一,、九種體質(zhì)的中藥調(diào)理
陽(yáng)虛體質(zhì)——
陰虛體質(zhì)—— 氣虛體質(zhì)——
濕熱體質(zhì)——
血瘀體質(zhì)—— 氣郁體質(zhì)—— 痰濕體質(zhì)—— 二,、九種體質(zhì)的保健方案 平和質(zhì)—— 氣虛質(zhì)——
藥物調(diào)養(yǎng):可用甘淡苦寒清熱利濕之品,,如黃芩,、黃連、龍膽草,、虎杖,、梔子等。方藥可選龍膽泄肝湯,、茵陳蒿湯等,。 氣郁質(zhì)—— 痰濕質(zhì)——
三,、王琦調(diào)體用藥(單味) 1. 陽(yáng)虛質(zhì)調(diào)體藥:附子 附子:《神農(nóng)本草經(jīng)》云:“附子,,味辛,溫,,主風(fēng)寒咳逆邪氣,,溫中,金創(chuàng),,破癥堅(jiān)積聚,,血瘕,寒濕,,痿躄拘攣,,腳痛不能行步,《御覽》引云:為百藥之長(zhǎng),?!备阶颖粴v代醫(yī)家認(rèn)為是補(bǔ)火助陽(yáng)之要藥,其功能回陽(yáng)救逆,,補(bǔ)火助陽(yáng),,散寒止痛。用于治療陽(yáng)虛證,,凡腎,、脾、心諸臟陽(yáng)氣衰弱者均適用,。 《素問(wèn)·生氣通天論》曰:“陽(yáng)氣者,,若天與日,失其所則折壽而不彰,?!贬t(yī)圣仲景可謂擅用附子第一人,主張?zhí)摵C以“溫扶陽(yáng)氣”為治療大法,,其中又以附子為主藥,,外則達(dá)皮毛而除表寒,內(nèi)則達(dá)下元而溫痼冷,,徹內(nèi)徹外,,凡三焦經(jīng)絡(luò),諸臟腑果有真寒,,無(wú)不可治,。在其著作《傷寒論》、《金匱要略》中,,使用附子的處方分別達(dá)23首,、26首,,如麻黃附子細(xì)辛湯、四逆湯,、桂枝加附子湯,、真武湯、附子粳米湯,、腎氣丸,、大黃附子湯等均取附子溫中助陽(yáng)之功。附子又為回陽(yáng)救逆之要藥,,可治療亡陽(yáng)證,,如四逆湯、參附湯等,。王琦教授將其用于陽(yáng)虛質(zhì)溫陽(yáng)調(diào)體專藥,。 2. 陰虛質(zhì)調(diào)體藥:熟地黃、女貞子 熟地:地黃有干,、鮮,、生、熟之分,,均能滋陰生津,,治陰血津液虧虛諸證,為調(diào)節(jié)陰虛體質(zhì)的要藥,。其中熟地黃味甘,,性微溫,功專養(yǎng)血滋陰,,填精益髓,,凡一切精血陰液虧虛偏寒或熱不甚者宜之,備受明代醫(yī)家張景岳推崇,。景岳認(rèn)為:無(wú)論陰陽(yáng),,凡病至極,皆所必至,,總由真陰之?dāng)《?然真陰所居,,惟腎為主,虛邪之至,,害必歸陰,;五臟之傷,窮必及腎,。而熟地黃味甘微苦,,味厚氣薄,沉也,,大補(bǔ)血衰,,滋培腎水,,填骨髓,益真陰,,專補(bǔ)腎中元?dú)?,兼療藏血之?jīng),,稟至陰之德,,氣味純靜,故能補(bǔ)五臟之真陰,。滋陰名方左歸丸,、左歸飲、鱉甲地黃湯,、加減腎氣丸,、地黃飲子等均使用熟地黃。 女貞子:始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,,列為上品,,名女貞實(shí),性味甘,、苦,,涼,歸肝,、腎經(jīng),,功能補(bǔ)益肝腎,清熱明目,,是調(diào)節(jié)陰虛體質(zhì)的要藥,。本品為清補(bǔ)之品,常與旱蓮草同用,,即補(bǔ)陰名方二至丸,,治療肝腎陰虛之頭昏目眩、腰膝酸軟,、須發(fā)早白等,。 《本草備要》云:“女貞子,平補(bǔ)肝腎,,甘苦而平,。少陰之精,隆冬不凋,。益肝腎,,安五臟,強(qiáng)腰膝,,明耳目,,烏髭發(fā),,補(bǔ)風(fēng)虛,除百病(女貞酒蒸,,曬干,,二十兩,桑椹干十兩,,旱蓮草十兩,,蜜丸,治虛損百病,。如四月即搗桑椹汁,,七月即搗旱蓮汁,和藥,,不必用蜜),。” 現(xiàn)代藥理研究證實(shí),,女貞子具有增強(qiáng)體液免疫和細(xì)胞免疫功能,、升高外周白細(xì)胞數(shù)、增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能,、保護(hù)肝臟,、抗衰老、降糖,、降脂等作用,。均體現(xiàn)其養(yǎng)陰功效,故亦作為陰虛質(zhì)補(bǔ)陰調(diào)體專藥,。 3. 氣虛質(zhì)調(diào)體藥:黨參,、黃芪 黨參:《本經(jīng)逢原》,云:“產(chǎn)山西太行山者,,名上黨人參,。雖無(wú)甘溫峻補(bǔ)之功,卻有甘平清肺之力,?!薄夺t(yī)宗必讀·本草征要》云:“黨參,味甘,,性平,,無(wú)毒,入脾,、肺二經(jīng),。補(bǔ)中益氣,脾肺均宜,?!袣馕⑷?、氣短心悸,食少便溏,、體倦易疲,,鼓舞清陽(yáng),常服有濟(jì),。黨參,,功同人參,而力量較薄,,但能久服,,可無(wú)大弊,?!