不射精癥(五)

[病案]陳某,男,24歲,。1977年春,新婚之夜,性交不射精,陽強(qiáng)難倒,性欲亢進(jìn),徹夜不寐,少腹脹痛不適,尿道干澀發(fā)燒；診時面紅目赤,舌紅苔干,脈弦有力,。初以相火偏亢論治,投以龍膽瀉肝湯罔效,。復(fù)診時細(xì)察病情,詳問病史。詢知服役期間被槍柄擊傷下身,當(dāng)時疼痛難忍,嗣后無異常,。

[治則]活血化瘀,通關(guān)利竅,。

[方藥]炒茴香 6克,川芎6克,延胡10克,沒藥10克,蒲黃10克,炒靈脂10克,川牛膝10克,當(dāng)歸12克,赤芍12克,琥珀末2克(沖)。5劑后性交雖可射精,但量少不揚(yáng),射時陰囊有抽掣痛,尿道燒灼,。再進(jìn)5劑,諸癥悉除,。(見《黑龍江中醫(yī)藥》1982年第2期)

[評析]本案患者因被槍柄擊傷陰部,致死精敗血瘀阻精關(guān)竅道,滯塞不通,而性交時少腹、陰囊抽痛,。故投少腹逐瘀湯,使瘀阻消除,精道通利,精竅開啟而射精,病愈,。(呂志連)

不射精癥(六)

[病案]趙某,男,27歲。自訴結(jié)婚五年,凡性交陰莖異常勃起,延時甚久不能射精,試取手淫亦未精出,。檢查生殖系統(tǒng)無異常,屢投滋陰瀉火,、交通心腎之劑不效。日常性急易怒,頭脹眩暈,失眠盜汗,少腹拘急,舌紅,、苔黃,脈弦細(xì),。

[治則]通精開竅。

[方藥]急性子10克,紅棗250克,水煎分三日進(jìn)食。4劑后,性交稍能射精,。原方續(xù)進(jìn)2劑,性生活悉如常人,。月余,女告身孕。(見《陜西中醫(yī)》1981年第6期)

[評析]性機(jī)能亢進(jìn),房事射精不能,古謂強(qiáng)中,。一般多以六味地黃湯加蟲介類滋陰瀉火,、通達(dá)經(jīng)絡(luò)；而本例病在肝腎,腎陰虧,相火亢,病發(fā)強(qiáng)中,精關(guān)開啟失調(diào),故射精不能,。急性子,歸肝腎兩經(jīng),消積軟堅,主治經(jīng)閉,、噎嗝、骨埂不下,。根據(jù)精血同出一道之原理,通常達(dá)變,佐之大棗補(bǔ)益后天以資腎陰,和緩藥毒而通達(dá)九竅,。組方一補(bǔ)一泄,泄寓于補(bǔ)中,性平力雄,直搗病所。如此痼疾,區(qū)區(qū)小劑而著效,謂藥癥合拍,辯證中切,。(呂志連)

無精癥

[病案]袁某,男,29歲,。1966年夏就診?；颊呓Y(jié)婚數(shù)年一直不育,能進(jìn)行正常的性生活,亦能射精,經(jīng)檢查,精液中無精子,確診為無精癥,。

[治則]滋腎補(bǔ)肝,填精益髓。

[方藥]制首烏120克,菟絲子60克,枸杞子60克,五味子60克,覆盆子60克,車前子60克,女貞子60克,蛇床子60克,韭菜子60克,桑椹子60克,地膚子60克,決明子60克,楮實子60克,石蓮子60克,金櫻子60克,益智仁60克,潼蒺藜60克,胡蘆巴60克,補(bǔ)骨脂60克,芡實60克,紅參須60克,淫羊藿60克,遠(yuǎn)志肉60克,陽起石60克,。共研極細(xì)末,煉蜜為丸如梧桐子大,每次50丸,每日于早晚飯前一小時以淡鹽水送下,。服用1料后,愛人即受孕,以后隨訪,已生兩胎。(見《臨證會要》,人民衛(wèi)生出版社)

