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2014年03月13日
有些病況不必吃藥打針,，例如背痛等痛癥，以及老年人走路緩慢無力,，經(jīng)常跌倒等等,，這都可以通過物理治療改善。 本月27日至29日,，新加坡中央醫(yī)院及陳篤生醫(yī)院將聯(lián)辦第三屆新加坡醫(yī)藥康復(fù)會(huì)議(Singapore Rehabilitation Conference),，地點(diǎn)在中央醫(yī)院。學(xué)術(shù)會(huì)議上,，來自各國的醫(yī)學(xué)界專家將探討康復(fù)醫(yī)療業(yè)的發(fā)展,，如何使病人從中受惠。 配合該會(huì)議,，《早報(bào)·樂活》從今起,，發(fā)表“康復(fù)之路”系列報(bào)道。這期討論的是老年康復(fù)護(hù)理及背痛的物理治療,。 黃億敏／報(bào)道 唐家鴻／攝影 改變思想,，就能改善病情，接受物理治療,，正面思想尤其關(guān)鍵,。 受訪的物理治療師都指出，做物理治療前,，病人要先做的是,，糾正負(fù)面思想，積極面對,，才能獲得最大的治療效果,。 別只認(rèn)為退化就是“命” 主要負(fù)責(zé)背痛康復(fù)護(hù)理的新加坡中央醫(yī)院物理治療師連國杰說：“情緒和思想會(huì)影響病情。每個(gè)人的病癥原因不一,，但很多時(shí)候,，如果病人一直呻吟埋怨疼痛或覺得病癥難治，會(huì)使疼痛更難受。擔(dān)憂病情是自然反應(yīng),，但如果過度緊張,，一直拿自己的情況和別人比較，如朋友也有類似痛癥,，得做手術(shù),，杞人憂天，那只會(huì)加深問題,。因此,，面對疼痛，關(guān)鍵是要正面對待,?！?/p> 中央醫(yī)院首席物理治療師黃怡琳則主要負(fù)責(zé)老年康復(fù)護(hù)理(geriatric rehabilitation)，她說：“一些老人家會(huì)認(rèn)為,，行動(dòng)不便是老化的過程,，不必接受什么治療?？墒?，誰說老了就不能自己煮飯做家務(wù)？我有個(gè)親戚94歲了還能在廚房里下廚,，所以別只認(rèn)為退化就是‘命’,。” 接受老年康復(fù)護(hù)理的,，是指65歲以上的年長者,。他們可能因跌倒或骨折，四肢無力影響日常生活作息,，或做了手術(shù)后,，被安排接受物理治療。 黃怡琳說：“我會(huì)鼓勵(lì)病患,，告訴他們物理治療后,，改善身體機(jī)能，如平衡感,，生活上可更獨(dú)立,，生活品質(zhì)也更佳。舉個(gè)例子,，如果原本可以去公園打太極,、練瑜伽等，但四肢退化無力后,，只能在家里活動(dòng),，別純粹當(dāng)成是老化而已,，改善這些身體機(jī)能的退化，又可以過活躍生活,。走路的速度也是老年人健康指標(biāo),，因此改善走路速度也是物理治療目標(biāo)之一?！?/p> 黃怡琳也建議,，設(shè)定康復(fù)目標(biāo)時(shí)，不妨“貪心”一些,，不只要求恢復(fù)過往的體力,，還要更勝一籌。舉重,、壓壓腿,，這些平時(shí)在健身室里看年輕人做的動(dòng)作，老人家其實(shí)也能完成,。黃怡琳說，老年康復(fù)護(hù)理中,，要增加體力,，就要適度給肌肉一些壓力，如重復(fù)舉重,?！爱?dāng)然，重量在病人所能負(fù)荷的范圍內(nèi),?！?/p> 另外，物理治療師也可以推薦合適的簡單運(yùn)動(dòng),，讓病患在家里自行練習(xí),。目前，也鼓勵(lì)使用Wii,、Kinect肢體感應(yīng)器等,，通過電玩科技來增加物理治療的趣味性。 接受老年康復(fù)護(hù)理的病人,，健康情況可能比較復(fù)雜,。