秉h參是常用的補(bǔ)氣藥物,功能補(bǔ)中益氣,,生津養(yǎng)血,,在眾多以補(bǔ)氣為主的方劑中常作為主藥出現(xiàn),如補(bǔ)中益氣湯,、八珍湯,、香砂六君子湯、理中湯,、加減附子理中湯,、調(diào)理益氣湯等。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí),,黨參能夠增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,,故能提高機(jī)體的抗病能力,并且具有抗疲勞作用,、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,、抗高溫作用等。這與中醫(yī)治“氣虛”是相吻合的,,從而對(duì)機(jī)體起到“扶正”作用,。臨床常用來(lái)治療慢性疲勞綜合征、臟器下垂,、出血,、脾胃虛弱等病證,王琦教授將其作為氣虛質(zhì)補(bǔ)氣調(diào)體專藥,。 黃芪:始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,,列為上品,云:“味甘,,微溫,,主癰疽久敗創(chuàng),,排膿止痛,大風(fēng)痢疾,,五痔鼠瘺,,補(bǔ)虛,小兒百病,?!睔v代醫(yī)家對(duì)其臨床效用均推崇備至,多有詳載,?!度杖A子本草》云:“助氣壯筋骨,長(zhǎng)肉,,補(bǔ)血,,……血崩,帶下,,赤白痢,,產(chǎn)前后一切病,月候不勻等,?!薄睹t(yī)別錄》載:“補(bǔ)丈夫虛損,五勞羸瘦,,止渴,,腹痛,瀉痢,,益氣,。”李時(shí)珍稱黃芪為“補(bǔ)者之長(zhǎng)”,。黃芪作為補(bǔ)氣要藥,,蜜制補(bǔ)氣之力尤強(qiáng),功能補(bǔ)氣升陽(yáng),,益衛(wèi)固表,,托毒生肌,利水退腫,。 與人參同用,,能增強(qiáng)補(bǔ)氣功效,可治久病氣虛體弱,;配白術(shù)能補(bǔ)氣健脾,,可治脾氣虛弱,食少便溏;配當(dāng)歸能補(bǔ)氣生血,,可治氣虛血脫,;配附子能補(bǔ)氣助陽(yáng),可治療腹痛,、泄?。慌c人參,、白術(shù),、升麻等同用,能補(bǔ)氣升陽(yáng),,可治中氣下陷,、久瀉脫肛、子宮下垂,,如補(bǔ)中益氣湯,;與人參、龍眼肉,、棗仁等同用,,又可用治氣虛不能攝血的便血,、崩漏,,如歸脾湯;配伍牡蠣,、浮小麥等可止自汗,;與防己、白術(shù)等同用,,可治療氣虛水腫,,如防己黃芪湯;配伍桂枝,、白芍,、生姜等即黃芪桂枝五物湯,可治療氣虛血痹的肢體麻木,;配伍當(dāng)歸,、川芎、桃仁,、紅花等活血化瘀藥即補(bǔ)陽(yáng)還五湯,,可治中風(fēng)后遺癥之氣虛血瘀等病證。 現(xiàn)代藥理研究顯示,,黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,、抗衰老、抗應(yīng)激,、提高機(jī)體抗病能力,、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡等作用,。其主要成分黃芪多糖對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)具有較廣泛的調(diào)節(jié)作用,如增強(qiáng)腹腔巨噬細(xì)胞,、B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞的活性,;促進(jìn)IL-2等免疫因子的產(chǎn)生;促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的增強(qiáng)轉(zhuǎn)化,,從而全面提高機(jī)體的免疫防御及免疫監(jiān)視功能,,增強(qiáng)機(jī)體抵抗外界不良因素的侵害,具有免疫調(diào)節(jié)及抗腫瘤的作用,。故王琦教授將其作為氣虛質(zhì)者補(bǔ)氣調(diào)體專藥,。 4.濕熱質(zhì)調(diào)體藥:梔子、茵陳 梔子:始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,,列為中品,,云:“主五內(nèi)邪氣,胃中熱氣,,面赤,、酒炮、鼓鼻,,白癩,、赤癩,創(chuàng)瘍,?!睏d子味苦,性寒,,歸心,、肝、肺,、胃經(jīng),,功能瀉火除煩,清熱利濕,,涼血止血,。《本草備要》記載梔子,,生用瀉火,,炒黑止血,姜汁炒止煩嘔,,內(nèi)熱用仁,,表熱用皮。臨床常用于治療熱病心煩,黃疸尿赤,,血淋澀痛,,血熱吐衄,目赤腫痛,,火毒瘡瘍,,外治扭挫傷痛等病癥。 易生痤瘡粉刺是濕熱體質(zhì)主要表現(xiàn)之一,,在古典醫(yī)籍中大量記載了以梔子為主藥治療痰熱諸證,、面赤、酒炮,、鼓鼻的方劑,,如《備急千金要方》中的梔子丸、松蘿湯,,《肘后方》療面及鼻病酒渣方,,《集驗(yàn)方》療面上渣皰肝方,《僧深方》治齄肝的蒺藜散方,,《新錄方》治鼻齄方,,《劉涓子鬼遺方》木蘭膏治齄鼻方等。