[評析]肝腎虧損,氣血不暢,造精不能,故無精子,。今用五子衍宗丸加壯元陽補(bǔ)命門火,益腎填精,使肝腎得滋,陰陽平補(bǔ),陰陽調(diào)和,氣血通暢,造精正常,。該藥平和,不用附子、肉桂,避免辛熱燥烈之品以助陽傷陰,更不用人參,、鹿茸珍貴價昂之品,。該藥常服,持之以恒,定能生效。(李祥云)

滑精重癥(一)

[病案]王某,男,21歲,未婚,。遺精已三年余,漸至滑精一年多,精神疲憊,面色蒼黃,。近兩月不能工作,晝夜嗜睡不起,由其父母攙扶來診。舌淡,、苔白,脈弦無力,。

[治則]滋陰清熱,固澀精關(guān)。

[方藥]生杜蠣30克,生龍骨30克,生芡實30克,生蓮子30克,知母18克,麥冬18克,五味子9克,生山藥4.5克,菟絲子18克,。1劑水煎兩次,混合后分早,、中、晚三次溫服,。共服12劑,遺精,滑精已止,精神好轉(zhuǎn),面色稍紅潤,。又服6劑,恢復(fù)正常工作,后去農(nóng)場勞動二月未復(fù)發(fā),體力亦復(fù),。(見《新中醫(yī)》1977年第6期)

[評析]遺精多因心腎不交、水火不濟(jì),、精關(guān)失固所致,。今方中牡蠣、龍骨,、芡實,、蓮子全部生用,潛鎮(zhèn)秘精,輔以知母、麥冬,、五味子滋陰清斂,從而達(dá)到陰虛可滋,有熱可清,精關(guān)不固可秘。該方除治遺精滑精外,還可治療陽萎,。(李祥云)

滑精重癥(二)

[病案]吳某,男,32歲,。1977年2月15日初診?；楹笠蛐陨畈还?jié)引起遺精已四年,近半年來漸至滑精,懼見其愛人,見之則精自出,面色晄白,精神萎靡,頭脹目眩,心中惕惕,夜寐不眠。近一月來無法堅持工作,四處醫(yī)治無效,。舌質(zhì)淡,脈芤而緊,。

[治則]調(diào)和陰陽。

[方藥]桂枝9克,白芍12克,生姜12克,生甘草6克,大棗30克,煅龍骨12克(先煎),煅牡蠣12克(先煎),。服10劑,滑精止,精神好轉(zhuǎn),但仍有遺精二次,。原方照服,隔日服1劑,又服10劑,已能上班工作。為鞏固療效,原方又服10劑,夫妻性生活正常,。隨訪三年未見復(fù)發(fā),。(見《山東中醫(yī)雜志》1981年第2期)

[評析]《金匱要略》云:“夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血,失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之,?！被颊哌z精四年,漸至滑精,病情加劇,脈癥分析已陰陽兩虛,雖用過金匱腎氣丸加減但無效、故用桂枝龍骨牡蠣湯固攝正氣,調(diào)補(bǔ)陰陽,。方中桂枝,、甘草甘溫補(bǔ)陽益氣,白芍、甘草酸甘化陰,牡蠣斂陰,龍骨潛陽,生姜,、桂枝溫通陽氣,大棗助白芍以和營血,姜棗配合增加調(diào)和陰陽之功,。全方相配,調(diào)和陰陽,補(bǔ)陽而不燥,補(bǔ)陰而不膩,故藥癥相投,病乃速愈。(李祥云)

陽痿(一)

[病案]李某,男,32歲,。因前妻病故,鰥居多年,。1961年春續(xù)娶之后,患陽痿癥,多方醫(yī)治均以溫腎壯陽、填精補(bǔ)髓為法,治之罔效,?；颊呱韽?qiáng)力壯,無縱情恣欲,、斫喪太過之弊。舌苔白厚,脈象濡緩,。

[治則]清化濕熱,。

[方藥]熟地18克,山藥15克,山蓃肉12克,丹皮6克,茯苓12克,澤瀉12克,黃柏9克,知母9克,蒼術(shù)9克,萆薢12克,防己9克,木瓜12克,牛膝9克。上方連服4劑,即有作強(qiáng)之能,。從此夫婦和睦,次年春初即生一男嬰,。(見《中醫(yī)雜志》1980年第10期)