例如，除了四肢無力,，可能還有帕金森氏癥(Parkinson's disease),，經(jīng)常跌倒的老翁，可能同時(shí)還患有失智癥,。黃怡琳說：“因此,，我們要先了解病人,，如他有沒有聽力問題，能完成哪些動(dòng)作等,，這樣便可根據(jù)情況來設(shè)計(jì)最適合的物理治療內(nèi)容,。” 受傷與生活作息導(dǎo)致背痛 相對來說,，因背痛而接受物理治療的病人,，情況比較直接。大致可分兩類,，一是受傷,，二是生活作息導(dǎo)致的疼痛。 連國杰說：“久坐(sedentary)生活及工作方式,，姿勢不對,，再加上生活長期面對高壓，身體會(huì)釋放一些荷爾蒙,，導(dǎo)致疼痛,。另外，不說不知,，睡眠不足,、抽煙等也會(huì)加重問題。一些人會(huì)問,，過去生活作息都如此,，沒問題啊，但其實(shí)這些是日久成疾的,?！?/p> 背痛病人除了由骨科或風(fēng)濕病科醫(yī)生安排接受物理治療，也有一撮病人到急診室求診后接受物理治療,。提起疼痛,，一般屬于慢性，什么情況下會(huì)痛到去急診室,？連國杰說：“大多病人一早醒來,，感覺劇痛，擔(dān)心身體健康出了狀況,，便連忙到急診室求醫(yī),。有時(shí)候，這也不一定是大問題,，研究顯示,，除了發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)問題，大部分的背痛無須緊急做磁共振成像(MRI)掃描,，這是一個(gè)常見的誤解,?！?/p> 無論是因傷所致，還是長期姿勢欠佳,，物理治療師會(huì)根據(jù)病況量身定制物理治療步驟,。 連國杰說：“如果因傷背痛，康復(fù)期約3個(gè)月,，大部分病患在4個(gè)星期內(nèi)病情就有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,。至于久坐生活方式所導(dǎo)致的疼痛，這其實(shí)比較好治療,，因沒有傷及身體哪個(gè)部位,，但如果沒有改變生活作息，問題還是得不到根治,?！?/p> 加強(qiáng)核心肌群未必起關(guān)鍵作用 過去幾十年，背痛物理治療一直強(qiáng)調(diào)的是加強(qiáng)核心肌群(core muscles),，但近期研究則指出,，加強(qiáng)核心肌群未必起關(guān)鍵作用。連國杰說：“研究人員做過一個(gè)試驗(yàn),，一組病人加強(qiáng)核心肌群,，另一組做有氧運(yùn)動(dòng)如韻律操和游泳，他們兩者的健康狀況都相似,，兩類運(yùn)動(dòng)沒有所謂的優(yōu)劣。設(shè)計(jì)康復(fù)護(hù)理及運(yùn)動(dòng)時(shí),，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的情況,，了解他們疼痛導(dǎo)因，而不是根據(jù)既定常規(guī),?！?/p> 除了在家練習(xí)物理治療師所建議的復(fù)健運(yùn)動(dòng)，平時(shí)多做有氧運(yùn)動(dòng)也有幫助,。人體在運(yùn)動(dòng)時(shí),，會(huì)分泌安多芬(endorphin)，這是一種類似嗎啡的荷爾蒙,，可使人產(chǎn)生愉悅心情,，還具止痛的效果，讓人心情舒暢,。越疼痛,，越不想運(yùn)動(dòng)？多運(yùn)動(dòng),，更疼痛,？這都是常見的謬誤,。連國杰說：“適量的運(yùn)動(dòng)，反而對疼痛有幫助,，正確的運(yùn)動(dòng)并不會(huì)使問題更嚴(yán)重,。而久坐生活及工作的人，則更應(yīng)該多動(dòng)一動(dòng),?！?/p> 下期預(yù)告：中風(fēng)后的康復(fù)護(hù)理及復(fù)健最新進(jìn)展 |
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