1 游走性淺靜脈炎1.1 疾病概述 游走性淺靜脈炎是指反復(fù)地在身體各處此起彼伏地發(fā)作的淺靜脈炎,。 血栓性淺靜脈炎是臨床上的多發(fā)病,,常見病。男女均可發(fā)病,,以青壯年多見,。血栓性淺靜脈炎可以發(fā)生于身體的各個(gè)部位,通常多發(fā)于四肢,,其次是胸腹壁,,少數(shù)呈游走性發(fā)作。臨床特點(diǎn)為:沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫,、灼熱,、疼痛或壓痛,出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié),。急性期后,,索條狀物變硬,局部皮膚色素沉著,。 由于病因和病理以及臨床特點(diǎn)的不同,,又把肢體、胸腹壁血栓性淺靜脈炎稱為良性血栓性淺靜脈炎,。把間歇性,、復(fù)發(fā)性的血栓性淺靜脈炎稱為游走性淺靜脈炎。 2 哪些人易患靜脈炎 靜脈炎的出現(xiàn)為人們造成很大的苦惱,,靜脈炎再也不是一個(gè)陌生的話題,,腿部是人們健康和美麗的特權(quán),但是人們往往都不注意腿部的保養(yǎng),,造成更嚴(yán)重的后果,,所以人們現(xiàn)在最關(guān)心的就是那些人易患靜脈炎呢?了解這些才能更好的進(jìn)行預(yù)防。 1,、血液凝固性增高的人 冠心病,、高血壓、糖尿病患者的血小板或凝血因子增高,,纖溶活性降低,,血液凝固性增高而引起靜脈炎形成。 2,、血流速度緩慢的人 長期臥床,、心力衰竭、腫瘤壓迫,、靜脈曲張及靜脈瘤患者,,妊娠婦女的血流速度均緩慢,血小板粘集于血管壁上,,易于形成血栓而導(dǎo)致血栓性靜脈炎,。 3,、患有風(fēng)濕類疾病的人 風(fēng)濕侵犯血管壁引起血管發(fā)炎,在此基礎(chǔ)上形成血栓,。此類靜脈炎往往呈游走性,,治療較為困難。 4,、血管內(nèi)膜受損的人 有的患者靜脈注入硬化劑,、高滲溶液、抗腫瘤藥物,、造影劑,,24小時(shí)靜脈插管,腫瘤細(xì)胞侵犯及細(xì)菌感染,,均可 引起血管內(nèi)膜受損,,內(nèi)膜損傷后粗糙不平,血小板易于粘集,,從而引起血液凝固,,促使靜脈炎形成。 靜脈炎的發(fā)病機(jī)理 靜脈炎已經(jīng)成為一種常見的現(xiàn)象,,而腿部靜脈炎的現(xiàn)象會影響一個(gè)人腿部的健康,,如果不及時(shí)治療,可能會造成更嚴(yán)重的后果,,但是人們對靜脈炎的發(fā)病機(jī)理并不是很了解,,專家說,只要了解靜脈炎的發(fā)病機(jī)理,,可以更好的預(yù)防靜脈炎的發(fā)生,現(xiàn)在我們的專家就來為大家介紹一下靜脈炎的發(fā)病機(jī)理吧,?!?br> ①靜脈血流緩慢:手術(shù)或長期臥床,、心力衰竭,、腹內(nèi)壓增高、下肢靜脈曲張等,,均可因血流緩慢導(dǎo)致深靜脈血栓形成; ?、陟o脈壁損傷:在靜脈入口和匯合處,血管壁結(jié)構(gòu)最為薄弱,,如出現(xiàn)微小裂傷,,容易使血小板粘附,出現(xiàn)纖維蛋白沉積; ?、郛惓5难?a target="_blank" >高凝狀態(tài):大手術(shù),、創(chuàng)傷,、燒傷、分娩或嚴(yán)重脫水等所致的血液濃縮;脾切除,、癌腫,、長期口服女性避孕藥、妊娠,、感染等均可使血凝增高,。 對于靜脈炎的發(fā)病機(jī)理,以上是專家為大家的介紹,,希望可以給你帶來幫助,,但是專家提醒,在治療靜脈炎時(shí)一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行,,這樣才能保證治療的效果和安全,。 3 冬季養(yǎng)生 中醫(yī)認(rèn)為,冬季選用溫補(bǔ)中藥,,可增強(qiáng)人體臟腑活力,,不僅有益于這一時(shí)令的防病強(qiáng)身,還能為來年的健康打下基礎(chǔ),。