因此,,王琦教授將梔子作為濕熱質(zhì)調(diào)體的主要藥物,。 茵陳:首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,云:“主風(fēng)濕寒熱邪氣,,熱結(jié),,黃疸?!北酒肺犊唷⑿?,性微寒,,歸脾、胃,、肝,、膽經(jīng),具清利濕熱,、利膽退黃之功效,。臨床為治黃疸要藥,王琦教授將其作為濕熱質(zhì)調(diào)體主藥,?!侗静菡x》云:“茵陳,味淡利水,乃治脾胃二家濕熱之專藥,。濕疸,、酒疸,身黃溲赤如醬,,皆胃土蘊(yùn)濕積熱之證,,古今皆以此物為主,其應(yīng)甚速,?!蚕陆?jié)駸岚W瘙,及足脛跗腫,,濕瘡流水,,并皆治之?!?/FONT> 現(xiàn)代藥理研究證實(shí),,茵陳具有顯著的保肝利膽作用。茵陳煎劑在體外對(duì)金黃色葡萄球菌有明顯的抑制作用,,對(duì)痢疾桿菌,、溶血性鏈球菌、大腸桿菌,、傷寒桿菌,、腦膜炎雙球菌等有不同程度的抑制作用。茵陳水浸液,、乙醇浸液及揮發(fā)油均有降壓作用,,因其所含香豆素類化合物具有擴(kuò)血管、降血脂,、抗凝血等作用而用于冠心病,。同時(shí)茵陳還具有解熱鎮(zhèn)痛消炎作用。現(xiàn)代臨床上常用來(lái)治療急性傳染性黃疸型肝炎,、新生兒黃疸,、膽道蛔蟲癥、高脂血癥,、濕疹,、痤瘡等,。 5.瘀血質(zhì)調(diào)體藥:丹參,、赤芍 丹參:首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,云:“主心腹邪氣,,腸鳴幽幽如走水,寒熱積聚,;破癥除瘕,,止煩滿,,益氣?!钡⑽犊?,性微寒,歸心,、心包,、肝經(jīng),,功能活血祛瘀,涼血消癰,,養(yǎng)血安神,。正如《本草正義》所云:“丹參專入血分,其功在于活血行血,?!钡⒛芡ㄐ醒},功擅活血祛瘀,,因其性偏寒涼,故對(duì)血熱瘀滯者更為相宜,,若遇瘀滯而兼有寒象者,,亦可配合溫里祛寒之品同用。臨床作為瘀血質(zhì)調(diào)體要藥,。 赤芍:芍藥入藥首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,,云:“味苦,,平,主邪氣腹痛,,除血痹,,破堅(jiān)積、寒熱,、疝瘕,,止痛,利小便,,益氣,。”《神農(nóng)本草經(jīng)》中沒有赤,、白芍之分,,直至明代以后才對(duì)赤、白芍有了明確的區(qū)分,。 赤芍為毛茛科植物芍藥或川赤芍的干燥根,,味苦,性微寒,,歸肝經(jīng),,功能清熱涼血,散瘀止痛,?!兜崮媳静荨吩疲骸靶蛊⒒穑禋庑醒?,破瘀血,,散血塊,止腹痛,,散血熱攻癰疽治疥癩瘡,。臨床用于治療溫毒發(fā)斑、目赤腫痛,、肝郁脅痛,、經(jīng)閉痛經(jīng)、癥瘕腹痛,、跌仆損傷,、癰腫瘡瘍等病癥。 赤芍含有豐富的苷類化合物,,現(xiàn)代藥理研究證明,,其具有抑制血小板和紅細(xì)胞聚集、抗凝和抗血栓,、抗動(dòng)脈粥樣硬化,、保護(hù)心臟和肝臟等作用,。臨床常用赤芍作為調(diào)整瘀血質(zhì)的主要藥物。 6.氣郁質(zhì)調(diào)體藥:柴胡,、枳殼 柴胡:首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,,列為上品,云:“主心腹,,去腸胃中結(jié)氣,,飲食積聚,寒熱邪氣,,推陳致新,。”柴胡味苦,、辛,,性微寒,歸心包,、肝,、三焦、膽經(jīng),。氣郁質(zhì)的形成多因長(zhǎng)期情志不暢,,肝失疏泄所致。肝性喜條達(dá)而惡抑郁,,柴胡有疏肝解郁,,和解退熱,升舉陽(yáng)氣之功,,故臨床作為氣郁質(zhì)的調(diào)體要藥,。 柴胡專入肝膽經(jīng),功主疏散清解,,故每多用于疏肝解郁方劑中作為主藥,。在《傷寒論》中,仲景所用柴胡劑,,亦重在疏解,,柴胡用量均較大,如小柴胡湯,、大柴胡湯,、柴胡加芒硝湯等。疏肝解郁名方四逆散,、逍遙散,、柴胡疏肝散、火郁湯等都以柴胡為主藥,。 枳殼:枳類藥材以枳實(shí)之名首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,,列為中品。宋代以前,,并無(wú)枳實(shí),、枳殼之分,均作枳實(shí)用,。枳殼始見于《開寶本草》,。《本草從新》記載枳實(shí),、枳殼,,苦酸微寒,皆能破氣,,氣順則痰行喘止,,痞脹消?!夺t(yī)宗必讀·本草征要》記載:“枳殼破至高之氣,,除咳逆停痰。助傳道之官,,消水留脹滿,。……海藏分枳殼主氣,、枳實(shí)主血,,然其功用皆利氣也?!讓?shí)則性急,,枳殼則性緩,為確當(dāng)耳,?!