Ⅰ型糖尿病預(yù)防

Ⅰ型糖尿病應(yīng)該如何預(yù)防,？

一級預(yù)防

一級預(yù)防措施的對象是一般人群,，目的是控制各種危險因素，降低糖尿病的發(fā)病率,，又稱為初級預(yù)防,。一級預(yù)防措施包括：

1、健康教育

糖尿病的人群預(yù)防是病因預(yù)防，最重要的措施是對公眾的健康教育,，提高全社會對糖尿病危害的認(rèn)識,，教育對象不僅是糖尿病患者和家屬，還著眼于以預(yù)防為目的的公共教育,，使整個社會提高對糖尿病危害的認(rèn)識以改變不良的生活方式,。

2、預(yù)防和控制肥胖

肥胖是糖尿病肯定的危險因素,。肥胖者,，尤其是高血壓肥胖者，減輕體重就能減少糖尿病的發(fā)生,。肥胖者應(yīng)嚴(yán)格限制吃高糖和高脂肪的食物,，多吃富含纖維素和維生素的蔬菜和水果，防止能量的過分?jǐn)z取,。 　

3、加強(qiáng)體育鍛煉和體力活動

經(jīng)常性的參加適當(dāng)?shù)捏w育活動可以減輕體重,，增強(qiáng)心血管的功能,，從而預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥。

4,、提倡膳食平衡

提倡膳食平衡首先要調(diào)節(jié)飲食,，避免能量的過多攝人?？捎脧?fù)雜的碳水化合物取代容易吸收的碳水化合物,。膳食纖維有益于控制血糖，改善脂蛋白構(gòu)成,，因此富含纖維素的天然食品如谷類,、水果、蔬菜應(yīng)該首選,。其次,，減少飽和脂肪酸的攝人。血清膽固醇是飽和脂肪酸高水平攝人的標(biāo)志,。有糖尿病陽性家族史且血清膽固醇高的人尤應(yīng)注意避免飽和脂肪酸的攝人過多,。提倡低脂肪高碳水化合物的膳食結(jié)構(gòu)，碳水化合物可占總熱量的50%～60%,，限制脂肪攝人到總熱量的30%以下,，其中飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的比例為1：1：1,。

5,、戒煙、限酒。

二級預(yù)防

二級預(yù)防就是針對高危人群的預(yù)防,。通過定期篩查盡量做到糖尿病的早發(fā)現(xiàn),、早診斷和早治療，預(yù)防延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展,。二級預(yù)防強(qiáng)調(diào)糖尿病高危人群的監(jiān)測和定期篩查,，以盡早發(fā)現(xiàn)，早診斷,，盡早給予治療,。主要措施是在高危人群中篩查糖尿病和糖耐量低減者。糖尿病的篩檢不僅要查出隱性糖尿病人,、未引起注意的顯性糖尿病人,，而且要查出IGT（糖耐量低減）者。IGT是正常和糖尿病之間的過渡狀態(tài),，其轉(zhuǎn)歸具有雙向性,，既可轉(zhuǎn)為糖尿病，又可轉(zhuǎn)為正常,。因此,，在此階段采取措施具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義和臨床意義。

高危人群指：年齡在45歲以上,；有糖尿病陽性家族史,；肥胖者；曾患妊娠糖尿病的婦女,；娩出過巨大兒的婦女,；高血壓者；高血脂者,。對45歲以上的人來說,，應(yīng)該每3年進(jìn)行一次血糖檢測，以早發(fā)現(xiàn),，早診斷,，早治療。對于肥胖或超重的人來說,，每1～2年進(jìn)行一次檢測,。

三級預(yù)防

是針對病人的預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)糖尿病的規(guī)范的治療和疾病管理,。通過對糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范的治療和管理,，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量,。

Ⅰ型糖尿病保健

飲食原則

（1）控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則,。

攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜,。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重,。

（2）供給適量的碳水化合物,。

目前主張不要過嚴(yán)地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60%左右,，每日進(jìn)食量可在250克～300克,，肥胖應(yīng)在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主要來源,，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克,。其它食物，如乳,、豆,、蔬菜、水果等也含有一定數(shù)量的碳水化合物,。莜麥,、燕麥片、蕎麥面,、玉米渣,、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能,。?現(xiàn)在市場上經(jīng)常可以看到“無糖食品”,，“低糖食品”等,，有些病人在食用這些食品后，不但沒有好轉(zhuǎn),，反而血糖上升,。這是由于人們對“低糖”和“無糖”的誤解。認(rèn)為這些食品不含糖,，而放松對飲食的控制,，致使部分病人無限制的攝入這類食品，使血糖升高,。事實(shí)上低糖食品是指食品中蔗糖含量低,，而無糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食品都是由淀粉所組成,，當(dāng)人們吃進(jìn)淀粉食品后,，可轉(zhuǎn)變成葡萄糖而被人體吸收，所以也應(yīng)控制這類食品,。