通過中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理,,還能改善女性血?dú)馓撊酢⑷蓊佀ダ系葐栴},。奈瑞兒養(yǎng)生專家梁小姐指出,,很多人都會有虛不受補(bǔ)的情況出現(xiàn),“虛不受補(bǔ)”即患者體虛,,而不能接受補(bǔ)藥之謂也,。主要原因是脾胃虛弱。由于胃的消化與脾的運(yùn)化功能差,,而補(bǔ)品又多為滋膩之品,,所以在服用后,不但不能被很好地消化吸收,,反而增加了胃腸負(fù)擔(dān),,出現(xiàn)消化不良等癥狀。而體虛又分為很多種類,,包括氣虛,、血虛、陰虛,、陽虛等,,以下是這4中癥狀和表現(xiàn)。 氣虛:表現(xiàn)為動則氣短、氣急無力,。怕冷的感覺不明顯,。 血虛:主要表現(xiàn)在心肝二臟。心血不足表現(xiàn)為心悸,、失眠多夢,、神志不安等。肝血不足則表現(xiàn)為面色無華,,眩暈耳鳴,,兩目干澀,視物不清等,。 陽虛:表現(xiàn)為身寒,、肢冷、小便清長,、消化不良,、便稀。 陰虛:表現(xiàn)為五心煩熱或午后潮熱,,盜汗,、顴紅、消瘦,、舌紅少苔等,。 只有針對個(gè)人的體質(zhì)決定補(bǔ)什么才是關(guān)鍵。在眾多的補(bǔ)益藥之中,,應(yīng)該如何辨證選擇呢,?針對氣虛、血虛,、陽虛,、陰虛等四種體虛的證型,選用補(bǔ)益藥中的“四大名補(bǔ)”——人參,、阿膠,、鹿茸、冬蟲夏草將大有裨益,。下面,,奈瑞兒養(yǎng)生專家談?wù)勅绾螌ψC選用這幾種藥物,。 4 補(bǔ)氣虛為主——人參(靈芝人參湯) 人參性溫,,味甘微苦,入脾,、肺二經(jīng),,大補(bǔ)元?dú)狻,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),,其主要有效成分為人參皂甙和黃酮類物質(zhì),,分別有抗衰老,、抗疲勞、對抗有害物質(zhì),、抗腫瘤,、提高免疫力、調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能,,增加冠狀動脈血流量,,減少心肌耗氧量,調(diào)節(jié)血脂,,防止血管硬化等作用,。 用法:將人參切成薄片,每次取2~3克放入杯內(nèi)加開水,,浸泡1小時(shí)后便可飲用,,飲完后再加入新水,如此循環(huán),。最好12小時(shí)內(nèi)服用完畢,,最后嚼服人參片,也可將人參片直接含服,。如用于急救,,每次取30克,濃煎頓服,。參須,、參花、參葉亦可泡水當(dāng)茶喝 5 補(bǔ)陽虛為主——鹿茸(鹿茸元蹄湯) 鹿茸性溫,,味甘咸,,入肝、腎二經(jīng),,有補(bǔ)腎壯陽之效,。李時(shí)珍在《本草綱目》中稱鹿茸能“生精補(bǔ)髓,養(yǎng)血益陽,,強(qiáng)筋健骨,,治一切虛損……”。現(xiàn)代藥理研究表明,,鹿茸精含多種氨基酸,、硫酸軟骨素、雌酮,、骨膠原,、蛋白質(zhì)和鈣、磷、鎂等礦物質(zhì),,有滋補(bǔ),、強(qiáng)壯作用,可使血中的紅細(xì)胞,、血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞增加,,中等劑量可加強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量,,對衰心臟有強(qiáng)心作用,。服用可使人精力充沛,但陰虛者不服,。 用法:研末,,每次取1克,放小米粥內(nèi)服用,?;蛉÷谷住⑸剿幐?0克,,分別切片,,浸入500克白酒內(nèi),密封1周,,每次取20毫升服用,,日服2次,治陽事不舉,、尿頻,、面黑。市面上有以鹿茸為主料制成十補(bǔ)丸,、口服液等藥,,可按藥品說明書服用。 6 補(bǔ)血虛為主——阿膠 阿膠性平,,味甘,,入肺、肝,、腎諸經(jīng),,以滋陰養(yǎng)血著稱。歷代醫(yī)家視阿膠為婦科良藥,。民間稱阿膠,、人參、鹿茸為冬令進(jìn)補(bǔ)“三寶”,。