上中下通用痛風(fēng)方 《丹溪心法》 【組成】 南星姜制蒼術(shù)泔浸 黃柏酒炒各二兩(60 g) 川芎一兩(30 g) 白芷半兩(15g) 神曲炒一兩(30 g) 桃仁半兩(15 g) 威靈仙酒拌--錢(9 g) 羌活三錢(9 g) 防己半兩(15 g) 桂枝--錢(9 g) 紅花酒洗一錢半(4．5 g) 龍膽草半錢(I．59) 【用法】 共為末,，曲糊為丸如梧桐子大,，每服一百丸，空心白湯下(現(xiàn)代用法：藥量酌減,，水煎服),。 - 【功效】祛風(fēng)除濕，清熱化痰,，活血行瘀,，通絡(luò)止病。 【主治】 四肢百節(jié)走痛,。癥見四肢關(guān)節(jié)疼痛,，游走不定，屈伸不利一如骨折脫位后期,，或損傷日久,，筋膜粘連，關(guān)節(jié)屈伸不利,，或筋痹(關(guān)節(jié)炎,、肌腱炎、肩周炎,、骨化性肌炎),，或風(fēng)濕熱痹。 、 [方解】本方是《丹溪心法》用于治療上中下周身骨節(jié)疼痛(痛風(fēng)證)的通用方劑,。究其病因病機,，無非損傷之后，瘀血未盡,，風(fēng)寒濕邪入侵,，留滯經(jīng)絡(luò)，形成痰,、濕,、瘀三者痹阻于經(jīng)脈肌肉之中，氣血為之不得宣通,，則周身關(guān)節(jié)疼痛,，游走不定，此《丹溪心法》謂之“四肢百節(jié)走痛”,。治當(dāng)祛風(fēng)勝濕,，活血通絡(luò)之法。方中羌活,、自芷,、桂枝、威靈仙,、蒼術(shù),、南星疏散風(fēng)寒濕邪于上；膽草,、防己,，黃柏清泄?jié)駸嵊谙拢簧袂?、川芎,、紅花、桃仁既行氣消滯于中,，又活血化瘀于臟腑經(jīng)絡(luò)之中,。諸藥合用，在中的瘀滯消解,，則上中下關(guān)節(jié)疼痛自除,。 ． 【應(yīng)用】 (1)本方能祛除周身上下關(guān)節(jié)之風(fēng)濕痰瘀諸邪。主治風(fēng)濕痰瘀凝滯于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)之痛風(fēng)證,。 (2)加減應(yīng)用,，病在上肢加姜黃；下肢加牛膝,、木瓜,；腰部加杜仲,；夾痰加白芥子；骨折脫位加骨碎補,；寒甚加制川鳥,、制草烏；風(fēng)甚加尋骨風(fēng),，防風(fēng)；濕甚加獨潘,；濕熱加薏仁,；痛甚加乳香、沒藥,。 (3)近代應(yīng)用 三叉神經(jīng)痛,、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰肌勞損,、坐骨神經(jīng)痛,，陳舊性腰部軟組織損傷、增生性膝關(guān)節(jié)炎,、陳舊性跟骨骨折等,。 (4)區(qū)別應(yīng)用 本方與薏苡仁湯均有祛風(fēng)濕、止痹痛之功,，以治風(fēng)濕痹阻經(jīng)絡(luò)之癥,。但前者功兼清熱活血，尤能通暢三焦之經(jīng)絡(luò),，故以三焦風(fēng)濕痹證,，日久不愈者為宜；后者功專溫通,，故以寒濕無瘀之痹證宜之,。 【附方】 (1)烏頭通痹湯(漳州市中醫(yī)院方)制烏頭9 g(先煎)黃芪15 g 桂枝6 g 芍藥129穿山龍 地龍 青風(fēng)藤鉆地風(fēng)僵蠶 烏梢蛇各15 g 蜂房9 g、甘草6 g 用法：每日一劑,，水煎,，沖蜜適量2次分服，1個月為1療程,。為鞏固療效,，在癥狀和 ．陽性體征消失時，加重黃苠的用量,。功效：溫經(jīng)散寒,，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)挾正,。主治：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。