成年人在見工前感肚痛,，或是學(xué)生在考試時(shí)有頭痛，未必是普通的神經(jīng)緊張,，有可能是心身癥（Psychosomatic disorder）的徵兆,。據(jù)醫(yī)管局于2008年的公布數(shù)字，在心理病個(gè)案數(shù)目的統(tǒng)計(jì)中可見,，第三位是心身癥和相關(guān)疾病,，約有三萬人，患病人數(shù)不能小覷,，數(shù)字亦有上升趨勢,。

香港心身健康學(xué)會(huì)主席、精神科?？漆t(yī)生鄭志樂表示,，現(xiàn)時(shí)醫(yī)學(xué)界對心身癥未有統(tǒng)一定義，狹義解釋是心理問題引致生理不適,，亦有廣義的說法是「身」「心」互相循環(huán)影響,，例如糖尿病患者因情緒不好而做出不理智行為如不肯戒口，結(jié)果令病情更深,，使心情更差,。對香港人而言,，心身癥并非常見的名字，但其實(shí)早在1922年,，佛洛伊德的私人醫(yī)師Felix Deutsch已提出心身癥概念,，可見此癥并非嶄新的都市病。

心身癥是如何引致的,？鄭醫(yī)生解釋是人們承受壓力時(shí)，影響情緒之余,，因?yàn)槟X部與身體其他器官相通,，包括非自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫力系統(tǒng)等,，從而使生理產(chǎn)生不適反應(yīng),，如心悸、頭痛,、關(guān)節(jié)疼痛及腸胃不適等,。屬于心身癥一種的腸胃易激癥（Irritable Bowel Syndrome），便因?yàn)榍榫w問題而令腸胃不舒服,，現(xiàn)時(shí)全港約有16%成年人罹患此病,，可見心身癥并非遙不可及的病癥。

很多人也知心理問題可影響消化系統(tǒng),，卻不知頭痛,、心悸等亦是心身癥的病徵。鄭醫(yī)生表示腸胃不適屬明顯癥狀,，而且肚痛,、肚瀉等能直接影響日常生活；然而頭痛,、心悸只是感覺,，患者未必因此而求醫(yī)，故便令人誤解腸胃不適是心身癥的主要病徵,，事實(shí)上心身癥的癥狀并不單一,，更可幾個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)。

壓力影響其他器官

心身癥與抑郁癥,、焦慮癥頗為相似,，三者都因情緒影響生理，例如抑郁癥亦有關(guān)節(jié)痛,、失眠及頭痛等癥狀,。雖然心身癥不算嚴(yán)重的心理病，但處理不當(dāng),，可演變?yōu)橐钟舭Y或焦慮癥,，甚至同時(shí)患上幾項(xiàng)情緒病,，絕對不能忽視。

一般而言心身癥患者也有若干特徵,，除家族遺傳之外,，某些性格屬性的人士也較易患上，如心臟科醫(yī)生佛雷德曼（Meyer Friedman）提出的A型性格人士便屬高危,，這類人性格急躁,、求勝心切、過度進(jìn)取及爭取一分一秒（time urgency）,，常感到充滿壓力,；另外，患者沒有足夠的社區(qū)支援（Social Support）,，面對壓力時(shí)缺乏親人和朋友的支持,，亦令心理負(fù)擔(dān)加重。

生理方面,，體格為敏感型的,，常有濕疹或哮喘，亦易有心身癥,。至于日常生活不健康,，包括缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不定時(shí)和欠缺睡眠衞生等,，便擾亂身體各個(gè)系統(tǒng),，包括免疫力系統(tǒng)，壓力來臨時(shí)便大受平擾,。鄭醫(yī)生提醒,，上述種種問題多數(shù)同時(shí)存在而互為影響，成為惡性循環(huán),。

遇上壓力便感身體不適,，是否就歸類為心身癥呢？鄭醫(yī)生解釋要界定是否病癥,，必先了解病徵有否影響生活,、飲食和社交，令生活質(zhì)素受損,。如學(xué)生在考試時(shí)感心跳加速,，惟結(jié)束考試后就無病徵，不算有??；然而學(xué)生緊張得在考試時(shí)肚瀉，必須放棄作答而上廁所,，便有必要求醫(yī),，以阻止病情影響學(xué)業(yè),。

相比起其他心理或生理病，心身癥并不易斷癥,，一開始患者多數(shù)以為是身體機(jī)能出現(xiàn)問題,。鄭醫(yī)生指診斷心身癥必須靠多個(gè)診癥部門配合，如患者感到心悸便照心電圖,，腸胃不適則照腸鏡,，用盡方法也找不到源頭，便轉(zhuǎn)介往精神科,。不過,，心身癥也非無跡可尋，通常病徵只于受壓時(shí)才發(fā)作,，而一般腸胃不適、心悸并不與情緒掛鈎,。醫(yī)生亦會(huì)留意是否有非典型病徵,，如患者常在肚痛后便秘，這是一般生理病不會(huì)出現(xiàn)的狀況,。同時(shí)患者也伴隨失眠,、腰痠背痛、關(guān)節(jié)痛等,，或過往病歷已有情緒問題,，可估計(jì)是心身癥徵狀。

