核心提示

　　作為一種較為快捷的分娩方式,，剖腹產(chǎn)越來越被人們所知曉和接受。有一些產(chǎn)婦為減少分娩過程的痛苦,，為選擇一個吉日良辰,，將剖腹產(chǎn)作為首選分娩方式。對此,，蘇北醫(yī)院主任醫(yī)師汪萍表示,，產(chǎn)婦應該遵循自然生產(chǎn)方式，只有當自身和胎兒有一些特殊情形必須要剖腹產(chǎn)的,，才應考慮這個不得已的方式,。

　　究竟哪些情形需要剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)中有什么細節(jié)需要考慮,，剖腹產(chǎn)術前術后需要注意哪些方面,？下面就跟著記者去了解一下吧。

　　媽媽說

　　我為啥要“剖腹產(chǎn)”

　　記者隨機對一些做過剖腹產(chǎn)手術的媽媽進行了采訪,?！拔彝ε绿鄣模m然媽媽一再鼓勵我自己生,，我還是不想疼得直叫喚?！闭率|的寶寶6歲了,，當時就是因為怕疼，所以選擇了剖腹產(chǎn),。

　　而家住邗江區(qū)某鎮(zhèn)的劉小芳則是因為公婆迷信,，找人算了一個吉日良辰，跟在醫(yī)生身后足足鬧了一周,?！搬t(yī)生被煩得沒法，只好按照他們的時間,，給我做了剖腹產(chǎn),。”

　　李艷一直打算順產(chǎn)的,，可到孕晚期時,，發(fā)現(xiàn)胎兒大,，且胎位不正，所以就沒冒險,，接受了剖腹產(chǎn),。

　　陳顏選擇剖腹產(chǎn)的原因，是聽說自然產(chǎn)道分娩后的女性,，容易患陰道炎,、子宮糜爛等婦科疾病?！芭c其將來落得一身病,，不如挨一刀算了?！?/P>

　　醫(yī)生說

　　哪些情形需要剖腹產(chǎn),？

　　“85%的產(chǎn)婦都可以正常分娩。從我們產(chǎn)科醫(yī)生而言,，只有出現(xiàn)產(chǎn)力,、產(chǎn)道、精神,、胎兒四個方面的異常我們才會建議產(chǎn)婦采取剖腹產(chǎn),。”汪萍說,，剖宮產(chǎn)作為一種較為快捷娩出胎兒的方式,，隨著它的安全性提高，越來越容易為產(chǎn)婦所接受,。具體而言,，有以下情形，產(chǎn)婦就要采取剖腹產(chǎn)：產(chǎn)婦子宮收縮力差,，產(chǎn)程長,，骨盆小，陰道,、宮頸有疤痕,，羊水過少，胎盤功能不好,；胎兒體形過大,，胎位不正，雙胞胎胎位不正,，胎心不好等情形,。

　　另外，35歲高齡產(chǎn)婦初產(chǎn)，韌帶,、骨盆,、產(chǎn)力情形較差，多次流產(chǎn),、有不良孕產(chǎn)史,、懷有“試管嬰兒”，妊娠合并心臟病,、糖尿病,、血液性疾病等醫(yī)學指征的要采取剖腹產(chǎn)。

　　手術時間怎么定,？

　　汪萍表示,，選擇剖腹產(chǎn)時間的原則是到預產(chǎn)期，不超過預產(chǎn)期兩周,，“39周以后,，等到胎兒完全成熟?！背?，在產(chǎn)婦接近預產(chǎn)期，出現(xiàn)胎窘,、胎心不好等醫(yī)學指征,，母親妊娠合并心臟病，糖尿病等情形,，可根據(jù)情況提前定下手術時間,。

　　不過汪萍也表示，目前的剖腹產(chǎn)大多是產(chǎn)婦和家屬選定一個時間,，“大多是說請什么人算過了,，那個生辰日多好多好?！?/P>

　　橫豎切口哪個更好,？

　　“如果胎兒在母體內(nèi)正常，沒有特殊情形的,，可以根據(jù)產(chǎn)婦和家屬的要求來定?！蓖羝颊f,，從恢復的周期和過程來看，橫豎切口沒有多少區(qū)別,，“從醫(yī)學上看,，橫切口的肌肉分離，組織創(chuàng)傷稍大一點?！笔中g時醫(yī)生會根據(jù)胎兒的大小來決定刀口的長短,，一般來說13厘米左右。此外,，就很多媽咪關心的美觀問題來說,，橫切法留下的傷口會比較美觀，且位置在下腹部,，大約是恥毛齊平的位置,，這個位置并不明顯，媽咪產(chǎn)后照樣可以穿露肚裝,。目前通常會以這個方式劃開腹部,。