又因阿膠對調(diào)治各種婦科病有獨(dú)特之功,,尤得女士們青睞。 用法:取阿膠5~10克,,加黃酒適量,,隔水蒸服?;蛉“⒛z500克,,浸在1500克黃酒內(nèi),等膠塊散發(fā)成海綿狀,,隔水蒸成液體,,趁熱加冰糖1000克,當(dāng)糖與膠溶為一體時(shí),,加入炒熟的黑芝麻及敲碎的核桃肉各適量,,制成黏稠膏滋,每日早晚各取1~2匙,,以溫開水送服,。 7 補(bǔ)陰虛為主——冬蟲夏草 冬蟲夏草性溫,味甘,,入肺,、腎二經(jīng),有補(bǔ)虛損,、益精氣,、止咳化痰之功效。現(xiàn)代藥理研究表明,,冬蟲夏草含蛋白質(zhì),、脂肪(其中82.2%為對人體有益的不飽和脂肪酸)、糖,、粗纖維,、礦物質(zhì)、蟲草酸(D-甘露醇),、蟲草素和維生素B12等成分,,有增強(qiáng)免疫功能、增加心肌血流量,、降低膽固醇,、抗缺氧、抗癌,、抗病毒,、抗菌和鎮(zhèn)靜等作用。 用法:取老公鴨1只,,冬蟲夏草10克,。鴨去毛及內(nèi)臟,,將鴨頭順頸劈開,將冬蟲夏草數(shù)枚裝入鴨頭和鴨頸內(nèi),,再用棉線纏緊,,余下的和生姜、蔥白一起裝入鴨腹內(nèi),,放入盆中,,注入清湯,用食鹽,、胡椒粉,、料酒調(diào)好味,密封盆口,,上籠蒸約2小時(shí),,出籠后揀去生姜、蔥白,,加味精,,即成一道聞名遐邇的“蟲草全鴨”。 8 血栓閉塞性脈管炎的病因: (一)吸煙: 綜合國內(nèi)外資料,,血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占60~95%,。臨床觀察發(fā)現(xiàn),戒煙能使血栓閉塞性脈管炎患者病情緩解,,再度吸煙又可使病情惡化,。Erb等在鼠的動物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),煙草浸出液能引起血管病變,。Harkavy等用煙草浸出液作皮內(nèi)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),,血栓閉塞性脈管炎患者陽性率達(dá)78~87%,而正常人僅為16~46%,。但吸煙者中發(fā)生血栓閉塞性脈管炎畢竟還是少數(shù),,部分血栓閉塞性脈管炎患者亦無吸煙史。因此,,吸煙可能是血栓閉塞性脈管炎發(fā)病的一個(gè)重要因素,,但不是唯一的病因。 (二)寒冷,、潮濕,、外傷 我國血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病率以比較寒冷的北方為高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),,80%的血栓閉塞性脈管炎患者發(fā)病前有受寒和受潮史,;部分患者有外傷史??赡苓@些因素引起血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷,,并導(dǎo)致血管炎癥和血栓閉塞,。 (三)感染、營養(yǎng)不良 臨床觀察發(fā)現(xiàn),,許多血栓閉塞性脈管炎患者有反復(fù)的霉菌感染史,。Thompson發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎患者的皮膚毛菌素試驗(yàn)陽性率為80%,而對照組僅20%,。Craven認(rèn)為,人體對霉菌的免疫反應(yīng),,誘發(fā)血液纖維蛋白原增高和高凝狀態(tài)可能與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān),。 許多國家的學(xué)者發(fā)現(xiàn),血栓閉塞性脈管炎在經(jīng)濟(jì)收入和生活水平低下的人群中多見,。Hill等分析了印尼的血栓閉塞性脈管炎后發(fā)現(xiàn),,大多數(shù)患者的飲食中缺乏蛋白質(zhì),尤其是必需氨基酸,。