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｛火者氣之不得其平者也,，五臟六腑,，各得其平,，則榮衛(wèi)沖和，經(jīng)脈調(diào)暢,，何火之有,，一失其常度，則沖射搏鑿而為火矣,，故丹溪曰,，氣有余便是火也，有本經(jīng)自病者,，如忿怒生肝火,，勞倦生脾火之類(lèi)是也，有五行相剋者,，如心火太盛,，必剋肺金，肝火太盛,，必剋脾土之類(lèi)是也,，有臟腑相移者，如肝移熱於膽,，則口苦,，心移熱於小腸，則淋秘之類(lèi)是也,，又有也經(jīng)相移者,，有數(shù)經(jīng)合病者，相火起於肝腎,，虛火由於勞損,，實(shí)火生於亢害，燥火本乎血虛,，濕火因於濕熱,，郁火出於遏抑，又有無(wú)名之火,，無(wú)經(jīng)絡(luò)可尋,，無(wú)脈證可辨，致有暴病暴死者,，諸病之中,，火病為多，不可以不加察也,，有以瀉為瀉者,，大黃芒硝芩連梔蘗之類(lèi)是也，有以散為瀉者，羌防柴葛升陽(yáng)散火之類(lèi)者也,，有以滋為瀉者,，地黃天冬玄參知母之類(lèi)，壯水之主以制陽(yáng)光是也,，有以補(bǔ)為瀉者,，參耆甘草瀉火之圣藥是也。｝
黃連解毒湯〔三焦實(shí)火,，相傳此方為太倉(cāng)公火劑，而崔氏治劉護(hù)軍,，又云其自制者,。〕治一切火熱,，表里俱盛,，狂躁煩心，口燥咽乾,，大熱乾嘔,，錯(cuò)語(yǔ)不眠，吐血衄血,，熱甚發(fā)斑,。｛毒即火邪也，邪入於陽(yáng)則狂,，心為熱所擾則煩,，躁則煩之甚也，口燥咽乾,，火盛津枯也,，乾嘔，熱毒上逆也,，錯(cuò)語(yǔ),，熱昏其神也，不眠,，陰未得復(fù)也,，傷寒吐衄血者，當(dāng)汗不汗,，蘊(yùn)熱逼血上行也,，發(fā)斑，熱毒入胃也,，崔尚書(shū)曰,，胃有燥糞，令人錯(cuò)語(yǔ)，邪熱盛亦令人錯(cuò)語(yǔ),，若秘而錯(cuò)語(yǔ)者,，宜承氣湯，通而錯(cuò)語(yǔ)者,，宜黃連解毒湯,。｝黃連、黃芩,、黃蘗,、梔子、等分,。此手足陽(yáng)明手少陽(yáng)藥也,，三焦積熱，邪火妄行,，故用黃芩瀉肺火於上焦,，黃連瀉脾火於中焦，黃蘗瀉腎火於下焦,，梔子通瀉三焦之火,，從膀胱出，蓋陽(yáng)盛則陰衰,，火盛則水衰,，故用大苦大寒之藥，抑陽(yáng)而扶陰,，瀉其亢甚之火,，而救其欲絕之水也，然非實(shí)熱不可輕投,。｛王海藏曰,，黃連瀉火，實(shí)瀉脾也,，子能令母實(shí),，實(shí)則瀉其子，劉河間曰,，傷寒表熱極甚,，身痛頭疼，不可忍,，或?；驀I，里有微熱,，不可發(fā)汗吐下,，擬以小柴胡天水涼膈之類(lèi)和解,，恐不能退其熱勢(shì)之甚，或大下后再三下后,，熱勢(shì)尚甚,，本氣損虛，而脈不能實(shí),，擬更下之,，恐脫而立死，不下亦熱極而死,，或濕熱內(nèi)余,，小便赤澀，大便溏泄,，頻并少而急痛者,，必欲作痢也，并宜黃連解毒湯,。｝本方去梔子名蘗皮湯，治三焦實(shí)熱,，用粥丸,，治三焦有火「名三補(bǔ)丸」，嗌燥喉乾,，二便閉結(jié),，及濕痰夜熱。｛經(jīng)曰,，壯火食氣,，少火生氣，故少火宜升,，壯火宜降,，今以黃芩瀉上，黃連瀉中,，黃蘗瀉下,，則壯火降而少火升，氣得生而血得養(yǎng),，三焦皆受益矣,。｝本方去芩連加甘草，名梔子蘗皮湯,，〔仲景〕治傷寒發(fā)黃身熱,，｛發(fā)黃胃有瘀熱，宜下之,，發(fā)熱為熱未作實(shí),，蓋寒濕之證，難於得熱，熱則勢(shì)外出而不內(nèi)入矣,，故不必發(fā)汗,，利小便，用梔子清肌表,，黃蘗瀉膀胱以和解之,，按傷寒發(fā)黃，有在太陽(yáng)膀胱者,，與陽(yáng)明瘀熱在胃者不同,，故仲景亦有不可下，當(dāng)於寒濕中求之之說(shuō),，若瘀熱在里,，亦有用麻黃連翹赤小豆湯發(fā)汗利水之劑者，方見(jiàn)傷寒論,。｝本方去黃蘗梔子,，加酒浸大黃，名三黃瀉心湯,，〔金匱〕治心下痞熱,，心氣不足，吐血衄血,，大黃用酒蒸曬九次,，蜜丸，名三黃丸治三焦積熱,，頭項(xiàng)腫痛,，目赤口瘡，心膈煩躁,，大便秘結(jié),，小便赤澀，及消渴羸瘦,。｛消渴嬴瘦,，由於火炎水乾，或問(wèn)心氣不足而吐衄,，何以不補(bǔ)心而反瀉心,，丹溪曰，少陰不足,，亢陽(yáng)無(wú)輔,，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢害之火,，又心本不足,，肺肝各受火邪而病作,，故用黃芩救肺，黃連救肝,，肺者陰之主,，肝者心之母，血之舍也,，肺肝火退,，則血?dú)w經(jīng)而自安矣，寇宗奭曰,，以苦泄其熱,，就以苦補(bǔ)其心，蓋一舉而兩得之,，吳鶴皋曰,，治病必求其本，陽(yáng)毒上攻出血,，則熱為本,，血為標(biāo)，能去其熱,，則血不治而自歸經(jīng)矣,，李士材曰，古人用大黃治虛勞吐血,，意甚深微，蓋濁陰不降,，則清陽(yáng)不化,，瘀血不去，則新血不生也,，昂按此乃傷寒外感移熱而吐衄,，故用三黃寒瀉之劑，若虛寒內(nèi)傷吐衄而誤服此,，則殺人矣,，楊仁齋曰，血遇熱則宜流,，故止血多用涼藥,，然亦有氣虛挾寒，營(yíng)氣虛散,，血亦錯(cuò)行,，所謂陽(yáng)虛陰必走是已，法當(dāng)溫中,，使血自歸經(jīng),，宜理中湯加木香,，七氣湯加川芎，或甘草乾薑湯甚效,。｝本方加石膏淡鼓麻黃,，名三黃石膏湯，〔別見(jiàn)表里門(mén),?！潮痉剿杳S金花丸，治中外諸熱,，寢汗咬牙,，夢(mèng)語(yǔ)驚悸，吐衄淋秘,，勞嗽骨蒸,，本方加大黃，名梔子金花丸,，去梔子,，加大黃，名大金花丸,，治略同,。 附子瀉心湯〔傷寒痞滿,，仲景〕治傷寒心下痞,，而復(fù)惡寒汗出者。｛傷寒心下滿鞭而痛者,，為結(jié)胸,，為實(shí)，鞭滿而不痛者,，為痞,，為虛，經(jīng)曰,，心下痞,，按之軟，關(guān)脈浮者,，大黃黃連瀉心湯,，心下痞而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯,，大抵諸痞皆熱,，故攻之多寒劑，此加附子,，恐三三黃損其陽(yáng),，非補(bǔ)虛也,，或下后復(fù)汗，或下后陽(yáng)虛,，故惡寒汗出,，諸瀉心湯皆治傷寒痞滿，滿在心胸不在胃也,，若雜病痞滿,，有寒熱虛實(shí)之不同，保命集云,，脾不能行氣為四臟,，結(jié)而不散則為痞，傷寒之痞,，從外之內(nèi),，故宜苦泄，雜病之痞,，從內(nèi)之外,，故宜辛散。｝大黃〔二兩〕,、黃連,、黃芩〔一兩〕、附子〔一枚炮去皮破別煮取汁〕此足太陽(yáng)手少陰藥也,，吳鶴臬曰,，心下痞，故用三黃以瀉痞,，惡寒汗出,，故用附子以固陽(yáng)，非三黃不能去痞熱,，無(wú)附子恐三黃益損其陽(yáng)，寒熱并用,，斯為有制之兵矣,。｛喻嘉曰，此邪熱既甚,，真陽(yáng)復(fù)虛之證,，故於三黃湯內(nèi)，加附子汁,，共成傾痞之功,，金匱有大黃附子湯，亦同此意,，大黃細(xì)辛各二兩,，附子一枚,，炮，治簫下偏痛,，發(fā)熱,，脈弦緊，此寒也,，以溫藥下之,，陽(yáng)中有陰，當(dāng)以溫藥下其寒,，后人罕識(shí)其指,，有用寒藥而治熱痞，大黃黃連之類(lèi)也,，有陰陽(yáng)不和而痞,，用寒熱藥者，大黃黃連加附子之類(lèi)也,，有盛陽(yáng)虛而痞,，用辛熱多而寒藥少者半夏生薑、甘草瀉心之類(lèi)也,，經(jīng)又曰傷寒大下后復(fù)發(fā)汗心下痞,，惡寒者，表未解也,，當(dāng)先解表,，乃可攻痞，解表桂枝湯,，攻里大黃黃連瀉心湯,，經(jīng)又曰，本以下之,，故心下痞,，與瀉心湯，痞不解,，口渴而煩躁,，小便不利者，五苓散主之,，此有停飲故也,，李東垣曰，酒積鐵病,，下之太過(guò),，亦作痞傷，蓋下多亡陰,，陰者脾胃水穀之陰也,，胸中之氣,，因虛下陷於心之分野，故致心下痞,，宜升胃氣,，以血藥兼之者，全用氣藥導(dǎo)之,，則痞益甚,，甚而復(fù)下之，氣愈下降,，必變?yōu)橹袧M膨脹,，非其治也，按脾無(wú)積血,，心下不痞,，故須兼血藥。｝本方去附子,，名三黃瀉心湯,，〔見(jiàn)前〕再去黃芩，名大黃黃連瀉心湯,，〔仲景〕治傷寒心下痞,，按之濡，〔音軟〕關(guān)上脈浮,。｛沉為實(shí)熱,，浮為虛熱，經(jīng)曰,，按之自濡,，但氣痞耳，周揚(yáng)俊曰,，以非痰飲結(jié)聚,，故無(wú)取半夏生薑也，活人云,，結(jié)胸與痞,，關(guān)脈須皆沉，若關(guān)脈浮而結(jié)者,，三黃以瀉肝，李時(shí)珍曰,，仲景治心氣不足,，吐衄血者，用瀉心湯,，實(shí)瀉心包肝脾胃四經(jīng)血中之伏火也,，又治心下痞滿,，按之軟者，用瀉心湯,，亦瀉脾胃之濕熱,，非瀉心也，病發(fā)於陰而反下之,，則痞滿,，乃寒傷營(yíng)血，邪結(jié)上焦,，胃之上脘在心,，故曰瀉心，經(jīng)曰太陰所至為痞滿,，又曰濁氣在上則生痞賬是已,，病發(fā)於陽(yáng)而反下之，則結(jié)胸,，乃邪熱陷入血分,，亦在上脘，故大陷胸湯丸,，皆用大黃,，亦瀉脾胃血分之邪而散其熱也，若結(jié)胸在氣分,，只用小陷胸湯,，痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯,，按發(fā)陽(yáng)發(fā)陰,，諸解不同，終成疑案,，李氏則以寒傷為陰病,，熱陷為陽(yáng)病，然仲景所用皆寒藥,，未嘗有所分也,，周揚(yáng)俊則謂總屬下早致然，似為近理,。