　　而豎切法的優(yōu)點是簡單快速，劃開后進入子宮取出寶寶的速度較快,，通常在緊急的情形下會采用這個方法,，不過相對而言，它的缺點就是傷口較大,，疤痕也會較明顯可見,。 

　　汪萍提醒，如果出現(xiàn)胎兒體形大,，出現(xiàn)胎窘,，前置胎盤或者胎盤早剝等異常情況，醫(yī)生要及時處理,，此時開豎口更易于節(jié)省取出胎兒的時間,。

　　手術中會遇到什么？

　　汪萍說,，整個過程產(chǎn)婦不用擔心,。醫(yī)護人員會幫你清洗消毒下腹，插入導尿管,，然后進行麻醉,。醫(yī)生會在下腹壁下垂的皺褶處切開一個水平的切口。第二個切口會在子宮壁上,，羊膜被打開后,，孩子就可以被取出來了。有時醫(yī)生為了幫助產(chǎn)婦分娩,，會用手掌壓迫你的宮底,。

　　術前術后要注意啥？

　　汪萍表示,，術前術后的注意事項,，應從兩方面而言,。醫(yī)護人員術前先要對產(chǎn)婦進行肝、腎功能,、凝血功能及心電圖的檢查,，確認產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)炎癥、感冒,、發(fā)燒等情形,。術后，醫(yī)護人員會觀察對產(chǎn)婦的生命體征進行檢測,，在麻醉藥物作用消失后,，護士會取出導尿管，產(chǎn)婦這時應該盡快自行排尿,，降低導尿管插入時間過長而引起尿路感染的危險性,。另一方面，就是產(chǎn)婦與其家屬需要注意的方面,。汪萍說,，手術前一天，可以先洗頭洗澡,，然后在手術時間前的8至12小時禁食,、禁飲以確保麻醉時不出現(xiàn)意外。術后,，24小時等導尿管取出后,，產(chǎn)婦要積極的自己排尿。從手術臺下來到病房,，產(chǎn)婦就要輕輕地動動四肢,，否則老躺著不動，會引起下肢和盆腔的血栓,。再則,，就是術后進食。汪萍說,，“一般以術后排氣作為可以正常進食的標志,，快的6小時，慢的1-2天,?！边M食可以先進流食，再半流食,，到普食,。“產(chǎn)婦和家屬不用擔心,，靜脈注射中,，會有一些營養(yǎng)液，確保產(chǎn)婦的體力,?！?nbsp;記者 張慶萍

　　媽咪收藏

　　細說剖腹產(chǎn)傷口的分類

　　橫切傷口

　　傷口高度約在恥骨聯(lián)合上方3、4厘米,，傷口長度大約10-15厘米,。皮膚、皮下組織,、筋膜都是橫切,，但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內(nèi)。

　　縱切傷口

　　傷口介于肚臍與恥骨聯(lián)合之間的正中線,，傷口長度大約15厘米,。

　　橫切與豎切只是手術切口選擇的問題。橫切是以色列人開創(chuàng)的一手術方式,，主要是利于術后早期拔尿管,、切口因重力的作用壓力較小利于康復等等。不管橫切與豎切,，再次妊娠都強調(diào)必須在三年以后,，否則很容易會發(fā)生子宮破裂等現(xiàn)象。

　　刀口順序

　　所謂的剖腹產(chǎn)并不是劃開一刀就能取出胎兒,，剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口,，再依序切開皮下脂肪、肌膜,、腹肌,、腹膜層、子宮肌肉層,，最后是劃開羊水腔,，然后娩出胎兒。在取出胎盤后,，用可吸收的“腸線”,，俗稱“美容線”依序縫合以上各層，最后再縫合腹部皮膚,。

　　麻醉方式

　　目前剖腹產(chǎn)多半采取半身麻醉,，由麻醉醫(yī)師決定麻醉的方式并執(zhí)行，因為媽咪因半身麻醉而產(chǎn)生的風險較低,，同時麻醉藥也不會透過胎盤影響到胎兒,。只有在某些特殊的情形下才會進行全身麻醉，例如下半身施行麻醉的部位有感染,、媽咪有凝血問題,，或是媽咪極度害怕在清醒的情形下剖腹,。