引動心火,，風(fēng)火相煽，氣血上沖；飲食不節(jié),，恣食厚味,，痰濁內(nèi)生；氣機(jī)失調(diào),，氣滯而血運(yùn)不暢,，或氣虛推動無力，日久血瘀,。當(dāng)風(fēng),、火、痰濁,、瘀血等病邪,，上擾清竅，導(dǎo)致“竅閉神匿,，神不導(dǎo)氣”時(shí),，則發(fā)生中風(fēng)。
　　【辨證】
　　1.中經(jīng)絡(luò)
　　主癥 半身不遂,，舌強(qiáng)語謇,，口角歪斜。
　　兼見面紅目赤,，眩暈頭痛,，心煩易怒，口苦咽干,，便秘尿黃,，舌紅或絳，苔黃或燥,，脈弦有力,，為肝陽暴亢；肢體麻木或手足拘急,，頭暈?zāi)垦?，苔白膩或黃膩，脈弦滑,，為風(fēng)痰阻絡(luò),；口黏痰多，腹脹便秘,，舌紅,，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大,，為痰熱腑實(shí),；肢體軟弱,，偏身麻木，手足腫脹,，面色淡白,，氣短乏力，心悸自汗,，舌暗,，苔白膩，脈細(xì)澀,，為氣虛血瘀,；肢體麻木，心煩失眠,，眩暈耳鳴,，手足拘攣或蠕動，舌紅,，苔少,，脈細(xì)數(shù)，為陰虛風(fēng)動,。
　　2.中臟腑
　　主癥 神志恍惚,，迷蒙，嗜睡,，或昏睡,，甚者昏迷，半身不遂,。
　　兼見神昏,，牙關(guān)緊閉，口噤不開,，肢體強(qiáng)痙,，為閉證；面色蒼白,，瞳神散大，手撒口開,，二便失禁,，氣息短促，多汗腹涼,，脈散或微,，為脫證。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）中經(jīng)絡(luò)
　　治法　醒腦開竅,，滋補(bǔ)肝腎,，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰,、督脈,、足太陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中
　　配穴　肝陽暴亢者,，加太沖,、太溪；風(fēng)痰阻絡(luò)者,，加豐隆,、合谷；痰熱腑實(shí)者,，加曲池,、內(nèi)庭、豐??；氣虛血瘀者，加足三里,、氣海,；陰虛風(fēng)動者，加太溪,、風(fēng)池,；口角歪斜者，加頰車,、地倉,；上肢不遂者，加肩髃,、手三里,、合谷；下肢不遂者,，加環(huán)跳,、陽陵泉、陰陵泉,、風(fēng)市,；頭暈者，加風(fēng)池,、完骨,、天柱；足內(nèi)翻者,，加丘墟透照海,；便秘者,，加水道、歸來,、豐隆,、支溝；復(fù)視者,，加風(fēng)池,、天柱、睛明,、球后,；尿失禁、尿潴留者,，加中極,、曲骨、關(guān)元,。
　　操作　內(nèi)關(guān)用瀉法,；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳,；刺三陰交時(shí),，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45°角，使針尖刺到三陰交穴,，用提插補(bǔ)法,；刺極泉時(shí)，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取穴,，避開腋毛,，直刺進(jìn)針，用提插瀉法,，以患者上肢有麻脹和抽動感為度,；尺澤、委中均直刺,，提插瀉法使肢體有抽動感,。
　　方義　心主血脈，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,，可調(diào)理心氣,，疏通氣血。腦為元神之府,，督脈入絡(luò)腦，水溝為督脈穴,，可醒腦開竅,，調(diào)神導(dǎo)氣,。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可滋補(bǔ)肝腎,。極泉,、尺澤、委中,，疏通肢體經(jīng)絡(luò),。
　　（2）中臟腑
　　治法　醒腦開竅,，啟閉固脫,。以手厥陰及督脈穴為主。
　　主穴　內(nèi)關(guān) 水溝
　　配穴　閉證者加十二井穴,、太沖,、合谷；脫證者加關(guān)元,、氣海,、神闕。
　　操作　內(nèi)關(guān),、水溝操作同前,。十二井穴用三棱針點(diǎn)刺出血；太沖,、合谷用瀉法,，強(qiáng)刺激。關(guān)元,、氣海用大艾炷灸法,，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止,。
　　方義　內(nèi)關(guān)調(diào)心神,，水溝醒腦開竅。十二井穴點(diǎn)刺出血,，可疏通十二經(jīng)氣,，調(diào)和陰陽；配太沖,、合谷,，平肝熄風(fēng)。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴,，灸之可扶助元陽,。神闕為生命之根蒂，真氣所系，配合氣?？梢鏆夤瘫?，回陽固脫。
　　2.其他治療
　?。?）頭針法 選頂顳前斜線,、頂旁l線及頂旁2線，毫針平刺入頭皮下,，快速捻轉(zhuǎn)2～3分鐘,，每次留針30分鐘，留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2—3次,。行針后鼓勵(lì)患者活動肢體,。
　　（2）電針法 在患側(cè)上,、下肢體各選兩個(gè)穴位,，針刺得氣后留針，接通電針儀,，以患者肌肉微顫為度,，每次通電20分鐘。

　　二,、眩暈
　　【病因病機(jī)】
　　多與憂郁惱怒,、恣食厚味、勞傷過度等有關(guān),。情志不舒,，氣郁化火，風(fēng)陽升動,，或急躁惱怒,，肝陽暴亢，而致清竅被擾,；恣食肥甘厚味,，滯脾而痰濕中阻，清陽不升,，濁陰上蒙清竅,；素體薄弱，或病后體虛,，氣血不足,，清竅失養(yǎng)；過度勞傷,，腎精虧耗,，腦髓不充，均可導(dǎo)致眩暈?？傊?，眩暈的發(fā)生不越清竅被擾,、被蒙和失養(yǎng)三條,。
　　【辨證】
　　主癥　頭暈?zāi)垦＃悍河?，甚則昏眩欲仆,。
　　兼見急躁易怒，口苦,，耳鳴，舌紅,，苔黃,，脈弦，為肝陽上亢,；頭重如裹,，胸悶惡心，神疲困倦,，舌胖苔白膩，脈濡滑,，為痰濕中阻,；耳鳴,，腰膝酸軟，遺精,，舌淡,，脈沉細(xì)，為腎精虧損,；神疲乏力，面色白,，舌淡,，脈細(xì)，為氣血兩虛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）實(shí)證
　　治法　平肝化痰,，定眩。以足少陽,、督脈和手足厥陰經(jīng)穴為主,。
　　主穴　風(fēng)池 百會 內(nèi)關(guān) 太沖
　　配穴　肝陽上亢者，加行間,、俠溪,、太溪；痰濕中阻者,，加頭維,、豐隆、中脘,、陰陵泉,。
　　操作　毫針瀉法。
　　方義　肝經(jīng)為風(fēng)木所寄,，與膽經(jīng)相表里,，取膽經(jīng)風(fēng)池和肝經(jīng)太沖，清泄肝膽,，平抑肝陽,。內(nèi)關(guān)寬胸理氣，和中化痰止嘔,。百會用瀉法,，可清利腦竅而定眩。
　?。?）虛證
　　治法　益氣養(yǎng)血,，定眩。加足少陽,、督脈及相應(yīng)背俞穴為主,。
　　主穴　風(fēng)池 百會 肝俞 腎俞 足三里
　　配穴　氣血兩虛者，加氣海,、脾俞,、胃俞；腎精虧虛者,，加太溪,、懸鐘、三陰交,。
　　操作　風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法,，肝俞,、腎俞、足三里用補(bǔ)法,。
　　方義　肝俞,、腎俞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血益精,、培元固本,；足三里補(bǔ)益氣血以治本。風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法,，可疏調(diào)頭部氣血,；百會用補(bǔ)法可升提氣血，二穴配合以充養(yǎng)腦髓而緩急治標(biāo),。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法 選腎上腺,、皮質(zhì)下,、額。肝陽上亢者,，加肝,、膽；痰濕中阻者,，加脾,；氣血兩虛者，加脾,、胃,；腎精虧虛者，加腎,、腦,。毫針刺或用王不留行籽貼壓。
　?。?）頭針法 選頂中線,，沿頭皮刺入，快速捻轉(zhuǎn),，每日1次,，每次留針30分鐘。

　　三,、面癱
　　【病因病機(jī)】
　　手,、足陽經(jīng)均上頭面部。正氣不足,，脈絡(luò)空虛,，衛(wèi)外不固,，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻,，經(jīng)筋功能失調(diào),，筋肉失于約束，則出現(xiàn)歪噼,。足太陽經(jīng)筋為“目上岡”,，足陽明經(jīng)筋為“目下岡”，故眼瞼不能閉合為足太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)所致,；口頰部主要為手太陽和手,、足陽明經(jīng)筋所主，因此,，口歪主要系該三條經(jīng)筋功能失調(diào)所致,。
　　【辨證】
　　主癥　本病常急性發(fā)作，常在睡眠醒來時(shí),，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯,、麻木、癱瘓,，額紋消失,，眼裂變大，露睛流淚,，鼻唇溝變淺,，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉,、蹙額,、閉目、露齒,、鼓頰,；部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2／3味覺減退或消失,、聽覺過敏等癥,。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮,，口角反牽向患側(cè),，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象,。
　　兼見面部受涼史,，舌淡苔薄白，為風(fēng)寒證,；繼發(fā)于外感發(fā)熱,，舌紅,，苔黃膩，為風(fēng)熱證,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　祛風(fēng)通絡(luò),，疏調(diào)經(jīng)筋。取手足陽明和手足太陽經(jīng)穴為主,。
　　主穴　攢竹 魚腰 陽白 四白 顴髎 頰車 地倉 合谷 昆侖
　　配穴　風(fēng)寒證者,，加風(fēng)池；風(fēng)熱證者,，加曲池,；恢復(fù)期，加足三里,；人中溝歪斜者,，加水溝；鼻唇溝淺者,，加迎香,。
　　操作　面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法,。在急性期，面部穴位手法不宜過重,，針刺不宜過深,，取穴不宜過多，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重,；在恢復(fù)期,，肢體遠(yuǎn)端的足三里施行補(bǔ)法，合谷行平補(bǔ)平瀉法,。余穴均用瀉法,。
　　方義　面部腧穴可疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血，活血通絡(luò),。合谷,、昆侖為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，急性期用瀉法可祛除陽明,、太陽筋絡(luò)之邪氣,，祛風(fēng)通絡(luò)。在恢復(fù)期,，加足三里用補(bǔ)法,，可補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋,。
　　2.其他治療
　?。?）電針法 選太陽,、陽白、地倉,、頰車,，接通電針儀，通電l0～20分鐘,，強(qiáng)度以患
　　者面部肌肉微見跳動而能耐受為度,。適用于面癱的中、后期,。
　?。?）刺絡(luò)拔罐法 用三棱針點(diǎn)刺陽白、顴髎,、地倉,、頰車，拔罐,，每周2次,，適用于恢復(fù)期。
　?。?）皮膚針法 用梅花針叩刺陽白,、顴髎、地倉,、頰車,，以局部潮紅為度，每日或隔日1次,，適用于恢復(fù)期,。

　　四、痿證
　　【病因病機(jī)】
　　外邪侵襲,、飲食不節(jié),、久病體虛為主要病因。外感濕熱毒邪,，或高熱不退,，或病后余熱燔灼。傷津耗氣,，使肺熱葉焦,，不能輸布津液；坐臥濕地或冒雨涉水,，濕邪浸淫,，郁而化熱，濕熱阻閉經(jīng)絡(luò),；飲食不節(jié),，脾胃虛弱,，氣血津液生化不足；或久病體虛,，或勞傷過度,，精血虧虛，均可使經(jīng)絡(luò)阻滯,，筋脈功能失調(diào),，筋肉失于氣血津液的濡養(yǎng)而成痿證。
　　【辨證】
　　主癥　肢體軟弱無力,，筋脈弛緩,，甚則肌肉萎縮或癱瘓。
　　兼見發(fā)熱多汗,，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力,，心煩口渴，小便短黃,，舌紅,，苔黃，脈細(xì)數(shù),，為肺熱傷津,；肢體逐漸痿軟無力，下肢為重,，微腫而麻木不仁,，或足脛熱感，小便赤澀,，舌紅，苔黃膩,，脈濡數(shù),，為濕熱浸淫；肢體痿軟無力日久,，食少納呆,，腹脹便溏，面色少華,，舌淡,，苔白，脈細(xì)緩,，為脾胃虛弱,；病久肢體痿軟不用，肌肉萎縮,，形瘦骨立,，腰膝酸軟,，頭暈耳鳴，舌紅絳,，少苔,，脈細(xì)數(shù)，為肝腎虧虛,。
　　【治療】
　　L基本治療
　　治法　祛邪通絡(luò),，濡養(yǎng)筋脈。以手足陽明經(jīng)穴和夾脊穴為主,。
　　主穴　上肢：肩髃 曲池 合谷 頸胸部夾脊穴
　　　　　下肢：髀關(guān) 伏兔 足三里 陽陵泉 三陰交 腰部夾脊穴
　　配穴　肺熱傷津者,，加尺澤、肺俞,、二間,；濕熱浸淫者，加陰陵泉,、大椎,、內(nèi)庭；脾胃虛弱者,，加太白,、中脘、關(guān)元,；肝腎虧虛者,，加太溪、肝俞,、腎俞,。上肢肌肉萎縮者，加手陽明經(jīng)排刺,；下肢肌肉萎縮者,，加足陽明經(jīng)排刺。
　　操作　主穴中足三里,、三陰交用補(bǔ)法,，余穴用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，夾脊穴用平補(bǔ)平瀉法,。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作,。
　　方義　陽明經(jīng)多氣多血，取手足陽明經(jīng)穴位,，疏通經(jīng)絡(luò),，調(diào)理氣血。夾脊穴為督脈之旁絡(luò)，通于膀胱經(jīng)第l側(cè)線之臟腑背俞,，可調(diào)臟腑陰陽,，行氣血。三陰交健脾益腎,，濡養(yǎng)筋脈,。筋會陽陵泉，可疏調(diào)經(jīng)筋,。
　　2.其他治療
　?。?）皮膚針法 皮膚針反復(fù)叩刺背部肺俞、脾俞,、胃俞,、膈俞和手足陽明經(jīng)線。隔日1次,。
　?。?）電針法 在癱瘓肌肉處選取穴位，針刺得氣后加脈沖電刺激,，以患者能耐受為度,，每次20分鐘。

