1 6．10芪萸仲柏湯(蔣文照) ,。

　(組成] 黃芪15克山茱萸9克杜仲12克黃柏6克白茅根12克茯苓15克牡蠣20克金櫻子12克　(功能) 益氣養(yǎng)陰，補腎化濁,?！?主治] 慢性腎炎、腎病綜合征而表現(xiàn)腰酸體瘦,，舌質(zhì)淡紅胖嫩,，苔膩，脈沉細(xì)弦,，蛋白尿者,。 [用法]二 1日1劑，清水煎,，上下午各服一次,。 [方解] 慢性腎炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“陰水”、“虛勞”、“腰痛”等范疇,，其病因病機(jī)錯綜復(fù)雜,，然不外乎虞實夾雜。蔣氏積數(shù)十年之臨證經(jīng)驗,，以“腎虛濁滯”概其機(jī),。其中，弩虛為本,，氣虛陰虛最為常見,；濁滯為標(biāo)，濕停熱郁兼而有之,。慢性腎炎虛證居多,，尤其是水腫基本消退后，更為顯著,。即使為實,，也屬虛中夾實。腎藏精,，為封藏之本,。腎虛則封藏失職，固攝無權(quán),，是以蛋白,、紅細(xì)胞等精微物質(zhì)髓尿流失；濁滯則污穢不去,，困遏傷芷,，雨見肌酐、尿素氮等代謝廢物難以祛除,。氣陰不足,，則神疲乏力；上不榮色,，則面自少華；腎元虧虛,，故見腰俞酸楚或疼痛,，誠如《素問·脈要精微論》所說：“腰者，腎之府,，轉(zhuǎn)搖不能,，腎將憊矣?！倍}之有力無力,、尺部沉取如何及舌之有苔無苔，更為證之虛實之重要依據(jù),。腎虛則脈多沉細(xì)無力,，舌胖嫩邊有齒痕,；濁滯則脈多見弦，舌呈膩苔,。 蔣氏據(jù)“腎虛濁滯”之病機(jī)而立補腎化濁之治法,。自擬芪荑仲柏湯，由黃芪,、萸肉,、杜仲、黃柏,、白茅根,、茯苓、牡蠣,、金櫻子等為主組成,。以黃芪充其氣；萸肉養(yǎng)其陰,，合以杜仲而補腎益元,。萸肉酸溫不熱，平補陰陽,，杜仲甘溫不燥,，側(cè)重溫補。更佐黃柏之苦寒清熱燥濕于溫補之中,，既達(dá)清熱燥濕而去濁,，叉圖陽中求陰而益腎。茯苓,、白茅根滲水濕,，清郁熱，助黃柏之祛其污濁,。祛其污濁者,，祛其尿中自細(xì)胞，清其血中之肌酐,、尿素氮也,。牡蠣、金櫻子斂陰液,，縮水泉,，助芪、萸之補腎攝精,。補腎攝精者,，增其血中之白蛋白、清其尿中之蛋白、紅細(xì)胞也,。其方重于補虛,，然補而不嫌滋膩；’兼以瀉濁,，然瀉而不虞傷正,。故臨證選用，效如應(yīng)桴,。 · [加減] 體虛易于感冒者加黨參12克,、炒白術(shù)9克；水腫未消,、小溲短少者茯苓改為用皮,，加大腹皮9克、車前草10克,、薏苡仁20克,；口干烘熱者加生地15克、麥冬9克,、炒知母9克,、 菟絲子12克；尿赤而見紅細(xì)胞者加大小薊各12克,、阿膠珠9克,。 [按語] 芪萸仲柏湯是蔣文照教授治療慢性腎炎的代表方，凡蛋白尿頑固不消者,，可以試用本方,。 [典型病例] 錢某，男,，51歲,，1991年10月7日初診?！?腎炎反復(fù)6年,。1989年10月復(fù)發(fā)加重，診為“慢性腎炎腎病型”,，住院治療16個月,。出院檢查：浮腫基本消退，血壓趨于正常,，血清蛋白4．8克％，甘油三酯150毫克／lOO毫升,，總膽固醇 300毫克／loo毫升,，尿蛋白(+～++)。近半年來，夜尿頻多,，每晚4～5次,，量多清長，腰脊酸楚,，兩耳鳴響,，神倦乏力，舌質(zhì)淡紅胖嫩,，．邊有齒印,，苔薄白膩，脈沉細(xì),。治擬益氣養(yǎng)陰,，補腎化濁。 ,。 ‘ ’ 生黃芪24克制萸肉6克生地15克杜仲12克黃柏9 克銀花15克生牡蠣20克 白茯苓15克 白茅根15克金櫻子12克芡實15克菟絲子12克潞黨參15克,。 宗上方意，稍作增損,，連服50余劑,。11月25日復(fù)診，尿檢連續(xù)3次蛋白呈陰性,。夜尿1—2次,，腰酸耳鳴減輕，體力漸增,。血清蛋白5.8克％,，甘油三酯120毫克／lOO毫升，總膽固醇260 毫克／100毫升,。 ,、 附蔣文照簡介；生于1925年,，浙江嘉善縣人?，F(xiàn)為浙江中醫(yī)學(xué)院教授。蔣氏從事醫(yī)教工作40余年,，師承名家,，勤學(xué)鉆研，經(jīng)驗豐富,，以治療肺病,、脾胃病見長。 ‘ ． 通訊地址：浙江中醫(yī)學(xué)院,。 郵編：310000,?！?/P>