還有人在作大白鼠試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn),,飲食中缺乏VitB1和VitC可誘發(fā)大白鼠的血管炎。因此,,蛋白質(zhì),、維生素B1和維生素C缺乏可能與本病有關(guān)。 (四)激素紊亂 血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數(shù)為男性(80~90%),,而且都在青壯年時(shí)期發(fā)病,。有人認(rèn)為,前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多,,可使體內(nèi)具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素減少,,并有可能使周圍血管舒縮功能紊亂、血栓形成從而導(dǎo)致本病,。 9 臨床表現(xiàn) (1)局部缺血期:是以血管痙攣為主,。表現(xiàn)為患肢動脈供血不足,出現(xiàn)肢端發(fā)涼,、怕冷及間歇性跛行等,。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎?;贾労髣用}和足背動脈搏動明顯減弱,;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽性,;足背靜脈充盈時(shí)間延長,。 (2)營養(yǎng)障礙期:此期除血管痙攣繼續(xù)加重外,還有明顯的血管壁增厚及血栓形成,,常出現(xiàn)靜息痛,,并伴有趾甲生長緩慢,、增厚變形,皮膚干燥變薄,、蒼白,,汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐,,尤以夜間明顯,。患肢脛后動脈和足背動脈搏動消失,;Buerger征陽性,;足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長。 (3)壞疽期:患肢動脈完全閉塞,,肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽,。皮膚呈暗紅或黑褐色,逐漸向上擴(kuò)展,,可形成經(jīng)久不愈的潰瘍,。若病變繼續(xù)發(fā)展,可出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)足趾壞疽,,繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽,。此期患者疼痛劇烈,常徹夜難眠,,屈膝抱足為此期的典型體位,。 10 臨床診斷 第一期局部缺血期:患肢麻木、發(fā)涼,、怕冷,,輕度間歇性跛行,短暫休息后可緩解,。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度稍低,,色澤較蒼白,足背或脛后動脈搏動減弱,,可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎,。引起缺血的原因,功能性因素(痙攣)大于器質(zhì)性(閉塞),。 第二期營養(yǎng)障礙期:上述癥狀日益加重,,間歇性跛行距離愈來愈縮短,直至出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛,,夜間更劇烈,。患肢皮膚溫度顯著降低,,明顯蒼白,,或出現(xiàn)紫斑,。皮膚干燥、無汗,、趾(指)甲增厚變形,,小腿肌萎縮,足背動脈和(或)脛后動脈搏動消失,。此期動脈病變已以器質(zhì)性變化為主,,肢體依靠側(cè)支循環(huán)而保持存活。作腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn),,仍可出現(xiàn)皮膚溫度升高,,但不能到達(dá)正常水平。 第三期壞死期:癥狀繼續(xù)加重,,患肢趾(指)端發(fā)黑,、干癟,、壞疽,、潰瘍形成。