　　五,、癇病
　　【病因病機(jī)】
　　本病多與先天因素,、精神因素、腦部外傷及六淫之邪,、飲食失調(diào)等有關(guān),。母孕受驚或高熱、服藥不慎,，或胎兒頭部受損,；情志刺激，肝郁不舒,，肝,、脾、腎等臟氣機(jī)失調(diào),，驟然陽升風(fēng)動，痰氣上壅,，均可導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)逆亂,，痰濁壅阻經(jīng)絡(luò)，擾亂清竅神明,，神失所司,，脈絡(luò)失和，產(chǎn)生病證。
　　【辨證】
　　主癥
　?。òl(fā)作期）①大發(fā)作：發(fā)作前常有頭暈頭痛,，胸悶不舒，神疲乏力等預(yù)兆,，旋即突然昏仆,，不省人事，面色蒼白,，兩目上視,，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐,，口吐白沫,，甚則尖叫，二便失禁,，脈弦滑,。短暫即清醒，發(fā)作過后則覺頭昏,，精神恍惚,，乏力欲寐。②小發(fā)作：動作突然中斷,，手中物件落地,，或頭突然向前傾下而后迅速抬起，或兩目上吊,，大多數(shù)秒至數(shù)分鐘即可恢復(fù),，且對上述癥狀發(fā)作全然不知。
　?。ㄩg歇期）兼見急躁易怒,，心煩失眠，咯痰不爽,，口苦咽干,，目赤，舌紅,，苔黃膩,，脈弦滑，為痰火擾神,；發(fā)病前多有眩暈,，胸悶，痰多,，舌紅,，苔白膩，脈弦滑有力，為風(fēng)痰閉阻,；癇病日久,，神疲乏力，面色蒼白,，體瘦,，納呆，大便溏薄,，舌淡,，苔白膩，脈沉弱,，為心脾兩虛,；癇病日久，神志恍惚,，面色晦暗,，頭暈?zāi)垦＃瑑赡扛蓾?，健忘失眠,，腰膝酸軟，舌紅,，苔薄黃,，脈細(xì)數(shù)，為肝腎陰虛,；中風(fēng)或腦外傷后出現(xiàn)癇病者,，為瘀阻腦絡(luò)。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）發(fā)作期
　　治法　醒腦開竅,。以手厥陰、督脈及足少陰經(jīng)穴為主,。
　　主穴　內(nèi)關(guān) 水溝 百會 后溪 涌泉
　　操作　毫針瀉法,。水溝用雀啄手法，以眼球充淚為度,。
　　方義　內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,，可調(diào)理心神。水溝,、百會為督脈穴,，后溪通督脈，督脈入絡(luò)腦,，故針刺可醒腦開竅。涌泉為腎經(jīng)井穴，可激發(fā)腎氣,，促進(jìn)腦神的恢復(fù),。
　　（2）間歇期
　　治法　化痰熄風(fēng),。取督脈,、任脈和手足厥陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　印堂 鳩尾 間使 太沖 豐隆
　　配穴　痰火擾神者,，加曲池,、神門、內(nèi)庭,；風(fēng)痰閉阻者,，加合谷、陰陵泉,、風(fēng)池,；心脾兩虛者，加心俞,、脾俞,、足三里；肝腎陰虛者,，加肝俞,、腎俞、太溪,、三陰交,；瘀阻腦絡(luò)者，加膈俞,、內(nèi)關(guān),。
　　操作　主穴用毫針瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作,。
　　方義　印堂可調(diào)神開竅,。鳩尾為任脈絡(luò)穴，任脈為陰脈之海,，可調(diào)理陰陽,，平抑風(fēng)陽。間使為心包經(jīng)穴,，可疏通心包經(jīng)氣血,。太沖平熄肝風(fēng)；豐隆為豁痰化濁的要穴,。
　　2.其他治療
　　穴位注射法　選間使,、豐隆,、太沖、鳩尾,，大椎,。用維生素B1和B12注射液，每穴注射0.5～1ml,，每日1次,。

　　六、不寐
　　【病因病機(jī)】
　　本證與飲食,、情志,、勞倦、體虛等因素有關(guān),。情志不遂,，肝陽擾動；思慮勞倦,，內(nèi)傷心脾,，生血之源不足；驚恐,、房勞傷腎,，腎水不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)熾,，心腎不交,；體質(zhì)虛弱，心膽氣虛,；飲食不節(jié),，宿食停滯，胃不和則臥不安,，均可導(dǎo)致邪氣擾動心神或心神失于濡養(yǎng),、溫煦，心神不安,，陰蹺脈,、陽蹺脈功能失于平衡，而出現(xiàn)不寐,。
　　【辨證】
　　主癥　經(jīng)常不易入睡,，或寐而易醒，甚則徹夜不眠,。
　　兼見情志波動,，急躁易怒，頭暈頭痛,，胸脅脹滿,，舌紅,，脈弦，為肝火擾心,；心悸健忘,，面色無華，易汗出,，納差倦怠，舌淡,，脈細(xì)弱,，為心脾虧虛；頭暈耳鳴,，腰膝酸軟,，五心煩熱，遺精盜汗,，舌紅,，脈細(xì)數(shù)，為心腎不交,；心悸多夢,，善驚恐，多疑善慮,，舌淡,，脈弦細(xì)，為心膽氣虛,；脘悶噫氣,，噯腐吞酸，心煩口苦,，苔厚膩,，脈滑數(shù)，為脾胃不和,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　調(diào)理蹺脈,，安神利眠。以相應(yīng)八脈交會穴,、手少陰經(jīng),、督脈經(jīng)穴為主。
　　主穴　照海 申脈 神門 印堂 四神聰 安眠
　　配穴　肝火擾心者,，加行間,、俠溪；心脾兩虛者,，加心俞,、脾俞,、足三里；心腎不交者,，加太溪,、水泉、心俞,、脾俞,；心膽氣虛者，加丘墟,、心俞,、內(nèi)關(guān)；脾胃不和者,，加太白,、公孫、內(nèi)關(guān),、足三里,。
　　操作　神門、印堂,、四神聰,，用平補(bǔ)平瀉法；對于病情較重的不寐患者,，四神聰可留針過夜,；照海用補(bǔ)法，申脈用瀉法,。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作,。
　　方義　心藏神，神門為心經(jīng)原穴,；腦為元神之府,，印堂分布在督脈上，督脈入絡(luò)腦,，兩穴相配可安神利眠,。四神聰鎮(zhèn)靜安神。照海,、申脈為八脈交會穴,，分別與陰蹺脈、陽蹺脈相通,，陰,、陽蹺脈司眼瞼開合，因此,，可主睡眠,，若陽蹺脈功能亢盛則失眠,，故補(bǔ)陰瀉陽使陰、陽蹺脈功能協(xié)調(diào),，不眠自愈,。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法 選皮質(zhì)下,、心,、腎、肝,、神門,、垂前、耳背心,。毫針刺,，或撳針埋藏，或王不留行籽貼壓。
　　（2）皮膚針法 自項(xiàng)至腰部督脈和足太陽經(jīng)背部第1側(cè)線,，用梅花針自上而下叩刺,，叩至皮膚潮紅為度，每日1次。
　　（3）拔罐法 自項(xiàng)至腰部足太陽經(jīng)背部側(cè)線，用火罐自上而下行走罐，以背部潮紅為度。

　　七、郁證
　　【病菌病機(jī)】
　　主要與情志內(nèi)傷和臟氣素弱有關(guān)。情志不遂,，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，而成氣 郁；氣郁日久化火，則肝火上炎,，而成火郁,；思慮過度，精神緊張，或肝郁橫犯脾土,，使脾 失健運(yùn),，水濕停聚，而成痰郁,；情志過極，損傷心神,，心神失守，而成精神惑亂,；病變?nèi)站茫瑩p及肝腎心脾，使心脾兩虛,，或肝腎不足,，心失所養(yǎng)?？傊?，肝失疏泄，脾失健運(yùn),，臟腑陰陽氣血失凋,，而使心神失養(yǎng)或被擾,，氣機(jī)運(yùn)行失暢,，均可出現(xiàn)郁證,。
　　【辨證】
　　主癥　精神抑郁善憂,，情緒不寧或易怒易哭,。
　　兼見胸脅脹滿,，脘悶噯氣,，不思飲食,，大便不調(diào)，脈弦,，為肝氣郁結(jié),；性情急躁易怒，口苦而干,，或頭痛、目赤,、耳鳴,，或嘈雜吐酸，大便秘結(jié),，舌紅,，苔黃，脈弦數(shù),，為氣郁化火,；咽中如有物梗塞，吞之不下,，咯之不出,，苔白膩，脈弦滑,，為痰氣郁結(jié)（梅核氣）,；精神恍惚，心神不寧,，多疑易驚,，悲憂善哭，喜怒無常,，或時(shí)時(shí)欠伸,，或手舞足蹈等，舌淡,，脈弦,，為心神惑亂（臟躁）；多思善疑,，頭暈神疲,，心悸膽怯，失眠健忘,，納差,，面色不華，舌淡,，脈細(xì),，為心脾兩虛；眩暈耳鳴，目干畏光,，心悸不安，五心煩熱,，盜汗,，口咽干燥，舌干少津,，脈細(xì)數(shù),，為肝腎虧虛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　調(diào)神理氣,，疏肝解郁,。以督脈、手足厥陰,、手少陰經(jīng)穴為主,。
　　主穴　溝 內(nèi)關(guān) 神門 太沖
　　配穴　肝氣郁結(jié)者，加曲泉,、膻中,、期門；氣郁化火者,，加行間,、俠溪、外關(guān),；痰氣郁結(jié)者,，加豐隆、陰陵泉,、天突,、廉泉；心神惑亂者,，加通里,、心俞、三陰交,、太溪,；心脾兩虛者，加心俞,、脾俞,、足三里、三陰交,；肝腎虧虛者,，加太溪、三陰交,、肝俞,、腎俞,。
　　操作　水溝用雀啄瀉法，以眼球濕潤為佳,；神門用平補(bǔ)平瀉法,；內(nèi)關(guān)、太沖用瀉法,。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作,。
　　方義　腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦,，水溝可醒腦調(diào)神,。心藏神，神門為心經(jīng)原穴,，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,，二穴可調(diào)理心神而安神定志。內(nèi)關(guān)又可寬胸理氣,。太沖疏肝解郁,。
　　2.其他治療
　　耳針法　選神門、心,、交感,、肝、脾,。毫針刺,，或撳針埋藏，或王不留行籽貼壓,。

　　八,、心悸
　　【病因病機(jī)】
　　本證的發(fā)生常與平素體質(zhì)虛弱，情志所傷,、勞倦,、汗出受邪等有關(guān)。平素體質(zhì)不強(qiáng),，心氣怯弱,，或久病心血不足，或憂思過度,，勞傷心脾,，使心神不能自主，發(fā)為心悸,；或腎陰虧虛,，水火不濟(jì)，虛火妄動，上擾心神而致??；或脾腎陽虛，不能蒸化水液,，停聚為飲,，上犯于心，心陽被遏,，心脈痹阻，而發(fā)本病,。
　　【辨證】
　　主癥　自覺心跳心慌,，時(shí)作時(shí)息，并有善驚易恐,，坐臥不安,，甚則不能自主。
　　兼見氣短神疲,，驚悸不安,，舌淡苔薄，脈細(xì)數(shù),，為心膽虛怯,；頭暈?zāi)垦＃{差乏力,，失眠多夢,，舌淡，脈細(xì)弱,，為心脾兩虛,；心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，耳鳴腰酸,，遺精盜汗，舌紅,，脈細(xì)數(shù),，為陰虛火旺；胸悶氣短,，形寒肢冷,，下肢浮腫，舌淡,，脈沉細(xì),，為水氣凌心；心痛時(shí)作，氣短乏力,，胸悶,，咳痰，舌暗,，脈沉細(xì)或結(jié)代,，為心脈瘀阻。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　調(diào)理心氣,，安神定悸,。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主,。
　　主穴　內(nèi)關(guān) 郄門 神門 厥陰俞 巨闕
　　配穴　心膽虛怯者,，加膽俞；心脾兩虛者,，加脾俞,、足三里；陰虛火旺者,，加腎俞,、太溪；水氣凌心者,，加膻中,、氣海；心脈瘀阻者,，加膻中,、膈俞；善驚者,，加大陵,；多汗者，加膏肓,；煩熱者,，加勞官；耳鳴者,，加中渚,、太溪；浮腫者,，加水分,、中極。
　　操作　毫針平補(bǔ)平瀉法,。
　　方義　心包經(jīng)絡(luò)穴內(nèi)關(guān),，郄穴郄門,，心經(jīng)原穴神門，以寧心定悸,。心包之背俞厥陰俞配以心之募穴巨闕,，可益心氣、寧心神,，調(diào)理氣機(jī),。諸穴配和以收鎮(zhèn)驚寧神之效。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法 選交感,、神門、心,、脾,、肝、膽,、腎,，毫針用輕刺激,。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓,。
　　（2）穴位注射法 選穴參照基本治療,，用維生素B1或維生素B12注射液,，每穴注射0.5ml，隔日1次,。

　　九,、感冒
　　【病因病機(jī)】
　　感冒的發(fā)生主要由于體虛，抗病能力減弱,，當(dāng)氣候劇變時(shí),，人體衛(wèi)外功能不能適應(yīng)，邪氣乘虛由皮毛,、口鼻而入,，引起一系列肺衛(wèi)癥狀。外邪有偏寒,、偏熱的差異,，偏寒者則致寒邪束表，肺氣不宣,，陽氣郁阻,，毛竅閉寒；偏熱者則熱邪灼肺,，腠理疏泄失司,，肺失清肅,。感冒雖以風(fēng)邪多見。但季節(jié)不同,，多夾時(shí)氣或非時(shí)之氣,，故臨床以風(fēng)寒、風(fēng)熱多見,，又有夾濕,、夾暑之兼證。
　　【辨證】
　　主癥　惡寒發(fā)熱,，頭痛,，鼻塞，流涕,，脈浮,。
　　兼見惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱,，無汗,，鼻癢噴嚏，鼻塞聲重,，咳嗽流涕,，痰液清稀，頭痛,，肢體酸楚,，苔薄白，脈浮緊,，為風(fēng)寒感冒,；微惡風(fēng)寒，發(fā)熱重,，有汗,，鼻塞涕濁，咳嗽,，痰稠或黃,，咽喉腫痛，口渴,，頭痛昏脹,，苔薄黃，脈浮數(shù),，為風(fēng)熱感冒,；夾濕則頭痛如裹，胸悶納呆,；夾暑則汗出不解,，心煩口渴,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　祛風(fēng)解表。取手太陰,、手陽明經(jīng)及督脈穴為主,。
　　主穴　列缺 合谷 大椎 太陽 風(fēng)池
　　配穴　風(fēng)寒感冒者，加風(fēng)門,、肺俞,；風(fēng)熱感冒者，加曲池,、尺澤,、魚際；鼻塞者,，加迎香,；氣虛感冒者，加足三里,；咽喉疼痛者,，加少商；全身酸楚者,，加身柱,；夾濕者，加陰陵泉,；夾暑者,，加委中,。
　　操作　主穴用毫針瀉法,。風(fēng)寒感冒，大椎行灸法,；風(fēng)熱感冒,，大椎行刺絡(luò)拔罐。配穴中足三里用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法,，少商,、委中用刺絡(luò)出血法，余穴用瀉法,。
　　方義　太陰,、陽明為表里經(jīng)，故取手太陰,、手陽明經(jīng)列缺,、合谷以祛邪解表。督脈為陽脈之海,，主一身之陽,，溫灸大椎可通陽散寒,，刺絡(luò)出血可清瀉熱邪。風(fēng)池為足少陽經(jīng)與陽維脈之交會穴,，“陽維為病苦寒熱”,，故風(fēng)池可疏散風(fēng)邪以解表，與太陽相配又可清利頭目,。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選肺、內(nèi)鼻,、下屏尖,、額，用中,、強(qiáng)刺激,。咽痛加咽喉、扁桃體穴,，毫針刺,。
　　（2）拔罐法　選大椎,、身柱,、大杼、肺俞拔罐,，留罐l5分鐘,，或用閃罐法。本法適用于風(fēng)寒感冒,。
　?。?）刺絡(luò)拔罐法　選大椎、風(fēng)門,、身柱,、肺俞，消毒后,，用三棱針點(diǎn)刺出血,，拔火罐于穴位上，留罐10分鐘后起罐,，清潔消毒局部,。本法適用于風(fēng)熱感冒。