｝ 半夏瀉心湯〔傷寒虛痞,，仲景〕治傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞,，身寒而嘔,，飲食不下，非柴胡證。｛經(jīng)曰,，傷寒五六日,，嘔血發(fā)熱，柴胡證具,，而以他藥下之,，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯,，此雖已下之不為逆,，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解,，若心下滿而魒痛者,，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之,，若滿而不痛者,，此為痞，柴胡不中與也,，宜半夏瀉心湯,，凡用瀉心者，皆屬誤下之證,，非傳經(jīng)熱邪也,。｝半夏〔半升〕、黃連〔一兩〕,、黃芩,、甘草〔炙〕、人參,、乾薑〔三兩〕,、大棗〔十二枚〕此手少陰足太陰藥也，成氏曰,，否而不泰為痞,，苦先入心，瀉心者必以苦,，故以黃連為君,，黃芩為臣，以降陽(yáng)而升陰也,，辛走氣,，散痞者必以辛，故以半夏乾薑為佐,，以分陰而行陽(yáng)也,，欲通上下交陰陽(yáng)者,，必和其中，故以人參甘草大棗為使,，以補(bǔ)脾而和中。｛已下之后,，脾氣必虛,。｝則痞熱消而大汗以解矣。｛舊註云,，此方藥味,，蓋本理中人參黃芩湯方，王海藏曰,，外證全是下證,，而脈反細(xì)不可下者，瀉心湯主之,，脈有力者,，黃連瀉心湯，脈無(wú)力者,，半夏瀉心湯,，喻嘉言曰，諸瀉心湯,，原以滌飲,，此證因嘔，故推半夏為君,，程郊倩曰,，痞雖虛邪，然表氣入里,，怫郁於心陽(yáng)之分,，寒亦成熱矣，寒已成熱,，則不能外出,，而熱非實(shí)，穢又不能下行,，唯用苦寒從其部而瀉之,，仍慮下焦之陰邪上入，兼辛熱以溫之,，陰陽(yáng)兩解,，不攻痞而痞自救，所以寒熱互用,，若陰痞不關(guān)陽(yáng)郁,，即郁而未成熱,，祇是上下陰陽(yáng)部分拒格而成，瀉心之法概不可用也,，又曰人皆曰汗多亡陽(yáng),，不知下多亦亡陽(yáng)，以亡陰中之陽(yáng),，故曰亡陰耳,，下焦之陽(yáng)驟虛，氣必上逆,，則上焦之陽(yáng)反因下而成實(shí),，以火氣不下行故也，治多瀉上補(bǔ)下,，心君得苦寒而安,，則反能從陽(yáng)引之入陰，故芩連梔子瀉亦成補(bǔ),，若汗不相因,，有虛無(wú)實(shí)，溫補(bǔ)猶恐不足,，前法一無(wú)所用矣,。｝本方除人參，再加甘草,，〔一兩合前四兩〕名甘草瀉心湯,，〔仲景〕治傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之,，下利穀不化,，腹中雷鳴，心下痞魒而滿,，乾嘔心煩,，醫(yī)復(fù)下之，其痞益甚,，此非結(jié)熱,，但以胃虛客氣上逆，故使魒也,。｛為不使里虛胃弱,，內(nèi)損陰氣，故加甘草以和中益胃,，復(fù)真陰,，退虛熱，大要痞滿下利者為虛,，便閉者為實(shí),，按甘草令人滿,，故中滿證忌之，而別錄甄權(quán)并云甘草能除滿,，以脾健運(yùn)則滿除也,，觀仲景用以消痞，豈非取其散滿哉,，又按此乃傷寒之下利腸鳴也,，雜證腸鳴，亦多屬脾胃虛,，經(jīng)云，脾胃虛則腸鳴腹?jié)M,，又云中氣不足,，腸為之苦鳴，宜參朮補(bǔ)劑,，加甘草芩連枳實(shí)乾薑等,，丹溪水曰，腹中水鳴,，乃火激動(dòng)其水也,，宜二陳湯加芩連梔子，李梃曰,，自利舊分陰證陽(yáng)證,，又分協(xié)熱協(xié)寒，而治法相同,，陽(yáng)證下利,，亦必里虛而表熱乘之，雖太陽(yáng)初證下利亦然,，與表邪傳里協(xié)熱下利無(wú)異,，至於陰即協(xié)寒，其證尤顯,，所以云陽(yáng)證下利,，誤溫則發(fā)黃出斑而死，此等支離處,，尤當(dāng)詳辨,。｝本方加生薑四兩，名生薑瀉心湯,，〔仲景〕治汗解后胃中不和,，心中痞魒，乾噫〔噯同〕食臭,，完穀不化,，簫下有水氣,，腹中雷鳴下利。｛客氣上逆,，伏飲搏膈,，故痞魒，中氣不和,，故乾噯,，胃虛火盛，邪熱不殺穀,，故完穀不化,，簫下有水氣，土弱不能制水,，故腹中雷鳴,，下利謂之協(xié)熱利，為汗后胃虛,，外損陽(yáng)氣,，故加生薑以散邪滌飲，益胃復(fù)陽(yáng),，劉河間曰,，瀉而水穀變色者為熱，不變色而澄徹清冷者為寒,，若肛門(mén)燥濇,，小便黃赤，水穀雖不變,，猶為熱也,，此由火性急速，食下即出,，無(wú)容剋化,，所謂邪熱不殺穀也。｝本方除黃芩大棗,，加枳實(shí),、厚樸、麥芽,、白朮,、茯苓、蒸餅糊丸,，名枳實(shí)消痞丸,。｛東垣，別見(jiàn)消導(dǎo)門(mén),。｝ 白虎湯〔肺胃實(shí)熱,，仲景〕治傷寒脈浮滑,，表有熱里有寒。｛浮為在表,，滑為在里,，里寒指?jìng)床嶂疽蛞?。｝及三?yáng)合病,，脈浮大，腹?jié)M身重,，難以轉(zhuǎn)側(cè),，口不仁而面垢，夎語(yǔ)遺尿,，發(fā)汗則夎語(yǔ),，下之則頭上生汗，手足逆冷,，自汗出者。｛腹?jié)M身重,，口不仁,，夎語(yǔ)，陽(yáng)明證也,，面垢,，少陽(yáng)證也，遺尿,，太陽(yáng)證也,，三證之中，陽(yáng)明為多,，屬表里有邪,，發(fā)表則燥熱益甚，故夎語(yǔ),，攻里則陰氣下竭,，而虛陽(yáng)上脫，必額汗出而手足逆冷,，若自汗出者,，三陽(yáng)熱甚也，與此而以解內(nèi)外之熱,。｝通治陽(yáng)明病脈洪大而長(zhǎng),，不惡寒，反惡熱,，頭痛,，自汗,，口渴，舌胎,，目痛,，鼻乾，不得臥,，心煩躁亂,，日晡潮熱，或陽(yáng)毒發(fā)斑,，胃熱諸病,。｛邪熱盛故脈洪大，熱在表而淺,，邪惡正,，故惡寒，熱入深邪,，甚無(wú)畏,，故不惡寒,，反惡熱,，中風(fēng)有汗,，傷寒無(wú)汗,，傳入陽(yáng)明寒則有汗,，謂之熱越,，故陽(yáng)明病法多汗,，里熱,，作渴,，陽(yáng)明主肌肉,，故肌熱，脈交額中,，故目痛,，脈俠鼻，金燥故鼻乾,，胃不和,，故臥不安，人之陽(yáng)氣,，晝?nèi)招嘘?yáng)二十五度,，平旦屬少陽(yáng)，日中屬太陽(yáng),，日晡屬陽(yáng)明,，傷寒證中，日晡潮熱為胃實(shí)，無(wú)虛證,，胃熱失下則發(fā)斑,。｝石膏〔一斤〕、知母〔六兩〕,、甘草〔二兩〕,、粳米〔六合〕、先煮石膏數(shù)十沸〔味淡難出〕,，再投藥米,，米熟湯成，溫服,，此足陽(yáng)明手太陰藥也,，熱淫於內(nèi)，以苦發(fā)之故以知母苦寒為君,，熱則傷氣,，必以甘寒為助，故以石膏為臣,。｛石膏滑石,，味皆甘寒，凡藥帶甘者,，皆瀉中有補(bǔ),。｝津液內(nèi)爍，故以甘草粳米甘平益氣緩之為使,，不致傷胃也，又煩出於肺,，躁出於腎,，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火,，甘草和中而瀉心脾之火,，或?yàn)a其子，〔肺〕或?yàn)a其母,，〔心〕不專治陽(yáng)明氣分熱也,。｛石膏甘草，不但清里,，兼能發(fā)表,，然必實(shí)熱方可用，或有血虛身熱,，脾虛發(fā)熱,，及陰盛格陽(yáng)，面赤煩躁，類(lèi)白虎湯證,，誤投之不可救也,，按白虎證脈洪大有力，類(lèi)白虎證脈大而虛,，以此為辨,，又按格陽(yáng)陽(yáng)盛，二證至為難辨,，蓋陰盛極而格陽(yáng)於外,，外熱而內(nèi)寒，陽(yáng)盛極而格陰?kù)锻?，外冷而?nèi)熱,，經(jīng)所謂重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰,，重寒則熱,，重?zé)釀t寒是也，當(dāng)於小便分之,，便清者外雖燥熱,，而中必寒，便赤者外雖厥冷,，而內(nèi)實(shí)熱,，再看口中燥潤(rùn)，及舌胎淺深,，蓋舌為心苗,，應(yīng)南方火，邪在表則未生胎,，邪入里津液搏結(jié)則生胎,，而滑胎白者，丹田有熱,，胸中有寒,，邪在半表半里也，熱入漸深,，則燥而澀,，熱聚於胃則黃，宜承氣及白虎,，若熱病口乾舌黑,，及腎水刑於心火，熱益深而病篤矣,，然亦有胎黑屬寒者,，舌無(wú)芒刺，口有津液也，又當(dāng)用溫補(bǔ)之劑尤宜細(xì)辨,，李東垣曰,，邪在陽(yáng)明，肺受火剋,，故用辛寒以清肺,，所以有白虎之名，白虎西方金神也,，吳鶴皋曰,，如秋金之令行，則夏火之炎退,，成氏曰,，立秋后不可服，為大寒之劑,，易老曰,，有是病則投是藥，茍拘於時(shí),，何以措手,，若以白虎為大寒，承氣又何以行於冬令乎,，太陽(yáng)發(fā)熱無(wú)汗而渴,，忌白虎，表未解也,，陽(yáng)明汗多而渴,，忌五苓豬苓，津液大耗也,。