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談中醫(yī)之龍火及其降伏

 李大白家的小寶 2014-03-28
  腎火為龍火,因腎為水臟,,龍為水中之物,,所謂龍潛淵中。龍火本宜潛,,但也易妄動,,此理火神派開山祖師鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分幸筇彀素郧沧隽撕苌畹慕忉尅?/div>
  補(bǔ)火能引火歸源之理近于引力問題。人體上外部陽氣對下內(nèi)部陽氣有一個引力態(tài)勢,,如陽虛,,則這種引力優(yōu)勢更為明顯,虛陽受上外部陽氣之引而上浮外越,,成“水寒而龍起”,。補(bǔ)腎火就類似增加下內(nèi)部的陽氣質(zhì)量,,以增強(qiáng)其與上外部陽氣抗衡或牽引的力量。
  龍火的含義
  要論龍火,,得先從相火說起,。相火是相對君火而言的。習(xí)慣認(rèn)為肝,、膽,、腎、三焦均內(nèi)寄相火,,但其源均在命門,。相火可為少火、亦可為壯火,,即可正,、可邪。若為邪火,,多有“妄動”兩字作后綴,。
  狹義的相火是指肝腎火,統(tǒng)稱為“龍雷之火”或“雷龍之火”,。若再細(xì)分,,則肝火為雷火,因肝于后天八卦配震卦,,震為雷,;腎火為龍火,因腎為水臟,,龍為水中之物,,所謂龍潛淵中。至于是否屬病態(tài),,關(guān)鍵還得看此火有否妄動而離位,。震為雷,亦為動,;龍性暴烈,,易動難馴,因此,,相火妄動常指這兩者,。
  我們常說的“相火以位”或“陽欲守位”,多指龍火(命火)宜潛,,但龍騰九天常伴雷動九霄,,兩者往往同時發(fā)難,因此一般不會刻意截然分開而論。
  對于龍火,,火神派的開山祖師鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分杏猩羁陶J(rèn)識,,主要引坎卦為解:“坎為水,屬陰,,血也,,而真陽寓焉,。中一爻,,即天也。天一生水,,在人身為腎,,一點(diǎn)真陽,含于二陰之中,,居于至陰之地,,乃人立命之根,真種子也,。諸書稱為真陽,。真陽二字,各處講解字眼不同,,恐初學(xué)看書,,一時領(lǐng)悟不到,以致認(rèn)癥不清,,今將各處字眼搜出,,以便參究。真陽二字,,一名相火,,一名命門火,一名龍雷火,,一名無根火,,一名陰火,一名虛火,?!?/div>
  至于龍火為何宜潛?鄭氏云:“一陽本先天乾金所化,,故有龍之名,。一陽落于二陰之中,化而為水,,立水之極(是陽為陰根也),,水性下流,此后天坎卦定位,不易之理也,。須知此際之龍,,乃初生之龍(龍指坎中一陽也),不能飛騰而興云布雨,,惟潛于淵中,,以水為家,以水為性,,遂安其在下之位,,而俯首于下也?!保ㄗⅲ呵瑸樘?,又可喻龍,其卦三個陽爻,,為純陽之卦,,坎為水,其卦二陰爻中夾一陽爻,,故謂:“一陽本先天乾金所化,,故有龍之名。一陽落于二陰之中,,化而為水”)
  對龍火妄動之理,,鄭氏曰:“若虛火上沖等癥,明系水盛(水即陰也),,水盛一分,,龍亦盛一分(龍即火也),水高一尺,,龍亦高一尺,,是龍之因水盛而游,非龍之不潛而反其常,。故經(jīng)云:陰盛者,,陽必衰?!逼渥R可括為,,見熱證未必是真熱,見虛火(龍火)未必是陰虛,,以理相推,,因“水高一尺,龍亦高一尺”,,則其意即是龍高一尺則熱顯一尺,,此熱由水高(陰盛)而致,,故“即此可悟用藥之必扶陽抑陰也”。
  大部分教科書論熱時大致是熱分虛實(shí),,實(shí)熱則清熱,,虛熱則滋陰,幾成定式,。無異于默認(rèn)虛熱與陰虛幾乎同義,,有時雖也提及陰盛格陽的真寒假熱證,但證候描述多是戴陽等接近回光返照的表現(xiàn),,將“水高一尺,,龍亦高一尺”的較常現(xiàn)象作了虛夸,,使學(xué)習(xí)者誤以為,,這是較罕見的陽氣欲脫之重證,。因此,,一見虛熱,即習(xí)慣與陰虛掛鉤,。以致鄭氏慨嘆:“乃市醫(yī)一見虛火上沖等癥,,并不察其所以然之要,開口滋陰降火,,自謂得其把握,,獨(dú)不思本原陰盛(指腎水旺)陽虛(指君火弱),今不扶其陽,,而更滋其陰,,實(shí)不啻雪地加霜,非醫(yī)中之庸手乎,?”