　　十,、咳嗽
　　【病因病機(jī)】
　　咳嗽病因,，臨床分為外感、內(nèi)傷兩類,。外感咳嗽是由外邪侵襲引起,，內(nèi)傷咳嗽則為臟腑 功能失調(diào)所致,。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪,，從口鼻皮毛而入,，肺合皮毛，開竅于鼻,，肺衛(wèi)受邪,， 肺氣壅塞不宣，清肅功能失常,，影響肺氣出入,，而致咳嗽。內(nèi)傷咳嗽,，多因臟腑功能失調(diào),， 如肺陰虧損，失于清潤,；或脾虛失運(yùn),，聚濕生痰，上漬于肺,，肺氣不宣,；或肝氣郁結(jié)，氣郁 化火,，火盛灼肺,，阻礙清肅；或腎虛攝納無權(quán),，肺氣上逆,，均可導(dǎo)致咳嗽。
　　【辨證】
　　1.外感咳嗽
　　主癥　咳嗽病程較短,，起病急驟,，或兼有表證,。
　　兼見咳嗽聲重,，咽喉作癢，咳痰色白,、稀薄,，頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕,，形寒無汗,，肢體酸 楚，苔薄白,，脈浮緊,，為外感風(fēng)寒,；咳嗽，咯痰黏稠,、色黃,，身熱頭痛，汗出惡風(fēng),，苔薄黃,，脈浮數(shù)，為外感風(fēng)熱,。
　　2.內(nèi)傷咳嗽
　　主癥　咳嗽起病緩慢,，病程較長，可兼臟腑功能失調(diào)癥狀,。
　　兼見咳嗽,，痰多、色白,、黏稠,，胸脘痞悶，神疲納差,，苔白膩,，脈濡滑，為痰濕侵肺,； 氣逆咳嗽,，引脅作痛，痰少而黏,，面赤咽干,，苔黃少津，脈弦數(shù),，為肝火灼肺,；干咳，咳聲短,，以午后黃昏為劇,，少痰，或痰中帶血,，潮熱盜汗,，形體消瘦，兩頰紅赤,，神疲乏力,，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為肺陰虧虛,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）外感咳嗽
　　治法　疏風(fēng)解表，宣肺止咳,。以手太陰,、手陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　列缺 合谷 肺俞
　　配穴　風(fēng)寒者,，加風(fēng)門,；風(fēng)熱者，加大椎,；咽喉痛者,，加少商放血。
　　操作　毫針瀉法,，風(fēng)熱可疾刺,，風(fēng)寒留針或針灸并用，或針后在背部腧穴拔火罐,。
　　方義　肺主皮毛,，司一身之表，列缺為肺之絡(luò)穴,，散風(fēng)祛邪,，宣肺解表；合谷與列缺,， 原絡(luò)相配,，加強(qiáng)宣肺解表的作用；取肺之背俞穴使肺氣通調(diào),，清肅有權(quán),。
　　（2）內(nèi)傷咳嗽
　　治法　肅肺理氣,，止咳化痰,。以手足太陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　太淵 三陰交 肺俞
　　配穴　痰濕侵肺者,，加豐隆,、陰陵泉；肝火灼肺者,，加行間,；肺陰虧虛者，加膏肓,；咯血者，加孔最,。
　　操作　主穴用平補(bǔ)平瀉法,，或配用灸法,。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　內(nèi)傷咳嗽,，肺陰損耗,，肺失清肅，取肺俞調(diào)理肺氣,，清肅之令自行,。太淵為肺經(jīng)原穴，本臟真氣所注,，取之肅理肺氣,。三陰交疏肝健脾，化痰止咳,。
　　2.其他治療
　　穴位注射法 選定喘,、大杼、風(fēng)門,、肺俞,，用維生素B1注射液100mg，或胎盤注射液,，每次l—2穴,，每穴注入藥液0.5ml，選穴由上而下依次輪換,。隔日l次,。本法用于慢性咳嗽。

　　十一,、哮喘
　　【病因病機(jī)】
　　本病之基本病因?yàn)樘碉媰?nèi)伏,。小兒每因反復(fù)感受時(shí)邪而引起；成年者多由久病咳嗽而形成,。脾失健運(yùn),，聚濕生痰，或偏嗜咸味,、肥膩或進(jìn)食蝦蟹魚腥,，以及情志、勞倦等,，均可引動肺經(jīng)蘊(yùn)伏之痰飲,。痰飲阻塞氣道，肺氣升降失常,，而發(fā)為痰鳴哮喘,。發(fā)作期可氣阻痰壅，阻塞氣道，表現(xiàn)為邪實(shí)證,；如反復(fù)發(fā)作,，必致肺氣耗損，久則累及脾腎,，故在緩解期多見虛象,。
　　【辯證】
　　1.實(shí)證
　　主癥　病程短，或當(dāng)哮喘發(fā)作期,，哮喘聲高氣粗,，呼吸深長，呼出為快,，體質(zhì)較強(qiáng),，脈象有力。
　　兼見咳嗽喘息,，咯痰稀薄,，形寒無汗，頭痛,，口不渴,，脈浮緊，苔薄白,，為風(fēng)寒外襲,；咳喘痰黏，咯痰不爽,，胸中煩悶,，咳引胸脅作痛，或見身熱口渴,，納呆,，便秘，脈滑數(shù),，苔黃膩,，為痰熱阻肺。
　　2.虛證
　　主癥　病程長,，反復(fù)發(fā)作或當(dāng)哮喘間歇期,，哮喘聲低氣怯，氣息短促,，體質(zhì)虛弱,，脈象無力。
　　兼見喘促氣短,，喉中痰鳴,，語言無力,，吐痰稀薄，動則汗出,，舌質(zhì)淡,，或微紅,，脈細(xì)數(shù),，或軟而無力，為肺氣不足,；氣息短促,，動則喘甚，汗出肢冷,，舌淡,，脈沉細(xì)，為腎氣不足,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）實(shí)證
　　治法　祛邪肅肺，化痰平喘,。取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主,。
　　主穴　列缺 尺澤 膻中 肺俞 定喘
　　配穴　風(fēng)寒外襲者，加風(fēng)門,；風(fēng)熱者,，加大椎、曲池,；痰阻肺熱者,，加豐隆,；喘甚者,，加天突。
　　操作　針用瀉法,，風(fēng)寒者可合用灸法,，定喘穴刺絡(luò)拔罐。
　　方義　手太陰經(jīng)列缺以宣通肺氣,，祛邪外出,。選其合穴尺澤，以肅肺化痰,，降逆平喘,。局部取氣之會穴膻中，可寬胸理氣,，舒展氣機(jī),。取肺之背俞穴,，以宣肺祛痰；定喘為平喘之效穴,。
　?。?）虛證
　　治法　補(bǔ)益肺腎,，止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰,、足少陰經(jīng)穴為主,。
　　主穴　肺俞 膏肓 腎俞 定喘 太淵 太溪 足三里
　　配穴　肺氣不足者，加氣海,；腎氣不足者,，加陰谷、關(guān)元,。
　　操作　定喘用刺絡(luò)拔罐,，余穴用毫針補(bǔ)法?？勺糜镁姆ɑ虬位鸸?。
　　方義　肺俞、膏肓針灸并用可補(bǔ)益肺氣,。腎俞補(bǔ)之以納腎氣,。肺經(jīng)原穴太淵、腎經(jīng)原穴太溪,，可充肺腎真元之氣,。足三里調(diào)和胃氣，以資生化之源,，使水谷精微上歸于肺,，肺氣充則自能衛(wèi)外。定喘為平喘之效穴,。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法 選平喘、下屏尖,、肺,、神門、皮質(zhì)下,。每次取2—3穴,，捻轉(zhuǎn)法，用中,、強(qiáng)刺激,，適用于哮喘發(fā)作期,。
　?。?）穴位貼敷法 選肺俞,、膏肓,、膻中、定喘,。用白芥子30g,，甘遂15g,，細(xì)辛15g共為細(xì)末,，用生姜汁調(diào)藥粉成糊狀，制成藥餅如蠶豆大,，上放少許丁桂散,，敷于穴位上，用膠布固定,。貼30～60分鐘后取掉,，局部有紅暈微痛為度,。若起泡，消毒后挑破,，消毒紗布敷蓋,。
　?。?）穴位割治法 選膻中穴，常規(guī)消毒后,，局部浸潤麻醉,，切開穴位1cm，割去皮下脂肪,，縫合后,，外用消毒敷料固定即可。每l0～15天做l次,，一般做1～2次,。

　　十二、嘔吐
　　【病因病機(jī)】
　　胃主受納,、腐熟水谷,，以和降為順,，若氣逆于上則發(fā)為嘔吐。導(dǎo)致胃氣上逆的原因很多,，如風(fēng),、寒、暑,、濕之邪或穢濁之氣侵犯胃腑,，致胃失和降，氣逆于上則發(fā)嘔吐,；或飲食不節(jié),，過食生冷肥甘，誤食腐敗不潔之物,，損傷脾胃,，導(dǎo)致食滯不化，胃氣上逆而嘔吐,；或因惱怒傷肝,，肝氣橫逆犯胃，胃氣上逆,，或憂思傷脾,，脾失健運(yùn)，使胃失和降而嘔吐,；或因勞倦內(nèi)傷,，中氣被耗，中陽不振,，津液不能四布,，釀生痰飲，積于胃中,，飲邪上逆，也可發(fā)生嘔吐,。
　　【辨證】
　　1.實(shí)證
　　主癥　發(fā)病急,，嘔吐量多,，吐出物多酸臭味，或伴寒熱,。
　　兼見嘔吐清水或痰涎,，食久乃吐，大便溏薄,，頭身疼痛,，胸脘痞悶,，喜暖畏寒，苔白,，脈遲,，為寒邪客胃；食入即吐,，嘔吐酸苦熱臭,，大便燥結(jié)，口干而渴,，喜寒惡熱,，苔黃，脈數(shù),，為熱邪內(nèi)蘊(yùn),；嘔吐清水痰涎，脘悶納差，頭眩心悸,，苔白膩，脈滑,，為痰飲內(nèi)阻,；嘔吐多在食后精神受刺激時(shí)發(fā)作，吞酸,，頻頻噯氣,，平時(shí)多煩善怒，苔薄白,，脈弦,，為肝氣犯胃,。
　　2.虛證
　　主癥　病程較長,，發(fā)病較緩，時(shí)作時(shí)止,，吐出物不多,，腐臭味不甚。
　　兼見飲食稍有不慎,，嘔吐即易發(fā)作,，時(shí)作時(shí)止，納差便溏,，面色白,，倦怠乏力，舌淡苔薄,，脈弱無力,，為脾胃虛寒。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　和胃降逆,，理氣止嘔,。以手厥陰、足陽明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主,。
　　主穴　內(nèi)關(guān) 足三里 中脘
　　配穴　寒邪客胃者,，加上脘、胃俞,；熱邪內(nèi)蘊(yùn)者,，加合谷，并可用金津,、玉液點(diǎn)刺出血,；痰飲內(nèi)阻者，加膻中,、豐?。桓螝夥肝刚?，加陽陵泉,、太沖；脾胃虛寒者，加脾俞,、胃俞,。腹脹者，加天樞,；腸鳴者,，加脾俞、大腸俞,；泛酸干嘔者,，加公孫。
　　操作　足三里平補(bǔ)平瀉法,，內(nèi)關(guān),、中脘用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作,。虛寒者可配用艾灸,。嘔吐發(fā)作時(shí)，可在內(nèi)關(guān)穴行強(qiáng)刺激并持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘,。
　　方義　內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴,，寬胸利氣，和胃降逆止嘔,。足三里為足陽明經(jīng)合穴,，疏理胃腸氣機(jī)，通降胃氣,。中脘乃胃之募穴,，理氣和胃止嘔。
　　2.其他治療
　　耳針法　用胃,、賁門、食道,、交感,、神門、脾,、肝,，每次選3～4穴，中等刺激,。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓,。

　　十三、胃痛
　　【病因病機(jī)】
　　常見病因有寒邪客胃,、飲食傷胃,、肝氣犯胃和脾胃虛弱等。胃主受納腐熟水谷，若寒邪客于胃中,，寒凝不散,，阻滯氣機(jī)，可致胃氣不和而疼痛,；或因飲食不節(jié),，或過食肥甘，食滯不化,，氣機(jī)受阻,，胃失和降引起胃痛；惱怒抑郁,，氣郁傷肝,，肝失條達(dá)，橫逆犯胃,，亦可發(fā)生胃痛,；若勞倦內(nèi)傷，久病脾胃虛弱,，或稟賦不足,，中陽虧虛，胃失溫養(yǎng),，內(nèi)寒滋生,，中焦虛寒而痛；亦有氣郁日久,，瘀血內(nèi)結(jié),，氣滯血瘀阻礙中焦氣機(jī)，而致胃痛發(fā)作,?？傊竿粗畬?shí)證為氣機(jī)阻滯,，不通則痛,；虛證為胃腑失于溫煦或濡養(yǎng)，失養(yǎng)則痛,。
　　【辨證】
　　1.實(shí)證
　　主癥　上腹胃脘部暴痛,，痛勢較劇，痛處拒按,，饑時(shí)痛減,，納后痛增。
　　兼見胃痛暴作,，脘腹得溫痛減,，遇寒則痛增，惡寒喜暖，口不渴,，喜熱飲,，或伴惡寒，苔薄白,，脈弦緊,，為寒邪犯胃；胃脘脹滿疼痛,，噯腐吞酸,，嘈雜不舒，嘔吐或矢氣后痛減,，大便不爽,，苔厚膩，脈滑,，為飲食停滯,；胃脘脹滿，脘痛連脅,，噯氣頻頻,，吞酸，大便不暢,，每因情志因素而誘發(fā),，心煩易怒，喜太息,，苔薄白,，脈弦，為肝氣犯胃,；胃痛拒按,，痛有定處，食后痛甚,，或有嘔血便黑,，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀,，為氣滯血瘀。
　　2.虛證
　　主癥　上腹胃脘部疼痛隱隱,，痛處喜按,，空腹痛甚，納后痛減,。
　　兼見泛吐清水,，喜暖，大便溏薄，神疲乏力,，或手足不溫,，舌淡苔薄，脈虛弱或遲緩,，為脾胃虛寒,；胃脘灼熱隱痛，似饑而不欲食,，咽干口燥,，大便干結(jié)，舌紅少津,，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù),，為胃陰不足。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　和胃止痛,。以足陽明,、手厥陰經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。
　　主穴　足三里 內(nèi)關(guān) 中脘
　　配穴　寒邪犯胃者,，加胃俞,；飲食停滯者，加下脘,、梁門,；肝氣犯胃者，加太沖,；氣滯血瘀者,，加膈俞；脾胃虛寒者,，加氣海,、關(guān)元、脾俞,、胃俞,；胃陰不足者，加三陰交,、內(nèi)庭,。
　　操作　足三里用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，疼痛發(fā)作時(shí),，持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘,，直到痛止或緩解。內(nèi)關(guān),、中脘用瀉法,。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作,。寒氣凝滯、脾胃虛寒者,，可用灸法,。
　　方義　足三里乃胃之下合穴，“合治內(nèi)腑”,，可疏通胃氣,，導(dǎo)滯止痛。中脘為胃之募穴,，腑之所會,，可以健運(yùn)中州，調(diào)理氣機(jī),。內(nèi)關(guān)寬胸解郁,，行氣止痛。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法 用胃,、肝、脾,、神門,、交感、十二指腸,，毫針刺用中等強(qiáng)度,，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
　?。?）穴位注射法 用中脘,、足三里、肝俞,、胃俞,、脾俞，每次取2穴,，諸穴可交替使用,。以黃芪、丹參或當(dāng)歸注射液,，每穴注入藥液1ml,，每日或隔日l次。

