中藥內(nèi)服外擦配合挑刺治療痔瘡162例
賈敘鋒 何春 孫詩黠 吳先志 張海勇 向睿
成都醫(yī)學(xué)院臨床技能中心（成都 610081）
摘要：目的：觀察中藥內(nèi)服外擦配合挑刺治療痔瘡的臨床療效。方法：采用內(nèi)服地榆散,、局部擦拭“螺礬汁”,、挑刺齦交穴的“痔反應(yīng)點(diǎn)”的方式。結(jié)果：痊愈106例,，好轉(zhuǎn)18例,，無效18例，總有效率88.89%,。結(jié)論：中藥內(nèi)服外擦配合挑刺治療痔瘡的方法療效確切,，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：痔瘡 痔反應(yīng)點(diǎn) 齦交穴 螺礬汁
中圖分類號：R657.1＋8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號：1000—3609
“痔瘡”是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢因各種原因引起靜脈壓升高,，血液回流受阻而發(fā)生擴(kuò)張屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán),。痔瘡的發(fā)病率很高，男女皆可患病,，男性高于女性,，以20～40歲的人較為多見，隨年齡的增加而逐漸加重,。根據(jù)發(fā)病的部位可分為內(nèi)痔,、外痔、混合痔,，臨床以內(nèi)痔為主?，F(xiàn)將近期采用中藥內(nèi)服外擦配合挑刺治療有隨訪的163例，總結(jié)報道如下,。
1 臨床資料
本組共162例,，其中男性98例，女性64例,；年齡20～76歲,；病程4月～20年。內(nèi)痔81例，外痔48例,，混合痔33例,；合并出血26例，炎癥27例,，嵌頓6例,。其中12例是手術(shù)后復(fù)發(fā)。
2 治療方法
2．1內(nèi)服地榆湯：地榆,、茜草根各20g,， 黃連、山梔,、茯苓,、槐角、柴胡,、槐花,、槐實(shí)各15 g，澤瀉,、苡仁各10 g,。大便秘結(jié)者，加大黃10 g,，泄熱通腑,；出血量多者加熟地黃、紅棗,、阿膠各15 g,，補(bǔ)血養(yǎng)陰；疼痛甚者加延胡索15 g,，祛淤止痛,；腫脹明顯者加青皮,、陳皮各12 g理氣,；
2．1外涂“螺礬汁”：把活的田螺外殼洗凈，用清水漂養(yǎng)一天,，使其吐盡泥沙,，然后以針刺破，加入少許白礬末,，過一夜后,，除去田螺殼用棉簽蘸汁涂患處，每日7～8次 [1] ,。
2．2挑刺法：在自然光線下,，患者取坐位，局部用三棱針常規(guī)消毒后，治療時一手提上嘴唇,，用三棱針刺破上唇系帶中間的白點(diǎn),，擠出白色膿樣液汁，首次治療時針刺1次,，未愈者在第2療程時在刺1次,。以上三法同時進(jìn)行。7天為1療程,，未愈者,，休息5天在進(jìn)行第2療程。
3 治療結(jié)果
痊愈：癥狀消失,，痔核完全萎縮或消失,；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，痔核縮小或萎縮不全,；未愈：癥狀和體征均無變化,。患者最多治療了7個療程,，結(jié)果：痊愈106例占65.4%,，好轉(zhuǎn)38例占23.5%，未愈18例占11.1%,，總有效率88.89%
4 典型病例