  實(shí)際上,,虛熱之證,陰虛,、陽虛所致者應(yīng)各自參半,。陰虛之火,因龍無法潛游于淺水中,,水淺則龍升,,這容易理解,因此,,滋陰降火是治虛火常法,。至于陽虛陽浮,除鄭氏的水高龍亦高之見外,,清代羅東逸《內(nèi)經(jīng)博議·足少陰腎藏病論》中的“水暖而龍潛,,水寒而龍起”亦堪作參,。這是一種擬人化的思考,以體溫浸于暖水中自然最舒服,,水太熱或太寒均為所惡,。參人以推龍,龍為虛擬的水中生物,,其性陽動,,類坎中真陽,性雖喜水,,但也不應(yīng)喜反差太大的寒水,。
  因此,扶陽抑陰以治浮火,,以羅氏之解則為:“水暖而龍潛”,,以鄭氏之解則為:“桂附干姜,純是一團(tuán)烈火,,火旺則陰自消,,如日烈而片云無。況桂附二物,,力能補(bǔ)坎離中之陽,,其性剛烈至極,足以消盡僭上之陰氣,。陰氣消盡,,太空為之廊廊[廓朗],自然上下奠安,,無偏盛也,,豈真引火歸源哉!”
  其實(shí),,以補(bǔ)陽來治龍火之患,,實(shí)踐上首見于《傷寒論》之通脈四逆湯?!秱摗?17條云:“少陰病,,下利清谷,里寒外熱,,手足厥逆,,脈微欲絕,身反不惡寒,,其人面色赤,,……,通脈四逆湯主之,?!彼哪鏈哪承┯梅ㄒ鄬俅擞?。而理論闡明,當(dāng)肇自唐代王冰,,其注釋《素問·至真要大論》“微者逆之,,甚者從之”大義時說:“病之大甚者,猶龍火也,,得濕而焰,。遇水而燔,不知其性,,以水濕折之,,適足以光焰詣天,物窮方止矣,;識其性者,,反常之理,以火逐之,,則燔灼自消,。焰光撲滅?!焙笫赖摹耙曰鹬鸹稹被颉耙饸w原”法實(shí)是《傷寒論》之用及王冰所論之濫觴,。雖則鄭氏的一團(tuán)烈火論與引火歸源論不完全相同,,但筆者認(rèn)為,,兩論實(shí)可互補(bǔ),現(xiàn)代善用桂附姜之醫(yī)家,,亦多循這兩種思路而行,。
  補(bǔ)火何以能引火歸源
  不少人對補(bǔ)火何以能引火歸源之理或存思疑。筆者覺得,,此理近乎于大家所熟悉的引力問題,。我們都知道,萬有引力是由于物體所具的質(zhì)量而在物體之間產(chǎn)生的一種相互作用,。它的大小和物體的質(zhì)量以及相互間的距離有關(guān),。物體的質(zhì)量越大,它們之間的引力就越大,。這就是為什么質(zhì)量小的天體都繞著質(zhì)量大的天體做有規(guī)律的天體運(yùn)動,,就如月亮繞著地球轉(zhuǎn),地球繞著太陽轉(zhuǎn)一樣,。
  火之本性炎上,、外散,一般而言,,人體上部,、外部的陽氣更多,,對下部、內(nèi)部的陽氣本就容易形成一個引力態(tài)勢,。如果陽虛于下或內(nèi),,這種引力優(yōu)勢就更明顯了,于是虛陽易受上部,、外部陽氣之引而上浮或外越,,形成內(nèi)真寒、外假熱或下真寒,、上假熱的陽虛陽浮證,。借卦而喻,就如由上卦,、外卦乾陽,,下卦、內(nèi)卦坤陰所組合的否卦之象,,這就是“水寒而龍起”,。當(dāng)然也可以因果相反,因龍(火)起而水寒,。因此,,補(bǔ)腎火就類似增加下部、內(nèi)部的陽氣質(zhì)量,,以增強(qiáng)其與上部,、外部陽氣抗衡或牽引的力量。甚至腎陽(龍火)充沛的情況下還可形成自身的引力優(yōu)勢,,使上部,、外部之陽下沉、內(nèi)蘊(yùn),,而成上陰下陽之泰,,這就是引火歸源了。此時人體之陽在下,,陽主升,,則能溫五臟、煦六腑,,蒸津于上,;陰在上,陰主降,,則能甘霖遍灑于身,。陰陽兩者不但能發(fā)揮自身最大的功用,且可相互為用,,陰陽上下之氣交則為泰,,泰則通,,通則安。