　　十四,、泄瀉
　　【病因病機(jī)】
　　泄瀉病變臟腑主要在脾,、胃和大小腸。其致病原因,，有感受外邪,、飲食不節(jié)、情志所傷及臟腑虛弱等,，脾虛,、濕盛是導(dǎo)致本病的重要因素。急性泄瀉,，因飲食不節(jié),，進(jìn)食生冷不潔之物，損傷脾胃,，運(yùn)化失常,；或感受濕暑熱之邪，客于腸胃,，脾受濕困,，邪滯交阻，氣機(jī)不利,，腸胃運(yùn)化及傳導(dǎo)功能失常,，以致清濁不分，水谷夾雜而下,，發(fā)生泄瀉,。慢性泄瀉或由脾胃素虛，久病氣虛或外邪遷延日久,，脾胃虛弱,，受納運(yùn)化失職,，水濕谷滯內(nèi)停,，清濁不分而下；若情志不調(diào),，肝失疏泄,，橫逆乘脾，運(yùn)化失常,，而成泄瀉,；或腎陽虧虛，命門火衰,，不能溫煦脾土,，腐熟水谷，而致下泄,。
　　【辨證】
　　1.急性泄瀉
　　主癥　發(fā)病勢急,，病程短，大便次數(shù)顯著增多,，小便減少,。
　　兼見大便清稀,，水谷相混，腸鳴脹痛,，口不渴,，身寒喜溫，舌淡苔白滑,，脈遲,，為感受寒濕；便稀有黏液,，肛門有灼熱,，腹痛，口渴喜冷飲,，小便短赤,，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù),，為感受濕熱,；腹痛腸鳴，大便惡臭,，瀉后痛減,，伴有未消化的食物，噯腐吞酸,，不思飲食,，舌苔垢濁或厚膩，脈滑,，為飲食停滯,。
　　2.慢性泄瀉
　　主癥　發(fā)病勢緩，病程較長,，多由急性泄瀉演變而來,，便瀉次數(shù)較少,。
　　兼見大便溏薄,，腹脹腸鳴,，面色萎黃,，神疲肢軟，舌淡苔薄,，脈細(xì)弱，為脾虛,；噯氣食少，腹痛泄瀉與情志有關(guān),，伴有胸脅脹悶,，舌淡紅，脈弦，為肝郁,；癥見黎明之前腹中微痛，腸鳴即瀉,，瀉后痛減，形寒肢冷，腰膝酸軟,，舌淡苔白，脈沉細(xì)，為腎虛,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）急性泄瀉
　　治法　除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣,。取足陽明,、足太陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　天樞 上巨虛 陰陵泉 水分
　　配穴　寒濕者，加神闕,，可配用灸法,；濕熱者,，加內(nèi)庭；食滯者,，加中脘,。
　　操作　毫針瀉法,。神闕用隔姜灸,。
　　方義　天樞為大腸募穴，可調(diào)理腸胃氣機(jī)。上巨虛為大腸下合穴，可運(yùn)化濕滯，取“合治內(nèi)腑”之意,。陰陵泉可健脾化濕,。水分利小便而實(shí)大便。
　?。?）慢性泄瀉
　　治法　健脾溫腎,，固本止瀉。取任脈,、足陽明,、足太陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　神闕 天樞 足三里 公孫
　　配穴　脾虛者,，加脾俞,、太白；肝郁者,，加太沖,；腎虛者，加腎俞、命門,。
　　操作　神闕用灸法,，天樞用平補(bǔ)平瀉法，足三里,、公孫用補(bǔ)法,。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　灸神闕可溫補(bǔ)元陽,，固本止瀉,。天樞為大腸募穴，能調(diào)理腸胃氣機(jī),。足三里,、公孫能健脾益胃。
　　2.其他治療
　?。?）穴位注射法 選天樞,、上巨虛。用黃連素注射液,，或用維生素B1,、Bl2注射液，每穴每次注射0.5～1ml,，每日或隔日l次,。
　　（2）耳針法 選大腸,、胃,、脾、肝,、腎,、交感。每次以3～4穴,，毫針刺,，中等刺激。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓,。

　　十五,、痢疾
　　【病因病機(jī)】
　　痢疾多由飲食生冷不潔之物或感受暑濕疫毒所致。外邪與食滯交阻腸腑,，氣機(jī)不利,，大腸傳導(dǎo)功能失職，濕熱相搏,，氣血阻滯,，臟腑經(jīng)脈受損,，而致下痢膿血，形成濕熱痢,。若因脾胃素虛,，臟腑氣弱，貪涼受寒,，暑濕乘虛而入,，以致寒濕不化，形成寒濕痢,。若感受疫毒之邪,，毒邪熏灼腸道，熱毒內(nèi)盛,，引動內(nèi)風(fēng),，蒙蔽清竅，而成疫毒痢,。若濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦,，脾胃功能失其升降功能，以致嘔惡不能食,，是為噤口痢,。若痢疾遷延日久，中焦虛弱,，命門火衰,，正虛邪戀，常因受涼或飲食不當(dāng)而反復(fù)發(fā)作,，成為休息痢,。
　　【辨證】
　　主癥　大便次數(shù)增多，糞中帶有黏液膿血,，腹痛，里急后重,。
　　兼見腹痛,，里急后重，下痢赤白相雜,，肛門灼熱,，小便短赤，或惡寒發(fā)熱,，心煩,，口渴，舌紅苔黃膩,，脈滑數(shù),，為濕熱?。桓雇?，里急后重,，痢下赤白黏凍，或純?yōu)榘變?，胃脘痞悶,，喜暖畏寒，頭身困重,，苔白膩,，脈濡緩，為寒濕??；發(fā)病急驟，腹痛劇烈,，痢下膿血,，里急后重甚，壯熱口渴,，煩躁不安,，甚則神昏、痙厥,，舌紅絳,，苔黃燥，脈滑數(shù),，為疫毒?。涣∠聲r(shí)發(fā)時(shí)止,，日久不愈,，發(fā)則下痢膿血或黏液，臨廁腹痛里急,，飲食減少,，神疲乏力，畏寒,，舌淡苔膩,，脈濡軟或虛數(shù)，為休息痢,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清熱化濕,，通腸導(dǎo)滯。以手足陽明及任脈經(jīng)穴為主,。
　　主穴　天樞 下脘 上巨虛 關(guān)元 合谷
　　配穴　濕熱痢者,，加曲池,、內(nèi)庭；寒濕痢者,，加中脘,、氣海；疫毒痢者,，加大椎,、太沖、十宣,；噤口痢者,，加內(nèi)關(guān)、中脘,；休息痢者,，加脾俞、腎俞,；久痢脫肛者,，加百會、長強(qiáng),。
　　操作　關(guān)元用平補(bǔ)平瀉法,，其余主穴用瀉法。急性者每日治療l～2次,，每次留針30分鐘,。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。寒濕痢,、休息痢及久痢脫肛者,，可配合艾灸；大椎,、十宣點(diǎn)刺出血,。
　　方義　合谷為大腸原穴，天樞為大腸募穴,，二穴同用能通調(diào)大腸的氣血,，血行則膿血自愈，氣調(diào)則后重自除,。上巨虛為大腸下合穴，合治內(nèi)腑,，配下脘可清化腸道濕熱之邪,。下脘為任脈與足太陰經(jīng)交會穴，關(guān)元為小腸之募穴,，兩穴可疏調(diào)腸腑氣機(jī),，理氣化滯,。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法 選大腸,、直腸下段,、胃、脾,、腎,、腹。每次3～4穴,，急性痢疾用強(qiáng)刺激,，留針30分鐘，每目1～2次,。慢性痢疾用輕刺激,，亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
　?。?）穴位注射法 選穴參照基本治療,，用黃連素注射液，或用5%葡萄糖注射液,，或用維生素B1注射液,，每穴注射0.5～lml，每日1次,。

　　十六,、便秘
　　【病因病機(jī)】
　　本證的發(fā)生與脾胃及腎臟關(guān)系密切，可以概分為實(shí)證和虛證兩類,。
　　實(shí)證便秘,，多由素體陽盛，嗜食辛辣厚味,，以致胃腑積熱,，或邪熱內(nèi)燔，津液受灼,，腸道燥熱,，大便干結(jié)?；蛞蚯橹静粫?，憂愁思慮過度，或久坐少動,，肺氣不降,，腸道氣機(jī)郁滯，通降失常，傳導(dǎo)失職,，糟粕內(nèi)停而成便秘,。
　　虛證便秘，多由病后,、產(chǎn)后,，氣血兩傷未復(fù)，或年邁體弱,，氣血虧耗,，氣虛則大腸傳導(dǎo)無力，血虛則津虧腸失滋潤,，或下焦陽氣不充,，陰寒凝結(jié)，腑氣受阻,，糟粕不行,，凝結(jié)腸道而成便秘。
　　【辨證】
　　主癥　大便秘結(jié)不通,，排便艱澀難解,。
　　兼見大便干結(jié)，腹脹腹痛,，身熱,，口干口臭，喜冷飲,，舌紅苔黃或黃燥,，脈滑數(shù)，為熱邪壅盛（熱秘）,；欲便不得,，噯氣頻作，腹中脹痛,，納食減少,，胸脅痞滿，舌苔薄膩,，脈弦,，為氣機(jī)郁滯（氣秘）；雖有便意,，臨廁努掙乏力,，掙則汗出氣短，便后疲乏,，大便并不干硬,，面色白，神疲氣怯，舌淡嫩,，苔薄，脈虛細(xì),，為氣虛（虛秘）,；大便秘結(jié)，面色無華,，頭暈心悸,，唇舌色淡，脈細(xì),，為血虛（虛秘）,；大便艱澀，排出困難,，腹中冷痛,，面色白，四肢不溫,，畏寒喜暖,，小便清長，舌淡苔白,，脈沉遲,，為陽虛陰寒內(nèi)盛（冷秘）。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　調(diào)理腸胃,，行滯通便,。以足陽明、手少陽經(jīng)穴為主,。
　　處方　天樞 支溝 水道 歸來 豐隆
　　配穴　熱秘者,，加合谷、內(nèi)庭,；氣秘者,，加太沖、中脘,；虛秘氣虛者,，加脾俞、氣海,；虛秘血虛者,，加足三里、三陰交,；冷秘者,，加神闕、關(guān)元。
　　操作　主穴用毫針瀉法,，配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作,，神闕、關(guān)元用灸法,。
　　方義　天樞乃大腸募穴,，疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導(dǎo)功能復(fù)常,。支溝宣通三焦氣機(jī),，三焦之氣通暢則腑氣通調(diào)。水道,、歸來,、豐隆可調(diào)理腸胃，行滯通腑,。
　　2.其他治療
　　耳針法　選大腸,、直腸、交感,、皮質(zhì)下,，毫針刺，中等強(qiáng)度或弱刺激,，或用撳針或用王不留行籽貼壓,。

　　十七、陽痿
　　【病因病機(jī)】
　　本病由房勞縱欲過度,，久犯手淫,，以致精氣虛損，命門火衰,，引起陽事不舉,；或思慮憂郁，傷及心脾,，驚恐傷腎,，使氣血不足，宗筋失養(yǎng)而導(dǎo)致陽痿,；亦有濕熱下注,，宗筋受灼而弛縱者，但為數(shù)較少,。
　　【辨證】
　　主癥　陽事不舉,，不能進(jìn)行正常性生活。陰莖勃起困難,，時(shí)有滑精,，頭暈耳鳴,，心悸氣短，面色白,，腰酸乏力,，畏寒肢冷，舌淡白,，脈細(xì)弱,，為虛證；如陰莖勃起不堅(jiān),，時(shí)間短暫，每多早泄,，陰囊潮濕,、臊臭，小便黃赤,，舌苔黃膩,，脈濡數(shù)，為實(shí)證,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　補(bǔ)益腎氣,。以任脈、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主,。
　　主穴　關(guān)元 三陰交 腎俞
　　配穴　腎陽不足者,，加命門；腎陰虧虛者,，加太溪,、復(fù)溜；心脾兩虛者,，加心俞,、脾俞、足三里,；驚恐傷腎者,，加志室、膽俞,；濕熱下注者,，加會陰、陰陵泉,；氣滯血瘀者,，加太沖、血海,、膈俞,；失眠或多夢者,，加內(nèi)關(guān)、神門,、心俞,；食欲不振者，加中脘,、足三里,；腰膝酸軟者，加命門,、陽陵泉,。
　　操作　主穴用毫針補(bǔ)法，可用灸,；針刺關(guān)元針尖略向下斜刺,，使針感向前陰放散。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作,。
　　方義　本病主要為腎氣虛衰,，腎虛宗筋弛緩，陽事不舉,。關(guān)元為元?dú)馑嬷?，補(bǔ)之使真元得充，恢復(fù)腎之作強(qiáng)功能,。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,，補(bǔ)益肝腎，健運(yùn)脾土,。腎俞以培補(bǔ)腎氣,。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法　選腎,、肝,、心、脾,、外生殖器,、神門、內(nèi)分泌,、皮質(zhì)下,。每次以3～5穴，針刺施以弱刺激,，每日或隔日1次,。或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓,。
　?。?）穴位注射法　選關(guān)元,、三陰交、腎俞,、足三里,。可以鹿茸精,、胎盤組織液,、黃芪注射液、當(dāng)歸注射液,、丙酸睪丸酮5mg或維生素B150mg,，每次每穴注入藥液0.5～lml，隔日1次,。

　　十八,、癃閉
　　【病因病機(jī)】
　　本病或由膀胱濕熱互結(jié)，導(dǎo)致氣化不利,，小便不能，而成癃閉,；或肺熱壅盛,，津液輸布失常，水道通調(diào)不利,，熱邪閉阻而成癃閉,；或跌仆損傷，以及下腹部手術(shù),，引起筋脈瘀滯,，影響膀胱氣化而致小便不通，此屬實(shí)證,?；蚱⑻摎馊酰袣庀孪?，清陽不升,，濁陰不降，則小便不利,；或年老腎氣虛憊,，命門火衰，不能溫煦鼓舞膀胱氣化,，使膀胱氣化無權(quán),，形成癃閉，此屬虛證,。
　　【辨證】
　　1.實(shí)證
　　主癥　發(fā)病急,，小便閉塞不通,，努責(zé)無效，小腹脹急而痛,，煩躁口渴,，舌質(zhì)紅，苔黃膩,。
　　兼見口渴不欲飲,，或大便不暢，舌紅,，苔黃膩,，脈數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn),；呼吸急促,，咽干咳嗽，舌紅苔黃,，脈數(shù)，為肺熱壅盛,；多煩善怒,，脅腹脹滿，舌紅苔黃,，脈弦,，為肝郁氣滯；有外傷或損傷病史,，小腹?jié)M痛,，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀,，為外傷血瘀,。
　　2.虛證
　　主癥　發(fā)病緩，小便淋漓不爽,，排出無力,，甚則點(diǎn)滴不通，精神疲憊,，舌質(zhì)淡,，脈沉細(xì)而弱。
　　兼見氣短納差,，大便不堅(jiān),，小腹墜脹,，舌淡苔白,，脈細(xì)弱，為脾虛氣弱,；若面白,，神氣怯弱,，腰膝酸軟,，畏寒乏力,，舌淡，苔白,，脈沉細(xì)無力,，為腎氣虧虛,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）實(shí)證
　　治法　清熱利濕，行氣活血,。以足太陽,、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。
　　主穴　秩邊 陰陵泉 三陰交 中極 膀胱俞
　　配穴　濕熱內(nèi)蘊(yùn)者,，加委陽,；邪熱壅肺者,，加尺澤,；肝郁氣滯者，加太沖,、大敦,；瘀血阻滯者，加曲骨,、次髎,、血海。
　　操作　毫針瀉法,，秩邊用芒針直刺2.5～3寸,，以針感向會陰部放射為度。針刺中極等下腹部穴位之前,，應(yīng)先叩診,，檢查膀胱的膨脹程度，以便決定針剌的方向,、角度和深淺,，不能直刺者,，則向下斜刺或透刺，使針感能到達(dá)會陰并引起小腹收縮,、抽動為好,，每日1～3次。
　　方義　秩邊為膀胱經(jīng)穴,，可疏導(dǎo)膀胱氣機(jī),。三陰交、陰陵泉醒脾利濕,，消除瘀滯,。中極為膀胱募穴，配膀胱之背俞穴,，俞募相配,，促進(jìn)氣化。
　?。?）虛證
　　治法　溫補(bǔ)脾腎,，益氣啟閉。以足太陽經(jīng),、任脈及相應(yīng)背俞穴為主,。
　　主穴　秩邊 關(guān)元 脾俞 三焦俞 腎俞
　　配穴　中氣不足者，加氣海,、足三里,；腎氣虧虛者，加太溪,、復(fù)溜,；無尿意或無力排尿者，加氣海,、曲骨,。
　　操作　秩邊用瀉法，操作同上,。其余主穴用毫針補(bǔ)法,，亦可用溫針灸，每日l～2次,。配穴用補(bǔ)法,。
　　方義　秩邊為膀胱經(jīng)穴，可疏導(dǎo)膀胱氣機(jī),，通利小便以緩急治標(biāo),。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴，能溫補(bǔ)下元，鼓舞膀胱氣化,。脾俞,、腎俞補(bǔ)益脾腎。三焦俞通調(diào)三焦氣機(jī),，促進(jìn)膀胱氣化功能,。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法　選腎,、膀胱,、肺、肝,、脾,、三焦、交感,、神門,、皮質(zhì)下、腰骶椎,。每次選3～5穴,，毫針用中強(qiáng)刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓,。
　?。?）穴位敷貼法　選神闕穴。用蔥白,、冰片,、田螺或鮮青蒿、甘草,、甘遂各適量,，混合搗爛后敷于臍部，外用紗布固定,，加熱敷,。