笨梢姡讓?shí),、枳殼功能破氣消積,,化痰除痞,是臨床常用的理氣藥,。由于枳殼作用較緩和,,以行氣寬中除脹為主,亦作為氣郁質(zhì)的調(diào)體要藥,。 7. 痰濕質(zhì)調(diào)體藥:蒼術(shù),、茯苓 蒼術(shù):首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,但無(wú)蒼,、白術(shù)之分,,云:“味苦溫,,主風(fēng)寒濕痹、死肌,、痙,、疸。止汗,,除熱,,消食?!敝鞔箫L(fēng)在身面,,風(fēng)眩頭痛,目淚出,,消痰水,,逐皮間風(fēng)水結(jié)腫。至《證類本草》始有蒼術(shù)之名,。蒼術(shù)辛,、苦,溫,,歸脾,、胃經(jīng),功能燥濕健脾,,祛風(fēng)濕,,是痰濕體質(zhì)調(diào)體的要藥。 《本草綱目》云:“蒼術(shù),,除上中下三焦?jié)?,發(fā)汗利小便,逐水功最大,。濕氣身重作痛,,熬膏服;”又云:“蒼術(shù),,消痰水,,解濕郁,治痰夾瘀血成囊,;治濕痰留飲,,……及脾濕下流,濁瀝帶下,,滑瀉腸風(fēng),。”《本草正義》云:“脾家郁濕,或?yàn)槟っ?,或?yàn)槟[滿,,或?yàn)a泄瘧利,或下流而足重跗腫,,……但有舌苔白垢濁膩見證,,茅術(shù)一味,最為必需之品,。”如治形肥人患右胯疼痛惡心不食屬濕痰為病的蒼術(shù)半夏湯,,治因濕作痛的當(dāng)歸拈痛湯,,治濕痰入膀胱下為白濁的茯苓半夏湯等均使用蒼術(shù)以化痰祛濕。 茯苓:始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,,列為上品,,云:“主胸脅逆氣,憂恚驚邪,,恐悸,,心下結(jié)痛,寒熱煩滿,,咳逆,,口焦舌干,利小便,?!避蜍吒省⒌?,平,,歸心、肺,、脾,、腎經(jīng),功能利水滲濕,,健脾寧心,,用于治療小便不利,水腫脹滿,,痰飲咳逆,,嘔吐,脾虛食少,,泄瀉,,心悸不安,失眠健忘,遺精白濁等癥,?!睹t(yī)別錄》載:“止消渴,好唾,,大腹,,淋瀝,膈中痰水,,水腫淋結(jié),。”李時(shí)珍記述茯苓皮:“水腫膚脹,,開水道,,開腠理?!薄侗静菅芰x》云:“行水之功多,,益心脾?!避蜍咧陡?、淡,能滲能利,,其性平和,,利水而不傷正,為利水滲濕之要藥,,又有健脾保神和中作用,。因此,王琦教授將其作為痰濕質(zhì)調(diào)體的主要藥物,。 8. 特稟質(zhì)調(diào)體藥:烏梅,、防風(fēng) 烏梅:薔薇科植物梅的成熟或近成熟果實(shí)經(jīng)熏制或烘制的方法加工而成。首載《神農(nóng)本草經(jīng)》,,列為中品,,云:“主下氣,除熱煩滿,,安心,,肢體痛,偏枯不仁,,死肌,,去青黑痣,惡疾,。止下痢,,好唾,,口干?!睘趺沸云?,味酸澀,歸肝,、脾,、肺、大腸經(jīng),,功能斂肺澀腸,、生津止渴、驅(qū)蟲止痢,。臨床常用于治療肺虛久咳,,久痢滑腸,煩熱消渴,,蛔厥,嘔吐腹痛,,口干煩渴,,膽道蛔蟲癥等。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),,烏梅還具有較好的抗過(guò)敏作用,,常用于治療過(guò)敏性疾病,如過(guò)敏煎中烏梅即為主要藥物,,因此是特稟質(zhì)常用的調(diào)體藥物,。 烏梅的抗過(guò)敏機(jī)理可能是非特異性刺激產(chǎn)生的游離抗體,中和侵入體內(nèi)的過(guò)敏原的結(jié)果,,有人認(rèn)為其作用機(jī)理可能與烏梅含有的Ca2+拮抗活性中的5-羥甲基糖醛有關(guān),,也有人認(rèn)為烏梅具有類激素樣作用,因此能抑制過(guò)敏反應(yīng),。 防風(fēng):又名屏風(fēng),,是傘形科植物防風(fēng)的根。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,,列為上品,,云:“防風(fēng),味甘,,溫,。無(wú)毒。主大風(fēng)頭眩痛,,惡風(fēng),,風(fēng)邪,目盲無(wú)所見,風(fēng)行周身,,骨節(jié)疼痹,,煩滿?!薄侗静菥V目》云:“防者,,御也,其功療風(fēng)最要,,故名,。”后世一直把防風(fēng)作為“治風(fēng)通用”之藥,,其性微溫,,味辛、甘,,歸肺,、膀胱、肝,、脾經(jīng),,功能祛風(fēng)解表,勝濕,,止痙,。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),防風(fēng)對(duì)免疫器官,、胸腺細(xì)胞及脾T,、B細(xì)胞增殖、巨噬細(xì)胞吞噬功能和細(xì)胞毒作用,、NK及LAK細(xì)胞活性均具有一定的影響,。