薏苡附子敗醬散治療慢性盆腔炎50例療效觀察
http://www.100md.com 2009年9月1日 《云南中醫(yī)藥雜志》2009年第9期

    慢性盆腔炎是盆腔生殖器官及周圍結締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥,。一般為急性盆腔炎未能徹底治愈，或因體質較差,，抵抗力低下,，病程纏綿或反復感染所致。本病是導致不孕的常見病,。吾師系第二批云南省名中醫(yī),，從事婦科工作30年，治療婦科疾病有豐富的實踐經(jīng)驗,。導師臨床指導筆者采用加味薏苡附子敗醬散治療慢性盆腔炎50例,，取得明顯療效，現(xiàn)報告如下,。

     1,，1一般資料50例慢性盆腔炎病人均為2005年1月～2008年6月門診患者，年齡20～48歲,；病程最短3個月,，最長4年,。均接受過中西藥治療，療效不佳,。

    1,，2診斷標準參照《中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學》慢性盆腔炎診斷標準m：(1)有急性盆腔炎病史；(2)臨床表現(xiàn)有反復下腹墜脹,、疼痛及腰骶部酸痛,，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加??；(3)陰道分泌物異常；(4)婦科檢查：子宮活動受限,，一側或雙側可捫及增粗的條索狀物,，伴壓痛，還可觸到單側或雙側炎性包塊,，宮旁結締組織增厚,、壓痛；(5)B超顯像示盆腔有炎性包塊或腹腔鏡檢查有明顯炎癥,、粘連或積液,。o+@q&, 百拇醫(yī)藥

     采用薏苡附子敗醬散加味治療，處方：生薏苡仁40g,，白附片30g(先煎2h),，敗醬草35g，綠豆18g,，白芍25g,，川芎15g，茯苓15g,，澤瀉15g,，白術18g，臺烏15g,，延胡索15g,，柴胡10g，香附15g,，炙甘草10g,。2天1劑，每日服3次,，7天為1個療程,。治療3個療程統(tǒng)計療效。

 痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失，婦科檢查及理化檢查正常,，停藥1個月內未復發(fā),；顯效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善,；有效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥減輕,，婦科檢查及理化檢查有所改善；無效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥無減輕或有加重,，婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或有加重,。

    3，2治療結果50例患者中,，治愈30例,，有效19例，無效1例,，總有效率為98%,。

    慢性盆腔炎屬于中醫(yī)學“腹痛”和“帶下”病范疇，臨床多表現(xiàn)為腰骶部或下腹部疼痛,，或因為長期站立,、過勞、性交或經(jīng)前期加重,，嚴重影響工作,。或者見白帶增多,，月經(jīng)紊亂,，經(jīng)血量多，痛經(jīng),，性感不快,；輸卵管阻塞、不孕等癥,。日久或有體質虛弱,，精神壓力大，常合并神經(jīng)衰弱,。患者常常病情頑固,，遷延不愈,。附子薏苡仁敗醬散出自于張仲景《金匱要略》。原方用來治療氣血為毒邪壅塞不通的腸癰病,。吾師認為盆腔炎多為素體陽虛,，寒濕瘀血互結，氣血毒邪壅塞不通所致，若氣血暢通,，疼痛無由產(chǎn)生,，而且氣血的運行，全賴陽氣的鼓動,，今陽郁濕盛,，氣血不能暢流，是慢性盆腔炎產(chǎn)生疼痛的病機之一,。方中重用薏苡仁利濕排膿,，附子溫陽散寒，扶助陽氣,，通行十二經(jīng),，以散寒濕，佐以敗醬草,、綠豆破瘀排膿,。茯苓、澤瀉,、白術溫脾陽,，健脾淡滲利濕，止帶,，清熱解毒,；川芎、白芍,、延胡索,、當歸柔肝養(yǎng)血止痛；佐以柴胡,、香附等疏肝理氣,，加強川芎、當歸,、白芍之行氣止痛之功,。全方體現(xiàn)了寒可溫，熱可清,，濕宜燥,，氣宜暢的治療原則。大劑頻服,，藥性各司其職,，功專力宏，收效甚捷,。臨床若遇急性盆腔炎,，腹痛明顯,，血象雖高而呈寒象者，用此方溫陽散寒治之,，仍收良效,。吾師用此方數(shù)十年，辨其證有寒濕證者,，屢見速效,，值得同行借鑒。(楊　芳　王　敏)

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