《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的情況予以了詳細(xì)規(guī)定,,但對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療沒(méi)有明確。各地對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用有一些規(guī)定,。如根據(jù)《北京市<海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理辦法>實(shí)施細(xì)則》不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的情況有:
(1)除急診外,,在非區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療; (2)因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的; (3)因本人吸毒,、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的;( 4)因自殺,、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的; (5)按現(xiàn)行《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》,、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》,、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施目錄》有關(guān)規(guī)定不予補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療檢查、治療,、藥品及其他費(fèi)用; (6)有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐行為的;(7)境外及香港,、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)和外省市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,。 |
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