｝本方加人參三兩,，名人參白虎湯，〔仲景〕治傷寒渴欲飲水,，無(wú)表證者,，｛白虎解熱,，人參生津,，凡身發(fā)熱為熱在表，渴欲飲水為熱在里,，身熱飲水,，表里俱有熱，身涼不渴,，表里俱無(wú)熱,，欲飲水者，不可不與，不可過(guò)與,，恣飲則有水結(jié)胸,，心下悸，喘欬,，噦噎,，腫脹，癃秘,，下利,，諸變證。｝亦治傷寒無(wú)大熱,，口燥渴,，心煩背微惡寒者。｛背為陽(yáng),，背惡寒,，口中和者，少陰病也,，宜附子湯,，今熱未退而微惡寒，為表未全罷,，尚屬太陽(yáng),，然燥渴心煩為里熱已熾，與白虎湯,，解表邪,，清里熱，加人參補(bǔ)氣生津,，太陽(yáng)病在表故惡寒,，少陽(yáng)在半表半里亦微惡寒，陽(yáng)明在里故不惡寒,，反惡熱,，間有惡寒者，與太陽(yáng)合病也,，許叔微曰仲景云,，傷寒吐下后七八日，不解,，表里俱熱,，大渴燥煩者，白虎加人參湯主之,，又云,，脈浮滑,，此表有熱，里有寒,，白虎加人參湯主之,，又云傷寒脈浮，發(fā)熱無(wú)汗,，其表不解,，不可與白虎，林億校正謂於此表里差矣,，予謂不然,，大抵白虎能除傷寒中渴，表里發(fā)熱,，前后二證,，或云表里俱熱，或云表熱里寒,，皆可服之,，一種發(fā)熱無(wú)汗，其表不解,，全是麻黃與葛根證,，安可行白虎也。｝亦治太陽(yáng)中暍,，〔音謁,，暑也〕身熱，汗出,，惡寒,，足冷，脈微而渴,，｛身熱惡寒,，為在表，足冷脈微,，又不可表,。｝亦治火傷肺胃，傳為膈消,，｛喻嘉言曰,，肺消以地黃丸治其血分，腎消以白虎湯治其氣分,，病不能除,，醫(yī)之罪也,。｝本方加蒼朮,，名白虎蒼朮湯,，治濕溫脈沉細(xì)者。｛沉細(xì)屬濕,，先受暑,，后受濕，暑濕相搏,，名濕溫,，其證脛冷，腹?jié)M,，頭痛,，身痛，多汗,，渴而譫語(yǔ),，李東垣曰，動(dòng)而傷暑,，火熱傷氣,，辛苦之人得之，宜人參白虎湯,，靜而傷暑,，濕勝身重，安樂(lè)之人多得之,，宜白虎蒼朮湯,。｝本方加桂枝，名桂枝白虎湯,，〔金匱〕治溫瘧,，但熱無(wú)寒，骨節(jié)疼痛,，時(shí)嘔,，本方加柴胡黃芩半夏，名柴胡石膏湯,，治暑嗽喘渴,，本方除粳米，加人參,，名化斑湯,，治胃熱發(fā)斑脈虛者。 竹葉石膏湯〔肺胃虛熱,，仲景〕治傷寒解后,，虛羸少氣，氣逆欲吐｛傷寒解后,，余熱未盡,，津液不足,，故虛羸少氣，虛熱上逆,，故欲吐,。｝亦治傷暑發(fā)渴脈虛。竹葉〔二把〕,、石膏〔一斤〕,、 人參〔三兩〕、甘草〔炙二兩〕,、麥冬〔一升〕,、半夏〔半升〕、粳米〔半升〕,、 加薑煎,。此手太陰足陽(yáng)明藥也，竹葉石膏之辛寒以散余熱,，｛竹葉能止喘促氣逆上沖,。｝人參甘草麥冬粳米之甘平以益肺安胃，補(bǔ)虛生津,，半夏之辛溫以豁痰止嘔,，故去熱而不損其真，導(dǎo)逆而能益其氣也,。又方,，竹葉、石膏,、木通,、薄荷、桔梗,、甘草,、亦名竹葉石膏湯，治胃實(shí)火盛而作渴,。｛李士材曰,，陽(yáng)明外實(shí)則用柴葛以解肌，陽(yáng)明內(nèi)實(shí)則用承氣以攻下,，此云胃實(shí),，非有停滯，但陽(yáng)燄勝耳,，火旺則金困,，故以竹葉瀉火，以桔梗救金,，薄荷升火於上,，木通泄火於下,，甘草石膏直入戊土而清其中，三焦火平則炎蒸退,，而津液生矣，外實(shí)經(jīng)也,，內(nèi)實(shí)腑也,，戊土胃也。｝ 升陽(yáng)散火湯〔火郁,，東垣〕治肌熱表熱,，四肢發(fā)熱，骨髓中熱,，熱如火燎,，捫之烙手，此病多因血虛得之,，及胃虛過(guò)食冷物,，抑遏陽(yáng)氣於脾土，并宜服此,。｛脾主四肢,，四肢熱即五心煩熱也，火性上行,，若郁而不達(dá),，則反以銷(xiāo)爍真陰，而肌膚筋骨皆為之熱也,，若飲食填塞至陰,，則清陽(yáng)不得上行，故不能傳化也,，經(jīng)曰,，火郁發(fā)之，至陰脾也,。｝ 柴胡〔八錢(qián)〕,、防風(fēng)〔二錢(qián)五分〕、葛根,、升麻,、羌活、獨(dú)活,、人參,、白芍〔五錢(qián)〕、 炙甘草〔三錢(qián)〕,、生甘草〔二錢(qián)〕,，每服五錢(qián),，加薑棗煎。此手足少陽(yáng)藥也,，柴胡以發(fā)少陽(yáng)之火為君,，升葛以發(fā)陽(yáng)明之火，羌防以發(fā)太陽(yáng)之火,，獨(dú)活以發(fā)少陰之火為臣,，此皆味薄氣輕，上行之藥,，所以升舉其陽(yáng),，使三焦暢遂，而火邪皆散矣,，人參甘草,，益脾土而瀉熱，芍藥瀉脾火而斂陰,，且酸斂甘緩,，散中有收，不致有損陰氣為佐使也,。｛吳鶴皋曰,，經(jīng)曰，少火生氣,，天非此火不能生物,，人非此火不能有生，揚(yáng)之則光,，遏之則滅,，則生道幾乎息矣，使清陽(yáng)出於上竅,，則濁陰自歸下竅,，而飲食傳化，無(wú)抑遏之患矣,，東垣圣於脾胃,，治之必主升陽(yáng)，俗醫(yī)知降而不知升,，是撲其少火也,，安望其衛(wèi)生耶，又云,，古人用辛散者必用酸收,，故桂枝湯中亦用芍藥，猶兵家之節(jié)制也，降謂瀉也,。｝本方除人參獨(dú)活,，加蔥白，名火郁湯,，治同,。｛火郁者，內(nèi)熱外寒,，脈沉而數(shù),，火郁無(wú)燄，故外寒,，沉為在里,，沉而數(shù),，知為內(nèi)熱也,。｝陶節(jié)庵升陽(yáng)散火湯，人參,、白朮,，茯神、甘草,、陳皮,、麥冬、當(dāng)歸,、芍藥,、柴胡、黃芩,、加薑棗,，金器煎，治傷寒叉手冒心,，尋衣摸床,，譫語(yǔ)昏沉，不省人事,。｛節(jié)庵曰,，俗醫(yī)不識(shí)，誤認(rèn)風(fēng)證,，不知此乃肝熱乘肺,，元?dú)馓撍ィ荒苤鞒?，名撮空證,，小便利者可治，有痰加薑炒半夏，大便燥實(shí),，譫語(yǔ)發(fā)渴,，加大黃，泄瀉加白朮升麻,，太陽(yáng)虛,，故叉手自冒其心，熱昏其神,，故尋衣摸床,，小便利則肺氣猶降，膀胱猶能化氣,，而腎水未枯,，故可治，昂按此病非升散之證,，方中僅柴胡一味,，難盡升散之名，而節(jié)庵以此名方何歟,。｝ 涼膈散〔上中二焦火,，局方〕治心火上盛，中焦燥實(shí),，煩躁口渴,，目赤頭眩，口瘡唇裂,，吐血衄血,，大小便秘，諸風(fēng)瘛瘲,，胃熱發(fā)斑發(fā)狂,，及小兒驚急，痘瘡黑陷,。｛上證皆上中二焦之火為之患也,。 ｝連翹〔四兩〕,、大黃〔酒浸〕,、芒硝、甘草〔二兩〕,、梔子〔炒黑〕,、 黃芩〔酒炒〕、薄荷〔一兩〕為末,，每服三錢(qián),，加竹葉生蜜煎,。此上中二焦瀉火藥也，熱淫於內(nèi)治以鹹寒,，佐以苦甘,，故以連翹黃芩竹葉薄荷升散於上，而以大黃芒硝之猛利推蕩其中,，使上升下行,，而膈自清矣，用甘草生蜜者,，病在膈,，甘以緩之也。｛李東垣曰,，易老法減大黃芒硝,，加桔梗竹葉，治胸膈與六經(jīng)之熱,，以手足少陽(yáng)俱下胸膈,，同相火游行一身之表，乃至高之分,，故用舟楫之劑,，浮而上之,，以去胸膈六經(jīng)之熱也,，重病用前方，輕者用此方,，喻嘉言曰,，按中風(fēng)證大勢(shì)，風(fēng)木合君相二火主病,，古方用涼膈散居多,，如轉(zhuǎn)舌膏用涼膈散加菖蒲遠(yuǎn)志，活命金丹用涼膈散加青黛藍(lán)根,，蓋風(fēng)火上炎,，胸膈正燎原之地，所以清心寧神,，轉(zhuǎn)舌活命,，涼膈之功居多，不可以宜通腸胃經(jīng)訾之也,，按轉(zhuǎn)舌膏散心經(jīng)之蘊(yùn)熱,，活命丹散肝經(jīng)之郁火也，潘思敬曰,，仲景調(diào)胃承氣湯,，后人一變加連翹梔子黃芩薄荷，謂之涼膈散，至河間又變加川芎歸芍白朮防風(fēng)荊芥麻黃桔梗石膏滑石,，謂之防風(fēng)通圣散是也,，古之複方也，桔梗為藥中舟楫,。｝ 當(dāng)歸龍薈丸〔肝膽火,，宣明〕治一切肝膽之火，神志不寧,，驚悸搐搦,，躁擾狂越，頭運(yùn)目眩,，耳鳴耳聾,，胸膈痞塞，咽嗌不利,，腸胃燥澀,，兩簫痛引少腹，肝移熱於肺而欬嗽,，｛肝屬風(fēng)木,，主筋主怒主驚，故搐搦驚狂,，皆屬肝火,，目為肝竅，膽脈絡(luò)於耳,，二經(jīng)火盛,，故目眩耳鳴，心脈挾咽歷膈,，腎脈貫膈循喉嚨,，水衰火盛，故膈咽不利,，兩簫少腹,，皆肝膽經(jīng)所循，故相引而痛,，五臟六腑皆有欬,，然必傳以與肺，肝之移邪則為肝欬,。｝亦治盜汗,。｛盜汗屬熱，此與當(dāng)歸大黃湯同意,。｝當(dāng)歸〔酒洗〕,、 龍膽草〔酒炒〕,、梔子〔炒黑〕、黃連〔炒〕,、黃蘗〔炒〕,、黃芩〔炒一兩〕、 大黃〔酒浸〕,、青黛〔水飛〕,、蘆薈〔五錢(qián)〕、木香〔二錢(qián)〕,、麝香〔五分〕,、蜜丸，薑湯下,。