（3）供給充足的食物纖維,。

流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖,、餐后血糖以及改善糖耐量。其機(jī)理可能是膳食纖維具有吸水性,，能夠改變食物在胃腸道傳送時間,，因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。膳食中應(yīng)吃一些蔬菜,、麥麩,、豆及整谷。膳食纖維具有降解細(xì)菌的作用,，在食用粗纖維食品后,，能夠在大腸分解多糖，產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細(xì)菌代謝物,，并能增加大糞便容積,，這類膳食纖維屬于多糖類。果膠和粘膠能夠保持水分,，膨脹腸內(nèi)容物,，增加粘性，減速胃排空和營養(yǎng)素的吸收，增加膽酸的排泄,，放慢小腸的消化吸收。這類食品為麥胚和豆類,。以往的理論是纖維素不被吸收，因?yàn)榇蠖鄶?shù)膳食纖維的基本結(jié)構(gòu)是以葡萄糖為單位,，但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處，以致于人體的消化酶不能將其分解,。但最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用,，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分，而且能很快的吸收,。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性,，這就可以降低餐后血糖急劇升高,，因而機(jī)體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝,。久之，可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求。同時還可降低膽固醇，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病。

（4）供給充足的蛋白質(zhì),。

糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足,。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎功正常時,，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似,。當(dāng)合并腎臟疾病時，應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量,。乳,、蛋、瘦肉,、魚,、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。應(yīng)適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白,，目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%～20%,。谷類含有植物蛋白,，如果一天吃谷類300克,，就可攝入20克～30克的蛋白質(zhì),，約占全日蛋白質(zhì)的1/3～1/2,。植物蛋白的生理價值低于動物蛋白，所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白,。尤其在合并腎病時,，應(yīng)控制植物蛋白的食用,。

（5）控制脂肪攝入量,。

有的糖尿病患者誤認(rèn)為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實(shí)不然，現(xiàn)在提倡不要過多的控制碳水化合物,，而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的,?？刂浦灸軌蜓泳徍头乐固悄虿〔l(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總熱能的25%～30%,，甚至更低,。應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油,、豬油,、奶油等動物性脂肪，可用植物油如豆油,、花生油、芝麻油,、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂,，但椰子油除外?；ㄉ?、核桃、榛子,、松子仁等脂肪含量也不低,，也要適當(dāng)控制。還要適當(dāng)控制膽固醇,，以防止并發(fā)癥的發(fā)生,。應(yīng)適當(dāng)控制膽固醇高的食物，如動物肝,、腎,、腦等臟腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富,，應(yīng)每日吃一個或隔日吃一個為宜,。

（6）供給充足的維生素和無機(jī)鹽。

凡是病情控制不好的患者,，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒,，要注意補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽，尤其是維生素B族消耗增多,，應(yīng)給維生素B制劑,，改善神經(jīng)癥狀。粗糧,、干豆類,、蛋、動物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多,。新鮮蔬菜含維生素C較多,，應(yīng)注意補(bǔ)充,。?老年糖尿病患者中，應(yīng)增加鉻的含量,。鉻能夠改善糖耐量,，降低血清膽固醇和血脂。含鉻的食物有酵母,、牛肉,、肝、蘑菇,、啤酒等,。同時要注意多吃一些含鋅和鈣的食物，防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松,。糖尿病患者不要吃的過咸,，防止高血壓的發(fā)生，每日食鹽要在6克以下,。

（7）糖尿病患者不宜飲酒,。

酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素,，因此少量飲酒是允許的,。一般認(rèn)為還是不飲酒為宜，因?yàn)榫凭┙o熱能外,，不含其它營養(yǎng)素,，長期飲用對肝臟不利，易引起高脂血癥和脂肪肝,。另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌,、氣短、甚至出現(xiàn)低血糖,。

（8）糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐,，每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì),，以有利于減緩葡萄糖的吸收,。

（9）應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果,。但不是不吃薯類和水果,，應(yīng)學(xué)會自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達(dá)到平衡營養(yǎng),。