| 傅紅衛(wèi) 池黠 楊虎天 2005-12-13 13:22:40 中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志 2003年11月第1卷第11期 【摘要】 目的 觀察補(bǔ)腎益肺活血化痰法治療肺間質(zhì)病變的臨床療效,。方法 對38例結(jié)締組織病引起肺間質(zhì)病變進(jìn)行分組治療觀察，治療組29例以補(bǔ)腎益肺活血化痰法治療,，對照組9例單純西藥治療,，療程8周。結(jié)果 治療組的一氧化碳彌散量,、血氧飽和度在治療前后差異有顯著性（P<0.01）;血液流變學(xué)治療組與對照組比較差異也有顯著性,，治療組療效優(yōu)于對照組。治療組經(jīng)治療后的臨床癥狀與體征（Velcros羅音）均有改善,。結(jié)論 運(yùn)用中醫(yī)中藥治療肺間質(zhì)病變具有較好的療效,。 關(guān)鍵詞 肺間質(zhì)病變 補(bǔ)腎益肺活血化痰 中醫(yī)藥療法 肺間質(zhì)病變是呼吸系統(tǒng)疾病中的難治病，結(jié)締組織病繼發(fā)肺間質(zhì)病變的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康,。在治療上,，西醫(yī)主要以腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，但效果不甚理想,，且副作用明顯,。筆者近幾年臨床摸索及學(xué)習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，對38例結(jié)締組織病繼發(fā)肺間質(zhì)病變進(jìn)行分組,，應(yīng)用補(bǔ)腎益肺活血化痰法治療,，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下,。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病?？崎T診與住院患者38例，均為結(jié)締組織病引發(fā)的肺間質(zhì)病變,。其中女34例,，男4例;年齡在28～65歲;病程3～4年。進(jìn)行性呼吸困難,，即氣短喘息,，動則加重為主要臨床表現(xiàn)，約占85%～100%,，胸悶咳嗽,，咯痰為伴隨癥狀，嚴(yán)重者可有紫紺,，杵狀指,，舌脈表現(xiàn)不一，但以舌淡暗,、紫暗,，苔膩，脈細(xì)數(shù)為多見,。 1.2 方法 隨機(jī)分為兩組,。尊重患者意見，不愿服中藥者歸入對照組,。治療組29例,，女27例，男2例,，年齡28～65歲;對照組9例,，女7例，男2例;年齡30～63歲,。兩組均維持患者原有基本治療,，如小劑量激素（強(qiáng)的松10mg/d），氨甲蝶啶（7.5mg/d）等，但不得增加劑量,，治療組加予中藥補(bǔ)腎益肺活血化痰方,。補(bǔ)腎益肺活血化痰方組成:生地黃、熟地黃,、麥冬,、五味子、山萸肉,、補(bǔ)骨脂,、金沸草,、茯苓,、紫菀、阿膠（烊化沖）,、海蛤殼,、三七、丹參,、赤芍,、制半夏、陳皮,、白芥子,，酌情加減。療程共8周,，復(fù)查肺功能中一氧化碳彌散量,，血?dú)夥治鲋袆用}氧分壓，并觀察血液流變學(xué)前后變化,，按病癥輕重記錄臨床主要癥狀及體征,。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以ˉx±s表示，治療前后組間進(jìn)行t檢驗(yàn),。 2 結(jié)果 見表1,、2、3,、4,。 表1 兩組患者治療前后一氧化碳彌散量（DLCO） 和動脈氧分壓（PaO 2 ）變化略 表2 治療組血液流變學(xué)前后改變比較略 由表2顯示，治療組的血漿粘度,、纖維蛋白原,、紅細(xì)胞壓積經(jīng)治療后差異具有顯著性（P<0.01）。 表3 對照組血液流變學(xué)前后改善比較略 由表3顯示血漿粘度,、纖維蛋白原,、紅細(xì)胞壓積經(jīng)治療無明顯改善（P>0.05）。 表4 治療組臨床主要癥狀體征改善情況略 3 討論 結(jié)締組織病繼發(fā)肺間質(zhì)病變，臨床上治療比較棘手,，西醫(yī)療效差且毒副作用較嚴(yán)重,。在中醫(yī)傳統(tǒng)著述中，沒有與此完全相對應(yīng)的病名,，由于該病主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰,，后期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,，同時(shí)又具有慢性經(jīng)過或反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，故一般將其列入“咳嗽”,、“喘證”,、“痰飲”、“肺萎”,、“肺脹”等范疇,。本病病程都較長，由于先天不足,，稟賦薄弱,，外邪侵入體內(nèi)，損傷正氣,，正虛不運(yùn),，加上長期服用激素等，機(jī)體御邪能力低下,，易致外邪侵犯,，更加損傷正氣，正如《內(nèi)經(jīng)》所說“肺為氣之主,，腎為氣之根”，“氣血相依”,，正虛不運(yùn),，“痰瘀同源而互化”,，痰瘀等邪氣內(nèi)生,，蘊(yùn)于肺臟,，阻滯肺絡(luò)，肺失清肅,，日久腎氣虧損,，經(jīng)久難愈。 筆者通過臨床觀察及學(xué)習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn),，應(yīng)用補(bǔ)腎益肺活血化痰法治療肺間質(zhì)病變,，以生地黃、熟地黃,、五味子,、山萸肉、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎益氣;麥冬,、五味子,、阿膠、金沸草,、紫菀益肺養(yǎng)陰;三七粉,、丹參、赤芍具有活血通絡(luò)作用;制半夏,、陳皮,、茯苓、白芥子具有化痰助運(yùn)功效,。從臨床觀察及理化資料分析，中西醫(yī)結(jié)合治療組比單純用西藥對照組提高了療效,，且中藥治療能減少西藥的副作用及不良反應(yīng),，經(jīng)中藥治療后的復(fù)發(fā)也大大降低，對改善癥狀,，延長壽命,，起到了一定作用。肺間質(zhì)病變畢竟是較難治的疾病,，故需要我們不斷探索總結(jié),。 作者單位:200080上海交通大學(xué)附屬上海市第一人民醫(yī)院 （收稿日期:2003-09-28） |
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