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從公共衛(wèi)生角度認(rèn)識(shí)中醫(yī)治未病

 昵稱mt5Lu 2014-02-19

從公共衛(wèi)生角度認(rèn)識(shí)中醫(yī)治未病
□ 馬艷東 河北衡水市中醫(yī)醫(yī)院 趙龍輝 河北衡水市第五人民醫(yī)院

  所謂中醫(yī)治未病應(yīng)當(dāng)理解為按照中醫(yī)天人合一,、天人相應(yīng)的理念,,遵照中醫(yī)養(yǎng)生保健的思想和方法,全社會(huì)共同參與的一項(xiàng)公民健康工程,。

  國(guó)家應(yīng)從政府層面上對(duì)中醫(yī)治未病加以重視并加強(qiáng)行政干預(yù)力度,,制定相關(guān)戰(zhàn)略,盡快明確各級(jí)政府和部門的職責(zé)和任務(wù),;衛(wèi)生行政部門依據(jù)國(guó)家相關(guān)方針政策,,制定并監(jiān)督實(shí)施中醫(yī)治未病的相關(guān)具體舉措;中醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)從既病防變,,攝生防病,,掌握規(guī)律先時(shí)而治,因人﹑因地﹑因時(shí)制宜幾方面來(lái)開展工作,。 

  2013年6月,,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)出通知,,明確要求將中醫(yī)治未病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù),,并從2013年起開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。中醫(yī)治未病已然面向全體國(guó)民,,將在國(guó)家提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中一展所長(zhǎng),。那么什么是中醫(yī)治未病,又如何從公共衛(wèi)生角度認(rèn)識(shí)治未病呢?

  “治未病”的概念最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,,在《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中提出:“是故圣人不治已病治未病,,不治已亂治未亂,此之謂也,?!敝嗅t(yī)治未病是用中醫(yī)的養(yǎng)生保健、延年益壽和防治疾病的方法達(dá)到未病先防,、已病防變,、愈后防復(fù)的目的。治未病核心理念就是要掌握疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程的主動(dòng)權(quán),,爭(zhēng)取卻疾與未病之前,。故朱震亨在《格致余論》中說(shuō):“未病而先治,所以明攝生之理,。如是則思患而預(yù)防之者,,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也,?!?/P>

  所謂中醫(yī)治未病應(yīng)當(dāng)理解為按照中醫(yī)天人合一、天人相應(yīng)的理念,,遵照中醫(yī)養(yǎng)生保健的思想和方法,,全社會(huì)共同參與的一項(xiàng)公民健康工程。治未病是一項(xiàng)公共衛(wèi)生事業(yè),,與國(guó)情,、環(huán)境,以及人們的生活方式,、心理,、體質(zhì)等諸多方面因素密切相關(guān)。千萬(wàn)不能理解為只有中醫(yī)藥人員參與或者單純依靠中醫(yī)藥行業(yè)來(lái)做,。所以,,這就要從公共衛(wèi)生的角度來(lái)認(rèn)識(shí)治未病。治未病應(yīng)當(dāng)是一項(xiàng)在國(guó)家政府統(tǒng)籌規(guī)劃下的社會(huì)各行各業(yè),、全體公民共同參與的系統(tǒng)工程,。

  “治未病”是一個(gè)系統(tǒng)工程

  國(guó)情與治未病

  據(jù)最新資料顯示,2013年中國(guó)老年人口已經(jīng)達(dá)到2.02億,,老齡化水平達(dá)到14.8%,,且以每年近800萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì),,如何保證數(shù)量不斷增長(zhǎng)的老人能夠享受建康快樂(lè)的生活成為一個(gè)緊迫的社會(huì)問(wèn)題,。中醫(yī)藥的養(yǎng)生方法在老年康復(fù)保健等方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì),,必將在政府有效應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的工作中提供有力的幫助,獲得廣闊的發(fā)展空間,。