　　十九,、消渴
　　【病因病機(jī)】
　　本病主要由稟賦不足,，飲食不節(jié)，情志不調(diào),，勞欲過度所致,。先天稟賦不足，五臟虛羸,，精氣不足,，復(fù)因調(diào)攝失宜，終致精虧液竭而發(fā)為消渴；或飲食不節(jié),，過食肥甘,、醇酒厚味，以致脾胃受損,，內(nèi)蘊(yùn)積熱,，消谷傷津，發(fā)為消渴,；或因情志失調(diào),，五志過極，郁而化火,，消灼津液,，引發(fā)消渴；或房事不節(jié),，縱欲過度,，耗傷腎精，腎精虧虛,，則下焦生熱,，熱則腎燥，腎中燥熱則為消渴,。
　　【辨證】
　　主癥 多飲,、多食、多尿,、形體消瘦,，或尿有甜味。
　　兼見煩渴多飲,，口干舌燥,，尿量頻多，舌邊尖紅,，苔薄黃,，脈洪數(shù)，為肺熱津傷,，屬上消,；多食善饑，口渴,，尿多,，形體消瘦，大便干燥,，苔黃,，脈滑實(shí)有力，為胃熱熾盛，屬中消,；尿頻尿多,，混濁如膏脂，或尿甜,，腰膝酸軟,，乏力，頭暈耳鳴,，口干唇燥,，皮膚干燥，瘙癢,，舌紅苔少,，脈細(xì)數(shù)，為腎陰虧虛,，屬下消,；小便頻數(shù)，混濁如膏,，甚至飲一溲一,，面容憔悴，耳輪干枯,，腰膝酸軟,，四肢欠溫，畏寒怕冷,，陽痿或月經(jīng)不調(diào),，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無力,，為陰陽兩虛,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清熱潤燥，養(yǎng)陰生津,。以相應(yīng)背俞穴,、足少陰、足太陰經(jīng)穴為主,。上消取手太陰,、手少陰經(jīng)為主；中消取足陽明,、足太陰經(jīng)為主,；下消取足少陰,、足厥陰經(jīng)為主,。
　　主穴　胰俞 肺俞 脾俞 腎俞 太溪 三陰交
　　配穴　上消者，加太淵、少府,；中消者,，加內(nèi)庭、地機(jī),；下消者,，加復(fù)溜、太沖,；煩渴,、口干舌燥者，加廉泉,、承漿或金津,、玉液；多食善饑者,，加合谷,、上巨虛、豐隆,、中脘,；便秘者，加天樞,、腹結(jié),、陽陵泉、大敦,；多尿,、盜汗者，加復(fù)溜,、關(guān)元,；陰陽兩虛者，加關(guān)元,、命門,；合并視物模糊者，加光明,、頭維,、攢竹；頭暈者,，加上星,；上肢疼痛或麻木者，加肩髃,、曲池,、合谷,；下肢疼痛或麻木者，加風(fēng)市,、陰市,、陽陵泉、解溪,；皮膚瘙癢者,，加風(fēng)池、大椎,、曲池,、血海、照海,。
　　操作　主穴用毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法,，配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。注意嚴(yán)格消毒,，防止感染,。
　　方義　胰俞為奇穴，是治療本病的經(jīng)驗(yàn)效穴,。肺俞培補(bǔ)肺陰,，腎俞、太溪滋補(bǔ)腎陰,。三陰交滋補(bǔ)肝,、脾、腎三臟,。脾俞健脾而促進(jìn)津液的化生,。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法　選胰膽,、內(nèi)分泌,、腎、三焦,、耳迷根,、神門、心,、肝,、肺、屏尖,、胃等穴,。每次以3～4穴，毫針用輕刺激,，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓,。
　?。?）穴位注射法　選心俞、肺俞,、脾俞,、胃俞,、腎俞,、三焦俞或相應(yīng)夾脊穴、曲池,、足三里,、三陰交、關(guān)元,、太溪,。每次選取2～4穴，以當(dāng)歸或黃芪注射液,，或以等滲鹽水,，或用小劑量胰島素進(jìn)行穴位注射，每穴注射0.5～2ml,。

第三十一單元　婦兒科病證

　　一,、月經(jīng)不調(diào)
　　【病因病機(jī)】
　　本病與肝脾腎關(guān)系密切。包括月經(jīng)先期,、月經(jīng)后期,、月經(jīng)先后無定期。
　　月經(jīng)先期,，多因素體陽盛,，過食辛辣，助陽生熱,；或情志抑郁,，肝郁化火，熱蘊(yùn)胞宮,；或久病傷陰,，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任,，沖任不固,；或飲食不節(jié)，或勞倦過度,，損傷脾氣,，統(tǒng)攝無權(quán)，而致月經(jīng)先期,。
　　月經(jīng)后期,，或因外感寒邪,，血為寒凝；或久病傷陽,，陽虛內(nèi)寒,，運(yùn)血無力；或久病體虛,，陰血虧虛,；或飲食不節(jié)，勞倦傷脾,，化源不足,，而致月經(jīng)后期。
　　月經(jīng)先后無定期,，或因情志抑郁,，疏泄不及則后期，氣郁化火,，擾動沖任則先期,；或因稟賦素弱，重病久病,，腎氣不足,，行血無力，或精血不足,，血?？仗搫t后期，若腎陰虧虛,，虛火內(nèi)擾則先期,。
　　【辨證】
　　1.月經(jīng)先期（經(jīng)早）
　　主癥　月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行,。
　　兼見月經(jīng)量多,，色深紅或紫，質(zhì)黏稠,，伴面紅口干,，心胸?zé)灒蟊愀稍?，小便短赤,，舌紅苔黃，脈數(shù),，為實(shí)熱證,；月經(jīng)量少或量多，色紅質(zhì)稠,，兩顴潮紅,，手足心熱,，咽干口燥，舌紅苔黃,，脈細(xì)數(shù),，為虛熱證；月經(jīng)量多或量少,，色淡質(zhì)稀,，神疲肢倦，心悸氣短,，納少便溏,，舌淡苔薄白,，脈細(xì)弱,，為氣虛證。
　　2.月經(jīng)后期（經(jīng)遲）
　　主癥　月經(jīng)周期推遲7天以上,，甚至40～50天一潮,。
　　兼見月經(jīng)量少色暗，有血塊,，小腹冷痛,，得熱則減，畏寒肢冷,，舌苔薄白,，脈沉緊，為寒實(shí)證,；月經(jīng)色淡質(zhì)稀,，量少，小腹隱痛,，喜暖喜按,，舌淡苔白，脈沉遲,，為虛寒證,。
　　3.月經(jīng)先后無定期（經(jīng)亂）
　　主癥　月經(jīng)周期提前或錯(cuò)后1～2周，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上,，經(jīng)量或多或少,。
　　兼見經(jīng)色紫暗有塊，經(jīng)行不暢,，胸脅,、乳房、少腹脹痛,，時(shí)嘆息,，噯氣不舒,，苔薄白，脈弦,，為肝郁證,；月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀,，腰骶酸痛,，頭暈耳鳴，舌淡苔薄白,，脈沉弱,，為腎虛證。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）月經(jīng)先期
　　治法　清熱調(diào)經(jīng),。取任脈、足太陰,、足陽明經(jīng)穴為主,。
　　主穴　關(guān)元　三陰交　血海
　　配穴　實(shí)熱證者，配太沖或行間,、期門,；虛熱證者配太溪；氣虛證者配足三里,、脾俞,、腎俞；月經(jīng)量多者配隱白,；心煩者配神門,。
　　操作　關(guān)元、三陰交用平補(bǔ)平瀉,，血海用瀉法,。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。氣虛者針后加灸或用溫針灸,。
　　方義　本方的主要作用是清熱和血,，調(diào)理沖任。關(guān)元屬任脈,，為足三陰經(jīng)交會穴,，是調(diào)理沖任要穴。血海調(diào)理血分,，清血分之熱,。三陰交調(diào)理肝脾腎，是調(diào)經(jīng)要穴。
　?。?）月經(jīng)后期
　　治法　溫經(jīng)散寒,，和血調(diào)經(jīng)。取任脈,、足太陰,、足陰明經(jīng)穴為主。
　　主穴　氣?！∪幗弧w來
　　配穴　寒實(shí)證者,，加子宮；虛寒證者,，配命門,、腰陽關(guān)。
　　操作　氣海,、三陰交用毫針補(bǔ)法,，可用灸法。歸來用瀉法,。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作,?？捎镁姆ɑ蛴脺蒯樉?。
　　方義　氣海可益氣溫陽,，加灸溫經(jīng)散寒,。三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會穴，調(diào)理三陰經(jīng)而和血調(diào)經(jīng),。歸來為足陽明經(jīng)穴,，可調(diào)理氣血而調(diào)經(jīng)。
　?。?）月經(jīng)先后無定期
　　治法　疏肝益腎,，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。取任脈,、足太陰經(jīng)穴為主,。
　　主穴　關(guān)元　三陰交　肝俞
　　配穴　肝郁者，加期門,、太沖,；腎虛者，加腎俞,、太溪,；胸脅脹痛者，加膻中、內(nèi)關(guān),。
　　操作　肝俞用毫針瀉法,，其余主穴用補(bǔ)法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作,。
　　方義　關(guān)元補(bǔ)腎培元,，通調(diào)沖任。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,，能補(bǔ)脾胃,、益肝腎、調(diào)氣血,。肝俞疏肝理氣,。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法　選皮質(zhì)下,、內(nèi)生殖器,、內(nèi)分泌、肝,、脾,、腎。每次選2～4穴,，毫針刺用中等刺激,，或用耳穴貼壓法。
　?。?）皮膚針法　選背腰骶部夾脊穴或背俞穴,、下腹部任脈、腎經(jīng),、脾胃經(jīng),、下肢足三陰經(jīng)。用梅花針叩刺,，至局部皮膚潮紅,，隔日1次。

　　二,、痛經(jīng)
　　【病因病機(jī)】
　　痛經(jīng)多由情志不調(diào),，郁怒傷肝，肝氣郁結(jié),，經(jīng)血阻滯于胞宮,；或經(jīng)期受寒飲冷，坐臥濕地,，冒雨涉水,，寒濕客于胞宮,；或脾胃素虛，或大病久病,，氣血虛弱,；或稟賦素虛，肝腎不足,，精血虧虛,，以致沖任不足，胞脈失養(yǎng)而發(fā),。
　　【辨證】
　　主癥　經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛,，歷時(shí)數(shù)小時(shí)，甚者2～3天,。痛重者面色發(fā)白,，出冷汗，全身無力,，四肢厥冷,，或伴有惡心,、嘔吐,、腹瀉,、尿頻、頭痛等癥狀,。
　　兼見腹痛,，多在經(jīng)前或經(jīng)期腹痛劇烈，拒按,，經(jīng)色紫紅或紫黑,，夾有血塊，血下痛減,，為實(shí)證。伴經(jīng)前乳房脹痛,，舌有瘀斑,，脈細(xì)弦者，為氣滯血瘀,；小腹冷痛,，得熱痛減，月經(jīng)量少,，色紫黑有塊,，苔白膩，脈沉緊者,，為寒濕凝滯,。
　　兼見經(jīng)后小腹綿綿作痛，少腹柔軟喜按，月經(jīng)色淡,，量少,，屬虛證。伴面色蒼白或萎黃,，神疲無力,，頭暈眼花，心悸,，舌淡,，舌體胖大邊有齒痕，脈細(xì)弱者,，為氣血不足,；伴腰膝酸軟，夜寐不寧,，頭暈耳鳴,，目糊，舌紅少苔,，脈細(xì)者,，為肝腎不足。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）實(shí)證
　　治法　行氣散寒,，通經(jīng)止痛。取足太陰經(jīng),、任脈穴為主,。
　　主穴　三陰交　中極　次髎
　　配穴　寒濕者，加歸來,、地機(jī),；氣滯者，加太沖,；腹脹者,，加天樞、氣穴,；脅痛者,，加陽陵泉、光明,；胸悶者,，加內(nèi)關(guān)。
　　操作　毫針瀉法,，寒邪甚者可加艾灸,。
　　方義　三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,，可通經(jīng)止痛。中極為任脈經(jīng)穴,，可通調(diào)沖任之氣,。次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴。
　?。?）虛證
　　治法　調(diào)補(bǔ)氣血,，溫養(yǎng)沖任。以足太陰,、足陽明經(jīng)穴為主,。
　　主穴　三陰交　足三里　氣海
　　配穴　氣血虧虛證者，加脾俞,、胃俞,；肝腎不足者，加太溪,、肝俞,、腎俞；頭暈耳鳴者加懸鐘,。
　　操作　毫針補(bǔ)法,，可用灸法。
　　方義　三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會穴,，可調(diào)理三經(jīng)氣血,，肝脾腎精血充盈，胞脈得養(yǎng),，沖任自調(diào),。足三里為陽明經(jīng)之合穴，可補(bǔ)益氣血,。氣海為任脈穴,，暖下焦，溫養(yǎng)沖任,。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選子宮、皮質(zhì)下,、內(nèi)分泌、交感,、內(nèi)生殖器,、神門、肝,、腎,。每次選2～4穴,，毫針刺，中等強(qiáng)度刺激,，每次留針20～30分鐘,。或用耳穴貼壓法,，每3～5日更換1次,。
　　（2）皮膚針法　選腰骶部督脈,、膀胱經(jīng),、夾脊穴，下腹部任脈,、腎經(jīng),、脾經(jīng)。用皮膚針叩刺,，至皮膚潮紅,，每次10～15分鐘，隔日1次,。

