概念 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合,，認(rèn)定病人血液,，體液,，分泌物，排泄物均具有傳染性,，需進(jìn)行隔離,，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離,，飛沫隔離，空氣隔離,，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。隔離對象：將所有病人血液,、體液、分泌物,、排泄物視為有傳染性，需要隔離,。防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù),，防止疾病雙向傳播。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸,、空氣,、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī),。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 1,、洗手：接觸血液、體液,、排泄物,、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后,，要洗手或使用快速手消毒劑洗手,。 2、手套：當(dāng)接觸血液,、體液,、排泄物,、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性,；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介,，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播,。在兩個(gè)病人之間一定要更換手套,；手套不能代替洗手,。 3,、面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液,、血液,、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜,。 4,、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物,、滲出物,、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手,，以避免污染其他病人和環(huán)境,。 5,、可重復(fù)使用的設(shè)備：（1）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備,，在用于下一病人時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌處理,。(2)處理被血液,、體液、分泌物,、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí),，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染,，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境,。(3)需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi),，以便運(yùn)輸,、處理和防止刺傷,。(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺,、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行無害化處理,。 6、物體表面,、環(huán)境,、衣物與餐飲具的消毒 (1)對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄,、床邊,、床頭桌、椅,、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔,，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒,。(2)在處理和運(yùn)輸被血液,、體液、分泌物,、排泄物污染的被服,、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露,、污染工作服和環(huán)境,。(3)可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用,，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具,。(4)復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗,、消毒,，并防止運(yùn)輸過程中的污染。 7,、急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí),，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。 8,、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無害化處理,。 接觸隔離 接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑,，一般包括直接傳播和間接傳播,。 對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染,、皮膚感染等的病人,，在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,，還應(yīng)采用接觸隔離預(yù)防。 1,、病人的隔離 (1)病人安置在單人隔離房間,，無條件時(shí)可將同種病原體感染的病人安置于一室。(2)限制病人的活動范圍,。(3)減少轉(zhuǎn)運(yùn),，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染,。 2,、防護(hù)隔離 (1)進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液,、分泌物,、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套,、(2)離開隔離病室前,，接觸污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒,。(3)進(jìn)入病室,，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣,；離開病室前,，脫下隔離衣，按要求懸掛,，或使用一次性隔離衣,，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。(4)隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志,，并限制人員的出入,。 空氣隔離 空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒(粒徑小于5um)一氣溶膠來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長時(shí)間,，并可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處,，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行,。因此,，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間,、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備防止空氣傳播,。 醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護(hù)裝置。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病,，如結(jié)核,、流行性腦膜炎,、腮腺炎、水痘,、麻疹,、肺鼠疫、肺出血熱等,，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防,，要采用以下隔離措施： 1、病人的隔離 （1）病人應(yīng)單間安置,，加強(qiáng)通風(fēng),，并注意風(fēng)向。（2）無條件時(shí),，相同病原微生物感染病人可同住一室,。（3）盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù),；當(dāng)病人病情容許時(shí),，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。（4）限制傳染病人的活動范圍,。（5）做好空氣的消毒,。 2,、防護(hù)隔離 （1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或可疑傳染病人房間時(shí),，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩,。（2）進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí),，應(yīng)穿隔離衣。（3）接觸病人及其血液,、體液,、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)必須戴手套,。飛沫隔離1 飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病,。在空氣中懸浮的時(shí)間不長，噴射的距離不過1m左右,。 飛沫隔離措施 飛沫隔離用于經(jīng)飛沫傳播的已診斷或懷疑是飛沫傳播的疾病以及有重要流行病學(xué)意義的病原體經(jīng)由飛沫傳播所采取的措施,。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳,、白喉,、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病,，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫隔離,。 （1）病人隔離：①可疑傳染病人安置在單人隔離病房,；無條件時(shí)相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應(yīng)分開安置,。②減少病人的活動范圍,，減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù),，病人病情容許適應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。③病人之間,、病人與探視者之間相隔空間在1米以上,，加強(qiáng)通風(fēng)，空氣不需特殊的處理,。 （2）防護(hù)要求：①病人近距離(1米以內(nèi))接觸,，需佩戴帽子與醫(yī)用外科口罩。②進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的 診療操作時(shí),，應(yīng)穿隔離衣,。③當(dāng)接觸病人及其血液、體液,、分泌物,、排泄物等物質(zhì)時(shí)必須戴手套。 醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度 根據(jù)疾病的主要傳播途徑,，采取相應(yīng)的隔離措施,，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離,。 一級預(yù)防：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員,。 1、 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,，遵守消毒,、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。 2,、 工作時(shí)應(yīng)穿工作服,、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩,，必要時(shí)戴乳膠手套,。嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。 3,、 下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置,，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。 二級預(yù)防：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員,。 1,、 嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)傳染性疾病的傳播途徑,，采取相應(yīng)的隔離措施,，并嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度,。 2,、 進(jìn)入隔離區(qū)和專門病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服,、防護(hù)服或隔離衣,、鞋套、戴手套,、工作帽,。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分,，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,，并注意呼吸道、口腔,、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù),。 三級防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)護(hù)人員,。除二級放護(hù)外,，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。 |