服藥心理雙管齊下

然而痛癥難以證實(shí),，患者要夸大病情也未嘗不可,。鄭醫(yī)生指的確有患者以此來博取同情，屬病態(tài)行為,，所以醫(yī)生必須憑患者家人,、朋友提供的資料，并取得患者病歷,，以判斷患者是否有非典型病徵,，所以患者身邊人的協(xié)助是非常重要的。

針對心身癥的治療,，很多時(shí)需服藥和心理輔導(dǎo)雙管齊下,，避免繼續(xù)惡性循環(huán)，如持續(xù)不良的生活習(xí)慣令免疫力系統(tǒng)受損,，使病情得不到紓緩,。服藥以針對情緒問題為主，鄭醫(yī)生解釋開藥治療腸胃,、頭痛等只屬治標(biāo)不治本,，因病源來自腦部,，而且只要紓緩情緒問題，生理疾病就可不藥而癒,。

正如其他病癥一樣,，心身癥拖得愈久，愈難治療,，一來患者已習(xí)慣有病,，注意力全擺在生理上的問題，常常擔(dān)心自己何時(shí)便秘或肚脹,，痊癒后仍然害怕生理上突然病發(fā)而帶來尷尬或痛楚,。另外，生理系統(tǒng)也習(xí)慣有毛病,，服藥也難醫(yī),，并使身體機(jī)能長期耗損，非自主神經(jīng)系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫力系統(tǒng)已習(xí)慣不適,，演變?yōu)槁圆　Ｐ纳戆Y為患者帶來惡性循環(huán),，因擔(dān)心有病徵出現(xiàn)而容易焦慮,，故以飲酒、食鎮(zhèn)靜劑「減壓」,，反而令身體受損,；而承受壓力會(huì)釋出皮質(zhì)醇，而皮質(zhì)醇過度壓抑免疫力系統(tǒng),，令身體容易受到細(xì)菌感染,，甚至引致癡肥或癌癥。

鄭醫(yī)生指出,，心身癥較多女性個(gè)案,，可能是女性愿意求診，男性反而傾向隱藏病情,。鄭醫(yī)生其中一個(gè)案例是三十多歲的中年女士,，她的腸胃問題時(shí)好時(shí)壞，為生活帶來很多麻煩,?；颊叩谝淮渭s見鄭醫(yī)生時(shí)捧滿病歷出現(xiàn)，她把病歷整理得非常詳細(xì),，可見患者是個(gè)完美主義者,，這種性格亦為她帶來壓力。經(jīng)鄭醫(yī)生探問，患者表示成年前父親經(jīng)常酗酒,，酒后更打罵子女,；患者從沒跟其他醫(yī)生提及這樁往事，沒意識(shí)到病情跟往事有聯(lián)繫,，于是一邊講,，一邊哭。鄭醫(yī)生指,，心身癥患者必須找出壓力源頭并釋放,，正如今次個(gè)案，鄭醫(yī)生便為患者處理及整理回憶,，先令她的情緒平伏,，并服抗焦慮藥紓緩，兩個(gè)月后就藥到病除,。

無憂人生也受壓,？

別以為只得生活壓力和悲慘遭遇才帶來心身癥，鄭醫(yī)生另一個(gè)案是一位五十歲的女士,，她不止頭痛和腸胃不適,，全身所有關(guān)節(jié)也覺疼痛，這種病況更持續(xù)了五六年,。為了治病，患者看遍所有診癥部門,，以磁力共振檢查也找不到原因,，使她以為自己有絕癥?；颊咄嶀t(yī)生處求診時(shí),，不斷講自己很辛苦，就算去廁所也不暢通,，找不到病源亦使她十分擔(dān)心,。原來這位女士一生一帆風(fēng)順，從沒挫折,，婚后當(dāng)全職主婦,，由丈夫供養(yǎng)；直到孩子長大結(jié)婚并離開家庭,，竟令這位女士頓時(shí)失去寄託,，而她本身亦無嗜好，于是「郁」出病來,。針對患者的狀況,，鄭醫(yī)生要求她規(guī)劃時(shí)間表，為自己添加嗜好，兩三年后病況便見好轉(zhuǎn),。

不管是心理還是生理病,，都是預(yù)防勝于治療。鄭醫(yī)生指市民應(yīng)有正常社交,，于困境時(shí)可得到親友支持,，生活習(xí)慣正常，如覺生理或心理出現(xiàn)問題,，不可諱疾忌醫(yī),。