張某某,，男，42歲,，農(nóng)民,。患內(nèi)外混合痔5年,，經(jīng)常便后滴血,，內(nèi)痔反復(fù)脫出肛門外，不能自行回納,，脫出的內(nèi)痔呈暗紫色,，患者常因痔瘡疼痛，痛苦呻吟,，影響工作和學(xué)習(xí),，發(fā)作時經(jīng)多種藥物治療無效。肛查：3點(diǎn),、7點(diǎn),、11點(diǎn)粘膜明顯隆起，局部充血,、糜爛,，觸之易出血,。診斷：“內(nèi)外混合痔3期”。采用內(nèi)服地榆湯加減,、外涂“螺礬汁”,、提起患者的上嘴唇，局部消毒后用三棱針刺破上唇系帶中間的白點(diǎn),，擠出白色膿樣液汁,，1療程后，便血停止,、疼痛消失,。肛查：粘膜充血明顯減輕，無糜爛,、滲血,。繼續(xù)2療程，隨訪3個月無復(fù)發(fā),。
5 討論
痔瘡的病因有飲食不節(jié),、便秘、感受風(fēng)寒濕燥火等邪氣,、久坐久行,、竭力負(fù)重、久瀉,、久痢,、久咳、妊娠及月經(jīng)失調(diào),、房事過度及忍精不泄,、情志失調(diào)、情志不暢,、憂愁郁悶,，或情志不節(jié)、暴喜暴怒,、或思慮過度,，竭盡心血等皆能誘發(fā)痔瘡。如其腫者濕也,，癢者風(fēng)也,，閉者燥也,，造成邪干于內(nèi),，導(dǎo)致臟腑失和、經(jīng)絡(luò)受阻,、氣血縱橫,。中藥內(nèi)服局部外涂和針刺三法就是針對上述病因病機(jī)而采用的,。地榆湯清化濕熱、涼血止血以治本,；螺礬汁具有消痔止痛之功以治標(biāo),；針刺法用于疏通經(jīng)絡(luò)。痔瘡生于肛門之內(nèi)外與任督二脈有密切的聯(lián)系,，督脈起于長強(qiáng)從脊里上經(jīng)風(fēng)府越而會終于上唇系齦交穴之處,，任脈起于會陰上至元際，循腹里上關(guān)元,，至咽喉間終于唇之承漿,。[2]故肛門的痔瘡患者多在“齦交穴“處有白色小點(diǎn)或者不規(guī)則的小結(jié)節(jié)，又名“痔瘡結(jié)節(jié)”,，約有1/4-1/2米粒大小,，色略白或者與黏膜相同；長期下血者,，結(jié)節(jié)多為紅或紫點(diǎn),，有的為長短不齊的小肉刺；患病時間越長則表現(xiàn)越明顯,，如結(jié)節(jié)在系帶近上唇端則多為外痔,，中央或略下多為混合痔，下端則為內(nèi)痔,。針刺齦交穴可通經(jīng)絡(luò),、行血?dú)狻⒄{(diào)和陰陽,、疏通督脈與帶脈,，調(diào)節(jié)機(jī)體的機(jī)能，改變局部的血液循環(huán),，減輕盆腔壓力,，使靜脈叢暢順，促進(jìn)病灶吸收而達(dá)到治愈的目的,。三法并用,，相輔相成，故收效滿意,?；颊咴谑中g(shù)后應(yīng)多食含纖維的素食品、多飲水,、禁煙酒和辛辣的食物,。如果堅持提肛加腹式呼吸運(yùn)動者，效果更好,。
無效的18例中,，可能原因有：①職業(yè)關(guān)系,，如司機(jī)等長期坐位壓迫使痔瘡靜脈回流受阻；②長期大量飲酒,、吸煙和吃辛辣的食物,；③反復(fù)發(fā)作或者多次激光，枯痔手術(shù)等治療后造成局部機(jī)化,；④如果長期便血者,，應(yīng)常規(guī)做直腸指檢，以排除直腸病變的可能,。
參考文獻(xiàn)
[1]張樹生,，高普，李惠榮等中藥帖敷療法[M] .第2版.北京：國醫(yī)藥科技出版社,，19975.10
[2]張書林,，張建明，閆鳳艷,。中藥內(nèi)服熏洗配合針刺治療痔瘡 137 例[J] . 四川中醫(yī),，1995.10.15；13（10）：44 |
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