[評析]張景岳云：“痿癥亦有濕熱下注,宗筋弛縱所致者?！鞭衿浞揭?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,地黃湯可以滋陰養(yǎng)腎,黃柏,、知母可以清熱燥濕,加蒼術(shù)、萆薢,、防己以助其祛濕之力,木瓜以舒筋,牛膝可以補(bǔ)腎,。全方有滋陰補(bǔ)腎、清熱除濕之功用,。濕熱除,宗筋無弛縱之弊,則病愈,。(馬蔭篤)

陽痿(二)

[病案]潘某,男,35歲。1969年5月18日初診,?；楹笕晡从?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,自述陽痿四年余,常感頭暈失眠,記憶力減退,頭痛頭脹,以二太陽穴處最顯。不能吃雞蛋,食后當(dāng)晚頭痛失眠更甚,晝夜不能入睡,長達(dá)數(shù)年,痛苦異常,。曾去醫(yī)院就醫(yī),給予附子,、鹿茸等壯陽藥服后頭痛愈劇,脹甚轉(zhuǎn)痛,故而不敢服藥。大便秘結(jié),面色潮紅,舌質(zhì)紅,、苔黃厚,脈弦,。

[治則]育陰潛陽,補(bǔ)腎安神。

[方藥]生石決30克,生鱉甲30克,生龜版30克,磁石20克(上藥先煎),黃柏12克,茯神15克,遠(yuǎn)志6克,熟棗仁12克,燈芯4扎,麥冬15克,知母9克,山藥21克,桑寄生30克,川杜仲12克,牛膝12克,熟附片1.5克,肉桂1.5克,砂仁2克,甘草4.5克,。服藥1劑,頭痛減輕,睡眠好轉(zhuǎn),。又服5劑,陽痿已好轉(zhuǎn),諸癥均止。將上方3料去磁石研細(xì)以蜜泛丸,每丸重6克,一日服2～3次,一次2丸,以鞏固療效,藥后諸癥告愈,。1977年8月隨訪,患者已育三孩,未復(fù)發(fā),。(見《新中醫(yī)》1979年第1期)

[評析]陽痿一般醫(yī)者習(xí)以命門火衰立論,張介賓在《景岳全書》中也認(rèn)為男子陽痿不起多由命門火衰,火衰者十居七八,今患者為陰虛陽亢而致陽痿,曾用壯陽之品無效,反而加重病情。方用育陰潛陽之劑滋腎陰鎮(zhèn)攝虛亢之浮陽,稍佐附片,、肉桂引浮越之陽以歸命門之宅,黃柏苦以堅陰,輔助龜版,、磁石潛降,砂仁、甘草調(diào)中益脾,以后用丸藥以收全功,。(李祥云)

陽強(qiáng)遺精

[病案]朱某,男,37歲,。1978年5月20日初診。新婚半月后出現(xiàn)欲念失常,陰莖常自行勃起不倒,精液常自流出,晝行不便,夜臥難眠,十分苦惱,?；颊咝”泓S赤,大便干結(jié),目赤,自覺口苦,。觀患者形休壯實,苔黃厚膩,脈弦滑效。

[治則]清熱利濕,瀉肝火,。

[方藥]龍膽草9克,山梔9克,柴胡9克,黃芩9克,生地12克,車前子9克,澤瀉9克,木通9克,當(dāng)歸9克,甘草6克,。服3劑后諸癥減輕,又續(xù)服3劑陽強(qiáng)已除,遺精已止,目赤口苦等癥均消失。隨訪四年,未見復(fù)發(fā),并育有一男,。(見《中醫(yī)函授通訊》1982年第4期)

[評析]陽強(qiáng)多因陽亢所致,臨床多主張以滋陰降火論治,。本病因肝膽濕熱內(nèi)盛,加之新婚縱欲貪歡過度,引動命門火偏亢而致陽強(qiáng)不萎,故治療宜清利肝膽濕熱。方用龍膽瀉肝湯治之,使命門之火自內(nèi)寄而不偏亢,故陽強(qiáng)遺精病例能治愈,。(李祥云)

陽舉不倒(一)

