1、胃,。中醫(yī)學(xué)認為：胃為后天之本,，氣血生化之源。胃氣旺盛,，則脈道充盈,，人體齊充滿生執(zhí)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》日：“有胃則生,，無胃則死?！笨梢娢笟鈱θ梭w生命活動的正常存在,，有決定性的作用。綜合歷代的有關(guān)論述,，脈有胃氣必須具備以下幾個特點：

　　脈來從容和緩：許多醫(yī)家據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“谷氣來,，徐而和”而認為,，脈來和緩就是有胃氣。如劉河間日：“緩為胃脈,?！敝軐W(xué)霆亦日：“緩即為有胃氣”等。并且,，根據(jù)各自的經(jīng)驗,，對緩字作了進一步的說明。如李中梓解釋道：“胃氣脈者,，緩而和勻,，不浮不沉，不大不小,，不疾不徐,，意思欣欣，悠悠揚揚,，難以名狀者,。”從這里可以看到,，緩絕非是一息四至的含義,。費伯雄對李中梓這段論述非常推崇，他指出：“緩者,，從容和緩,，所謂胃氣也。悠悠揚揚,，意思欣欣,，此八字最能傳緩字之神?！逼渌?，如石壽棠解為：“和柔輕緩，勻凈分明”,；滑伯仁解為：“寬縱”等等,，都從不同的側(cè)面說明了從容和緩的狀態(tài)。

　　另外,，緩不僅是胃氣的象征,，而且也是辨別其它脈象的標(biāo)準。如《三指禪》日：“將緩字口誦之,，心維之,，手摩之，反復(fù)詳玩,，久久緩歸指上,，以此權(quán)度諾脈,，了如指掌”。脈應(yīng)四時而動：人與天地相應(yīng),，胃氣亦隨天地之間陰陽之氣的變化而變化,。一般春季微弦，夏季微洪,，狀季微浮,，冬季微沉。胃氣的這一特點,，早已為人們所注意,。《素問-脈要精微論》曰：“四變之動,，脈與之上下,，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩,，秋應(yīng)中衡,，冬應(yīng)中權(quán)……陰陽有時，與脈為期”,。脈的這種對自然的適應(yīng)能力,，就是有胃氣的表現(xiàn)。凡是這一變化的太過或不及t均為疾病以及胃氣衰弱的表現(xiàn),。故《醫(yī)學(xué)入門》指出：“凡人得應(yīng)時之脈者,，無病也口”《脈理求真》亦日：“胃氣中和，旺于四季,，其在春宜微弦而和,，夏宜微洪而和，狀宜微浮而和,，冬宜微實而和,?！边@種脈應(yīng)四時而變的現(xiàn)象,，一方面說明了胃氣的充沛，同時,，由于弦洪浮沉,，是五臟之氣應(yīng)時而旺的表現(xiàn)，因而,，另一方而又說明,，胃氣是五臟之氣的綜合表現(xiàn)?！端鲉枴て饺藲庀笳摗啡眨骸八^脈不得胃氣者,，肝不弦,，腎不石也?！币彩轻槍Υ硕缘?。而張景岳可謂獨具慧眼，參透了《內(nèi)經(jīng)》之玄機,，其日：“胃氣即人之陽氣,，陽氣衰則胃氣弱，陽氣敗則胃氣敗,，此即死生之大本也”,。

　　所謂凡陽有五者，即五臟之陽也,，五臟之氣必互相灌濡,，故五臟之中必各兼五氣，所諾二十五陽也,。是可見無往而非陽氣,，亦無往而非胃氣。無胃氣,，即真臟獨見,，故日死?！笨梢?，任何一臟的偏盛或偏衰，均可使胃氣受到損害,，反之五臟之氣沖和,，胃氣亦充沛。故丹波元簡簡潔地指出：“胃脈和平,，正知臟腑之和平,。”臟腑和平,，則脈亦必然隨四時而動,。胃氣無形：盡管前人反復(fù)地、不厭其詳?shù)孛枋鑫笟獾男螒B(tài),，然而,，卻總感到，意猶未盡,，難以用筆墨形容,。為此，一些醫(yī)家干脆提出：胃脈無形。凡欲得胃氣之真實形態(tài),，全在心領(lǐng)神會,。如祝如穹曰：“其在脈中，難取形狀,。診脈者,，指下渾渾緩緩，尤形可擬者為平脈也,?！薄侗婷}指南》亦日：“胃氣本不可擬，而欲擬示人,，不可擬其略似耳,。昔人擬以依依揚柳，又日口中吐出重氣,，若渾渾緩緩,，無名可擬者是也。蓋二十八脈俱為病脈,，一有可擬便非胃氣,。”如此論胃氣,，的確更進一層,，發(fā)人神思。其實,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》早巳指出：“胃者,，平人之常氣也?！苯】禑o病之人,，脈中自有胃氣。所謂,，無形可擬者,，正是這平人常氣。所謂擬其略似者,，正是因為緩脈與胃氣相似,。所以，若以健康人論之,，則不必求其形,，若以病人論之，則在從容和緩之中,。