　　三,、崩漏
　　【病因病機(jī)】
　　本病發(fā)生的主要機(jī)理是沖任損傷，不能制約經(jīng)血,，以致經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行,。屬實(shí)者，或因素體陽盛,，或感熱邪,，或過食辛辣，或肝郁化火,，熱傷沖任,，迫血妄行，致成崩漏,；或經(jīng)期產(chǎn)后,，余血末盡，瘀血阻滯沖任,，血不歸經(jīng),，發(fā)為崩漏；屬虛者,，或素體脾虛,，或思慮過度，或飲食勞倦,，損傷脾氣,，統(tǒng)攝無權(quán),，沖任不固，而發(fā)崩漏,；腎陽虧損,，失于封藏，使沖任不固,，或腎陰不足致虛火動血,，而成崩漏。本病涉及沖任二脈及肝脾腎三臟,，證候有虛有實(shí),。
　　【辨證】
　　1.實(shí)證
　　主癥　下血量多，或淋漓不斷,，血色紅,。
　　兼見血色深紅，質(zhì)黏稠,，氣味臭穢,，口干喜飲，舌紅苔黃,，脈滑數(shù)者,，為血熱；出血量多,，色紫紅而黏膩,，帶下量多，色黃臭穢,，陰癢,，苔黃膩，脈濡數(shù)者,，為濕熱,；血色正常，或帶有血塊,，煩躁易怒,，時(shí)欲嘆息，小腹脹痛,，苔薄白,，脈弦者，為氣郁,；漏下不止,，或突然下血甚多，血色紫紅而黑,，小腹疼痛拒按,，下血后疼痛減輕，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),，脈沉澀者,，為血瘀。
　　2.虛證
　　主癥　暴崩下血,，或淋漓不盡,。
　　兼見血色淡質(zhì)稀，面色萎黃,，神疲體倦,，少氣懶言，納呆便溏,，舌淡胖,，苔薄白，脈沉細(xì)無力者,，為脾虛,；出血量多，淋漓不盡,，色淡紅,，少腹冷痛，喜溫喜按,。形寒畏冷,，大便溏薄，舌淡苔白,，脈沉細(xì)而遲者,，為腎陽虛；下血量少,，色紅,，頭暈耳鳴，心煩不寐,，腰膝酸軟,，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者,，為腎陰虛,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　（1）實(shí)證
　　治法　通調(diào)沖任,，祛邪固經(jīng),。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主,。
　　主穴　關(guān)元　公孫　三陰交　隱白
　　配穴　血熱者,，加血海,；濕熱者，加陰陵泉,；氣郁者,，加太沖；血瘀者,，加地機(jī),。
　　操作　關(guān)元用平補(bǔ)平瀉法，其余穴位用毫針瀉法,。
　　方義　關(guān)元為任脈穴,，公孫通沖脈，兩者配合可通調(diào)沖任,，固攝經(jīng)血,。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可清瀉三陰經(jīng)濕,、熱,、瘀之邪，又可疏肝理氣,。隱白為脾經(jīng)井穴,，是治崩漏經(jīng)驗(yàn)穴。
　?。?）虛證
　　治法　調(diào)補(bǔ)沖任,，益氣固經(jīng)。取任脈,、足太陰經(jīng),、足陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　氣?！∪幗弧∽闳?BR>　　配穴　脾氣虛者,，加百會、脾俞,、胃俞,；腎陽虛者，加腎俞,、命門,；腎陰虛者，加然谷,、太溪,；盜汗者，加陰郄；失眠者,，加神門,。
　　操作　毫針補(bǔ)法,，可用灸法,。
　　方義　氣海益氣固本，調(diào)補(bǔ)沖任,。三陰交健脾益氣，加強(qiáng)脾之統(tǒng)血作用,。足三里補(bǔ)益氣血,，使經(jīng)血生化有源。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選內(nèi)生殖器,、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌,、腎,、肝、脾,。毫針刺用中等刺激，或用埋針法,，左右兩耳交替使用,。
　?。?）穴位注射法　選氣海,、關(guān)元,、中極,、腎俞,、關(guān)元俞,。用維生素B12或黃芪,、當(dāng)歸等注射液,，每穴可注射藥液2ml，每日1次,。
　?。?）挑刺法　在腰骶部督脈或膀胱經(jīng)上尋找反應(yīng)點(diǎn)，用三棱針挑破0.2～0.3cm長，0.1cm深,，將白色纖維挑斷,，每次選2～4個(gè)點(diǎn)，每月1次,，連續(xù)挑治3次,。

　　四,、絕經(jīng)前后諸癥
　　【病因病機(jī)】
　　婦女至絕經(jīng)前后,，腎氣漸虧，天癸將竭,，精血不足,，陰陽平衡失調(diào)，出現(xiàn)腎陰不足,，陽失潛藏,，或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)等腎陰腎陽偏盛偏衰現(xiàn)象,，導(dǎo)致臟腑功能失常,。腎陰不足而肝陽上亢，腎陽虛弱,，脾失健運(yùn)而生痰濕,，其中腎虛是致病之本，腎虛不能濡養(yǎng)和溫煦其他臟器,，諸癥蜂起,。由于體質(zhì)因素的差異，臨床上有腎陽虛,、腎陰虛或腎中陰陽俱虛,，或有肝陽上亢、痰氣郁結(jié)等不同表現(xiàn),。
　　【辨證】
　　主癥　月經(jīng)紊亂,，性欲減退，陣發(fā)性潮熱,，出汗,，心悸，情緒不穩(wěn)定,。
　　兼見頭暈耳鳴,，失眠多夢，心煩易怒,，烘熱汗出,，五心煩熱,，腰膝酸軟，或皮膚感覺異常,，口干便結(jié),，尿少色黃，舌紅苔少,，脈數(shù)者,，為腎陰虛；面色晦暗,，精神萎靡,，形寒肢冷，納差腹脹,，大便溏薄,，或面浮腫脹，尿意頻數(shù),，甚或小便失禁，舌淡苔薄,，脈沉細(xì)無力者,，為腎陽虛；頭暈?zāi)垦?，心煩易怒,，烘熱汗出，腰膝酸軟,，?jīng)來量多,，或淋漓漏下，舌質(zhì)紅,，脈弦細(xì)而數(shù)者,，為肝陽上亢；形體肥胖,，胸悶痰多,，脘腹脹滿，惡心嘔吐,，食少,，浮腫便溏，苔膩,，脈滑者,，為痰氣郁結(jié)。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　滋補(bǔ)肝腎,，調(diào)理沖任,。以任脈,、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。
　　主穴　氣?！∪幗弧「斡帷∑⒂帷∧I俞
　　配穴　腎陰虧虛者,，加太溪、照海,；腎陽不足者,，加關(guān)元、命門,；肝陽上亢者,，加百會、風(fēng)池,、太沖,；痰氣郁結(jié)者，加中脘,、陰陵泉,、豐隆,；心神不寧者,，加通里、神門,、心俞,。
　　操作　主穴用毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作,。
　　方義　本病涉及肝,、脾、腎三臟及沖任二脈,。氣海為任脈穴,，可補(bǔ)益精氣，調(diào)理沖任,。三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會穴,，與肝俞、脾俞,、腎俞三穴合用,，可調(diào)補(bǔ)肝脾腎三臟。
　　2.其他治療
　　耳針法　選內(nèi)生殖器,、內(nèi)分泌,、肝、腎,、脾,、皮質(zhì)下,、交感、神門,。每次選一側(cè)耳穴3～4個(gè),，毫針用輕刺激?？捎寐襻樆蚵裢璺?。

　　五、帶下病
　　【病因病機(jī)】
　　帶下病多由沖任不固,，帶脈失約,，以致水濕濁液下注而成。外感濕毒,，郁而化熱,，或飲食勞倦，脾虛運(yùn)化失常,，水濕內(nèi)停,，郁久而化熱，濕熱下注,；素體腎氣不足,，下元虧損，或產(chǎn)后房勞,，亦可導(dǎo)致帶脈失約，任脈不固,，遂致帶下,。其中黃帶者為脾經(jīng)濕熱，白帶者多屬虛寒,。臨床以脾虛,、腎虛及濕熱下注引起者為多。
　　【辨證】
　　主癥　陰道流出的黏稠液體增多,，如涕如膿,。
　　兼見帶下色黃，黏稠,，如膿如涕,，氣穢臭，陰中瘙癢,，小腹作痛,，小便短赤，身熱,，口苦咽干,，舌紅,，苔黃，脈滑數(shù)者,，為濕熱下注,；帶下色白或淡黃，無臭味,，質(zhì)黏稠,，連綿不斷，面色萎黃,，食少便溏,，神疲乏力，舌淡,，苔白膩,，脈濡弱者，為脾虛,；帶下色白,，量多，質(zhì)清稀,，綿綿不斷,，小腹寒涼，腰部酸痛,，小便頻數(shù)清長,，夜間尤甚，大便溏薄,，舌淡,，苔薄白，脈沉者,，為腎虛,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　固攝帶脈,，利濕化濁,。以足少陽經(jīng),、任脈及足太陰經(jīng)穴為主,。
　　主穴　帶脈　中極　白環(huán)俞　陰陵泉
　　配穴　濕熱下注者,，加水道,、次髎,；脾氣虛者,，加氣海,、足三里,、三陰交；腎虛者,，加關(guān)元,、腎俞,、照海；陰癢者,，加蠡溝,、中都、太沖,；帶下色紅者,，加間使；腰部酸痛者,，加腰眼,、小腸俞；納少便溏者,，加中脘,、天樞。
　　操作　帶脈用平補(bǔ)平瀉法,。其余主穴用毫針瀉法,。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　帶脈穴固攝帶脈,，調(diào)理經(jīng)氣,。中極可清理下焦，利濕化濁,。白環(huán)俞助膀胱之氣化,，利下焦之濕邪。陰陵泉健脾利濕止帶,。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌,、膀胱、三焦,、脾,、腎、肝,。毫針用中等刺激,，可用埋針或壓丸法。
　?。?）三棱針法　選十七椎,、八髎、血海,、委陽,、太沖,。尋找瘀血絡(luò)脈后，三棱針刺入約1cm,，使紫血流出,，血色轉(zhuǎn)淡再加拔火罐，留罐15分鐘,，起罐后消毒針孔,。每隔1～2周治療1次。
　?。?）穴位注射法　選中極,、水道、氣沖,、八髎,、白環(huán)俞、膀胱俞,、血海,、三陰交。每次選2穴,，用魚腥草,、當(dāng)歸、紅花等注射液,，每穴注入藥液2ml,，隔日1次。

　　六,、缺乳
　　【病因病機(jī)】
　　本病多因素體脾胃虛弱,，生化不足，氣血虛弱,；或分娩失血過多,，氣血耗損，乳汁化源不足,；或產(chǎn)后思慮過度而傷脾,，氣血生化不足；或產(chǎn)后七情所傷,，情志不調(diào),，肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢,，乳汁運(yùn)行不暢而乳少,。足陽明胃經(jīng)循行過乳房，中醫(yī)有“乳頭屬肝，乳房屬胃”之說,，故本病與肝胃有關(guān),。
　　【辯證】
　　主癥　產(chǎn)后沒有乳汁分泌，或分泌量過少,，或在產(chǎn)褥期,、哺乳期乳汁正行之際，乳汁分泌減少或全無,。
　　兼見乳汁清稀,，乳房柔軟無脹感，面色蒼白,，唇甲無華,，神疲乏力，食少便溏,，舌淡苔薄白,，脈虛弱者，為氣血不足,；若產(chǎn)后乳汁不行或乳少,，乳房脹滿疼痛，或身有微熱,，情志抑郁,，胸脅脹滿，脘痞食少,，舌紅,，苔薄黃，脈弦者,，為肝氣郁滯,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　調(diào)理氣血，疏通乳絡(luò),。取足陽明,、任脈經(jīng)穴為主。
　　主穴　乳根　膻中　少澤
　　配穴　氣血不足者,，加足三里,、脾俞、胃俞,；肝氣郁滯者，加太沖,、內(nèi)關(guān),；食少便溏者，加中脘,、天樞,；失血過多者,，加肝俞、膈俞,；胸脅脹滿者,，加期門；胃脘脹滿者,，加中脘,、足三里。
　　操作　少澤點(diǎn)刺出血,，其余主穴用平補(bǔ)平瀉法,。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。
　　方義　乳根為足陽明經(jīng)穴,，調(diào)理陽明氣血,，通絡(luò)下乳。膻中為氣會,，調(diào)氣通絡(luò),。少澤為通乳之經(jīng)驗(yàn)穴。
　　2.其他治療
　?。?）皮膚針　背部從肺俞至三焦俞及乳房周圍,，叩刺強(qiáng)度根據(jù)證候的虛實(shí)決定輕重，一般多用輕刺激或中等刺激,。背部從上而下每隔2cm叩打一處,，并可沿肋間向左右兩側(cè)斜行叩刺，乳房周圍做放射狀叩刺,，乳暈部做環(huán)形叩刺,，每次叩刺10分鐘，每日1次,。
　?。?）耳針法　選胸、內(nèi)分泌,、交感,、肝、脾,。毫針用中等刺激,，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
　?。?）穴位注射法　選乳根,、膻中、肝俞、脾俞,。用維生素B1,、維生素Ｃ注射液各10ml混合，每穴注入1～2ml,，每日1次,。

　　七、遺尿
　　【病因病機(jī)】
　　本病多因稟賦不足,，或病后體弱,，導(dǎo)致腎氣不足，下元虛寒,，膀胱約束無權(quán),；或因脾肺氣虛，上虛則不能制下,，下虛則不能上承,，膀胱約束無權(quán)，致使發(fā)為遺尿,。
　　病位主要在腎,，病性以虛證為主。
　　【辨證】
　　主癥　夜間沒有自主控制的排尿,，輕者幾日一次,，重者一夜數(shù)次。
　　兼見白天小便亦多,，甚則難以控制,，面白，精神疲乏,，肢冷畏寒,，智力遲鈍，腰腿乏力,，舌淡,，脈沉細(xì)者，為腎陽不足,；若白天小便頻而量少,，勞累后遺尿加重，面白,，氣短,，食欲不振，大便易溏,，舌淡苔白,，脈細(xì)無力者,，為肺脾氣虛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　健脾益氣,，溫腎固攝。取任脈,、足太陰經(jīng)穴,、相應(yīng)背俞穴為主。
　　主穴　關(guān)元　中極　膀胱俞　三陰交
　　配穴　腎陽虛者,，加腎俞,；脾肺氣虛者，加氣海,、肺俞,、足三里；夜夢多者,，加百會,、神門。
　　操作　毫針補(bǔ)法,，配穴用灸法,。
　　方義　關(guān)元培補(bǔ)元?dú)猓婺I固本,。中極,、膀胱俞為膀胱之俞募配穴，可促進(jìn)膀胱之氣化功能,。三陰交健脾益氣,。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法　選腎,、膀胱,、尿道、皮質(zhì)下,。每次選2～3穴,，毫針輕刺，或用王不留行籽貼壓,。
　?。?）皮膚針法　選夾脊穴、氣海,、關(guān)元,、中極、腎俞,、膀胱俞,、八髎,。皮膚針輕叩，使皮膚微微潮紅,，也可叩刺后加拔火罐,，隔日1次。