臨床上常用來(lái)治療過(guò)敏性疾病的名方如玉屏風(fēng)散、消風(fēng)散,、防風(fēng)通圣散,、黃芪湯等均配以防風(fēng),特別是防風(fēng)與黃芪配伍,,臨床上常作為過(guò)敏體質(zhì)的調(diào)體主藥,。 四、王琦調(diào)體用方(中成藥) 1.氣虛質(zhì)調(diào)體方:補(bǔ)中益氣湯 補(bǔ)中益氣湯:出自《脾胃論》,,由黃芪,、甘草、人參,、當(dāng)歸,、橘皮,、升麻、柴胡,、白術(shù)組成,,具有補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷之功效,。臨床用于治療因飲食勞倦,,損傷脾胃,以致脾胃氣虛,、清陽(yáng)下陷,、氣虛發(fā)熱等證。方中重用黃芪,,味甘微溫,,入脾肺經(jīng),補(bǔ)中益氣,,升陽(yáng)固表,,為君藥。配伍人參,、炙甘草,、白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣,與黃芪合用,,以增強(qiáng)其補(bǔ)中益氣之功。血為氣之母,,氣虛日久,,營(yíng)血虧虛,故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng),,協(xié)助人參,、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血;陳皮理氣和胃,,使諸藥補(bǔ)而不滯,;并以少量升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷,,協(xié)助君藥以升提下陷之中氣,,共為佐使藥?!侗静菥V目》曾說(shuō):“升麻引陽(yáng)明清氣上行,,柴胡引少陽(yáng)清氣上行,此乃稟賦虛弱,,元?dú)馓擆H,,及勞役饑飽,,生冷內(nèi)傷,脾胃引經(jīng)最要藥也,?!敝烁什菡{(diào)和諸藥,亦為使藥,。諸藥合用,,使氣虛者補(bǔ)之,氣陷者升之,,氣虛發(fā)熱者,,得此甘溫益氣而除之,元?dú)鈨?nèi)充,,清陽(yáng)得升,,則諸證自愈。 本方是李東垣根據(jù)《素問(wèn)·至真要大論》“損者益之”,、“勞者溫之”之旨而制定,,為補(bǔ)氣升陽(yáng)、甘溫除熱的代表方,,原為治“飲食勞倦,,損傷脾胃,始為熱中”所設(shè),,以體倦乏力,,少氣懶言,面色蒼白,,脈虛軟無(wú)力為證治要點(diǎn),。由于該方補(bǔ)益中氣的功效卓著,備受后世醫(yī)家推崇,,在臨床上廣泛應(yīng)用,,自制方至今800多年,代有發(fā)揮,。有學(xué)者曾對(duì)發(fā)表于37種中醫(yī)藥雜志上有關(guān)應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯的病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì),,發(fā)現(xiàn)該方應(yīng)用范圍涉及到中西醫(yī)107種疾病,幾乎覆蓋了內(nèi),、外,、婦、兒,、五官,、皮膚等臨床各科。 王琦教授認(rèn)為,,補(bǔ)中益氣湯以其升舉清陽(yáng),、培補(bǔ)元?dú)庵?,臨床上常以此方作為氣虛質(zhì)調(diào)體的主要方劑,用于氣虛質(zhì)調(diào)體防病,,或治療氣虛質(zhì)者常見病證,,如反復(fù)感冒、眩暈,、頭痛,、尿頻、便秘,、不孕癥等,。 2. 陽(yáng)虛質(zhì)調(diào)體方:腎氣丸 腎氣丸:出自《金匱要略》,由熟地黃,、山藥,、山茱萸、澤瀉,、茯苓,、丹皮、肉桂,、附子組成,,具有補(bǔ)益腎陽(yáng)之功,系溫補(bǔ)腎陽(yáng)之祖方,,歷經(jīng)千余年,,廣泛用于臨床各科疾病的治療。王琦教授多用此方調(diào)整陽(yáng)虛體質(zhì),。 清·柯韻伯云:“命門有火則腎有生氣矣,。故不曰溫腎,而名腎氣,,斯治腎以氣為主,腎得氣而土自生也,,且形之不足者,,溫之以氣”(《古今名醫(yī)方論》)。方中用熟地黃補(bǔ)腎,、山藥補(bǔ)脾,、山茱萸補(bǔ)肝,澤瀉瀉腎,、茯苓瀉脾,、丹皮瀉肝,共成滋陰壯水之用,;配以肉桂,、附片辛潤(rùn)之品,水中補(bǔ)火,,而能益火之源,。臨床中凡見有腎陽(yáng)虛證之諸病癥,如陽(yáng)虛水腫,、陽(yáng)痿,、陰冷、遺精,、早泄,、腎虛腰痛、陽(yáng)虛泄瀉等均可以此方化裁治療,。 王琦教授認(rèn)為,,陽(yáng)虛體質(zhì)主要是因腎陽(yáng)不足,調(diào)體關(guān)鍵在于溫補(bǔ)腎陽(yáng),,溫腎之品不宜過(guò)燥,,腎氣丸為陰中求陽(yáng)之劑,使“陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”,,最為適宜調(diào)體,。