疼痛劇烈且呈持續(xù)性,,迫使病人日夜屈膝撫足而坐,,或借助下垂肢體以減輕疼痛,肢體伴有明顯腫脹,。病人因疼痛而不能入睡,,消瘦、貧血,。如果繼發(fā)感染后,,干性壞疽變成濕性壞疽,出現(xiàn)高熱,、煩躁等全身毒血癥癥狀,。第三期中,動脈完全閉塞,,側(cè)支循環(huán)所提供的血液不足以代償必需的血供,,壞死肢端不能存活。 11 雷諾病 雷諾病是一種遇冷或情緒刺激后,,以陣發(fā)性肢端小動脈強(qiáng)烈收縮引起肢端缺血為特點(diǎn)的疾病,,又稱肢端血管痙攣癥。發(fā)作時(shí)肢端皮膚由蒼白變?yōu)榍嘧?,而后轉(zhuǎn)為潮紅,。1862年Raynaud首先對這種陣發(fā)性的肢端皮膚的顏色改變現(xiàn)象做了描述,因而得名,。多種原因均可引起此種現(xiàn)象,,此現(xiàn)象繼發(fā)于其他疾病的稱為Raynaud現(xiàn)象或Raynaud綜合征,,而把無其他原因的稱作Raynaud病?!?br> 本病屬中醫(yī)“手足厥冷”和“痹癥”等范疇,。如成無己的《傷寒明理論》對該病的病因、病機(jī)及臨床表現(xiàn)有較詳細(xì)的描述,,認(rèn)為“傷寒厥者,,何以明之?厥者,冷也,,甚于四逆也,。經(jīng)日:厥者,陰陽氣不相順接,,便為厥,。厥者,手足逆冷是也,,謂陽氣內(nèi)陷,,熱氣逆伏,而手足為之冷也”,。 11.1 一,、病因和發(fā)病機(jī)制 雷諾病的病因至今尚不清楚,但寒冷,、損傷和藥物刺激是引起局部血管痙攣的原因,,血管舒張異常或多肽缺乏亦為重要因素,,延髓的血管運(yùn)動神經(jīng)中樞是皮膚,、肌肉血管收縮張力的原發(fā)調(diào)節(jié)中樞,下丘腦和腦皮層的某些區(qū)域也是一個(gè)重要調(diào)節(jié)部分,,這些部位若受損害,,也可導(dǎo)致本病的發(fā)生。由于周圍血管的神經(jīng)分布特點(diǎn),,即交感神經(jīng)雖為縮血管神經(jīng)纖維,,但在某些區(qū)域又為舒血管神經(jīng)纖維,而手和足卻僅有縮血管神經(jīng)纖維,,故血管痙攣性疾病常見于四肢受累,。 除以上情況外,,有人認(rèn)為中樞神經(jīng)功能紊亂,,交感神經(jīng)功能亢進(jìn)可以引發(fā)本病。另外,遺傳,、免疫功能失調(diào)以及先天性肢端小動脈的缺陷也可導(dǎo)致Raynaud病,。 關(guān)于發(fā)病機(jī)制有兩種學(xué)說,。一是,,Lewis以冷刺激可引致單一手指雷諾現(xiàn)象發(fā)作,而提出局部缺陷使血管對冷敏感性增高的看法,。二是,,Raynaud認(rèn)為與交感神經(jīng)活動偏亢,而導(dǎo)致血管對正常刺激的收縮效應(yīng)增加有關(guān),。 11.2 二,、病理變化 雷諾病是一種血管功能性疾病,早期可無病理變化,,但在中,、晚期則見組織學(xué)改變?!?.指,、趾動脈改變:雷諾病一般不出現(xiàn)指、趾動脈管壁病理改變,,但晚期由于營養(yǎng)障礙可使指,、趾動脈內(nèi)膜增生,,彈力膜斷裂及肌層增厚,,使終末支血管腔變窄??捎醒ㄐ纬?,此時(shí)與閉塞性脈管病不易區(qū)別?!?.微循環(huán)改變,,有兩方面:①皮下毛細(xì)血管病理改變,視病情輕重而定,。早,、中期一般改變不明顯,重癥病例絕大多數(shù)見毛細(xì)血管擴(kuò)張,,呈環(huán)狀,、發(fā)絲狀或不規(guī)則屈曲。血流緩慢,,呆滯,。有些病例可見血球外滲和血栓形成。若伴硬皮改變,則毛細(xì)血管數(shù)亦可減少,。②毛細(xì)血管擴(kuò)張征,。這種改變見于長期存在的雷諾病病人的手及前臂和面部,很像蜘蛛樣血管瘤,,但無中心小動脈,。顯微鏡下顯示毛細(xì)血管擴(kuò)張,包括乳頭下靜脈叢的小血管腔擴(kuò)張,,使血流通過緩慢,。 3.