第三十二單元　皮外骨傷科病證

　　一,、癮疹
　　【病因病機(jī)】
　　本病之病位在肌膚腠理,。多與風(fēng)邪侵襲、胃腸積熱有關(guān),。腠理不固,，風(fēng)邪乘虛侵襲，遏于肌膚而成,；或體質(zhì)素虛,；或食用魚蝦葷腥食物，以及腸道寄生蟲等,，導(dǎo)致胃腸積熱,，復(fù)感風(fēng)邪，使內(nèi)不得疏泄,，外不得透達(dá),，郁于腠理而發(fā)。
　　【辨證】
　　主癥　皮膚突然出現(xiàn)大小不等,、形狀不一的風(fēng)團(tuán),，成塊或成片，高起皮膚,，邊界清楚,，其色或紅或白，瘙癢異常,，發(fā)病迅速,，消退也快，此起彼伏,，反復(fù)發(fā)作,，消退后不留任何痕跡。
　　若發(fā)作與氣候變化有明顯關(guān)系,，或疹塊以露出部位為重,，或兼有外感表證者，為風(fēng)邪襲表,；發(fā)作與飲食因素有明顯關(guān)系,，伴有脘腹脹痛、大便秘結(jié),，小便黃赤,，或伴有惡心嘔吐,，腸鳴泄瀉，舌質(zhì)紅赤,，舌苔黃膩,，脈滑數(shù)者，為胃腸積熱,；久病不愈,，熱傷陰血，可致血虛風(fēng)燥之證,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　疏風(fēng)和營。以手陽明,、足太陰經(jīng)穴為主,。
　　主穴　曲池　合谷　血海　膈俞　委中
　　配穴　風(fēng)邪侵襲者,，加外關(guān),、風(fēng)池；胃腸積熱者,，加足三里,、天樞；濕邪較重者,，加陰陵泉,、三陰交；血虛風(fēng)燥者,，加足三里,、三陰交；呼吸困難者,，加天突,；惡心嘔吐者，加內(nèi)關(guān),。
　　操作　主穴用毫針瀉法,。
　　方義　曲池、合谷同屬陽明,，擅開泄,，既可疏風(fēng)解表，又能清瀉陽明,，風(fēng)邪侵襲,、胃腸積熱者用之皆宜。本病邪在營血,，膈俞為血之會穴,，委中又名“血郄”,，與血海同用，可調(diào)理營血,，而收“治風(fēng)先治血,，血行風(fēng)自滅”之效。
　　2.其他治療
　　耳針法　選神門,、腎上腺,、內(nèi)分泌、肺,、耳尖,、耳背靜脈。毫針剌,，中強(qiáng)刺激,，耳尖、耳背靜脈可點(diǎn)刺出血,。

　　二,、蛇串瘡
　　【病因病機(jī)】
　　多由肝郁化火、過食辛辣厚味,、感受火熱時(shí)毒有關(guān),。情志不暢，肝經(jīng)郁火,；過食辛辣厚味,，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)；又復(fù)感火熱時(shí)毒,，以致引動肝火,，濕熱蘊(yùn)蒸，侵淫肌膚,、經(jīng)絡(luò)而發(fā)為皰疹,。
　　【辨證】
　　主癥　初起患都皮膚灼熱刺痛，皮色發(fā)紅,，繼則出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘狀皰疹,，多呈帶狀分布，多發(fā)生于身體的一側(cè),，以腰脅部為最常見,。皰疹消失后可遺留頑固性疼痛。
　　兼見皰疹色鮮紅,，灼熱疼痛,，皰壁緊張，口苦,，心煩,，易怒,，脈弦數(shù)者，為肝經(jīng)火毒,；皰疹色淡紅,，起黃白水皰，皰壁易穿破,，滲水糜爛,，身重腹脹，苔黃膩,，脈滑數(shù),，為脾胃濕熱；皰疹消失后遺留疼痛者,，為瘀血滯留,，血絡(luò)不通。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　瀉火解毒,，清熱利濕。取局部穴及相應(yīng)夾脊穴為主,。
　　主穴　局部阿是穴　夾脊
　　配穴　肝經(jīng)郁火盛,，加行間、大敦,、陽陵泉,；脾胃濕熱者，加血海,、隱白,、內(nèi)庭。
　　操作　毫針瀉法,。局部阿是穴采用圍刺,，在皰疹帶的頭、尾各刺一針,，兩旁則根據(jù)皰疹帶的大小選取1～3點(diǎn),，向皰疹帶中央沿皮平刺?；蛴萌忉橖c(diǎn)刺皰疹及周圍,，拔火罐，令出血3～5ml,。隱白,、大敦也用點(diǎn)刺出血法。
　　方義　局部阿是穴圍刺或點(diǎn)刺拔罐,，可引火毒外出,。取夾脊穴,，直刺毒邪所留之處，可瀉火解毒,，通絡(luò)止痛,。肝經(jīng)郁火盛者，用肝經(jīng)井穴大敦,、滎穴行間,，膽經(jīng)合穴陽陵泉，以清瀉肝膽經(jīng)火毒,；脾胃濕熱者,，加血海清血熱，配隱白,、內(nèi)庭以清瀉脾胃濕熱,。
　　2.其他治療
　　皮膚針法皰疹消失后遺留的神經(jīng)痛可在局部用皮膚針叩刺，加艾條灸,。

　　三,、痄腮
　　【病因病機(jī)】
　　少陽經(jīng)脈行于耳下，陽明經(jīng)脈過腮部,。外感風(fēng)熱疫毒從口鼻而入,，阻遏少陽、陽明經(jīng)脈,，郁而不散,，蘊(yùn)結(jié)于耳下腮部發(fā)為本病。少陽與厥陰為表里,，足厥陰之脈循少腹絡(luò)陰器,，若受邪較重，邪從少陽膽經(jīng)內(nèi)傳足厥陰肝經(jīng),，則并發(fā)睪丸紅腫疼痛,；若溫毒熾盛，熱極生風(fēng),，內(nèi)陷肝與心包,，則可發(fā)生痙、厥等變證,。
　　【辨證】
　　主癥　耳下腮部腫脹疼痛,，或伴有發(fā)熱。
　　伴有惡寒發(fā)熱,，咽紅,，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù),，為溫毒在表,；兼見發(fā)熱，腮部紅腫熱痛,，咀嚼困難,，為瘟毒蘊(yùn)結(jié)少陽、陽明,；若見高熱煩躁,，或睪丸腫痛，甚則神昏抽搐,，為溫毒內(nèi)陷厥陰心肝,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清熱解毒，消腫散結(jié),。取手少陽,、手足陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　翳風(fēng)　頰車　外關(guān)　合谷　關(guān)沖
　　配穴　高熱者,，加大椎,、商陽；睪丸腫痛者,，加太沖,、曲泉；神昏抽搐者,，加人中、十宣,、十二井穴,。
　　操作　毫針瀉法。關(guān)沖,、商陽,、十宣、十二井穴用三棱針點(diǎn)刺放血,。
　　方義　治以清泄少陽經(jīng)郁熱為主,。取手足少陽之會翳風(fēng)、足陽明經(jīng)穴頰車,，均屬局部取穴,，以宣散局部氣血的蘊(yùn)結(jié)。遠(yuǎn)取手少陽經(jīng)絡(luò)穴外關(guān),、并穴關(guān)沖,，手陽明經(jīng)穴合谷，以清瀉少陽、陽明兩經(jīng)之郁熱瘟毒,。外關(guān)通陽維脈,，“陽維為病苦寒熱”，與擅治頭面之疾的合谷同用,，更有疏風(fēng)解表,、清熱消腫的功效。
　　2.其他治療
　　燈火灸法　選患側(cè)角孫穴,。先將穴處頭發(fā)剪去,，常規(guī)消毒，用燈心草蘸植物油點(diǎn)燃,，快速觸點(diǎn)穴位,，聞及“叭”的響聲立即提起。一般灸治1次即可,，若腫勢不退,，次日再針1次。

　　四,、腸癰
　　【病因病機(jī)】
　　多由暴飲暴食,，或過食油膩、生冷不潔之物,，損傷腸胃,，濕熱內(nèi)蘊(yùn)腸間；或因飲食后劇烈運(yùn)動,。腸絡(luò)受損,，瘀阻不通，均可引起腸腑局部氣血凝滯,，郁而化熱,，積熱不散，腐肉成癰,。病位在大腸,，病機(jī)為氣滯、血瘀,、濕阻,、熱腐，病機(jī)為腸腑氣蘊(yùn),，熱盛肉腐,。
　　【辨證】
　　主癥　轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，呈持續(xù)性,，陣發(fā)性加劇,。
　　痛勢不劇，無明顯全身癥狀者，為腸腑氣蘊(yùn),；痛勢劇烈,，腹皮拘急、拒按,，局部或可觸及腫塊,，壯熱汗出，脈洪數(shù),，為熱盛肉腐,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清瀉濕熱，通調(diào)腑氣,。以足陽明經(jīng)穴為主,。
　　主穴　闌尾　天樞　上巨虛　阿是穴
　　配穴　發(fā)熱者，加曲池,；嘔吐者,，加內(nèi)關(guān)；便秘者,，加腹結(jié),。
　　操作　毫針瀉法。動留針30～60分鐘,，每日2次,。
　　方義　大腸募穴天樞、下合穴上巨虛通調(diào)腸腑,，清瀉腸腑積熱,。闌尾是治療腸癰的經(jīng)驗(yàn)穴。針刺阿是穴可直達(dá)病所,，暢通患部氣血,，消癰止痛。
　　2.其他治療
　?。?）電針法　選取右天樞,、右闌尾穴,，電針刺激,，強(qiáng)度以患者能耐受為度，每次30～60分鐘,，每日2次,。
　　（2）耳針法　選取闌尾,、神門,，中強(qiáng)刺激，每次留針30～60分鐘，每日2次,。

　　五,、扭傷
　　【病因病機(jī)】
　　多由劇烈運(yùn)動或負(fù)重不當(dāng)、跌倒閃挫,、牽拉以及過度扭轉(zhuǎn)等原因,，引起皮肉、筋脈,、關(guān)節(jié)損傷,，致經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)氣運(yùn)行受阻,，瘀血壅滯局部,。
　　【辨證】
　　主癥　扭傷部位疼痛，關(guān)節(jié)活動不利,，繼則出現(xiàn)腫脹,，傷處肌膚發(fā)紅或青紫。
　　兼見皮色發(fā)紅,，多為皮肉受傷,，青色多為筋傷，紫色多為瘀血留滯,；新傷疼痛腫脹,，活動不利者，為氣血阻滯,；若陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作,，為寒濕侵襲，瘀血阻絡(luò),。
　　此外,，應(yīng)根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡(luò)所在，辨清扭傷屬于何經(jīng),。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　祛瘀消腫,，舒筋通絡(luò)。取受傷局部腧穴為主,。
　　主穴
　　腰部：阿是穴　腎俞　腰痛穴　委中
　　踝部：阿是穴　申脈　解溪　丘墟
　　膝部：阿是穴　膝眼　膝陽關(guān)　梁丘
　　肩部：阿是穴　肩髃　肩髎　肩貞
　　肘部：阿是穴　曲池　小?！√炀?BR>　　腕部：阿是穴　陽溪　陽池　陽谷
　　髖部：阿是穴　環(huán)跳　秩邊　承扶
　　配穴　可根據(jù)扭傷部位循經(jīng)遠(yuǎn)取或上下循經(jīng)鄰近取穴。如腰部正中扭傷遠(yuǎn)取人中,、后溪,；腰椎一側(cè)或兩側(cè)（緊靠腰椎處）疼痛明顯者，遠(yuǎn)取手三里或三間,；膝內(nèi)側(cè)扭傷取血海,、陰陵泉,。
　　操作　毫針瀉法。陳舊性損傷可用灸法,。
　　方義　《針灸聚英·肘后歌》言：“打仆傷損破傷風(fēng),，先于痛處下針攻?！迸酁殛P(guān)節(jié)傷筋,，屬經(jīng)筋病，“在筋守筋”,，故治療當(dāng)以扭傷局部取穴為主,，以疏通經(jīng)絡(luò)，散除局部的氣血壅滯,，以達(dá)通則不痛,。
　　2.其他治療
　　（1）耳針法選取相應(yīng)扭傷部位,、神門,，中強(qiáng)度刺激，或用王不留行籽貼壓,。
　?。?）刺絡(luò)拔罐法選取阿是穴，用皮膚針叩刺疼痛腫脹部,，以微出血為度,，加拔火罐。適用于新傷局部血腫明顯者或陳傷瘀血久留,，寒邪襲絡(luò)等,。

第三十三單元　五官科病證

　　一、目赤腫痛
　　【病因病機(jī)】
　　多因外感風(fēng)熱時(shí)邪,，侵襲目竅,，郁而不宣；或因肝膽火盛,，循經(jīng)上擾,，以致經(jīng)脈閉阻，血壅氣滯,，驟然發(fā)生目赤腫痛,。
　　【辨證】
　　主癥　目赤腫痛，羞明,，流淚,，眵多,。
　　兼見頭痛,，發(fā)熱,，脈浮數(shù)者，為風(fēng)熱證,；兼口苦,，煩熱，便秘,，脈弦滑者,，為肝膽火盛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清瀉風(fēng)熱,，消腫定痛,。取手陽明、足厥陰,、足少陽經(jīng)穴為主,。
　　主穴　合谷　太沖　風(fēng)池　睛明　太陽
　　配穴　風(fēng)熱者，加少商,、上星,；肝膽火盛者，加行間,、俠溪,。
　　操作　毫針瀉法。少商,、太陽,、上星點(diǎn)刺出血。
　　方義　目為肝之竅,，陽明,、太陽、少陽,、足厥陰經(jīng)脈均循行目系,。合谷調(diào)陽明經(jīng)氣以疏泄風(fēng)熱。太沖,、風(fēng)池分屬肝膽兩經(jīng),，上下相應(yīng)，導(dǎo)肝膽之火下行,。睛明為足太陽,、陽明之交會穴，可宣泄患部之郁熱,，通絡(luò)明目,。太陽點(diǎn)刺放血以泄熱消腫。
　　2.其他治療
　?。?）挑刺法　可在肩胛間按壓過敏點(diǎn),，或大椎兩旁0.5寸處選點(diǎn)挑治,。本法適用于急性結(jié)膜炎。
　?。?）耳針法　選眼,、目1、目2,、肝,。毫針刺，留針20分鐘,，間歇運(yùn)針,；亦可在耳尖或耳背靜脈點(diǎn)刺出血。

　　二,、耳聾,、耳鳴
　　【病因病機(jī)】
　　內(nèi)因多由惱怒、驚恐,，肝膽風(fēng)火上逆,，以致少陽經(jīng)氣閉阻；或因腎虛氣弱,，肝腎虧虛,，精氣不能上濡于耳而成；外因多由風(fēng)邪侵襲,，壅遏清竅所致,；亦有因突然暴響震傷耳竅引起者。
　　【辨證】
　　1.實(shí)證
　　主癥　暴病耳聾,，或耳中覺脹,，鳴聲隆隆不斷，按之不減,。
　　兼見頭脹,，面赤，咽干,，煩躁善怒,，脈弦者，為肝膽火旺,；畏寒,，發(fā)熱，脈浮者,，為外感風(fēng)邪,。
　　2.虛證
　　主癥　久病耳聾，耳鳴如蟬,，時(shí)作時(shí)止,，勞累則加劇,，按之鳴聲減弱。
　　兼見頭暈,，腰膝酸軟，乏力,，遺精,，帶下，脈虛細(xì)者,，為腎氣不足,；五心煩熱，遺精盜汗,，舌紅少津,，脈細(xì)數(shù)者，為肝腎虧虛,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）實(shí)證
　　治法　清肝瀉火，疏通耳竅,。以足少陽,、手少陽經(jīng)穴為主。
　　主穴　翳風(fēng) 聽會 俠溪 中渚
　　配穴　肝膽風(fēng)火者,，加太沖,、丘墟；外感風(fēng)邪者,，加外關(guān),、合谷。
　　操作　毫針瀉法,。
　　方義　手,、足少陽兩經(jīng)經(jīng)脈均入耳中，因此取手少陽之中渚,、翳風(fēng),，足少陽之聽會、俠溪,。疏通少陽經(jīng)絡(luò),，清肝瀉火。
　?。?）虛證
　　治法　益腎養(yǎng)竅,。以足少陰、手太陽經(jīng)穴為主,。
　　主穴　太溪 照海 聽宮
　　配穴　腎氣不足者,，加腎俞,、氣海；肝腎虧虛者,，加腎俞,、肝俞。
　　操作　毫針補(bǔ)法,。腎氣虛可用小艾炷灸患處,。
　　方義　太溪、照海補(bǔ)益腎精,、腎氣,。聽宮為局部取穴，可疏通耳部經(jīng)絡(luò)之氣,。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選心、肝,、腎,、內(nèi)耳、皮質(zhì)下,。暴聾者,，毫針強(qiáng)刺激；一般耳鳴,、耳聾中等刺激量,，亦可埋針。
　?。?）穴位注射法　選聽宮,、翳風(fēng)、完骨,、瘈脈,。用654-2注射液，每次兩側(cè)各選一穴,，每穴注射5mg,；或用維生素B12100μg注射液，每穴0.2～0.5ml,。
　?。?）頭針法　選取兩側(cè)暈聽區(qū)，毫針刺,，間歇運(yùn)針,，留針20分鐘，每日或隔日1次。