  此外,,我們國(guó)家正處在農(nóng)業(yè)化向工業(yè)化的社會(huì)轉(zhuǎn)型期,面臨著人口城鎮(zhèn)化,、貧富差距加大和社會(huì)資源分配不均等因素,,還有物價(jià)上漲和通貨膨脹等諸多不確定因素。醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然已經(jīng)基本覆蓋,,但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源依然集中于大城市,農(nóng)村及貧困地區(qū)仍缺醫(yī)少藥,,低收入或低學(xué)歷人群普遍缺乏預(yù)防保健意識(shí),。不僅如此,眾多青少年群體也面臨著升學(xué),、就業(yè)等諸多現(xiàn)實(shí)壓力,。上述情況都是造成患病率增高的原因。如何做到心理和身體上的疏導(dǎo),、調(diào)節(jié),,將是治未病研究和亟待解決的重要問(wèn)題之一。然而問(wèn)題的根本性解決卻還需要政府和社會(huì)各個(gè)行業(yè)的共同努力,,營(yíng)造一個(gè)公平,、公正、民主,、和諧的社會(huì)大環(huán)境,。

  環(huán)境與治未病

  自然環(huán)境是人類生存、繁衍的物質(zhì)基礎(chǔ),,人的生命活動(dòng)必然受到自然環(huán)境的制約和影響,。然而從20世紀(jì)20年代起,全球環(huán)境污染問(wèn)題就開始威脅著人類的安全和健康,,最主要的如溫室效應(yīng),、臭氧層破壞和酸雨。據(jù)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署有關(guān)空氣,、水和食物污染的報(bào)告稱:全世界城市居民中有五分之四生活在受污染的大氣和水源中,,每年有30%的人因環(huán)境污染而患病,人類的癌癥極大部分是由環(huán)境因素引起,。

  隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的加速,,環(huán)境的污染和生態(tài)平衡的破壞難以避免。PM2.5指標(biāo)多地常年居高不下,,長(zhǎng)時(shí)間的霧霾天氣導(dǎo)致呼吸道疾病呈高發(fā)趨勢(shì),;水源的污染成為誘發(fā)癌癥的重要元兇;還有食品安全問(wèn)題,地溝油,、農(nóng)藥殘留,、食品添加劑、轉(zhuǎn)基因食品,,民眾的健康危機(jī)重重,。

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人與自然是一個(gè)整體,相互聯(lián)系,,密不可分,,《素問(wèn)》有云“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”,、“天食人以五氣,,地食人以五味”。所以拯救自然環(huán)境就是拯救我們自己的生命,,治理和預(yù)防環(huán)境污染是中醫(yī)治未病戰(zhàn)略思想的延伸和拓展,,是整個(gè)國(guó)家乃至全球所面臨的亟需解決的重要課題。

  體質(zhì)與治未病

  體質(zhì)是人體生命過(guò)程中在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu),、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有屬性,。北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授將人的體質(zhì)分為九種:平和質(zhì)、氣虛質(zhì),、陽(yáng)虛質(zhì),、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì),、濕熱質(zhì),、氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)和特稟質(zhì),。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為影響體質(zhì)形成的因素有先天稟賦和后天因素,。《靈樞·天年》謂:“人之始生……以母為基,,以父為楯……血?dú)庖押?,營(yíng)衛(wèi)已通,五臟已成,,神氣舍心,,魂魄畢具,乃成為人,?!备改干眢w的強(qiáng)弱、肥瘦,、膚色及其性格,、先天性生理缺陷和遺傳性疾病屬于先天稟賦,,最常見(jiàn)的如家族性遺傳性高血壓、糖尿病,、哮喘及雞胸,、駝背、癲癇等,。雖然先天稟賦難以干預(yù),,卻是治未病要參考的重要內(nèi)容。后天因素包括性別,、年齡,、飲食營(yíng)養(yǎng)、勞作,、自然環(huán)境,、社會(huì)生活壞境以及人的精神情志因素等,這將是治未病發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)的地方,。

  例如,體質(zhì)狀態(tài)隨年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生相應(yīng)改變,,不同年齡階段,,具有不同的體質(zhì)特點(diǎn)?!鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》指出:“老壯不同氣……壯者之氣血盛……老者之氣血衰”,。兒童為“稚陰稚陽(yáng)之體”、“純陽(yáng)之體”,。其體質(zhì)特點(diǎn)為“臟腑嬌嫩,,形氣未充”、“易虛易實(shí),,易寒易熱”,,其發(fā)病急,傳遍快,,易于傷陰傷陽(yáng),。成年人精氣血津液充盛,臟腑功能強(qiáng)健,,故多病實(shí)證,,且易于康復(fù),治療取效較快,。老年人整體機(jī)能生理性下降,,臟腑功能減退,精氣漸衰,,陰陽(yáng)失調(diào),,所以疾病多發(fā),,多虛實(shí)夾雜之證,醫(yī)藥調(diào)治,,取效當(dāng)緩

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