  譬如艾灸涌泉能引火歸源,,很多人就難以理解,,明明是增加了人體的總熱量,何以反能治療一些有上熱或興奮癥狀如高血壓,、口瘡,、失眠、焦躁等病癥,?《靈樞·本輸》云:”腎出于涌泉,,涌泉者足心也?!痹撗槿松碇T穴之最下,,足少陰為腎經(jīng),主水,,五行中水居最下,,此猶天一之水由至下涌出。若此穴得溫,,人體至陰之位得陽而充,,陽充則引力增,上部之陽被引就下而歸源,?;鹨粴w源,猶如地下之水泉被蒸動,,則腎經(jīng)之氣如源泉之水,,涌出而灌注周身,氣行則水行,,真正地做到了水津四布。所以艾灸涌泉常能讓人產(chǎn)生滿口甘津,,此人體水泉上涌之兆,,亦是火降水升,上下交泰之佳征,。
  由此,,善用姜桂附者一般用量偏大就容易理解了。一者,,“治下焦如權(quán),,非重不沉”,依中藥升降浮沉之理,,量大則沉,,沉則保證所補(bǔ)之陽能歸于下而不上浮,,去助紂為虐更增浮陽;二是減少上下內(nèi)外陽氣因質(zhì)量勝負(fù)問題帶來的引力拉鋸戰(zhàn),,速戰(zhàn)速決,,以免生變,尤其在危重證時更當(dāng)如是,。道理是對的,,但桂附均屬霸道之品,附子更有毒性,,用量一大,,經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)者多心中揣揣。
  如何降龍伏火
  1.以土伏火
  或疑:土何以能伏火,?道理很簡單,,龍火是坎中陽、水中火,,就如油火,,油火遇物即燃,不畏水滅,,唯畏土壓,。《本經(jīng)疏證》云:“惟其陽不歸陰,,是以陰氣為結(jié),,惟其陰愈結(jié),斯陽愈不歸,,土者生陰之源,,水者元陽之配,土不藏陽,,水不攝陽,,則陽之無所依,無所歸,,無所定……而攝陽以歸土,,據(jù)陰以召陽,實(shí)有聯(lián)絡(luò)相應(yīng)之妙,?!眲t補(bǔ)土不但能伏火,土旺尚能藏陽,,又一義也,。仲景六經(jīng)用藥最能體現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》重胃氣觀念,龍火為患多屬少陰病,且看醫(yī)圣如何處理,。
  少陰病證與四逆湯輩可構(gòu)成很有意思且能相互說明的兩組卦象,,并示以土伏火之理。
  少陰病證如從陽氣衰少而欲脫來看,,當(dāng)類剝卦,,此卦之象僅余一陽,為陽氣衰極之殘陽,,且居至上之位,,陽氣要脫,不是從上而脫,,就是向外而亡,,上卦又為外卦,因此剝卦就應(yīng)陽衰欲脫之象,。而剝卦的綜卦(主卦顛倒反轉(zhuǎn)180而成,,表示反主卦之道而行)為復(fù)卦,復(fù)者,,“一陽來復(fù),,萬象更新”,陽居于下,,喻陽氣初生,,或再生,蘊(yùn)無窮生機(jī),。四逆湯輩似之,。復(fù)卦由上坤地、下震雷組成,。方中附子,,《本草備要》謂:“辛甘有毒,大熱純陽,。其性浮而不沉,,其用走而不守,通行十二經(jīng),,無所不至,。能引補(bǔ)氣藥以復(fù)散失之元陽,引補(bǔ)血藥以滋不足之真陰,,引發(fā)散藥開腠理,以逐在表之風(fēng)寒(同干姜,、桂枝溫經(jīng)散寒發(fā)汗),,引溫暖藥達(dá)下焦,以祛在里之寒濕,?!逼渥?、動、升,、通之震卦特性表露無遺,。而干姜、炙甘草皆溫中調(diào)中之劑,,且干姜溫守而不走,,兩藥具足坤性,正是坤土得壯,。更可進(jìn)一步將走,、動、升,、通,、熱之附子下鎮(zhèn)于少陰腎位而復(fù)其一陽生機(jī),而成上坤土(姜,、草),,下震木(附子)之復(fù)卦。一陽來復(fù)則浮陽回歸而證減,。

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