[病案]劉某,男,34歲,。過勞后,陰莖勃起,某醫(yī)先后以龍膽瀉肝湯,知柏地黃湯治療無效。診時勃起已三天不消,龜頭已經(jīng)擦破,滲出黃水,且時有精液遺出：頭昏目脹,耳嗚腰酸,口苦咽干,心煩不安,小便黃少,舌淡紅,、少苔,脈微細(xì)而數(shù),。

[治則]滋養(yǎng)心腎,降火軟堅。

[方藥]知母12克,黃柏10克,生地20克,棗皮15克,丹皮10克,淮山藥12克,澤瀉6克,茯苓12克,牡蠣30克,麥冬15克,酸棗仁10克,淡竹葉6克,。二天內(nèi)連進(jìn)3劑,甜寐一宵而愈。(見《四川中醫(yī)》1983年第5期)

[評析]本案過勞后暗耗心腎之陰,水火相濟(jì)失常,致陽舉不消,。方用知柏地黃湯滋養(yǎng)腎陰而瀉虛火,加麥冬,、棗仁,淡竹葉養(yǎng)心田。安心神,、清心火治其本,加牡蠣軟堅,、潛陽,鎮(zhèn)靜,固精,標(biāo)本兼治,故能迅速收效。(呂志連)

陽舉不倒(二)

[病案]袁某,男,27歲,。1981年6月9日就診,。今晨4時性交后,陰莖一直勃起不倒,下腹墜感,小便困難,陰莖和精索發(fā)脹疼痛已六小時,伴腰酸疲倦,頭暈?zāi)垦?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,全身乏力,并有輕度惡心。檢查:陰莖異常勃起脹大,有靜脈怒張,舌質(zhì)紅,、苔黃膩,脈弦數(shù),。患者來醫(yī)院后針刺關(guān)元,、足三里,口服眠爾通,肌注杜冷丁等無效,。因疼痛劇,準(zhǔn)備行陰莖穿刺放血或手術(shù)切開,患者拒絕,故決定用民間驗方治療。

[治則]滋陰清熱,瀉火消腫,。

[方藥]亡硝100克,分放兩手心用繃帶包扎固定,三小時后陰莖變軟下垂,疼痛減輕,四小時后完全恢復(fù)正常,。七天后陰莖異常勃起又作,再用上法處理,疼痛減輕,但陰莖仍勃起不倒。故加服中藥：知母10克,茯苓15克,積殼10克,黃柏10克,生地20克,大黃10克,龍骨10克,甘草6克,砂仁10克,丹皮10克,山藥30克,并加服乙菧酚0.25毫克,每日三次,。藥后次日陰莖恢復(fù)正常,。為鞏固療效,中藥繼服5劑,乙菧酚又服七天,病愈。隨訪五個月未復(fù)發(fā),性生活正常,。(見《山東中醫(yī)雜志》1982,年第5期)

[評析]本病又稱強(qiáng)中,強(qiáng)中又名“內(nèi)消”,指陰莖異常勃起,可因性交過度,素火內(nèi)盛,或肝腎陰虧陽亢所致,。本患者起于性交之后,陰莖異常勃起,疼痛劇烈,開始用芒硝敷手,清熱瀉火消腫有效,七天后病情復(fù)發(fā),再用芒硝無效,故改服中藥,以知柏地黃丸加減,滋陰清熱瀉火,并加用小劑量乙蔗酚,取得顯效,。(李祥云)

陽舉不倒(三)

[病案]蔣某,男,33歲。1976年4月23口就診,。一年多來,夢遺每月六七次,寐中陰縱不收,行房后陰莖仍堅而不衰,。溲色黃混,大便堅,解時尿出精液,睪丸作痛。舌尖紅刺,、苔薄黃,脈小弦,，左寸及尺帶數(shù)。

[治則]瀉肝膽之火,佐以滋陰,。

[方藥]龍膽草5克,炒柴胡5克,穿心蓮5克,炒當(dāng)歸12克,炒黃苓12克,焙丹皮12克,大生地24克,炒白芍24克,川楝子10克,焦山梔10克,川柏10克,茯苓18克,。7劑后,略作加減,連服30余劑,夢遺雖愈而寐中依然陰縱不收,便秘不爽,舌體震顫。改用滋陰補(bǔ)腎,佐以瀉火：大生地30克,大熟地12克,甜蓯蓉12克,山萸肉12克,澤瀉12克,丹皮12殼,川柏10克,知母10克,茯苓18克,山藥18克,制黃精24克,穿心蓮6克,10劑后,陰縱已收,溲黃漸清,原方去黃精,加芡實12克,調(diào)治月余而愈,。隨訪未再發(fā),。(見《浙江中醫(yī)雜志》1983年第2期)

