【組成】 吳茱萸三兩（9克）當(dāng)歸 芎勞 芍藥 人參 桂枝 阿膠牡丹皮去心 生姜 甘草各二兩（各6克） 半夏半升（9克） 麥冬去心一升(12克)

【用法】上十二味,，以水一斗，煮取三升,，分溫三服,。（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】溫經(jīng)散寒,，祛瘀養(yǎng)血,。

【主治】沖任虛寒，瘀血阻滯證,。漏下不止,，或月經(jīng)后期，或逾期不止,，血色暗而有塊,，小腹冷痛，時(shí)有手掌煩熱,，或有少腹里急,、腹?jié)M,、暮即發(fā)熱、唇口干燥,，舌質(zhì)暗紅,，脈細(xì)而澀。亦主婦人宮冷,，久不受孕,。

【案例】

1.漏下不止

周某，女,51歲,，河北省灤縣人,。1960年5月7日初診?；颊咭淹＝?jīng)3年,，于半年前偶見漏下，未予治療,，1個(gè)月后，病情加重,，經(jīng)水淋漓不斷,，經(jīng)色淺，時(shí)見少腹疼痛,。經(jīng)唐山市某醫(yī)院診為“功能性子宮出血”,，經(jīng)注射止血針，服用止血藥,，雖止血數(shù)日,，但少腹脹滿時(shí)痛，且停藥后復(fù)漏下不止,。又服中藥數(shù)十劑,，亦罔效。身體日漸消瘦,，進(jìn)來京診治,。診見面色白，五心煩熱,，午后潮熱,，口干咽燥，大便秘結(jié),。7年前曾小產(chǎn)一次,，舌質(zhì)淡紅，苔薄白,，脈細(xì)澀,。證屬?zèng)_任虛損,，瘀血內(nèi)停。治以溫補(bǔ)沖任,，養(yǎng)血祛瘀,，投以溫經(jīng)湯：昊茱萸9克當(dāng)歸9克川芎6克 白芍12克 黨參9克 桂枝6克 阿膠9克（烊化） 丹皮6克 半夏6克 生姜6克炙甘草6克麥冬9克。服藥7劑,，漏下及午后潮熱減輕,，繼服上方，隨證稍有加減,。服藥20劑后,，漏下忽見加重，夾有黑紫血塊,，血色深淺不一,，腹?jié)M時(shí)輕時(shí)重。病家甚感憂慮,。診其脈象轉(zhuǎn)為沉緩,，五心煩熱、口干咽燥等癥大為減輕,，即告病家,，脈癥均有好轉(zhuǎn)，下血忽見增多,，乃為佳兆,，系服藥之后，體質(zhì)增強(qiáng),，正氣漸充而帶血行之故,。此瘀血不去，則新血不生,，病亦難愈,，并囑繼服原方6劑，隔日1劑,。藥后連續(xù)下血塊5日,，之后下血漸少，血塊已無,，腹脹痛基本消失,。又服原方5劑，隔日服,。藥后下血停止,，惟尚有便秘，但亦較前好轉(zhuǎn),，以麻仁潤(rùn)腸丸調(diào)理2周而愈,。追訪10年,，未見復(fù)發(fā)。[王明五.等.1985.岳美中驗(yàn)案選錄.北京中醫(yī),，(1)：7]

〔按〕本案辨證依據(jù)有三：一為病史,，即7年前曾小產(chǎn)一次；二為沖任虛損,，瘀血內(nèi)停之脈癥,，如漏下不止，少腹脹滿時(shí)痛,，面色白,，舌質(zhì)淡紅，苔薄白,，脈細(xì)澀,；三為陰血不足，虛熱內(nèi)生表現(xiàn),，如五心煩熱,，午后潮熱，口干咽燥,，大便秘結(jié)等,。證屬虛、寒,、瘀、熱夾雜,，但以沖任虛損,，瘀血內(nèi)停為主，故投與溫經(jīng)湯原方以溫經(jīng)散寒,、養(yǎng)血祛瘀,，兼清虛熱。病程中漏下忽見加重,，夾有黑紫血塊,，血色深淺不一，腹?jié)M時(shí)輕時(shí)重,。病家甚感憂慮,。岳老診其脈象轉(zhuǎn)為沉緩，五心煩熱,、口干咽燥等癥大為減輕,，即告病家，脈癥均有好轉(zhuǎn),，下血忽見增多,，乃為佳兆,，繼投之連續(xù)下血塊5日，之后下血漸少,，血塊已無,，腹脹痛基本消失。本案體現(xiàn)了岳老精于辨證,、掌控全局的名醫(yī)風(fēng)范,。

2.痛經(jīng)