臨床常用于陽(yáng)虛之體質(zhì)偏頗者,作為調(diào)體防病及治病專方,,隨證出入,。 3. 陰虛質(zhì)調(diào)體方:六味地黃丸 六味地黃丸:出自宋·錢乙《小兒藥證直訣》,由熟地,、山茱萸,、山藥、澤瀉,、丹皮,、茯苓組成。具有滋補(bǔ)腎陰之功效,,是治療腎陰不足的基本方,,王琦教授多用此方調(diào)整陰虛體質(zhì)。 方中用熟地滋陰補(bǔ)腎,,澤瀉疏通水道之壅,;山藥補(bǔ)脾益氣,茯苓淡滲祛中州之滯,;山茱萸酸溫補(bǔ)肝斂陰,,丹皮辛寒清少陰之火。諸藥合用滋化源,,奉生氣,,壯水制火,。主治腎水虧之腰酸腿軟、頭暈?zāi)垦?、齒搖耳鳴,、小便不暢、足跟疼痛等,,用于陰虛之體質(zhì)偏頗者,,亦能調(diào)體防病。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),,六味地黃丸對(duì)多形核白細(xì)胞的免疫功能有明顯的雙向調(diào)節(jié)作用,,且具有防癌及保護(hù)腎功能等作用。 王琦教授用六味地黃丸作為陰虛質(zhì)調(diào)體專方,,臨床化裁應(yīng)用頗多,,如古方有加麥冬、五味子稱麥味地黃丸,,益肺養(yǎng)陰,;加枸杞子、菊花稱杞菊地黃丸,,養(yǎng)肝明目,;加知母、黃柏稱知柏地黃丸,,滋陰清熱等,。王琦教授在治胃陰虛唇裂、舌光者,,加石斛,、玉竹;治陰虛血精者,,加竹茹,、仙鶴草等。 4. 痰濕質(zhì)調(diào)體方:化痰祛濕方 化痰祛濕方:系王琦教授針對(duì)調(diào)整痰濕體質(zhì)所擬定的方劑,。由白術(shù),、蒼術(shù)、黃芪,、防己、澤瀉,、荷葉,、橘紅,、生蒲黃、生大黃,、雞內(nèi)金組成。其功效是健脾益氣消脂,,化痰除濕祛瘀。亦用于痰濕阻滯所致的胸痹、肥胖,、眩暈等病證。 王琦教授認(rèn)為,,痰濕體質(zhì)是由于素體脾胃運(yùn)化失健,,形成水液內(nèi)停而痰濕凝聚,以黏滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài),。其體質(zhì)形成于先天遺傳,,或后天過(guò)食肥甘。常表現(xiàn)為面部皮膚油脂較多,,多汗且黏,,胸悶,痰多,,面色黃胖而暗,,眼瞼微浮,容易困倦,,口黏膩或甜,,身重不爽,喜食肥甘,,大便正?;虿粚?shí),小便不多或微混,。平素舌體胖大,,舌苔白膩,脈滑,。痰濕質(zhì)易患胸痹,、腦卒中、消渴,、眩暈等病,,因痰濕阻滯,氣機(jī)不暢,,最易夾瘀,,以體形肥胖為主要表現(xiàn)。調(diào)整痰濕體質(zhì)對(duì)減輕體重,,保健防病具有重要意義,,故其膠囊劑又名輕健膠囊。 化痰祛濕方,其方義重在健脾益氣,,化痰除濕祛瘀,。方中自術(shù)、蒼術(shù),、黃芪健脾益氣,,運(yùn)化痰濕,培補(bǔ)中焦,;荷葉,、橘紅芳香寬中,化痰消脂,,輕宣上焦,;生蒲黃、生大黃,、雞內(nèi)金祛瘀化痰,,理氣散結(jié);防己,、澤瀉淡滲利水,,化痰滲濕。諸藥合用,,通調(diào)三焦,,運(yùn)行氣血,入里達(dá)表,,消除多余的痰,、水、濕,、瘀,,而達(dá)到改善痰濕體質(zhì)、減肥的目的,。 臨證用于調(diào)體治病,,須隨證加減。若過(guò)食膏粱厚味,,時(shí)有腹脹納呆,,食滯不化,或血脂高,、伴脂肪肝者,,可酌加山楂、萊菔子,、麥芽以消食導(dǎo)滯化濁,;兼尿少,、浮腫、腹脹而體質(zhì)尚壯實(shí)者,,可加生姜皮、大腹皮,、桑白皮以導(dǎo)水下行,;痰多而黏者加竹茹、膽南星,、枇杷葉以清熱化痰,;惡心者加橘皮、生姜等,。 5.濕熱質(zhì)調(diào)體方:甘露消毒丹 甘露消毒丹:載于《醫(yī)效秘傳》,,由藿香、射干,、川貝母,、連翹、薄荷,、黃芩,、茵陳、石菖蒲,、白蔻仁,、木通、滑石組成,,具有利濕化濁,,清熱解毒之功效,王琦教授多用于調(diào)整濕熱體質(zhì),。 方中藿香,、射干、川貝母,、連翹,、薄荷輕清以宣上焦;黃芩,、茵陳,、石菖蒲、白蔻仁苦燥以清中焦,;木通,、滑石利濕以滲下焦。全方宣上,、清中,、滲下相結(jié)合,,三焦并調(diào),清熱于濕中,,滲濕于熱下,,俾濕化熱清,氣機(jī)暢利,。以此調(diào)體,,濕熱之質(zhì)自能趨向平和。 臨床用于調(diào)體治病,,根據(jù)不同情況,,隨證加減。若熱重于濕者,,黃芩加量,,并可加梔子增強(qiáng)清熱之力;濕重于熱者,,黃芩減量,,并加薏苡仁、澤瀉,、蒼術(shù)運(yùn)脾化濕,;痞滿者,加杏仁,、厚樸宣肺降氣,;便秘可加大黃清熱導(dǎo)滯,枳殼調(diào)暢三焦氣機(jī),。 6. 