皮膚及皮下組織:長期反復(fù)發(fā)作,,使末梢缺氧,,在指、趾端形成淺表潰瘍,,氣候溫暖時(shí)恢復(fù),,病情進(jìn)展時(shí)形成干性壞死,重者可達(dá)骨膜,。指,、趾甲生長極度緩慢、變厚,、凹凸不平,,晚期見末梢皮膚、甚至手,、足皮膚全段光滑,、菲薄及萎縮,皮下組織硬化并形成收縮瘢痕,,如同硬皮病,。 4.骨:嚴(yán)重病例可產(chǎn)生指,、趾骨脫鈣,、骨質(zhì)疏松?!?.神經(jīng)組織:一般說交感神經(jīng)節(jié)未見組織學(xué)改變,,但嚴(yán)重病例曾有椎旁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的營養(yǎng)血管有狹窄的通道,和繼發(fā)性結(jié)締組織水腫,,淋巴細(xì)胞浸潤以及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性等改變,。另有脊髓側(cè)角交感神經(jīng)細(xì)胞變化的報(bào)道。 11.3 三,、中醫(yī)病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病外因是寒邪凝滯,,內(nèi)因是素體血虛,、陽氣不足,感受寒邪致營衛(wèi)不和,,氣血運(yùn)行不暢,,四末失于溫養(yǎng),發(fā)為本病,?!?a target="_blank" >諸病源候論》“經(jīng)脈所行,皆起于手足,。虛勞則氣血衰損,,不得溫其四肢,故四肢逆冷也”,。明確指出了本病的病機(jī)為正虛氣血不足,,寒凝脈絡(luò),四末失養(yǎng),。 11.4 四,、病史: 雷諾病好發(fā)于20~40歲的青中年女性,尤以20歲左右的青年女性最為多見,。冬季易發(fā)病,,常因受寒冷刺激或情緒激動,精神緊張而誘發(fā),。病程長,,反復(fù)發(fā)作,發(fā)病時(shí)多數(shù)以雙側(cè)肢體末端出現(xiàn)對稱性的皮膚顏色變化為主,,伴肢端發(fā)涼,、麻木、針刺樣疼痛等,。雷諾征常有動脈硬化性閉塞癥,、多發(fā)性大動脈炎,、血栓閉塞性脈管炎等病史,。 11.5 五、臨床表現(xiàn) 病人常因受寒或手指接觸低溫后發(fā)作,,亦有因情緒激動,,精神緊張而誘發(fā)者。其發(fā)作時(shí)的特征是指(趾)部皮膚顏色突然變白,,繼而變?yōu)榍嘧?,然后轉(zhuǎn)為潮紅,呈間歇性發(fā)作,。以手指多見而足趾少見,。發(fā)作常自小指與環(huán)指尖開始,隨著病變進(jìn)展逐漸擴(kuò)展至整個(gè)手指甚至掌部,但拇指較少發(fā)病,,伴有局部發(fā)涼,、麻木、刺痛和酸脹不適或其他異常感覺,。全身和局部溫度時(shí)有降低,,但橈動脈或足背動脈搏動正常。初發(fā)時(shí),,發(fā)作時(shí)間多為數(shù)分鐘至半小時(shí)左右即自行緩解,。皮膚轉(zhuǎn)為潮紅時(shí),常伴有燒灼刺痛感,,然后轉(zhuǎn)為正常色澤,。若在發(fā)作時(shí)局部加溫,揉擦患肢,,揮動肢體等,,可使發(fā)作中止。病情進(jìn)展時(shí)癥狀加重,,發(fā)作頻繁,,每次發(fā)作可持續(xù)一小時(shí)以上,有時(shí)需將手足浸入溫水中才能中止發(fā)作,。 11.6 六,、輔助檢查 1.冷刺激試驗(yàn) 2.反應(yīng)性充血試驗(yàn) 3.握拳試驗(yàn) 4.甲皺微循環(huán) 11.7 七、診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前對雷諾病尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),,參照國內(nèi)外專家學(xué)者擬定診斷標(biāo)準(zhǔn),,若符合如下各條標(biāo)準(zhǔn)方可診斷。