夏某，女,，37歲,。患經(jīng)期少腹疼痛1年余,，曾按“子宮內(nèi)膜異位癥”服用西藥治療未效,。刻診：經(jīng)事愆期而至,，經(jīng)行量少,，色紫黯，夾有瘀塊,，少腹疼痛,，連及腰骶部，日夜作痛,，難以成眠,，少腹部有冷感，喜溫畏寒,，每次經(jīng)凈后少腹仍持續(xù)脹痛周余,。舌質(zhì)淡黯，苔薄白,，脈弦細(xì),。證屬?zèng)_任虛寒，瘀血阻滯,。治以溫經(jīng)祛寒,，養(yǎng)血祛瘀。方用溫經(jīng)湯加減：當(dāng)歸10克熟地10克赤白芍各6克 桂枝10克 吳茱萸4克 川芎10克 干姜6克 法半夏8克 丹皮6克 醋香附10克 烏藥10克丹參10克益母草10克月月紅5朵,。5劑,。藥后適逢經(jīng)期，其少腹疼痛明顯減輕,。后以原方略事加減,，于每次月經(jīng)期服方8劑。其經(jīng)前3劑，常益以桃,、紅,、延胡；經(jīng)期5劑或加用艾,、椒,、生芪、續(xù)斷,，均視證情而加減出入,。服至5個(gè)月，經(jīng)期調(diào),，經(jīng)行暢,，少腹疼痛基本消失。后以湯作丸1料續(xù)服,，以鞏固療效,。[張榮春.2005.張德超老中醫(yī)應(yīng)用經(jīng)方驗(yàn)案舉隅.國(guó)醫(yī)論壇，20(2)： 10～11]

〔按〕本案痛經(jīng)年余,，辨證為沖任虛寒,，瘀血阻滯。故方用溫經(jīng)湯加減,，以溫經(jīng)祛寒,，養(yǎng)血活血，祛瘀止痛,。前人有謂“氣為血之帥,，氣行則血行?！惫视秩≌龤馓煜闵⒎揭?，而加用香附、烏藥理氣調(diào)經(jīng),。如此氣得行，瘀血去,，則痛經(jīng)自愈,。

3.前列腺炎

閻某，男,，62歲,。1964年8月7日初診?；颊邥?huì)陰部脹痛3月余,，伴有排尿困難、尿頻尿痛等癥。入院經(jīng)直腸指診,，前列腺充血增大,、壓痛，診為“前列腺炎”,。中西醫(yī)治療月余不效,，邀余診之。診見：形體消瘦,，情緒低沉,，脈沉而細(xì)，舌淡苔白,。自訴：會(huì)陰部隱痛不休,，痛引少腹，腰酸重,。每與熱水坐浴,，少得舒適。辨此為下焦虛寒,，瘀血阻滯,。吳茱萸9克當(dāng)歸12克生白芍9克 川芎6克 黨參15克 桂枝9克 阿膠10克（烊化） 丹皮6克 麥冬9克 半夏 6克生姜9克炙甘草6克。水煎服,。服用5劑,，諸痛大減，精神好轉(zhuǎn),，又?jǐn)M上方與“當(dāng)歸生姜下肉湯”二方各取五劑,，此癥漸愈。（門純德.1990.名方廣用.重慶：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社）

〔按〕關(guān)于前列腺炎的治療,，往往多用,、久用甚至誤用清熱解毒方藥和抗生素，易致下焦虛寒,，瘀血阻滯,。治宜溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀,，溫經(jīng)湯用治可獲佳效,。溫經(jīng)湯歷來奉為婦科之專方，本案提示我們,，無論婦科還是男科,，只要具備沖任或下焦虛寒，瘀血阻滯證機(jī)均可運(yùn)用,，不可印定眼目,。

【方義】本方證屬虛,、寒、瘀,、熱錯(cuò)雜,，然主要用于沖任虛寒夾有瘀滯所致的月經(jīng)不調(diào)、漏血不止,、痛經(jīng),、不孕等病證。治當(dāng)溫經(jīng)散寒,，祛瘀養(yǎng)血,，兼清虛熱之法?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流,，溫則消而去之,。”方中吳茱萸,、桂枝長(zhǎng)于溫通血脈,，共為君藥。當(dāng)歸,、川芎,、芍藥、阿膠養(yǎng)血調(diào)經(jīng),、祛瘀生新,，均為臣藥。丹皮既助桂枝,、歸,、芎活血祛瘀，并能清血分郁熱,，《綱目》謂其“治血中伏火,，除煩熱”，沖脈隸于陽明,，故以人參,、甘草、麥冬益胃氣養(yǎng)胃陰,，使中氣充盛,，自可化生血液,；半夏降胃,，即所以安沖；生姜暖肝和胃，且解半夏之毒,，以上均為佐藥,。甘草又能調(diào)和諸藥，以為使,。諸藥合用,，有溫有涼，有補(bǔ)有行,，而又以溫補(bǔ)為主,，使血?dú)獾脺貏t行，血行則自無瘀血停留之患,，瘀去新生,，諸證自愈，方名“溫經(jīng)湯”,，其意即在于此,。