　　三,、鼻淵
　　【病因病機(jī)】
　　因鼻為肺之外竅,，鼻淵的發(fā)生，與肺經(jīng)受邪有關(guān),。其急者,，每因風(fēng)寒襲肺，蘊(yùn)而化熱,，或感受風(fēng)熱,，致肺氣失宣，客邪上干清竅而致鼻塞流涕,。風(fēng)邪解后,，郁熱未清,，釀為濁液,，壅于鼻竅，化為膿涕,，遷延而發(fā)為鼻淵,。
　　【辨證】
　　主癥　鼻流濁涕，色黃腥穢,，鼻塞不聞香臭,。
　　兼癥病變初發(fā)，黃涕量多,，伴頭痛,、發(fā)熱、咳嗽,、舌紅,、苔黃、脈浮數(shù)者,，為肺經(jīng)風(fēng)熱,；經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作,，兼見頭昏,、眉額脹痛、思緒分散,、記憶衰退,、舌紅、苔膩,，為濕熱阻竅,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清熱宣肺，通利鼻竅。取手太陰,、陽明經(jīng)穴為主,。
　　主穴　列缺　合谷　迎香　印堂　風(fēng)池
　　配穴　肺經(jīng)風(fēng)熱者，加少商,；濕熱阻竅者,，加曲池、陰陵泉,。
　　操作　毫針瀉法,。少商點(diǎn)刺出血。
　　方義　鼻為肺竅,，故取肺經(jīng)絡(luò)穴列缺,，宣肺氣，祛風(fēng)邪,。手陽明與手太陰相表里,，其脈又上夾鼻孔，迎香,、合谷可疏調(diào)手陽明經(jīng)氣,，清瀉肺熱；其中迎香治鼻塞不聞香臭最為有效,。印堂位于督脈而近鼻部,，可散局部之郁熱以通鼻竅。風(fēng)池疏風(fēng)利竅,。
　　2.其他治療
　?。?）穴位注射法　選合谷、迎香,，用維生素B注射液,，每穴0.2～0.5ml，每次選1個(gè)穴位,，隔日1次,。
　　（2）耳針法　選內(nèi)耳,、下屏尖,、額、肺,。毫針刺,，間歇捻轉(zhuǎn)，或埋針1周,。

　　四,、牙痛
　　【病因病機(jī)】
　　手,、足陽明經(jīng)脈分別入下齒、上齒中,。大腸,、胃腑積熱，或風(fēng)邪外襲經(jīng)絡(luò),，郁于陽明而化火,，火邪循經(jīng)上炎而發(fā)牙痛。腎主骨,，齒為骨之余,，腎陰不足，虛火上升亦可引起牙痛,。亦有多食甘酸之物,，口齒不潔，垢穢蝕齒而作痛者,。因此,，牙痛主要與手足陽明經(jīng)和腎經(jīng)有關(guān)。
　　【辨證】
　　主癥　牙齒疼痛,。
　　兼見牙痛甚劇,，兼口臭,、口渴,、便秘、脈洪者,，為陽明火邪,；痛甚而齦腫，兼形寒身熱,，脈浮數(shù)者,，為風(fēng)火牙痛；隱隱作痛,，時(shí)作時(shí)止,，口不臭，齒浮動,，脈細(xì)者,，屬腎虛牙痛。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　祛風(fēng)瀉火,，通絡(luò)止痛,。以手、足陽明經(jīng)穴為主,。
　　主穴　合谷　頰車　下關(guān)
　　配穴　風(fēng)火牙痛者,，加外關(guān)、風(fēng)池；胃火牙痛者,，加內(nèi)庭,、二間；腎虛牙痛者,，加太溪,、行間。
　　操作　主穴　用瀉法,，循經(jīng)遠(yuǎn)取可左右交叉刺,，合谷持續(xù)行針1～3分鐘。配穴太溪用補(bǔ)法,，行間用瀉法,，余穴均用瀉法。
　　方義　合谷為遠(yuǎn)道取穴,，可疏通陽明經(jīng)絡(luò),，并兼有祛風(fēng)作用，可通絡(luò)止痛,，為治療牙痛之要穴,。頰車、下關(guān)為近部選穴,，屬足陽明胃經(jīng),，能疏通足陽明氣血。
　　2.其他治療
　　耳針法　選上頜,、下頜,、神門、上屏尖,、牙痛點(diǎn),。每次取2～3穴，毫針刺,，強(qiáng)刺激,，留針20～30分鐘。

　　五,、咽喉腫痛
　　【病因病機(jī)】
　　咽喉為肺胃所屬,，咽接食管，通于胃,；喉接氣管,，通于肺。如外感風(fēng)熱等邪熏灼肺系,，或肺,、胃二經(jīng)郁熱上壅,，而致咽喉腫痛，屬實(shí)熱證,；如腎陰不能上潤咽喉,，虛火上炎，亦可致咽喉腫痛,，屬陰虛證,。
　　【辨證】
　　主癥　咽喉腫痛。
　　兼咽喉赤腫疼痛,，吞咽困難,，咳嗽，伴有寒熱頭痛,，脈浮數(shù),，為外感風(fēng)熱；咽干,，口渴,。便秘，尿黃,，舌紅,，苔黃，脈洪大,，為肺胃實(shí)熱,；咽喉稍腫，色暗紅,，疼痛較輕,，或吞咽時(shí)覺痛楚,，微有熱象,，入夜則見癥較重，為腎陰不足,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　?。?）實(shí)熱證
　　治法　清熱利咽，消腫止痛,。以手太陰,、手足陽明經(jīng)穴為主。
　　主穴　少商　合谷　尺澤　內(nèi)庭　關(guān)沖
　　配穴　外感風(fēng)熱者,，加風(fēng)池,、外關(guān)；肺胃實(shí)熱者,，加厲兌,、魚際,。
　　操作　毫針瀉法。少商點(diǎn)刺出血,。
　　方義　少商系手太陰的井穴,，點(diǎn)刺出血，可清泄肺熱,，為治療喉證的主穴,。尺澤為手太陰經(jīng)的合穴，瀉肺經(jīng)實(shí)熱,，取實(shí)則瀉其子之意,。合谷、內(nèi)庭分屬手足陽明經(jīng),，能疏泄陽明之郁熱,，配以三焦經(jīng)井穴關(guān)沖，點(diǎn)刺出血,，清瀉肺胃之熱力量更著,，可達(dá)到消腫清咽的作用。
　?。?）虛熱證
　　治法　滋陰降火,，養(yǎng)陰清熱。以足少陰經(jīng)穴為主,。
　　主穴　太溪　照?！◆~際
　　配穴　入夜發(fā)熱者，加三陰交,、復(fù)溜,。
　　操作　太溪、照海用補(bǔ)法,，魚際用瀉法,，余穴用補(bǔ)法。
　　方義　太溪是足少陰經(jīng)原穴,，照海為足少陰經(jīng)和陰蹺脈的交會穴,，兩脈均循行于喉嚨，取之能調(diào)兩經(jīng)經(jīng)氣,。魚際為手太陰經(jīng)的滎穴,，可利咽清肺熱。三穴同用使虛火得清,，不致灼傷陰液,。
　　2.其他治療
　　耳針法 選咽喉、心,、下屏尖,、扁桃體,、輪1～6。毫針刺,，實(shí)證者強(qiáng)刺激,，每次留針1小時(shí)。

第三十四單元　急癥
　　一,、暈厥
　　【辨證】
　　多由元?dú)馓撊?，病后氣血未?fù)或產(chǎn)后失血過多，每因操勞過度,、驟然起立等,，致使經(jīng)氣紊亂，氣血不能上充于腦,，陽氣不能通達(dá)于四末發(fā)為暈厥,；或情志異常波動，或外傷劇痛,，致使經(jīng)氣逆亂,，氣血運(yùn)行失常，清竅受擾,，發(fā)為暈厥,。
　　【辨證】
　　主癥　自覺頭暈乏力，眼前發(fā)黑,，泛泛欲吐,，繼則突然昏倒，不省人事,。
　　兼見素體虛弱,，疲勞驚恐而致昏仆，面色蒼白,，四肢厥冷,，氣短眼花，冷汗舌淡,，脈細(xì)緩無力者,，為虛證；偶因外傷,、惱怒等致突然昏仆，不省人事,，呼吸急促,，牙關(guān)緊閉，舌淡苔薄白,，脈沉弦者,，為實(shí)證,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　蘇厥醒神。取督脈,、手厥陰經(jīng)穴為主,。
　　主穴　水溝　中沖　涌泉　足三里
　　配穴　虛證者，加氣海,、關(guān)元,、百會；實(shí)證者,，加合谷,、太沖。
　　操作　足三里用補(bǔ)法,；水溝,、中沖用瀉法；涌泉用平補(bǔ)平瀉法,。配穴　按補(bǔ)虛瀉實(shí)操作,，氣海、關(guān)元,、百會用灸法,。
　　方義　水溝屬督脈穴，督脈入腦上顛,，取之有開竅醒神之效,。中沖為心包經(jīng)井穴，能調(diào)陰陽經(jīng)氣之逆亂,，為治療暈厥之要穴,。涌泉可激發(fā)腎經(jīng)之氣，最能醒神開竅,，多用于暈厥之重證,。足三里補(bǔ)益氣血，以滋養(yǎng)神竅,。
　　2.其他治療
　?。?）耳針法　選神門、腎上腺,、心,、皮質(zhì)下。毫針刺,，強(qiáng)刺激,。
　　（2）刺絡(luò)法　選十二井穴、十宣,、大椎,。毫針刺后，大幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)次,，出針后使其出血數(shù)滴,，適用于實(shí)證。

　　二,、內(nèi)臟絞痛
　?。ㄒ唬┬慕g痛
　　主癥　突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,，可放射到左肩,、左上肢前內(nèi)側(cè)及無名指和小指。疼痛一般持續(xù)5～15分鐘,，伴有面色蒼白,，表情焦慮，出汗或恐懼感,。多因勞累,、情緒激動、飽食,、受寒等因素誘發(fā),。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　通陽行氣，活血止痛,。取手厥陰,、少陰經(jīng)穴為主。
　　主穴　內(nèi)關(guān)　陰郄　膻中
　　操作　毫針瀉法,。
　　方義　內(nèi)關(guān)為八脈交會穴和心包絡(luò)穴,，可調(diào)理心氣，活血通絡(luò),，為治療心絞痛的特效穴,。陰郄為心經(jīng)郄穴，可緩急止痛,。膻中為心包經(jīng)之募穴,，又為氣之會穴，可疏調(diào)氣機(jī),，治心胸疾患,。
　　2.其他治療
　　耳針法　選心、小腸,、交感,、神門、內(nèi)分泌,。每次選3～5穴,，毫針刺，中等刺激強(qiáng)度,。
　?。ǘ┠懡g痛
　　1.急性膽囊炎、膽石癥
　　急性膽囊炎 右上腹痛,，呈持續(xù)性,，并陣發(fā)性加劇。疼痛常放射至右肩胛區(qū),，伴有惡心,、嘔吐，右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張,。部分患者出現(xiàn)黃疸和高熱,，或摸到腫大的膽囊。
　　膽石癥　疼痛劇烈,，惡心嘔吐,，并可有不同程度的黃疸和高熱。發(fā)作一般時(shí)間短暫,，也可延及數(shù)小時(shí),。
　　【治療】
　　（1）基本治療
　　治法　疏肝利膽,，行氣止痛,。取足少陽經(jīng)穴、相應(yīng)的俞募穴為主,。
　　主穴　膽囊穴　陽陵泉　膽俞　肝俞　日月　期門
　　配穴　嘔吐者,，加內(nèi)關(guān)、足三里,；黃疸者,，加至陽；高熱者,，加曲池,、大椎。
　　操作　毫針瀉法,。
　　方義　日月配膽俞,、期門配肝俞為俞募配穴　，疏肝利膽止痛,。陽陵泉為足少陽之合穴,，以利肝膽之腑。膽囊穴為治療膽腑疾患的經(jīng)驗(yàn)效穴。
　?。?）其他治療
　　耳針法　選肝,、胰膽、交感,、神門,、耳迷根。急性發(fā)作時(shí),，毫針強(qiáng)刺激,，持續(xù)捻針。疼痛緩解后,，用耳穴壓丸法,，兩耳交替進(jìn)行。
　　2.膽道蛔蟲癥
　　上腹中部和右上腹突發(fā)的陣發(fā)性劇烈絞痛或劍突下“鉆頂”樣疼痛,，可向肩胛區(qū)或右肩放射,，伴有惡心、嘔吐,，有時(shí)吐出蛔蟲,，繼發(fā)感染時(shí)有發(fā)熱。疼痛時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí),，一日發(fā)作數(shù)次,。間隔期疼痛可消失或很輕微。
　　【治療】
　?。?）基本治療
　　治法　解痙利膽,，驅(qū)蛔止痛。取足少陽,、手足陽明經(jīng)穴為主,。
　　主穴　膽囊穴　陽陵泉　迎香　四白　鳩尾　日月
　　配穴　嘔吐者，加內(nèi)關(guān),、足三里,。
　　操作　毫針瀉法。迎香透四白,，鳩尾透日月,。每次留針1～2小時(shí)。
　　方義　陽陵泉為足少陽之合穴,，可利膽止痛,。迎香透四白為治療本病的經(jīng)驗(yàn)穴。鳩尾透日月疏通局部氣血,。膽囊穴為治療膽腑疾患的經(jīng)驗(yàn)效穴,。諸穴共奏驅(qū)蛔止痛之功,。
　　（2）其他治療
　　耳針法　選胰膽,、艇中,、十二指腸、神門,、耳迷根,。先刺右側(cè),，疼痛未止再刺左側(cè),，強(qiáng)刺激。
　?。ㄈ┠I絞痛
　　主癥　疼痛突然發(fā)生,，多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩,、會陰,、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)放射,，出現(xiàn)血尿或膿尿,、排尿困難或尿流中斷，腎區(qū)可有叩擊痛,。
　　【治療】
　　1.基本治療
　　治法　清熱利濕,，通淋止痛。取相應(yīng)背俞穴及足太陰經(jīng)穴為主,。
　　主穴　腎俞　三焦俞　關(guān)元　陰陵泉　三陰交
　　配穴　血尿者,，加血海、太沖,；濕熱重者,，加委陽、合谷,。
　　操作　毫針瀉法,。
　　方義　腎俞、三焦俞位于腎區(qū),，又為足太陽膀胱經(jīng)穴,，配關(guān)元疏利膀胱及局部氣機(jī)。遠(yuǎn)取三陰交,、陰陵泉以清利濕熱,，通淋止痛。
　　2.其他治療
　　耳針法　選腎,、輸尿管,、交感,、皮質(zhì)下、三焦,。毫針刺,，強(qiáng)刺激。