瘀血質(zhì)調(diào)體方:桃紅四物湯,、血府逐瘀湯 桃紅四物湯:載于《醫(yī)門八法》,由熟地,、川芎,、白芍、當(dāng)歸,、桃仁,、紅花組成,具有養(yǎng)血,、活血,、調(diào)經(jīng)的功效,前人多用于瘀血阻滯之月經(jīng)不調(diào),、經(jīng)行腹痛以及損傷瘀滯腫痛等證,。王琦教授用此方作為瘀血體質(zhì)的調(diào)體專方。 方中桃仁,、紅花長(zhǎng)于活血化瘀,,為活血要藥,;熟地黃為滋陰補(bǔ)血之要藥;當(dāng)歸擅于補(bǔ)血,,兼能活血,,本方用之,既可加強(qiáng)熟地補(bǔ)血之力,,又可行經(jīng)隧脈道之滯,;白芍擅于養(yǎng)血斂陰,與熟地黃,、當(dāng)歸相互協(xié)調(diào),滋陰養(yǎng)血的功效更顯著,,并可以緩解痙攣,、止腹痛;川芎長(zhǎng)于活血行氣,,為血中之氣藥,,與當(dāng)歸配伍則暢達(dá)血脈之力益彰。方中熟地黃,、白芍陰柔,,專于養(yǎng)血斂陰,有血中血藥之稱,;當(dāng)歸,、川芎溫通,補(bǔ)中有行,,而有血中氣藥之譽(yù),。補(bǔ)血與活血并用,補(bǔ)血而不滯血,,活血而不傷血,,上述四藥皆歸肝經(jīng),因而本方重在調(diào)補(bǔ)氣血,,活血通經(jīng),,是治療氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通等各種血證的基礎(chǔ)配方,。 王琦教授認(rèn)為,,化瘀必先養(yǎng)血,對(duì)瘀血體質(zhì)者養(yǎng)血活血是調(diào)體的關(guān)鍵,,該方正符合這一調(diào)體思想,,而達(dá)到糾正偏頗而不傷正之功。臨床中王琦教授還用此方治療與瘀血體質(zhì)相關(guān)的多種疾病,。如血管性陽(yáng)痿,,王琦教授認(rèn)為其病機(jī)是“肝脈不和,、肝脈瘀滯”。對(duì)靜脈關(guān)閉不全者,,王琦教授認(rèn)為系因“肝脈不和”所致,,用桃紅四物湯調(diào)和肝脈;對(duì)動(dòng)脈供血不足者,,王琦教授認(rèn)為系因“肝脈瘀滯”所致,,在治療“肝脈不和”基礎(chǔ)上,加用王不留行,、穿山甲,、蘇木、劉寄奴等通肝絡(luò),、化瘀滯之品,。 血府逐瘀湯:方出《醫(yī)林改錯(cuò)》,由桃紅四物湯合四逆散加桔梗,、牛膝而成,。藥用桃仁、紅花,、當(dāng)歸,、川芎、赤芍,、生地,、柴胡、枳殼,、牛膝,、桔梗、甘草,,共11味,。具有活血祛瘀,行氣止痛之功效,。本方主治瘀血內(nèi)阻胸部,,氣機(jī)郁滯所致胸痛胸悶,即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證,,王琦教授亦用此方作為瘀血體質(zhì)之調(diào)體專方,。 方中當(dāng)歸、赤芍,、川芎,、桃仁、紅花活血化瘀,;牛膝祛瘀,、通血脈,,并引瘀血下行;柴胡疏肝解郁,、升達(dá)清陽(yáng),;桔梗、枳殼開胸引氣,,氣行則血行,;生地涼血清熱,配當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥,,使瘀去而不傷陰,;甘草緩急,通百脈以調(diào)和諸藥,。全方配伍,,動(dòng)靜結(jié)合,升降有序,,陰陽(yáng)相濟(jì),既行血分瘀滯,,又解氣分郁結(jié),,活血而不耗血,祛瘀又能生新?,F(xiàn)代藥理研究表明,,血府逐瘀湯具有改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管,、抗凝,、抑制血栓形成、抑制動(dòng)脈硬化,、分解吸收血腫,、降血脂、鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛,、解熱、消炎,、收縮子宮等作用,。 王琦教授認(rèn)為,行氣活血是調(diào)整瘀血體質(zhì)的基本大法,,在養(yǎng)血活血的基礎(chǔ)上,,加行氣之品,有利于瘀血體質(zhì)的改善,。臨床上用本方調(diào)整瘀血體質(zhì)或治療與瘀血質(zhì)相關(guān)病證,,可取得滿意的療效,。 7. 氣郁質(zhì)調(diào)體方:逍遙散、柴胡疏肝散 逍遙散:出自《太平惠民和劑局方》,,由柴胡,、白芍、當(dāng)歸,、白術(shù),、茯苓、炙甘草,、生姜,、薄荷8味藥物組成,具有疏肝解郁,、養(yǎng)血健脾之功效,,主治肝郁血虛脾弱之病證。王琦教授用此方作為氣郁質(zhì)調(diào)體方,。 方中以柴胡疏肝解郁,,使肝氣得以條達(dá)為君藥。白芍酸苦微寒,,養(yǎng)血斂陰,,柔肝緩急;當(dāng)歸甘辛苦溫,,養(yǎng)血和血,,且氣香可理氣,為血中之氣藥,;歸,、芍與柴胡同用,補(bǔ)肝體而助肝用,,使血和則肝和,,血充則肝柔,共為臣藥,。木郁則土衰,,肝病易于傳脾,故以白術(shù),、茯苓,、甘草健脾益氣,非但實(shí)土以抑木,,且使?fàn)I血生化有源,,共為佐藥。