即使這樣,,也有個(gè)別病例,,出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象12年后,才顯現(xiàn)硬皮病改變,,因此要認(rèn)真尋找病因,。 1.好發(fā)于20~40歲性格內(nèi)向的女性,?!?.寒冷或情緒激動能誘發(fā)雷諾現(xiàn)象發(fā)作?!?.雙側(cè)受累,。 4.罹患區(qū)動脈搏動正常,?!?.一般無組織壞死表現(xiàn),,或僅在晚期出現(xiàn)最小程度的指皮下壞死,通常僅僅局限于指尖 ,?!?.無其他系統(tǒng)疾病可解釋?!?.病程在2年以上,。 12 淺表性靜脈炎概述 淺表性靜脈炎是血栓性靜脈炎疾病的一種,大家對它應(yīng)該并不陌生,。不過為了能使大家更為清楚的將其和其他靜脈炎疾病區(qū)分開,,我們還需要在這里做個(gè)全面的介紹。
靜脈炎是常見血管外科疾病,,淺表性靜脈炎是常見類型,,河北保定脈管炎醫(yī)院的專家指出血栓性淺靜脈炎是臨床上的多發(fā)病,常見病,。男女均可發(fā)病,,以青壯年多見。血栓性淺靜脈炎可以發(fā)生于身體的各個(gè)部位,,通常多發(fā)于四肢,,其次是胸腹壁,少數(shù)呈游走性發(fā)作,。臨床特點(diǎn)為:沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫,、灼熱、疼痛或壓痛,,出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié),。急性期后,索條狀物變硬,,局部皮膚色素沉著,。 血栓性淺靜脈炎屬于中醫(yī)血痹、脈痹,、腫脹,、血瘀的范疇。發(fā)病時(shí),,淺靜脈為一硬索條,,可有自發(fā)痛。觸痛或牽拉痛,,一般稱為“脈痹”;沿淺靜脈走行及其周圍組織突發(fā)色紅,、腫脹,、灼熱,、疼痛,待紅腫疼痛漸消后,,局部可觸及硬條索狀物,,且伴有色素沉著,或有微熱和輕痛,,屬靜脈曲張并發(fā)者,,多稱為“惡脈”;無靜脈曲張病史者,,可稱為“血瘀”,。 淺表性靜脈炎的臨床表現(xiàn)病人早期發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)紅、熱區(qū)域,,伴有觸痛,,在牽引患部時(shí)疼痛加劇,在大隱靜脈受累時(shí),,可引起隱神經(jīng)炎反應(yīng),,而使該神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)神經(jīng)痛,有時(shí)在靜脈病變消失后,,神經(jīng)痛仍可持續(xù)一段時(shí)間,,檢查時(shí)在淺靜脈可見1cm寬的紅線,長短不一,,局部皮膚溫度增高,,皮下觸及一柔軟的索狀腫塊,此即血栓形成的靜脈,,皮膚的紅,、熱,說明有靜脈周圍炎和滲出,。病變可向靜脈近端擴(kuò)展,,甚至可波及其分支,由于深靜脈通暢,,很少引起肢體紅腫,,隨著病變的消退,皮膚紅,、熱和局部觸痛逐漸消失,。而留下棕色色素沉著,該靜脈在數(shù)周內(nèi)仍可觸及索狀腫物,,有時(shí)可永久不退,。有的急性期后可遺留慢性炎癥,該靜脈附近有持久的觸痛,。病變靜脈多因纖維化而不易被觸知,。偶爾形成再通,,因此局部索狀物的消失,只能根據(jù)遺留的色素沉著,,判斷該靜脈曾發(fā)生過血栓性淺靜脈炎,,但色素沉著也可逐漸消失。 良性血栓性淺靜脈炎全身反應(yīng)比較輕微,,至多有體溫升高或白細(xì)胞輕度升高,。本病有復(fù)發(fā)傾向,復(fù)發(fā)的病變可能發(fā)生于原來的靜脈或其他的靜脈,,受累區(qū)域顯示有慢性炎癥征象,。下肢靜脈曲張并發(fā)血栓性淺靜脈炎,部分病例血栓蔓延可達(dá)隱,、股靜脈匯合處,,有累及深靜脈和并發(fā)肺栓塞的可能,應(yīng)引起重視,。 |
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