此足厥陰手足少陽(yáng)藥也,，肝木為生火之本，肝火盛則諸經(jīng)之火相因而起,，為病不止一端矣,，故以龍膽青黛，直入本經(jīng)而折之,，而以大黃芩連梔蘗通平上下三焦之火也,。｛黃芩瀉肺火，黃連瀉心火,，黃柏瀉腎火,，大黃瀉脾胃火，梔子瀉三焦火,。｝蘆薈大苦大寒,，氣臊入肝,，能引諸藥同入厥陰,，先平其甚者，而諸經(jīng)之火無(wú)不漸平矣,，諸藥苦寒已甚,，當(dāng)歸辛溫，能入厥陰,，和血而補(bǔ)陰,，故以為君，少加木香麝香者,，取其行氣通竅也,，然非實(shí)火不可輕投?！ ↓埬憺a肝湯〔肝膽火,，局方〕治肝膽經(jīng)實(shí)火濕熱,，簫痛耳聾，膽溢口苦,，筋痿陰汗,，陰腫陰痛，白濁溲血,。｛簫者肝膽之部也,，火盛故作痛，膽脈絡(luò)於耳故聾,，肝者將軍之官也,，謀慮出焉，膽者中正之官也,，決斷出焉,，膽虛故謀慮而不能決，膽氣上溢,，故口為之苦,，肝主筋，濕熱勝故筋痿,，肝脈絡(luò)於陰器,，故或汗或腫或痛，白濁泄血,，皆肝火也,。｝ 龍膽草〔酒炒〕、黃芩〔炒〕,、梔子〔酒炒〕,、澤瀉、木通,、車(chē)前子,、當(dāng)歸〔酒洗〕、 生地黃〔酒炒〕,、柴胡,、甘草〔生用〕此足厥陰少陽(yáng)藥也，龍膽瀉厥陰之熱,，〔肝〕柴胡平少陽(yáng)之熱,，〔膽〕黃芩梔子清肺與三焦之熱以佐之，澤瀉瀉腎經(jīng)之濕,，木通車(chē)前瀉小腸膀胱之濕以佐之,，然皆苦寒下瀉之藥，故用歸地以養(yǎng)血而補(bǔ)肝,，用甘草以緩中而不使腸胃為臣使也,，東垣無(wú)黃芩梔子甘草,，亦名龍膽瀉肝湯，治前陰熱癢臊臭,。｛此因飲酒風(fēng)濕熱合於下焦為邪,，厥陰肝脈絡(luò)於陰器，柴胡入肝為引,，澤瀉車(chē)前木通利小便亦除臊氣,，所謂在下者因而竭之，生地龍膽苦寒以瀉濕熱,，肝主血,，當(dāng)歸以滋肝血不足也。｝一方除當(dāng)歸,、生地,、木通、澤瀉,、車(chē)前,、加人參、五味,、天冬,、麥冬、黃連,、知母,、亦名龍膽瀉肝湯，治筋痿攣急,，口苦爪枯,，亦治前證。｛加人參者,，扶土所以抑木,，用二冬五味者，清金亦以平木,，潤(rùn)燥所以養(yǎng)筋,，用黃連知母者，上以瀉心火,，下以瀉腎火，一為肝母也,。｝ 左金丸〔肝火,，又名茱連丸〕治肝火燥盛，左簫作痛,，吞酸吐酸筋疝痞結(jié)｛肝火盛則簫痛,，吞酸吐酸亦由肝火上干肺胃,，從木之化故酸，厥陰之脈絡(luò)陰器,，寒濕干之,，則成筋疝，肝木過(guò)盛,，剋制脾土,，則成痞結(jié)。｝亦治噤口痢,，湯藥入口即吐,。｛本方加糯米一撮，濃煎,，但得三匙下咽,，即不得吐矣。｝黃連〔六兩薑汁炒〕,、吳茱萸〔一兩鹽水泡〕,、水丸。此足厥陰藥也,，肝實(shí)則作痛,，心者肝之子，實(shí)則瀉其子,，故用黃連瀉心清火為君,，使火不剋金，金能制木,，則肝平矣,，吳茱辛熱，能入厥陰,，〔肝〕行氣解郁,，又能引熱下行，故以為反佐,，一寒一熱,，寒者正治，熱者從治,。｛以熱治熱,，從其性而治之，亦曰反治,。｝故能相濟(jì)以立功也,，肝居於左，肺處?kù)队?，左金者謂使金令得行於左而平肝也,。｛李東垣曰,，病機(jī)曰，諸嘔吐酸,，皆屬於熱,，此上焦受外來(lái)客邪也，以雜病論之,，嘔吐酸水者,，甚則酸水浸其心次，令身酸不能相對(duì),，以大辛熱劑療之,，必減，若以病機(jī)作熱攻之,，誤矣,，或問(wèn)吞酸素問(wèn)以為熱，東垣以為寒,，何也,，丹溪曰，吐酸與吞酸不同,，吐酸吐出酸水如醋,，平時(shí)津液，隨上升之氣郁而成積,，濕中生熱,，故隨木化，遂作酸味,，非熱而何,，其有郁之久伏於腸胃之間，咯不得上,，嚥不得下,，肌表得風(fēng)寒，則內(nèi)熱愈郁,，而酸味刺心,，肌表溫暖，腠理開(kāi)發(fā),，或得香熱湯丸,，津液得行，亦可暫解,，非寒而何,，素問(wèn)言熱，言其本也,，東垣言寒,，言其末也，予耆治吞酸用黃連茱萸制炒,，隨時(shí)令迭為佐使,，蒼朮茯苓為輔，湯浸蒸餅為丸吞之,，仍教少食蔬果自養(yǎng),，則病易安，丹溪之論,，亦未暢盡,，總之此證有寒有熱，不可執(zhí)一,，戴氏曰,，房勞腎虛之人，胸膈多有隱痛,，此腎虛不能納氏,，氣虛不能生血之故，氣與血猶水也,，盛則流暢,，虛則鮮有不滯者，所以作痛,，宜破故紙之類(lèi)補(bǔ)腎,，芎歸之類(lèi)補(bǔ)血，若作尋常簫痛治則殆矣,。｝本方加炒芩蒼朮陳皮亦名茱連丸,，治同，本方加芍藥等分為丸,，名戊己丸,，治熱痢熱瀉。｛熱瀉者,，糞黃肛濇也,，戊為胃土，己為脾土,，加芍藥伐肝瀉木,，使不剋脾土。｝本方除吳茱萸,，加附子一兩,，名連附六一湯，治胃脘痛，寒因熱用也,，本方用黃連一味,，吳茱萸湯浸一宿為丸，名抑青丸,，大瀉肝火,，治左簫作痛，單黃連煎服,，名瀉心湯,，治心熱。 瀉青丸〔肝火,，錢(qián)乙〕治肝火郁熱,，不能安臥，多驚多怒,，筋痿不起,，目赤腫病。｛肝屬風(fēng)木,，木盛生火,，故發(fā)熱多甚於寅卯木旺之時(shí)，按之在肉之下,，骨之上,，為肝熱，肝膽之經(jīng),，行為兩簫,，風(fēng)火干之，故臥不安,，肝在志為怒,，故多怒，肝虛膽怯,，故多驚,，肝主筋，逢熱則縱,，痿故,，目為肝竅，風(fēng)熱發(fā)於目,，故腫痛,。｝龍膽草、山梔〔炒黑〕,、大黃〔酒蒸〕,、川芎,、當(dāng)歸〔酒洗〕、羌活,、防風(fēng)等分蜜丸,，竹葉湯下。此足厥陰少陽(yáng)藥也,，肝者將軍之官,，風(fēng)淫火熾,，不易平也,，龍膽大黃，苦寒味厚,，沉陰下行,，直入厥陰而散瀉之，所以抑其怒而折之使下也,，羌活氣雄,，防風(fēng)善散，故能搜肝風(fēng)而散肝火,，所以從其性而升之於上也,，少陽(yáng)火郁多煩躁，梔子能散三焦郁火而使邪熱從小便下行,，少陽(yáng)火實(shí)多頭痛目赤,，川芎能上行頭目而逐風(fēng)邪，且川芎當(dāng)歸乃血分之藥,，能養(yǎng)肝血而潤(rùn)肝燥,，｛血虛故肝燥，肝燥故多怒多驚,。｝又皆血中氣藥,，辛能散而溫能和，兼以培之也,，一瀉一散一補(bǔ),，同為平肝之劑，故曰瀉青,，五臟之中,，惟肝常有余，散之即所以補(bǔ)之,，以木喜條達(dá)故也,，然必壯實(shí)之人，方可施用,。｛余子容曰,，時(shí)醫(yī)多執(zhí)肝常有余之說(shuō),，舉之說(shuō)，舉手便云平肝,，按圣濟(jì)經(jīng)云,，原四時(shí)之所化始於木，究十二經(jīng)之所養(yǎng)始於春,，女子受娠一月,，是厥陰肝經(jīng)養(yǎng)之，肝者乃春陽(yáng)發(fā)動(dòng)之始,，萬(wàn)物生化之源,，故戒怒養(yǎng)陽(yáng)，使先天之氣,，相生於無(wú)窮,，是攝生之切要也，不可泥於前說(shuō),，昂按此說(shuō)本之內(nèi)經(jīng),，六節(jié)臟象論曰，所謂得五行時(shí)之勝,，各以氣命其臟,，求其勝也，皆歸始春,，蓋春屬肝木,，乃吾身升生之氣，此氣若有不充,，則四臟何所稟承,，如春無(wú)所生，則夏長(zhǎng)秋收冬藏者何物乎,，五行之中,，惟木有發(fā)榮暢茂之象，水火金土皆無(wú)是也,，花果蒨蔥艷麗而可愛(ài),，結(jié)果成實(shí)，食之以全生,，皆此木也,，使天地而無(wú)木，則世界黯淡其無(wú)色矣,，由是言之,，培之養(yǎng)之，尤恐不暇,，而尚欲翦之伐之乎,，故養(yǎng)血和肝,，使火不上炎，則心氣和平,，而百骸皆理,，不特養(yǎng)身之要道，亦養(yǎng)德之切務(wù)也,，昂又按世醫(yī)多云肝有瀉無(wú)補(bǔ),，不知六味地黃丸，七寶美髯丹等劑,，皆補(bǔ)肝之藥也,，人特習(xí)而不察耳，外臺(tái)秘要曰,，五行五臟皆互相生,，肝雖處中，而為臟首,，位在甲乙，懷養(yǎng)懷仁,，故應(yīng)春而生也,，為心之母，余臟循次而生焉,，心為主主神,，四臟為四鄙，四鄙有憂,，主必懷憂,，四鄙和平，則主有悅,，悅則營(yíng)衛(wèi)不錯(cuò),，憂則經(jīng)絡(luò)患生，心不受邪,，所病者惟憶樂(lè)能致也,，肺為風(fēng)府呼吸之門(mén)，諸臟紊亂,，氣息皆形,，誰(shuí)能出不由戶耳，若風(fēng)熱盛,，心憂則頭痛,，過(guò)憂則心煩，寒盛必?zé)?，熱盛必寒,，倚伏之道也,，但平風(fēng)熱，抑狂邪,，而警衛(wèi)自然通泰矣,。｝ 瀉黃散〔脾火〕 治脾胃伏火，口燥唇乾,，口瘡口臭,，煩渴易飢，熱在肌肉,。｛口為脾竅,，唇者脾之外候，口燥唇乾,，口瘡口臭,，皆屬脾火，脾熱故煩湯易饑,，病名中消,，脾主肌肉，故熱在肉分,，輕按重按,，皆不熱，不輕不重乃得之,，過(guò)夜尤甚者,，為脾熱實(shí)熱，宜此湯及調(diào)胃承氣,，虛熱宜補(bǔ)中益氣湯,，按面上熱，身前熱,，一身盡熱,，狂而妄言妄見(jiàn),，皆足陽(yáng)明肩背熱,，及足外氥脛踝后熱，皆足太陽(yáng),，口熱舌乾,，中熱而喘，足下熱而痛,，皆足少陰,，肩上熱，項(xiàng)似拔,，耳前熱若寒,，皆手太陽(yáng),，身熱膚痛，手少陰,，灑淅寒熱,，手太陰，掌中熱,，手太陰少陰厥陰,，熱而筋縱不收，陰痿,，足陽(yáng)明厥陰,，又曰胃居臍上，胃熱則醫(yī)以上熱,，腸居臀下,，腸熱則臍以下熱，肝膽居簫,，肝膽熱則簫亦熱,，肺居胸背，肺熱則胸背亦熱,，腎居腰,，腎熱則腰亦熱，可類(lèi)推也,。