[評析]本案中醫(yī)又稱為陰縱?！鹅`樞·經(jīng)筋篇》云:“足厥陰之筋病……傷于熱則縱挺不收,。”故臨床多采用疏泄肝熱之法,。初用龍膽瀉肝湯加減,雖夢遺得止,而陰縱依然,。蓋肝經(jīng)之熱,此為腎陰虛不能育肝,肝陰虛不能制火,相火亢而莫制,則陰縱不收,故用滋陰降火收功。(呂志連)

性亢進(jìn)

[病案]燕某,女,42歲,。性欲過旺已二個月,若不如愿,則怒起毀物,。西藥治療不效。診見頭暈心悸,神疲乏力,面肢浮腫,飲食少進(jìn),月經(jīng)數(shù)月未至,。善哈欠嘆息,舌苔薄白,脈緩無力,。

[治則]調(diào)理肝脾。

[方藥]柴胡10克,當(dāng)歸10克,白芍10克,茯苓30克,白術(shù)15克,淮小麥30克,大棗20克,丹參20克,菖蒲10克,知母15克,黃柏15克,甘草15克,。連服8劑,性要求明顯減少,。又宗方5劑,月經(jīng)至,食納增,性亢進(jìn)平復(fù)而愈。(見《湖南中醫(yī)雜志》1989年第1期)

[評析]本例因情志勞倦損及肝脾而引起,。故治以逍遙散合甘麥大棗湯加減治療,養(yǎng)心瀉肝,調(diào)理肝牌,相火漸平,牲亢進(jìn)治愈,。(呂志連)

睪丸腫大

[病案]張某,男,27歲。1964年10月13日初診,。右側(cè)睪丸腫大,堅硬作痛至今已八九個月,。檢查:睪丸及副卑丸明顯腫大,壓痛。擬診為結(jié)核性睪丸炎,經(jīng)用鏈霉素,。異菸肼,、黃連素等后癥情輕減,后因勞累及氣惱而病情又加劇。有胃病史,飲食不節(jié)則發(fā)作,胃脘脹痛,嘈雜泛酸,。舌苔薄白而膩,脈濡弦細(xì)數(shù),。

[治則]舒肝理氣,行水清痰軟堅,。

[方藥]當(dāng)歸9克,白芍9克,茯苓9克,生牡蠣9克,夏枯草9克,海藻9克,柴胡4.5克,川楝子4.5克,甘草4.5克,烏藥4.5克,薄荷2.1克。服1劑后堅硬變軟,但隱痛反增,。原方加制乳香2.1克,制沒藥2.1克,。服4劑后,堅硬、隱痛等癥狀均消,。又服2劑之后,以上方各藥用量加重3倍,為散劑,連服半個月,。四個月后隨訪,未見復(fù)發(fā)。(見《上海中醫(yī)藥雜志》1965年第8期)

[評析]中醫(yī)認(rèn)為陰部為肝經(jīng)所過,由于肝氣不暢,逆于經(jīng)絡(luò),郁久化熱,煎煉津液為痰,痰氣積聚不散,致睪丸堅硬脹通不適,。故以舒肝理氣,、消痰行水軟堅法獲效。(黃宣能)

睪丸腫痛

[病案]劉某,男,38歲,。1970年2月18日初診,睪丸冷痛己多年,檢查左睪丸腫硬,脈弦緊,。

[治則]疏肝溫經(jīng),消結(jié)除痛。

[方藥]川楝子12克,延胡索9克,廣木香4.5克,荔枝核9克,炒橘核9克,炒小茴香9克,桂枝9克,炮附子6克,川大黃4.5克,。服5劑周身有熱感,睪丸腫硬見消,自覺松滑,。上方去桂枝加吳茱萸3克,又服4劑,睪丸腫硬全消,仍微痛。故大黃改為3克,附子改為9克,又服8劑痊愈,。以后服王肯堂三層茴香第3方1料終獲全功,。(見《新中醫(yī)》1974年第5期)

