顧問藥師

　　中醫(yī)降壓,，先辨體質(zhì)

　　中草藥有一定的降血壓作用,，但在目前的高血壓治療上，中藥并不能取代臨床上使用的降壓西藥,。常見的降壓中藥有安宮降壓丸,、復(fù)方羚角降壓片、降壓丸,、菊明降壓片,、牛黃降壓丸等，臨床上應(yīng)用還是較為廣泛,。

　　此外,，常見的降壓中藥成分有鉤藤、羅布麻葉,、葛根,、黃芪等，療效也都較明顯,。

　　但有些中藥,、中成藥聲稱“一次服用告別終身服藥”，存在任意擴(kuò)大藥品適應(yīng)癥,、絕對化夸大療效的問題,，嚴(yán)重影響了公眾在購買藥品時的判斷力，為公眾合理用藥,、安全用藥埋下了隱患,。

　　在使用降壓中藥時,，應(yīng)當(dāng)注意“因人而異”。中藥治療自有一套理論和體系,，并非人人都適合某一種藥物,，應(yīng)根據(jù)體質(zhì)和中醫(yī)理論辨證使用相應(yīng)的中藥。中藥的用法講究辨證論治,，藥性有寒熱溫涼的區(qū)別,，也有升降沉的特點。人的體質(zhì)分為寒涼型和溫?zé)嵝?，如果是熱性體質(zhì),，就可以服用寒涼的中藥，如果服用了有降壓作用的溫?zé)嶂胁菟?，甚至?xí)蟹醋饔谩?

　　輔助治療,，謹(jǐn)防副作用

　　有些患者擔(dān)心西藥有副作用，不愿長期服用,，總想著找一種副作用小的中藥來控制血壓,。事實上，由于原發(fā)性高血壓的病因目前還不明確,，高血壓的治療應(yīng)該做好長期服藥的準(zhǔn)備,。

　　治療高血壓的用藥原則，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)個體化治療,，中醫(yī)則注重辨證論治,，二者的根本是一致的。中藥降壓,，更多的是作為一種輔助治療用藥,。

　　高血壓屬全身性疾病，中醫(yī)通過辨證論治往往能夠很快改善患者的臨床癥狀,，提高其生存質(zhì)量,，從而間接達(dá)到降壓目的。如黃芪可以補(bǔ)氣升陽,，過去因懼怕其升高血壓,，很少將其用于高血壓病的治療。現(xiàn)代藥理研究表明,，黃芪不僅能降糖,、降脂、降壓,，還可改善冠脈供血，提高免疫機(jī)能,，因此用于高血壓與高血壓合并癥的治療非常合適,。例如,，將生黃芪用于舒張壓高、脈壓差小的病人,，不僅能降低舒張壓,，還能增大脈壓差，并可明顯改善病人的氣短,、乏力,、胸悶等癥狀；再如,，三七可以化瘀止血,、活血定痛，現(xiàn)代藥理研究證明其具有良好的降壓,、降糖,、降脂、抗心肌缺血及抗心律失常作用,，因此也很適合用于高血壓,、冠心病的治療。

　　中藥單一的用藥效果并不明顯,，需要綜合幾種中草藥一起服用,，才有效果。例如說,，單純服用野菊花,，降血壓的效果肯定不明顯，而野菊花,、天麻,、葛根等幾味藥一起，效果就會明顯一些了,。當(dāng)前臨床上很少用到這些中成藥,。一個重要的原因是這些中成藥的使用范圍比較窄。比如牛黃降壓片適用于體質(zhì)壯實的高血壓患者,，一般人不合適,。

　　除了西藥有不良反應(yīng)外，濫用中藥也可能引起很多不良反應(yīng),。由于高血壓病人需長期服藥,，因此選擇藥物時除考慮療效之外，還應(yīng)注意用藥的安全性,，即避免使用有毒副作用的中藥,。馬兜鈴科植物青木香、廣防己等經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明具有良好的降壓作用，但其中含有腎毒性物質(zhì)——馬兜鈴酸,，久服可能傷腎,，因此在遣方用藥時最好避而遠(yuǎn)之。所以,，臨床上治療高血壓,，需要醫(yī)生的正確診斷才能用藥，不宜擅自到藥店買藥,。（羅  春）