｝防風(fēng)〔四兩〕、藿香〔七錢(qián)〕,、山梔〔炒黑一兩〕,、石膏〔五錢(qián)〕、甘草〔二錢(qián)〕,、右末,，微炒香，蜜酒調(diào)服,。此足太陰陽(yáng)明藥也,，山梔清心肺之火，使屈曲下行,，從小便出,，藿香理脾肺之氣，去上焦壅熱,，辟惡調(diào)中,，石膏大寒瀉熱，兼能解肌,，甘草甘平和中,，又能瀉火,，重用防風(fēng)者，取其升陽(yáng),，能發(fā)脾中伏火,，又能於土中瀉木也。｛木盛剋土,，防風(fēng)能散肝火,，吳鶴皋曰，或問(wèn)脾中伏火,，何以不用黃連,，余曰燥矣，又問(wèn)既惡燥,，何以用防風(fēng),，余曰，東垣有言,，防風(fēng)乃風(fēng)藥中潤(rùn)劑也,，李東垣曰，瀉黃散,，非瀉脾也,，脾中瀉肺也，實(shí)則瀉其子,，以脾為生肺之上源,，故用石膏梔子之類(lèi)。｝錢(qián)乙瀉黃散,、白芷,、防風(fēng)、升麻,、枳殼,、黃芩、〔各錢(qián)半〕石斛〔一錢(qián)二分〕,、半夏〔一錢(qián)〕,、甘草〔七分〕治同前證，或唇口皴鬤燥裂,。｛脾之華在唇,，鬤，動(dòng)也,，風(fēng)也,，皴裂，火也，白芷升麻,，皆陽(yáng)明藥,，防風(fēng)祛風(fēng)而散脾火，燥在唇口,，故從其性而升發(fā)之也,，黃芩瀉中上之熱，枳殼利中上之氣,，半夏能燥能潤(rùn),，發(fā)表開(kāi)郁，石斛清脾平胃,，退熱補(bǔ)虛,，甘草和脾，兼能瀉火,，亦火郁發(fā)之之義也,，治口病諸藥，脾熱則口甘,，生地芍藥黃連瀉脾,，神曲萊菔涓食郁、肝熱則口酸,，黃連龍膽瀉肝,，心熱則口苦，柴胡龍膽黃芩黃連瀉心,，肺熱則口辛,，黃芩梔子瀉肺、芍藥瀉脾,，麥冬清心,，腎熱則口鹹，知母烏苕骨瀉腎,，胃熱則口淡，茯苓白朮半夏生薑燥脾,，勝濕口澀,，黃芩瀉火，葛根生津,，防風(fēng)薄荷疏風(fēng),，括樓茯苓行痰。｝ 清胃散〔胃火牙痛,，東垣〕治胃有積熱,，上下牙痛，牽引頭腦,，滿面發(fā)熱,，其牙喜寒惡熱,，或牙齦潰爛，或牙宣出血,，或唇口頰腮腫痛,。｛足陽(yáng)明胃脈循鼻外，入上齒,，中俠口環(huán)唇,，循頰車(chē)，上耳前,，主上牙齦,，喜寒飲而惡熱，手陽(yáng)明大腸脈上頸貫頰,，入下齒俠口,，主下牙齦，喜熱飲而惡寒,，足陽(yáng)明別絡(luò)腦,，故腦痛，陽(yáng)明之脈營(yíng)於面,，故面熱,，二經(jīng)熱盛，故唇口齒頰病而腫痛也,，齒為骨屬腎,，牙宣牙齦出血，或齒縫出血也,，亦名齒衄,，乃腎病，若血多而涌出不止為陽(yáng)明熱盛,，以陽(yáng)明多氣多血也,，唇屬脾胃大腸經(jīng)，燥則乾,，熱則裂,，風(fēng)則鬤，寒則揭,，若腫皴裂如蠶繭,，名曰繭唇，唇舌者,，肌肉之本也,，人中平滿者，為唇反，唇反者肉先死,，面寒者為陽(yáng)明經(jīng)氣不足,。｝生地黃、牡丹皮,、黃連,、當(dāng)歸、升麻,，一方加石膏,。此足陽(yáng)明藥也，黃連瀉心火,，亦瀉脾火,，脾為心子，而與胃相表里者也,，當(dāng)歸和血,，生地丹皮涼血，以養(yǎng)陰而退陽(yáng)也,，石膏瀉陽(yáng)明之大熱,，升麻升陽(yáng)明之清陽(yáng)，清升熱降,，則腫消而痛止矣,。｛薛新甫曰，濕熱盛而牙痛者,，承氣湯,，輕者清胃散，大腸熱而齦腫痛者,，清胃散,，甚者調(diào)胃湯，六郁而痛者,，越鞠丸,，中氣虛而痛者，補(bǔ)中益氣湯,，思慮傷脾而痛者,，歸脾湯，腎經(jīng)虛熱而痛者,，六味丸，腎經(jīng)虛寒而痛者,，還少丹,，重則八味丸，其屬風(fēng)熱者，獨(dú)活散,，茵陳散風(fēng)寒入腦者,，羌活附子湯，當(dāng)臨時(shí)制宜,，附獨(dú)活散,，獨(dú)活，羌活,，川芎,，防風(fēng)，各五錢(qián),，細(xì)辛,，荊芥，薄荷,，生地,，各二錢(qián)，每服三錢(qián),。｝ 甘露飲〔胃中濕熱,，局方〕治胃中濕熱，口臭喉瘡,，齒齦宣露,，及吐衄齒血。｛胃之竅在口,，其脈上齒俠鼻,，濕熱內(nèi)盛，故口臭口瘡,，陽(yáng)熱拂二經(jīng)有熱,，則齒齦齒縫出血，名齒衄,，或牙齦袒脫,，齒齦宣露也。｝生地黃,、熟地黃,、天冬、麥冬,、石斛,、茵陳、黃芩,、枳殼,、枇杷葉,、甘草等分，每服五錢(qián),，一方加桂苓,，名桂苓甘露飲，本事方加犀角,，云如此甚有道理,。｛犀角涼心瀉肝，清胃中大熱,。｝此足陽(yáng)明少陰藥也,，煩熱外屬於虛，二地二冬甘草石斛之甘,，治腎胃之虛熱,，瀉而兼補(bǔ)也，茵陳黃芩之苦寒,，折熱而去濕,，火熱上行為患，故又以枳殼枇杷葉抑而降之也,。河間桂苓甘露飲,， 滑石〔四兩〕石膏寒水石甘草〔各二兩〕白朮茯苓澤瀉〔各一兩〕 豬苓肉桂〔各五錢(qián)〕每服五錢(qián)，治中暑受濕,，引飲過(guò)多,，頭痛煩渴，濕熱便秘,，｛此亦五苓六一之合劑也,，以清六腑之熱。｝張子和去豬苓,，減三石一半,，加人參乾葛〔各一兩〕、藿香〔五錢(qián)〕,、木香〔一分〕每服三錢(qián),，亦名桂苓甘露飲，治伏暑煩渴,，脈虛水逆,。｛渴欲飲水，水入即肚,，名水逆,。｝ 瀉白散〔肺火，錢(qián)乙〕治肺火皮膚蒸熱,，灑淅寒熱,，日晡尤甚,，喘嗽氣急。｛皮膚蒸熱,，肺主皮毛也，灑淅寒熱,，邪在膚腠也,，日晡尤甚，金旺於酉也,，肺苦氣上逆,，故欬嗽喘急，輕按即得,，重按全無(wú),，是熱在皮毛，日西尤甚為肺熱,。｝桑白皮,、地骨皮〔一錢(qián)〕、甘草〔五分〕,、粳米〔百?！常桌霞狱S連,。此手太陰藥也,，桑白皮甘益元?dú)庵蛔阈翞a肺氣之有余，除痰止嗽,，｛性善行水瀉火,，故能除痰，痰除則嗽止,。｝地骨皮寒瀉肺中之伏火,，淡泄肝腎之虛熱，涼血退蒸,，｛肝木盛能生火,，火盛則剋金，腎為肺子,，實(shí)則瀉其子,。｝甘草瀉火而益脾，粳米清肺而補(bǔ)胃,，｛土為金母,，虛則補(bǔ)其母。｝并能瀉熱從小便出,，肺主西方,，故曰瀉白,。｛李時(shí)珍曰，此瀉肺諸方之準(zhǔn)繩也,，瀉白散瀉肺經(jīng)氣分之火,，黃芩一物湯，丹溪青金丸,，瀉肺經(jīng)血分之火,，清金丸即黃芩炒為末水丸。｝本方加人參,、五味,、茯苓、青皮,、陳皮,，亦名加減瀉白散，〔東垣〕治欬嗽喘急嘔吐,，本方加知母,、黃芩、桔梗,、青皮,、陳皮、亦名加減瀉白散,，〔寶鑑〕治欬而氣喘,，煩熱口渴，胸膈不利,，本方除甘草,、粳米、加黃芩,、知母,、麥冬、五味,、桔梗,、亦名加減瀉白散，〔羅謙甫〕治過(guò)飲傷肺,，氣出腥臭,，唾涕稠黏，嗌喉不利,，口苦乾燥,。｛原文云，桑皮地骨,，味苦微寒,，降肺中伏火,，而補(bǔ)氣為君，黃芩知母,，苦寒,，治氣出腥臭，清金利氣為臣,，五味酸溫以收肺氣,，麥冬苦寒治唾涕稠黏，口苦乾燥為佐,，桔梗辛溫輕浮，治痰逆,，利咽膈為使也,。｝ 導(dǎo)赤散〔心小腸火，錢(qián)乙〕治小腸有火,，便赤淋痛,，面赤狂躁，口糜舌瘡,，咬牙口渴,。｛心與小腸相表里，心熱則小腸亦熱,，故便赤淋痛,，心屬君火，是五臟六腑火之主,，故諸經(jīng)之熱皆應(yīng)於心,，面赤煩躁，咬牙口渴為皆心熱也,，舌為心苗,，若心火炎，薰蒸於口,，則口糜舌瘡,，輕手按至皮毛之下，肌肉之上則熱,，日中尤甚,，是熱在血脈為心熱，朱丹溪曰,，五臟各有火,，五志激之，其火隨起,，若諸寒病必身犯寒氣,，口食寒物,，非若諸火病自內(nèi)作者。｝生地黃,、木通,、甘草梢、淡竹葉,，等分煎,。此手少陰太陽(yáng)藥也，生地涼心血,，竹葉清心氣,，｛葉生竹上，故清上焦,。｝木通降心火,，入小腸，｛君火宜木通,，相火宜澤瀉,，行水雖同，所用各別,，君心火也,，相腎火也。｝草梢達(dá)莖中而止痛,，〔便赤淋痛〕以共導(dǎo)丙丁之火,，由小水而出也。｛小腸為丙火,，心為丁火,，心熱泄小腸，釜底抽薪之義也,，易老用導(dǎo)赤散合五苓散,，治口糜神效，經(jīng)曰,，膀胱移熱於小腸,，膈腸不便，上為口糜,，亦有用理中湯加附子者,，因脾胃虛衰之火，被逼上炎,，故用參朮甘草補(bǔ)其土,，薑附散其寒，則火得所助，接引退舍矣,，綱目曰,，心氣熱則上竄，宜導(dǎo)赤散,，腎氣虛則下竄,，宜地黃丸,。｝ 蓮子清心飲〔心火淋濁,，局方〕治憂思抑郁，發(fā)熱煩躁,，或酒食過(guò)度,，火盛剋金,，口苦咽乾，漸成消渴,，遺精淋濁,，遇勞即發(fā)，四肢倦怠,，五心煩熱，夜靜晝甚,，及女人崩帶,。