[評析]睪丸腫冷痛,為感受寒邪久郁不散,一般外用治外疝法治療。本方中川楝子疏肝消積,延胡活血消瘀止痛,荔枝核,橘核療陰核消腫痛,木香行小腸之氣,茴香溫經(jīng)降濁,桂枝溫經(jīng)通絡(luò),大黃配附子為大寒大熱并用起到消結(jié)除痛的功效,。《止園醫(yī)話》中還特別強(qiáng)調(diào)大黃配附子加入普通治疝氣之藥中收到特效,若去之則不效,。故上方配伍能疏肝溫經(jīng),消結(jié)除痛,因而治睪丸腫痛能收全功,。(李祥云)

急性睪丸炎

[病案]林某,男,30歲,1978年11月28日入院。發(fā)冷發(fā)熱(39.4℃)已四天,微咳少痰,曾給予青霉素,、鏈霉素及退熱鎮(zhèn)痛藥治療二天,發(fā)熱不退,左側(cè)睪丸腫大疼痛加重,下墜,。檢查:左側(cè)睪丸腫大如鴨蛋,疼痛拒按,副睪腫痛稍硬,無結(jié)節(jié),陰囊紅腫下墜灼熱,左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛,舌邊深紅,色紫、苔黃厚稍干,脈弦緊,。

[治則]行氣破滯,清熱解毒,活血散結(jié),。

[方藥]川楝子10克,橘核10克,荔枝核10克,小茴香6克,蒲公英13克,金銀花10克,黃柏10克。服1劑,疼痛已減,體溫下降至37.6℃,上方加乳香6克,沒藥6克,赤芍10克,服1劑,睪丸腫痛已止,。上方加桃仁10克,紅花10克,大茴香6克,服7劑,睪丸大小恢復(fù)正常,諸癥均愈,病愈出院,。(見《廣西中醫(yī)藥》1982年第3期)

[評析]本病屬中醫(yī)“子癰”的范疇,病變在睪丸,此為肝經(jīng)所過?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰:“肝足厥陰之脈,起于大指(趾)叢毛之際……上腘內(nèi)廉,循股陰,入毛中,環(huán)陰器,抵少腹……”故治療應(yīng)從肝入手,。方中橘核、荔枝核,、川楝子,、大茴香,香附均入肝經(jīng)以行氣散滯,；蒲公英、金銀花,、黃柏入肝腎經(jīng)以清熱解毒,消癰散結(jié),；乳香、沒藥,、紅花,、赤芍、桃仁活血通經(jīng),祛瘀止痛,。全方起行氣破滯,、清熱解毒、活血散結(jié)之功,藥后即取得速效,。(李祥云)

睪丸下垂

[病案]李某,男,26歲,。1981年5月12日就診。1980年初犯手淫,同年10月因強(qiáng)力負(fù)重致睪丸下垂,右側(cè)下垂約10厘米,左側(cè)約16厘米,并牽引少腹及大腿內(nèi)側(cè)疼痛,步履困難,。年底婚后病情更甚,。每夜夢遺,白天滑精,小便白濁,漸至臥床不起。泌尿科檢查外生殖器正常,排除前列腺炎,診為“性神經(jīng)衰弱”,?？淘\面色晄白,頭暈耳鳴,盜汗,手足心熱,氣短,納呆,睪丸下垂,陽事易舉而不堅,夢遺,脈沉細(xì)無力,舌質(zhì)淡紅、苔白厚膩,。初以三才封髓丹化裁補(bǔ)腎瀉火,健脾開胃,固澀攝精之劑13劑后,遺精等癥略減,唯睪丸下垂如故,舌邊有齒印,、苔白厚,脈沉細(xì),兩尺無力。

[治則]升舉中氣,滋補(bǔ)腎陰,交泰水火,。

[方藥]生黃芪30克,熟地30克,酸棗仁30克,升麻10克,柴胡10克,山萸肉15克,茯神15克,炒白術(shù)15克,生白芍15克,肉桂0.9克,黃連0.9克,五味子3克,白芥子3克,。另配玉鎖丹：五倍子500克,白茯苓120克,生龍骨60克,為末蜜丸,每丸10克,日3服,每次1丸,淡鹽水送服。上方服20劑,。丸藥1料,睪丸恢復(fù)正常,夢遺僅一次,性生活正常,惟勞累過度時睪丸有墜脹感,。仍宗上方服6劑,后知柏地賁丸鞏固療效。1982年4月隨訪,身健無復(fù)發(fā),。(見《上海中醫(yī)藥雜志》1983年第4期)