用法中加薄荷少許,疏散郁遏之氣,,透達(dá)肝經(jīng)郁熱,;生姜鎮(zhèn)逆和中,且能辛散達(dá)郁,,亦為佐藥,。故《醫(yī)貫》云:“以一方治木郁,而諸郁皆解,,逍遙散是也,。” 王琦教授認(rèn)為,,逍遙散方,,配伍精當(dāng),其以疏肝寓于柔肝之中,,調(diào)肝配以健脾之法,,以中州為樞紐,宣上達(dá)下,,調(diào)暢氣機(jī),,對(duì)于氣郁體質(zhì)最為適宜,可以久服以糾正體質(zhì)偏頗,。王琦教授在臨床上根據(jù)“肝為罷極之本”,、“肝主筋”、“脾主四肢”,、“脾主肌肉”等理論,常以逍遙散治療慢性疲勞綜合征,,療效顯著,。作為氣郁體質(zhì)調(diào)體的主要方劑,在臨床上用于調(diào)整氣郁質(zhì)及治療與氣郁質(zhì)相關(guān)的疾病,。 柴胡疏肝散:載于《證治準(zhǔn)繩》,,本方系四逆散加減而成,全方由柴胡,、枳殼,、芍藥、陳皮,、川芎,、香附、甘草組成,?!端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》指出“木郁達(dá)之”,柴胡疏肝散為疏肝解郁,、行氣止痛之代表方劑,。主治肝郁氣滯證,,脅肋疼痛,或寒熱往來(lái),,暖氣太息,,脘腹脹滿,脈弦,。王琦教授常用此方作為氣郁質(zhì)調(diào)體專方,。 方中柴胡疏肝解郁為君藥。香附理氣疏肝,,助柴胡以解肝郁,;川芎行氣活血而止痛,助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯,,二藥相合,,增其行氣止痛之功,為臣藥,。陳皮,、枳殼理氣行滯,芍藥,、甘草養(yǎng)血柔肝,,緩急止痛,共為佐藥,。甘草兼調(diào)諸藥,,亦為使藥之用。諸藥相合,,共奏疏肝行氣,、活血止痛之功,使肝氣條達(dá),,血脈通暢,,營(yíng)衛(wèi)自和,痛止而寒熱亦除,。 王琦教授認(rèn)為,,肝郁氣滯是氣郁質(zhì)的主要表現(xiàn),解郁重在疏肝,。氣郁體質(zhì)或因先天稟賦,,或因七情所傷而成,雖喜,、怒,、憂、思、悲,、恐,、驚傷及各臟,但郁總在肝,。肝主疏泄而調(diào)情志,,肝氣不疏,則人體氣機(jī)不能暢達(dá),,而為郁,。故解郁必用疏肝。臨床中王琦教授用此方調(diào)整氣郁體質(zhì),,或治療與氣郁體質(zhì)相關(guān)的疾病,。 8. 特稟質(zhì)調(diào)體方:過(guò)敏康Ⅱ方 過(guò)敏康Ⅱ方:系王琦教授針對(duì)過(guò)敏體質(zhì)擬定的調(diào)體方,由黃芪,、百合,、烏梅、丹皮?黃芩組成,,其功效是益氣固表,、涼血消風(fēng),用于調(diào)整特稟體質(zhì),,治療過(guò)敏性疾病,。 王琦教授認(rèn)為,過(guò)敏反應(yīng)是由于特稟體質(zhì)所致,,其形成多因稟承于父母,,感異氣之邪而發(fā),或表現(xiàn)為皮疹,,或表現(xiàn)為鼻鼽,,或?yàn)椴辉胁挥瑩?jù)其體質(zhì)特征皆由氣虛衛(wèi)表不固,,血熱易于風(fēng)動(dòng),,素稟不耐異氣之邪為患,。治療總以益氣固表,,涼血消風(fēng),調(diào)體為本,,表氣固則耐邪,,血?dú)夂蛣t風(fēng)平。方用黃芪益氣扶正固表,,丹皮涼血清熱,,烏梅收斂精氣,百合滋陰清熱,共起益氣固表,、清熱生津,、涼血斂陰之效。現(xiàn)代研究表明,,黃芪可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,;丹皮可抑制免疫功能亢進(jìn),抑制抗體的產(chǎn)生,,對(duì)抗變態(tài)反應(yīng)性病變,,減輕或消除免疫抑制所引起的副作用;黃芩能抑制組胺和SARSA(過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì))的游離量,,有對(duì)抗組胺和血管緊張素的作用,;烏梅可減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物蛋白性休克的死亡數(shù),對(duì)豚鼠的蛋白質(zhì)過(guò)敏休克及組胺性休克有對(duì)抗作用,;百合水提取液有抗過(guò)敏作用,,可對(duì)抗組胺引起的蟾蜍哮喘。諸藥合用具有益氣固表,,涼血消風(fēng),,改善特稟體質(zhì)的功效。 臨床上本方可用于治療各種變態(tài)反應(yīng)性疾病,,皮膚風(fēng)疹瘙癢者合消風(fēng)散,;哮喘痰鳴者合小青龍湯加減;鼻鼽流涕者合玉屏風(fēng)散及麻杏石甘湯,;免疫性不孕不育者,,用此方加制首烏、枸杞子等,。 |
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