｛煩躁遺精淋濁者，心虛而有熱也,，心火妄動(dòng),，則不能下交於腎，故元精失守也,，遇勞則發(fā)為勞淋,，勞則動(dòng)其心火也，晝偏熱者,，陽(yáng)虛也,，崩中由損傷沖任，氣血俱虛,，經(jīng)曰,，陰虛陽(yáng)搏，謂之崩,，由陰虛而陽(yáng)搏之,，血得熱而妄行也，帶者病本於帶脈而得名,，赤屬血,，白屬氣，由陰虛陽(yáng)竭，榮氣不升,，衛(wèi)氣下陷,，或濕痰濕熱蘊(yùn)積而下流也。｝ 石蓮肉,、人參,、黃耆、茯苓,、柴胡〔三錢(qián)〕,、黃芩〔炒〕、地骨皮,、麥冬,、車(chē)前子、 甘草〔炙二錢(qián)〕,，空心服,。此手足少陰足少陽(yáng)太陰藥也，參耆甘草,，所以補(bǔ)陽(yáng)虛而瀉火,，｛東垣曰，參耆甘草,，瀉火之圣藥,。｝助氣化而達(dá)州都，｛膀胱也,，氣化則能出,。｝地骨退肝腎之虛熱，柴胡散肝膽之火邪,，黃芩麥冬,，清熱於心肺上焦，茯苓車(chē)前,，利濕於膀胱下部,，中以石蓮清心火而交心腎，則諸證悉退也,。 導(dǎo)赤各半湯〔傷寒心熱節(jié)庵〕 治傷寒后心下不魒,，腹中不滿，二便如常,，身無(wú)寒熱,，漸變神昏不語(yǔ)，或睡中獨(dú)語(yǔ),，目赤口乾不飲水,，與粥則嚥，不與勿思，形如醉人,，名越經(jīng)證,。｛傷寒不硬不滿，二便如常,，病不腑也,，神昏睡語(yǔ)，不思食,，形如醉人,，此邪熱傳手少陰心，心火上而逼肺也,，邪熱入里,，故目赤舌乾，邪熱在陰,，故不渴,，此證自足而傳手經(jīng)，故曰越經(jīng),。｝黃連,、黃芩、犀角,、知母,、山梔、滑石,、麥冬、人參,、甘草,、茯神加燈心薑棗煎。此手少陰太陰太陽(yáng)藥也,，陳來(lái)章曰,，熱入心經(jīng)，涼之以黃連犀角梔子,，心移熱於小腸,，泄之以滑石甘草燈心，心熱上逼於肺,，清之以黃芩梔子麥冬,，然邪之越經(jīng)而傳於心者，以心神本不足也,，故又加人參茯神以補(bǔ)之,。｛昂按傷寒傳邪，手足原無(wú)界限，故仲景亦有瀉心數(shù)湯,，而麻黃桂枝,，先正以為皆肺藥也，此湯瀉心肺之邪,，熱從小腸膀胱出,，故亦曰導(dǎo)赤，其與瀉心異者,，以無(wú)痞魒之證也,。｝ 普濟(jì)消毒飲〔大頭天行東垣〕 治大頭天行，初覺(jué)憎寒體重,，次傳頭面腫盛,，目不能開(kāi)，上喘,，咽喉不利,，口渴舌燥。｛俗云,，大頭天行,，親戚不相訪問(wèn)，染者多不救,，泰和間多病此者,，醫(yī)以承氣加藍(lán)根下之，稍緩,，翌日如故,，下之又緩，終莫能愈,，漸至危篤,，東垣視之曰，夫身半以上,，天之氣也,，身半以下，地之氣也,，此邪熱客於心肺之間,，上攻頭而為腫盛，以承氣瀉胃中之實(shí)熱,，是為誅伐無(wú)過(guò),，病以適至其所為，故遂處此方,，全活甚眾,，遂名普濟(jì)消毒飲子,。｝黃芩〔酒炒〕、 黃連〔酒炒五錢(qián)〕,、陳皮〔去白〕,、甘草〔生用〕、玄參〔二錢(qián)〕,、連翹,、板藍(lán)根、 馬勃,、鼠黏子,、薄荷〔一錢(qián)〕、殭蠶,、升麻〔七分〕,、柴胡、桔?！捕X(qián)〕,，為末湯調(diào)，時(shí)時(shí)服之,，或蜜拌為丸,，噙化，一方無(wú)薄荷,，有人參三錢(qián),，亦有加大黃治便秘者，或酒浸,，或煨用,。此手太陰少陰足少陽(yáng)陽(yáng)明藥也，芩連苦寒,，瀉心肺之熱為君,，玄參苦寒，橘紅苦辛,，甘草甘寒，瀉火補(bǔ)氣為臣,，連翹薄荷鼠黏辛苦而平,，藍(lán)根甘寒，馬勃?dú)櫺Q苦平,，散腫消毒定喘為佐,，升麻柴胡苦平，行少陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)之陽(yáng)氣不得伸,，桔梗辛溫,，為舟楫,，不令下行，為載也,。｛此解本之東垣,，而猶加刪潤(rùn)，然十書(shū)中無(wú)此方,，見(jiàn)於準(zhǔn)繩,。｝ 清震湯〔雷頭風(fēng)，河間〕治雷頭風(fēng),，頭面疙瘩腫痛,，憎寒壯熱，狀如傷寒,。｛一云頭如雷鳴,，風(fēng)動(dòng)作聲也，李東垣曰,，病在三陽(yáng),，不可過(guò)用寒藥重劑，誅伐無(wú)過(guò)處,，清震湯治之,，三陽(yáng)之氣，皆會(huì)於頭額,，從額至顛,，絡(luò)腦后者屬太陽(yáng)，從額至鼻下面者屬陽(yáng)明,，從頭角下耳中耳之前后者屬少陽(yáng),。｝升麻、蒼朮〔五錢(qián)〕,、荷葉〔一枚〕此足陽(yáng)明藥也,，升麻性陽(yáng)味甘氣升，能解百毒,，蒼朮辛烈,，燥濕強(qiáng)脾，能辟瘴癘,，此局方升麻湯也,，荷葉色青氣香，形仰象震,，｛震仰盂為雷,，述類(lèi)象形以治之。｝能助胃中清陽(yáng)上行,，用甘溫辛散藥以升發(fā)之,，使其邪從上越,，且固胃氣，使邪不傳里也,。 紫雪〔一切火熱,，局方〕治內(nèi)外煩熱不解，狂易叫走,，發(fā)斑發(fā)黃,，口瘡腳氣，瘴毒蠱毒,，熱毒藥毒,，及小兒驚簋。黃金〔百兩〕,、寒水石,、石膏、滑石,、 磁石〔水煮三斤搗煎去渣入后藥〕,、升麻、元參〔一斤〕,、甘草〔炙半斤〕,、犀角、 羚羊角,、沉香,、木香〔五兩〕、丁香〔一兩并搗剉入前藥汁中煎,，去渣,，入后藥?！?、樸硝硝石〔各二斤，提凈入前藥汁中,，微火煎,，不住手，將柳木攪候汁欲凝,，再加入后二味〕,、辰砂〔三兩研細(xì)〕、麝香當(dāng)門(mén)子〔一兩二錢(qián)研細(xì)入前藥拌勻〕,，合成退火氣,，冷水調(diào)服,，每一二錢(qián),，本事方無(wú)黃金,。此手足少陰足厥陰陽(yáng)明藥也，寒水石,、石膏滑石,、硝石、以瀉諸經(jīng)之火,，而兼利水為君,，磁石玄參以滋腎水而兼補(bǔ)陰為臣，犀角羚角以清心寧肝,，升麻甘草以升陽(yáng)解毒,，沉香木香丁香以溫胃調(diào)氣，麝香以透骨通竅,，丹砂黃金以鎮(zhèn)驚安魂,，瀉心肝之熱為佐使，諸藥用氣,，硝獨(dú)用質(zhì)者,，以其水鹵結(jié)成，性峻而易消,，以瀉火而散結(jié)也,。 人參清肌散〔午前虛熱〕 治午前潮熱,，氣虛無(wú)汗,。｛熱發(fā)午前，陽(yáng)虛而陰火乘之也,，火燥熱郁故無(wú)汗,，經(jīng)曰，陽(yáng)氣有余,，為身熱無(wú)汗,，生氣有余，為多汗身寒,，陰陽(yáng)有余,，則無(wú)汗而寒，按此有余,，乃病邪有余,，即不足也，陰陽(yáng)和則無(wú)病,，過(guò)中則皆病也,，經(jīng)又曰，陽(yáng)盛生外熱,，陰盛生內(nèi)寒,，皆亢則為害,，非真陰真陽(yáng)盛也。｝人參,、白朮,、茯苓、甘草〔炙〕,、半夏麴,、當(dāng)歸、赤芍藥,、柴胡,、乾葛加薑棗煎。此足少陽(yáng)陽(yáng)明藥也,，四君以補(bǔ)陽(yáng)虛,，〔參朮苓草?！硽w芍以調(diào)陰血,，半夏和胃而行痰，柴葛升陽(yáng)而退熱,，而以甘溫瀉火,，〔甘溫能退大熱?！乘岷钛?，〔汗即血也?！承粮式饧?，｛有汗宜實(shí)表，無(wú)汗宜解肌,。｝此之無(wú)汗,，與傷寒無(wú)汗不同，故但解其肌熱,，而不必發(fā)出其汗也,。前藥各一兩，加黃芩五錢(qián),，每服三錢(qián),，加薑棗煎，名人參散,，〔許叔微〕治邪熱客於經(jīng)絡(luò),，痰嗽煩熱，頭痛目昏，盜汗倦怠,，一切血熱虛勞,。｛喻嘉言曰此邪熱淺在經(jīng)絡(luò)，未深入臟腑,，雖用柴葛之輕，全藉參朮之力,，以達(dá)其邪,，又恐邪入痰隧，用苓半夏兼動(dòng)其痰,，合之當(dāng)歸赤芍黃芩,，并治其血中之熱，止用三錢(qián)為劑,，蓋方成知約,，庶敢用柴胡乾葛茯耳，此叔微一種苦心,，特為發(fā)之,。｝ 白朮除濕湯〔午后發(fā)熱，東垣〕治午后發(fā)熱,，背惡風(fēng),，四肢沉困，小便色黃,，又治汗后發(fā)熱,。｛午后發(fā)熱，熱在陰分,，陽(yáng)陷陰中也,，背為陽(yáng)，腹為陰,，背惡風(fēng)者,，陽(yáng)不足也，脾主四肢,，四肢沉困,，濕勝而脾不運(yùn)也，小便黃,，濕兼熱也,，汗后而熱不退，陽(yáng)虛也,。｝ 人參,、赤茯苓、甘草〔炙〕、柴胡〔五錢(qián)〕,、白朮〔一兩〕,、生地黃、地骨皮,、知母,、 澤瀉〔十錢(qián)〕，每服五錢(qián),，如有刺痛,，加當(dāng)歸七錢(qián)，小便利,，減苓瀉一半,。此足太陰少陰少陽(yáng)藥也，陽(yáng)陷陰中,，熱在血分,，故以生地滋其少陰，而以知母地骨瀉血中之伏火也,，柴胡升陽(yáng)以解其肌,，｛陽(yáng)陷陰中，故以柴胡提出其陽(yáng),。｝苓瀉利濕兼清其熱,，參朮甘草益氣助脾，氣足陽(yáng)升,，虛熱自退,，脾運(yùn)而濕亦除矣。｛方名除濕,，而治在退熱,，欲熱從濕中而下降也。｝ 清骨散〔骨蒸〕 治骨蒸勞熱,。｛火炎水竭,，真陰銷(xiāo)鑠骨之間，蒸蒸而熱也,，李東垣曰,，晝熱夜靜者，是陽(yáng)氣旺於陽(yáng)分也,，晝靜夜熱者,，是陽(yáng)氣下陷入陰中也，名曰熱入血室,，晝熱夜熱,，是重陽(yáng)無(wú)陰也,，當(dāng)亟瀉其陽(yáng)，峻補(bǔ)其陰,，晝病則在氣,，夜病則在血。