[評析]本病為中醫(yī)“陰縱”的范疇,。睪丸疚患不但與肝腎有密切關(guān)系,且與肺脾亦相關(guān)聯(lián)。下垂等為氣陷無疑,。大氣之維系在于肺脾,而肺脾氣虛則大氣下陷,。患者夢遺較多,故先以三才封髓丹補(bǔ)腎固精,繼以升陷湯中的黃芪,、升麻,、柴胡補(bǔ)而升之,使宗筋有約,則睪丸自不下垂。(黃宣能)

睪丸破裂

[病案]鄭某,男,43歲。1959年7月1日診,。走跳板不慎跌下,左睪丸磕傷破裂,。

[治則]先固定睪丸,再活血散瘀。

[方藥]用紗布做成提睪帶固睪丸,陰囊外敷散瘀膏(黃連,、樸硝,、黃柏,入菜油1公斤,濃煎,黃蠟收膏)1張,兩腿腋間貼寶珍膏(內(nèi)含麝香等引經(jīng)芳香性中藥)2張,內(nèi)服車前子9克,川牛膝9克,木瓜9克,當(dāng)歸尾9克,枳殼4.5克,制乳香3克,制沒藥3克,延胡索6克,荔枝核30克,銀花葉9克,連翹9克,皂角刺9克,桔梗9克,赤芍6克,木通6克,紅花6克。服13劑腫退大半,改方內(nèi)服當(dāng)歸尾9克,川牛膝9克,木瓜9克,桔梗6克,車前子6克,延胡索6克,海桐皮6克,枳殼4.5克,制乳香3克,制沒藥3克,荔枝核30克,少腹加貼萬應(yīng)膏,。服12劑,能做輕便工作,。原方加木香4.5克,服5劑而愈。(見《浙江中醫(yī)雜志》1960年第4期)

[評析]睪丸損傷嚴(yán)重者,有一定危險性,如睪丸捏碎拖出外面者,醫(yī)治困難,如小便出血,神志昏迷,亦有生命危險,。本案以散瘀定痛,清熱消腫,內(nèi)外合治,方藥中的,僅一個月余而愈,可以為法,。(呂志違)

陰囊萎縮

[病案]徐某,男,26歲,未婚?；颊咂剿亟】?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,近半年來由于工作緊張和勞累后發(fā)現(xiàn)陰囊萎縮,伴心慌面赤,頭痛多夢,口干不欲飲等癥,。曾多處求醫(yī),服用補(bǔ)腎壯陽之劑無效。經(jīng)泌尿科及神經(jīng)科檢查未見異常,治而無方轉(zhuǎn)中醫(yī)治療,。檢查:陰囊萎縮半截,舌質(zhì)紫,脈細(xì)澀,。

[治則]活血行氣祛瘀,佐溫腎陽。

[方藥]當(dāng)歸9克,生地黃9克,桃仁9克,紅花9克,川芎9克,赤芍9克,牛膝9克,枳殼4.5克,桔梗4.5克,柴胡6克,甘草4.5克,韭菜子9克,蛇床子9克,。服14劑病有好轉(zhuǎn),又服14劑陰囊萎縮治愈,。(見《上海老中醫(yī)經(jīng)驗選編》,上海科學(xué)技術(shù)出版社)

[評析]患者年方26歲,腎本不虛,服補(bǔ)腎壯陽之劑當(dāng)然無效,反使病勢愈錮愈深,。分析脈證,此乃王清任所曰“氣血凝滯,腦氣與臟氣不接”之故,。古人有“怪病必有瘀”之說,故用血府逐瘀揚(yáng)活血行氣祛瘀,略佐溫腎之劑,使瘀血祛,氣血調(diào)和,腎氣不虛,陰囊萎縮自復(fù)。(李祥云)