　　總之，脈有胃氣，在健康人是隨四時而動的平脈,，無形可擬,。在病人則是從容和緩，至數(shù)勻齊的狀態(tài),。只要熟知此兩者,，則二十八脈亦了如指掌。

　　2,、神,。神從廣義而論，是人體生命活動的表現(xiàn),，所謂：“得神者昌,，失神者亡?！本唧w到診脈,，則脈中亦貴有神。如張景岳日：“善為脈者,，貴在察神,，不在察形。察形者,，形干形萬不得其要,，察神者，惟一惟精,，獨見其真也,。”可見診脈時,，于脈中求神,，亦是不可忽視的要領(lǐng)。歷來對脈中之神的認識,，有如下幾種：

　　胃氣即神：《靈樞·平人絕谷篇》日：“故神者,，水谷之精氣也?！彼戎珰庖?，就是胃氣?！夺t(yī)原》則曰：“有胃即是有神,。”由于許多醫(yī)家都以緩字論胃氣,，所以,，《三指禪》則日：“緩即為有神,。”而孫光裕則論之更詳,，其曰：“所謂神,，滋生胃氣之神也。于浮沉遲數(shù)之中有一段沖和神氣,，不疾不徐,，雖病無虞，以百病四時皆以胃氣為本是也,?！彼裕形笟饩褪敲}中有神,。脈有力為神：李東垣曰：“脈中有力,，即有神也?！弊詮拇苏f倡行以來,，不少醫(yī)家皆以有力為有神，如龔?fù)①t,、劉河間,、吳山甫等等。但也有一些醫(yī)家持有異議,。如《三指禪》駁之日：“豈知有力未必有神,，而有神正不定在有力?！庇行┽t(yī)家甚至將“脈中有力”的“中”解釋為浮中沉之中,。如《醫(yī)學(xué)心悟》日：“當(dāng)于中候求其神氣，中候有力則有神矣,?！边@是說，有力是在一定條件下的有力,。并不是凡有力者皆有神,。其實，程氏的這段議論,，已隱約透出,，胃氣為神的含義了。就一般情況而論,，平人不當(dāng)以有力為神,。對此，李東垣自己也已談到了,，其日：“脈之不病,，其神不言當(dāng)自有也,。”只是這段話為一些醫(yī)家所忽略,。若在病脈之中,，以有力為有禪,，確有一定的參考價值,。至數(shù)勻齊為有神：陳士鐸曾將有神分為三等。其中至數(shù)勻齊是首要的標(biāo)志,。其曰：“按指之下,，若有條理先后秩然不亂者，此有神之至也,；若按指充實而有力者,，有神之次也；其余按指而微微鼓動者,，亦謂有神,。”所以,，脈若見結(jié)促代止,，叁伍不調(diào)，甚至見十怪脈都屬無神,。

　　總之,，脈有神就是有胃氣，在疾病狀態(tài)下,，還可以從有力無力,，至數(shù)勻齊與否中辨察神之衰旺。近人時逸人曾將脈有神概括為：形體柔和,，來去從容,，來去如一，應(yīng)指有力四端,，并日：“四項同耐見之,，方得謂之有神?！笨芍^要言不煩,。

　　3、根,。脈貴有根這一思想,，在《難經(jīng)》時期就已明確地提示了。其曰：“上部無脈,，下部有脈,，雖困無能為害,，夫脈之有根，猶樹之有根,，枝葉雖枯槁,，根本將自生?！惫拭}之有根與否,，是腎中元氣盛衰的重要標(biāo)志。后世認為：脈根有二,，一為尺部,，二為沉候。如《醫(yī)宗必讀》日：“兩尺為腎部,，沉候之六脈皆腎也,。然兩尺之無根與沉取之無根，總之,，腎水絕也,。”另外,，也有一些醫(yī)家認為男女之根脈應(yīng)有區(qū)別,，如《醫(yī)學(xué)人門》謂：“男子以右尺為根，女子以左尺為根,?！比欢徽撛鯓訁^(qū)別，仍然是以尺脈為根,。

　　需要指出,，臨床經(jīng)常可見,，尺脈欲絕之患者,，并非根本之?dāng)。鴥H僅是腎氣衰弱,，或者邪氣為之阻遏等證,。近人張琪曾明確指出：“如下焦邪實壅阻之癥，多尺脈不見,，不能驟然認為無根,，迨邪氣去則脈自出。在婦科中,，亦有寒氣內(nèi)結(jié)胞官,，而尺部無脈者，寒濕得濕化則脈自出,?！?/div>