｝ 銀柴胡〔錢(qián)半〕,、胡黃連,、秦艽、虌甲〔童便炙〕,、地骨皮,、青蒿、知母〔一錢(qián)〕,、 甘草〔炙五分〕此足少陽(yáng)厥陰藥也，地骨皮黃連知母之苦寒,，能除陰分之熱而平之於內(nèi),，柴胡青蒿秦艽之辛寒，能除肝膽之熱而散之於表,，虌陰類(lèi)而甲屬骨,，能引諸藥入骨而補(bǔ)陰，甘草甘平,，能和諸藥而退虛熱也,。 石膏散〔外臺(tái)〕 治勞熱骨蒸，四肢微瘦,，有汗,，脈長(zhǎng)者。｛勞熱之證,，不盡屬陰虛,，亦有陽(yáng)邪入里，傳為骨蒸,，令人先寒后熱,，漸成羸瘦者，有汗,，胃實(shí)也,，脈長(zhǎng)，陽(yáng)明證也,。｝石膏,、研細(xì)，每夕新汲水服方寸匕,，取熱退為度,。此足陽(yáng)明藥也，石膏大寒質(zhì)重，能入里降火,，味辛氣輕,，能透表解肌，雖寒而甘,，能緩脾益氣,，火勞有實(shí)熱者，非此不為功,，故外臺(tái)秘要名醫(yī)錄皆載之,。｛玄珠曰，五行六氣,，水特其一耳,，一水既虧，豈能勝五火哉,，醫(yī)不知邪氣未除,，便用補(bǔ)劑，邪氣得補(bǔ),，遂入經(jīng)絡(luò),，至死不悟，夫涼劑能清火養(yǎng)陰,，熱劑能補(bǔ)火燥水,，理易明也，勞為熱證明矣,，尚可補(bǔ)乎,，惟無(wú)熱無(wú)積之人，脈微無(wú)力,，方可補(bǔ)之,，必察其胃中及右腎二火果虧，后用補(bǔ)劑可也,，證治要訣云,，治虛勞獨(dú)用熱藥者，猶釜中無(wú)水而進(jìn)火也,，過(guò)用冷藥者,，猶釜下無(wú)火而添水也，非徒無(wú)益,，而反害之,。｝ 二母散 治肺勞有熱，不能服補(bǔ)氣之劑者,。｛肺虛挾火,，或欬嗽發(fā)熱,，陰虛已甚，再服補(bǔ)陽(yáng)之藥,，則火益亢而陰愈虧,，故有雖病虛勞不能服溫補(bǔ)藥者。｝知母〔炒〕,、貝母〔炒〕等分為末服,，古方二母各一兩加巴霜十粒，薑三片,，臨臥白湯嚼服,，治欬嗽痰喘，必利下寒痰,。此手太陰藥也,，火旺鑠金，肺虛勞熱,，能受溫補(bǔ)者易治,，不能受溫補(bǔ)者難治，故又設(shè)此法以滋陰,，用貝母化痰瀉肺火,，知母滋腎清肺金,，取其苦能泄熱,，寒能勝熱，潤(rùn)能去燥也,。｛二母皆潤(rùn)燥之藥,。｝ 利膈湯〔膈熱咽痛，本事〕治脾火熱,，虛煩上壅,，咽痛生瘡。｛十二經(jīng)脈惟足太陽(yáng)在表,，別下項(xiàng)不歷膈咽,，余經(jīng)皆循喉嚨歷膈，或?qū)崯嵘瞎?，或虛火妄行,，痰涎結(jié)聚，則成咽痛咽瘡,，實(shí)火宜升之散之,，若虛火宜用人參薑附辛熱之藥，多有過(guò)服寒涼而病反甚者,，張子和曰,，經(jīng)何以言一陰一陽(yáng)結(jié),，為喉痺，蓋君相二火獨(dú)勝,，則熱結(jié)正絡(luò),，故痛且速也，嗌乾嗌痛,，咽腫頷腫舌本強(qiáng),，皆君火也，惟喉痺急速,，相火也,，君火，人火也,，相火,，龍火也。｝薄荷,、荊芥,、防風(fēng)、桔梗,、甘草,、牛蒡子〔炒〕、人參,，等分或?yàn)槟?，每服二錢(qián)，或加殭蠶,。｛其氣清化,，能散相火逆結(jié)之痰。｝此手太陰少陰藥也,，咽痛咽瘡,，由於火郁，桔梗甘草,，甘桔湯也,，辛苦散寒，甘平除熱為清膈利咽之要藥,，加薄荷荊芥防風(fēng)以散火除風(fēng),，加牛蒡子以潤(rùn)腸解毒，火者元?dú)庵\,，正氣虛則邪火熾,，故又加人參以補(bǔ)虛退熱。｛喻氏曰,，此方清上焦壅熱,，全用辛涼輕清之味,，不用苦寒下降之藥，較涼膈散更勝,。｝ 甘桔湯〔金匱名桔梗湯〕 治少陰咽痛喉痺,，肺癰吐膿，乾欬無(wú)痰,，火郁在肺,，｛手少陰心脈俠咽，足少陰腎脈循喉嚨,，火炎則痛,，經(jīng)曰，一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痺,，一陰少陰君火,，一陽(yáng)少陽(yáng)相火也，肺壅者,，金匱云熱之所過(guò),，血為之凝滯畜結(jié)，癰膿吐如米粥,，始萌可救,，膿成難治，火郁在肺,，則乾欬無(wú)痰,。｝亦治心臟發(fā)欬，欬則心痛,，喉中介介如梗狀,。甘草〔二兩〕,、桔?！惨粌伞常虻确?，王好古加法,，失音加訶子，聲不出加半夏,，上氣加陳皮,，涎嗽加知母貝母，欬渴加五味,，酒毒加葛根,，少氣加人參，嘔加半夏生薑,，吐膿血加紫苑,，肺病加阿膠,，胸膈不利加枳殼，痞滿加枳實(shí),，目赤加梔子大黃,，面腫加茯苓，膚痛加黃耆,，發(fā)斑加荊芥防風(fēng),，痰火加牛蒡子大黃，不得眠加梔子,。｛昂按觀海藏之所加,，而用藥之大較亦可識(shí)矣。｝此手太陰少陰藥也,，甘草甘平解毒而瀉火,，桔梗苦辛清肺而利膈,，又能開(kāi)提血?dú)?，表散寒邪，排膿血而補(bǔ)內(nèi)漏,，故治咽痛喉痺,，肺癰欬嗽，取其辛苦散寒,，甘平除熱也,。｛金匱曰，欬而胸滿振寒,，咽乾不渴,，時(shí)出濁唾，腥臭為肺癰,，此湯主之,，喻嘉言曰，此上提之法,，乘其新起,，提其敗血，或從唾出,，足以殺其毒,，此因胸滿振寒不渴，病尚在表,，用此開(kāi)提肺氣,，若勢(shì)已入里，又當(dāng)引之從胃入腸,，此法不中用矣,，綱目曰,，喉痺惡寒，為寒閉於外,，熱郁於內(nèi),，忌用膽礬酸寒等劑點(diǎn)喉，使陽(yáng)郁不得伸,，又忌硝黃等寒劑下之,，使陽(yáng)邪陷里，宜用表藥提其氣升以助陽(yáng)也,，如不惡寒,，脈滑實(shí)者，又當(dāng)用寒劑下之,，酸劑下之,，酸劑收之也，外臺(tái)秘要曰,，五臟之尊,，心雖為主，而肺居其上,，肺為華蓋,，下覆四臟，合天之德,，通達(dá)風(fēng)氣,，性愛(ài)溫而惡寒，心火更炎,，上蒸其肺,，金被火傷，則葉萎倚著於肝,，肝發(fā)癢則嗽,，因心肝虛弱不能傳陽(yáng)於下焦，遂至正陽(yáng)俱躋,，變成嗽矣,，肺主皮毛,，遇寒則栗而栗起,，肺嗽因痿，倚著於肝而成病,，由木能扣金興鳴也,，先養(yǎng)肺抑心肝虛熱，和其腎則愈矣,。｝本方除桔梗,，名甘草湯,，〔金匱〕治同，本方加防風(fēng),，名甘桔防風(fēng)湯,，治同，本方加防風(fēng),、荊芥,、連翹，名如圣湯,，〔宋仁宗〕治上焦風(fēng)熱,，本方加連翹、薄荷,、竹葉,、梔子、黃芩,、名桔梗湯,，治上焦壅熱，喉痺熱腫,，又方桔梗,、桑皮、貝母,、 栝蔞,、當(dāng)歸、枳殼,、苡仁,、防己、〔一作防風(fēng)各五分〕黃耆,、 〔七分〕杏仁,、百合甘草〔各三分〕加薑煎，亦名桔梗湯,，〔濟(jì)生〕治肺癰吐膿,，嗌乾多渴，如大便閉,，加大黃,，小便赤，加木通,，本方加訶子,，名訶子清音湯，加童便服，治中風(fēng)不語(yǔ),，｛肺屬金,，主音，金空則有聲,，風(fēng)痰壅塞,，則不能言，訶子斂肺清痰,，散逆破結(jié),，桔梗利肺氣，甘草和元?dú)?，童便降火?rùn)肺,，或加木通以利機(jī)竅也，足少陰腎脈俠舌本,，足太陰脾連舌本,，手少陰心別脈系舌本，三經(jīng)虛則痰涎塞其脈道,，舌不轉(zhuǎn)運(yùn)而不能言,，或三脈亡血，舌無(wú)血榮養(yǎng)而瘖,，舌瘖者中風(fēng)不能轉(zhuǎn)運(yùn)之類(lèi),，而咽喉音聲如故，喉瘖者勞嗽失音之類(lèi),，而舌本則能轉(zhuǎn)運(yùn)言語(yǔ)也,。｝本方除甘草，加枳殼,，名枳桔湯,，治胸中痞塞，噫氣吐酸或欬,。｛枳殼桔梗,，苦下氣而散痞，寒消熱而除欬,，活人云,，傷寒應(yīng)發(fā)汗，反下之,，遂成痞,，枳實(shí)理中丸最良，審知是痞,，先用枳桔湯尤妙,，緣桔梗枳殼,，行氣下膈也,。｝ 元參升麻湯〔清咽散斑,，活人〕治發(fā)斑咽痛。｛發(fā)斑者,，陽(yáng)明胃熱也,，咽痛者，少陰相火也,。｝元參,、升麻、甘草,，等分,。此足陽(yáng)明少陰藥也，升麻能入陽(yáng)明,，升陽(yáng)而解毒,，元參能入少陰，壯水以制火,，甘草甘平,，能散能和，故上可以利咽,，而內(nèi)可以散斑也,，本方除元參，加犀角射干黃芩人參,，名陽(yáng)毒升麻湯,，治陽(yáng)毒發(fā)斑，頭項(xiàng)背痛,，狂躁罵詈,，咽腫吐血，溫服取汗,。 消斑青黛飲〔胃熱散斑,，節(jié)庵〕治傷寒熱邪傳里，里實(shí)表虛,，陽(yáng)毒發(fā)斑,。｛血熱不散，蒸於皮膚則為斑,，輕如疹子,，重若錦紋，紫黑者熱極而胃爛也,，多死,，此或因陽(yáng)證誤投熱藥,，或因下早，表熱乘虛入胃,，或因下遲,，熱留胃中，皆發(fā)斑,，斑證有六,，曰傷寒發(fā)斑，或下早,，或下遲也,，曰溫毒發(fā)斑，冬令感寒,，至春始發(fā)也,，曰熱病發(fā)斑，冬令感寒,，至夏乃發(fā)也,，因時(shí)氣發(fā)斑，天疫時(shí)行之氣也,，治略相同,，曰內(nèi)傷發(fā)斑，先因傷暑,，次食涼物,，逼其暑火浮游於表也，宜加香薷扁豆,，曰陰證發(fā)斑,，元?dú)獯筇摚断?，逼其無(wú)根失守之火,，上騰薰肺，傳於皮膚,，淡紅而稀少也,，宜大建中湯，誤投寒劑則殆矣,。