加減法：風(fēng)勝加防風(fēng)、秦艽、風(fēng)不動,；濕勝加薏苡,、防已、蠶砂,；寒勝加細辛,、附子；化熱加青蒿,、石膏,，知母，連翹,；紅腫加生地,、丹皮．黃柏，大通筋,；骨痹加龜板,、鹿角霜、杜仲,；體虛自汗加麻黃根,、黨參；．．血虛加當(dāng)歸,。熟地,；頭頂部加葛根、羌活,；上肢加姜黃,、忍冬藤；下肢加木瓜,、五加皮,、牛膝；背部加狗脊,、威靈仙,；腰部加獨活、桑寄生,；關(guān)節(jié)變形加全蝎,、蜈蚣；麻木加雞血藤,。紅花,；皮下結(jié)節(jié)加穿山甲、王不留行(《福建中醫(yī)藥》(11)：2,，1988),。 (2)菊葉三七注射液(經(jīng)驗方) 菊葉三七根,。用法：用乙醇提取法制成注射液，每支2毫升,，含生藥l克,。每次1支，1天2次,，肌肉注射,。功效：散瘀止血，消腫解毒,。主治：腰肌勞損(治53例,，痊愈28例，好轉(zhuǎn)23例,，無效2例)、坐骨神經(jīng)痛．(治14例,，痊愈3例,，好轉(zhuǎn)8例，無效2例),、急性肌損傷(治18例,，痊愈14例，好轉(zhuǎn)4例),，總有效率9l％(《浙江中醫(yī)雜志》(2)：51,，1988)。 (3)馬錢子丸(經(jīng)驗方) 馬前子300 g 炙麻黃制川烏制草烏炒牛膝炒蒼
術(shù) 制乳香 制沒藥炒僵蠶炒全蝎 炙甘草各359用法：將馬錢子放砂鍋或鐵鍋
內(nèi)加水300毫升,，同時放綠豆少許同煎,，待到綠豆開花，取出浸泡水中,，去皮切成薄片(越
薄越好),，晾干，用沙土炒至黃棕色即可,。然后用其他藥共為細末,，過80目細篩，裝空膠
囊(每粒重0．25克),，備用,。用時，每晚睡前服1次,，成人一般服4—6粒,，病重者可服
至10粒。服用劑量,，一般以服后半小時至1小時肢體出現(xiàn)輕度不自主的抽動為宜,。能飲
酒者,，用白酒1盅為引。不能飲酒者,，用黃酒1盅為引,。服藥后，一般夜間不要獨自下
床活動,，大小便必須有人攙扶,。否則，有跌傷危險,。服藥期間忌食豬肉,、茶葉、秋南瓜．
并要注意避風(fēng),。孕婦忌用,。15天為1療程，疼痛減輕,，可休息5—7天再服,。疼痛不減，
說明藥不對癥,，不必再服,。功效：祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò),，止痹痛,。主治；風(fēng)寒濕邪凝滯經(jīng)脈
的痹證(坐骨神經(jīng)痛),。癥見腰,、臀部疼痛并放射至下肢疼痛，疼痛重著,，時輕時重,，行
走困難，受寒則痛劇,，得熱則痛減,，不汗出，舌淡苔白,，脈沉緊或弦緊,。注：本方共治
33例，治愈24例,，顯效7例,，無效2例，總有效率93．9％(《江蘇中醫(yī)雜志》(1)l 18．’
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(4)蝎蛇散(安徽巢湖醫(yī)院傷科研究所方)祁蛇(或烏梢蛇代) 全蝎蜈蚣各10 g
用法：上藥焙干研成粉,，等分8份,，首日上下午各服1包,，繼之每日上午服1包，7日
為1療程,。兩個療程間隔3～5天,，一般1---24-療程可顯效而痊愈。功效：通絡(luò)止痙止痛,。
主治：坐骨神經(jīng)痛,。注：一般在服藥后可有全身及患肢出汗或灼熱感，有的可出現(xiàn)短暫
性的疼痛及麻木加劇,，不久即消失(《新中醫(yī)》(3)：25,，1987)。
(6)玉真散(《外科正宗》) 生南星 自芷 防風(fēng)羌活天麻 自附子各等量,。用
法：共研為末,，每服3-6克。功效：祛風(fēng)鎮(zhèn)痙,。主治：破傷風(fēng),。 |