陰囊收縮

[病案]徐某,男,60歲,。感受重寒,忽患陰囊收縮,由緩而急,行走為艱,精神不支,舌苔白潤,脈沉微,。

[治則]溫肝腎,祛風(fēng)寒。

[方藥]附片18克,干姜9克,肉桂6克,吳萸9克,巴戟天24克,淫羊藿24克,。2劑后,續(xù)加黨參24克,棗皮15克補(bǔ)氣以斂陰,。服8劑藥后陰囊不縮,唯其肢軟神倦,改服八味腎氣丸善后,。(見《湖南老中醫(yī)醫(yī)案選》,湖南科學(xué)技術(shù)出版社)

[評析]陰囊為腎所主,、肝所維系,寒則收縮。本患者年事已高,腎陽已衰,內(nèi)則元陽衰憊,外則形體不立,陰寒積久,經(jīng)絡(luò)拘急而囊縮入腹,。故用溫補(bǔ)藥使陰寒散,陰囊不收縮而取效,(馬蔭篤)

縮陰癥(一)

[病案]賈某,男,53歲,。1973年夏診治。三個月前,房事后下床小便,突然感到全身發(fā)冷,小便之后全身寒戰(zhàn),小腹拘急疼痛,隨即陰莖內(nèi)縮,速喚其妻以手揪出陰莖,以恐內(nèi)縮于小腹之中,并飲熱水一碗,蓋被入睡,小腹疼痛略有緩解,。以后經(jīng)常怕冷,。就診時雖是夏天中午,但病人身穿棉衣,覆蓋兩床棉被,軀體蜷縮成一團(tuán),全身顫抖,面色灰黯發(fā)青,四肢發(fā)冷,口不渴,納食不佳,小便清長,大便不暢,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈沉遲而弱。曾去多家醫(yī)院求治,不效,。診斷為神經(jīng)官能癥,。

[治則]溫腎補(bǔ)陽。

[方藥]熟附子15克,桂枝12克,熟地15克,女貞子9克,山藥15克,云茯苓12克,小茴香9克,胡蘆巴12克,甘草6克,生姜3片,。服3劑后,小腹拘急,、陰莖內(nèi)縮減輕,病人恐懼感消失,但小腹仍感疼痛。上方加荔枝核9克,烏藥9克,又服5劑,。諸癥愈,。以后每日服胡桃3個,鞏固療效。一年后隨訪,未再復(fù)發(fā),。(見《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1980年第2期)

[評析]《內(nèi)經(jīng)》有“諸寒收引,皆屬于腎”,“寒則凝滯,不通則疼”的理論,。患者素體陽虛,房事后傷腎,小便時復(fù)感寒邪,故而陽虛內(nèi)寒而發(fā)病,治療應(yīng)溫腎補(bǔ)陽,。方用金匱腎氣丸加生姜溫散解表寒,加胡蘆巴,、小茴香溫腎治小腹拘急寒冷、即“益火之源,以消陰翳”,。(李祥云)

縮陰癥(二)

[病案]劉某,男,25歲,。1988年12月22日初診。自訴昨天下午被辦公桌邊角碰傷左胸部,隨即局部腫痛,自行貼上一個陳舊膏藥(藥名不詳),即感一股冷氣從胸直達(dá)下腹兩側(cè),至晚上下半夜小便后,小腹有收縮樣疼痛,冷感,陰囊向內(nèi)收縮,睪丸上提,陰囊內(nèi)縮伴抽掣痛,陰莖大部縮入,以手強(qiáng)拉,陰莖疼痛更劇,放手后陰莖繼續(xù)內(nèi)縮,?？淘\雙手按住下腹,四肢厥冷,陰莖龜頭只露出1厘米左右,舌淡、苔薄白,脈沉弦,。

[治則]溫肝散寒,行氣止痛,。

[方藥]肉桂10克,小苘香6克,沉香6克,烏藥10克,吳萊萸6克,荔枝核12克,當(dāng)歸10克,枸杞子10克,生姜3片。服1劑后諸癥減輕,陰莖伸出一半,再服2劑,陰莖恢復(fù)原狀,。唯恐復(fù)發(fā),續(xù)服原方2劑鞏固,。隨訪兩年未復(fù)發(fā)。(見《江西中醫(yī)藥》1993年第2期)