｝青黛,、黃連、犀角,、石膏,、知母、元參,、梔子,、生地黃,、柴胡、人參,、甘草,、加薑棗煎，入苦酒〔醋也〕一匙,，和服,，大便實(shí)者去人參,，加大黃,。此足陽(yáng)明藥也，發(fā)斑雖出胃熱,，亦諸經(jīng)之火有以助之,，青黛黃連以清肝火，梔子以清心肺之火,，元參知母生地以清腎火,，犀角石膏以清胃火，此皆大寒而能解郁熱之毒者,，引以柴胡,，使達(dá)肌表，｛柴胡清少陽(yáng)相火,。｝使以薑棗以和營(yíng)衛(wèi),，其用人參甘草者，以和胃也,，胃虛故熱毒乘虛入里,，而發(fā)於肌肉也，加苦酒者,，其酸收之義乎,。 玉屑無(wú)憂散〔風(fēng)纏咽喉，陳無(wú)擇〕治纏喉風(fēng)痺,，咽喉腫痛,，咽物有礙，或風(fēng)涎壅滯,，口舌生瘡,，大人酒癥，小兒嬭癖,，及骨屑哽塞,。元參、黃連,、荊芥,、貫眾,、山豆根、茯苓,、甘草,、砂仁、滑石〔五錢(qián)〕,、硼砂,、寒水石〔三錢(qián)〕為末，每一錢(qián),，先挑入口,，徐以清水咽下，能除三尸,，去八邪,，辟瘟療渴。｛硼砂玄參,，最能生津,，凡瀉火利水之藥，皆能療渴,。｝此足陽(yáng)明少陰藥也,，元參黃連寒水石清火，貫眾山豆根解毒,，滑石茯苓利水,，砂仁硼砂軟堅(jiān)，〔并能消骨哽〕荊芥散結(jié),，甘草和中,，故能統(tǒng)治諸證也。｛朱丹溪曰,，咽痛必用荊芥,，虛火上炎必用玄參，又有陰氣大虛,，虛火游行無(wú)制,，客於咽喉，遂成咽痛,，脈必浮大,，重取必濇，宜濃煎人參湯細(xì)細(xì)呷之,，如用清降之藥立斃,。｝ 香連丸〔熱痢，直指〕治下痢赤白,，膿血相雜,，里急后重,。｛濕熱之積，干於血分則赤,，干於氣分則白,，赤白兼下者，氣血俱病也,，后重里急者,，氣滯不通也，按里急后重,，有因火熱者,，有因氣滯者，有因積滯者,，有因氣虛者,，有因血虛者,，當(dāng)審證論冶,。｝黃連〔二十兩吳茱萸十兩同炒去茱萸用〕、木香〔四兩八錢(qián)不見(jiàn)火〕,、醋糊丸,，米飲下，一方等分蜜丸,，一方加甘草八兩,，黃連用蜜水拌蒸，曬九次,，入木香為丸,。此手足陽(yáng)明藥也，痢為飲食不節(jié),，寒暑所傷,，濕熱蒸郁而成，黃連苦燥濕,，寒勝熱,，直折心脾之火，故以為君,，用吳茱同炒者,，取其能利大腸壅氣，｛痢乃脾病傳於大腸｝且以殺大寒之性也,，里急由於氣滯,，木香辛行氣，溫和脾,，能通利三焦,，泄肺以平肝,，使木邪不剋脾土，氣行而滯亦去也,，一寒一熱,，一陰一陽(yáng)，有相濟(jì)之妙,，經(jīng)所謂熱因寒用也,。｛痢疾初起忌用，為黃連厚胃濇腸也,，原病式曰,，或言下痢白為寒者，誤也,，寒則不能消穀,，何由反化為膿也，爆郁為白,，屬肺金也,，泄痢皆兼於濕，濕熱甚於腸胃之內(nèi),，致氣液不得宣通,，使煩渴不止，下痢赤白,，俗言寒熱相兼,，其說(shuō)尤誤，寒熱異氣,，豈能俱甚於腸胃,，而同為痢乎，各隨五臟之部而見(jiàn)其色,，其本則一出於熱,，但分淺深而已，或曰何故服辛熱之藥亦有愈者,，曰為能開(kāi)發(fā)郁結(jié),，使氣液宣通，流濕潤(rùn)燥,，氣和而已,，莫若用辛，苦寒之藥,，微加辛熱佐之,，如錢(qián)氏香連丸之類(lèi)是也，昂按劉說(shuō)固是，然病亦有寒熱合邪者,。｝本方加石蓮肉,，治噤口痢，本方倍大黃,，治熱痢積滯,，本方加吳茱萸，肉豆蔻,，烏梅湯丸,，本方加訶子龍骨，名黃連丸,，〔宣明〕并治痢疾斷下,。｛石蓮清心火，開(kāi)胃口,，大黃瀉胃熱,，蕩積滯，吳茱利壅氣,，肉蔻,，訶子，烏梅,，龍骨,，皆濇大腸。｝ 白頭翁湯〔熱痢,，仲景〕治傷寒熱痢下重欲飲水者。｛熱痢仲景此傷寒轉(zhuǎn)痢之證也,，仲景見(jiàn)於厥陰篇,，欲飲水與渴不同，渴但津乾欲水,，是陰分為火所灼,，欲得涼以解之也，不可過(guò)與,，利與痢不同,，利者瀉也，陽(yáng)熱之利,，與陰寒不同,，陰利宜理中四逆溫臟，陽(yáng)利糞色必焦黃,，熱臭出作聲,，臍下必?zé)岬脹鏊巹t止，原病式曰，瀉白為寒,，赤黃紅黑皆為熱也,。｝白頭翁〔二兩〕、秦皮,、黃連,、黃蘗〔三兩〕此足陽(yáng)明少陰厥陰藥也，白頭翁苦寒,，能入陽(yáng)明血分,，而涼血止?jié)荩仄た嗪?，性濇,，能涼肝益腎而固下焦，｛漬水色青,，故能入肝除熱,。｝黃連涼心清肝，黃蘗瀉火補(bǔ)水,，并能燥濕止利而厚腸,，取其寒能勝熱，苦能堅(jiān)腎,，濇能斷下也,。｛成無(wú)己曰，腎欲堅(jiān),，急食苦以堅(jiān)之,，利則下焦虛，故以純苦之劑堅(jiān)之,，徐忠可曰,，此主熱利下重，乃熱傷氣,，氣下陷而重也,，陷下則傷陰，陰傷則血熱,，雖后重而不用調(diào)氣之藥,，病不在氣耳，周揚(yáng)俊曰,，邪傳厥陰少陽(yáng)其表也,，臟腑相連，於法禁下,，故但謀去其熱,，熱除而利自止矣。｝ 腎熱湯〔痰熱耳聾，千金〕治腎熱耳流膿血,，不聞人聲,。｛耳為腎竅，舌為心竅,，以舌非孔竅,，故心亦寄竅於耳，十二經(jīng)中除足太陰手厥陰,，其余十經(jīng),，皆入絡(luò)耳中，腎治內(nèi)之陰,，心治外之陽(yáng),，清凈精神之氣，上走空竅,，而聽(tīng)斯聰矣,，若二經(jīng)不調(diào)，陰陽(yáng)不和,，或煩勞陰虛,，或衛(wèi)氣不下循經(jīng)脈，或得於風(fēng)邪,，或經(jīng)臟積熱,，或大怒氣逆，或濕飲痞膈,，熱聚不散,，流出膿血，或風(fēng)邪搏結(jié),，成核塞耳,，皆令暴聾，宜通耳調(diào)氣安腎之劑,，心寄竅於耳，故夢(mèng)寐之中能聞聲,。｝磁石〔煆紅淬七次〕,、牡蠣〔鹽水煮煆粉〕、 白朮〔炒五兩〕,、麥冬,、芍藥〔四兩〕、甘草〔一兩〕,、生地黃汁,、蔥白、 大棗〔十五兩〕，分三服,。此足少陰藥也,，磁石體重辛鹹，色黑補(bǔ)腎祛熱,，通耳明目,，故以為君，牡蠣鹹寒,，軟痰破結(jié),，生地大寒，瀉火滋腎,，麥冬甘草補(bǔ)肺清金,，｛肺為腎母，又聲屬金,，王太仆曰,，肺虛則少氣不能報(bào)息而耳聾。｝白芍酸寒,，平肝和血,，｛經(jīng)曰肝，病氣逆,，則耳聾不聰,，又曰耳得血而能聽(tīng)。｝皆能生水而制火,，退熱而斂陰,，白朮甘草大棗補(bǔ)脾之品，益土氣正以制腎邪也,，｛土能防水,，經(jīng)曰頭痛耳鳴，九竅不利,，腸胃之所生也,。｝數(shù)者皆固本之藥，使精氣充足,，邪熱自退,，耳竅自通，加蔥白者,，以引腎氣上通於耳也,。 辛夷散〔嚴(yán)氏〕 治鼻生瘜肉，氣息不通,，不聞香臭,。｛鼻為肺竅,，氣清則鼻通，氣熱則鼻塞,，濕熱盛甚,，蒸於肺門(mén)則生瘜肉，猶澳地得熱而生芝茵也,。｝辛夷,、白芷、升麻,、峹本,、防風(fēng)、川芎,、細(xì)辛,、木通、甘草,，等分為末,，每服三錢(qián)，茶調(diào)下,。｛外用燒礬為末,，加浭砂少許，吹鼻中,，能消化之,。｝此手太陰足陽(yáng)明藥也，經(jīng)曰,，天氣通於肺,，若腸胃無(wú)痰火積熱，則平常上升,，皆清氣也,，由燥火內(nèi)焚，風(fēng)寒外束,，血?dú)廑諟时巧屓舛[窒不通也,，辛夷升麻白芷，辛溫輕浮,，能引胃中清氣上行頭腦,，防風(fēng)峹本，辛溫雄壯,，亦能上入巔頂，勝濕祛風(fēng),，細(xì)辛散熱破結(jié),，通精氣而利九竅,，芎藭補(bǔ)肝潤(rùn)燥，散諸郁而助清陽(yáng),，此皆利竅升清散熱除濕之藥,，木通通中，茶清寒苦,，以下行瀉火,，甘草和中，又以緩其辛散也,。｛李時(shí)珍曰,，肺開(kāi)竅於鼻，陽(yáng)明胃脈,，俠鼻上行,，腦為元神之府，鼻為命門(mén)之竅,，人之中：氣不足,，清陽(yáng)不升，則頭為之傾,，九竅為之不利,。｝ 蒼耳散〔風(fēng)熱鼻淵，無(wú)擇〕治鼻淵,。｛鼻流獨(dú)涕不止曰鼻淵,，乃風(fēng)熱爍腦而液下滲也，經(jīng)曰,，腦滲為涕,，又曰膽移熱於腦，則辛頞鼻淵,，頞即山根,，辛頞酸痛也，原病式曰,，如以火爍金,，熱極則反化為水，肝熱甚則出泣,，心熱甚則出汗,，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕,，腎熱甚則出唾,，皆火熱盛極銷(xiāo)爍以致之也。｝白芷〔一兩〕,、薄荷,、辛夷〔五錢(qián)〕,、蒼耳子〔炒二錢(qián)半〕，為末,，食前蔥茶湯調(diào)下二錢(qián),。此手太陰足陽(yáng)明藥也，凡頭面之疾,，皆由清陽(yáng)不升,，濁陰逆上所致，白芷主手足陽(yáng)明,，上行頭面,，通竅表汗，除濕散風(fēng),，辛夷通九竅,，散風(fēng)熱，能助胃中清陽(yáng)上行頭腦,，蒼耳疏風(fēng)散濕,，上通腦頂，外達(dá)皮膚,，薄荷泄肺疏肝,，清利頭目，蔥白升陽(yáng)通氣,，茶清苦寒下行,，使清升濁降，風(fēng)熱散而腦液自固矣,。 |
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