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1 保元養(yǎng)心湯 袁海波 益氣養(yǎng)陰 活血化瘀 胸痹心痛 保元養(yǎng)心湯 袁海波老中醫(yī)自擬方,。由明·魏直《博愛(ài)心鑒》“保元湯”、金·張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》“生脈散”,、清·陳念祖《時(shí)方歌括》“丹參飲”,、宋·《太平惠民和劑局方》“四物湯”等結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)化裁而來(lái)。 西洋參10g（或黨參15g,，或太子參20g）,，生黃芪20g，麥冬20g,，桂枝6g,，五味子10g，黃精20g,，赤芍15g,，川芎12g，丹參20g,，檀香10g,，砂仁10g，炙甘草6g,。 益氣保元,，養(yǎng)陰生津，活血通絡(luò),。 本方由保元湯,、生脈散、丹參飲,、四物湯四方加減化裁而成,。保元湯保其元?dú)猓鏆庵?yáng),，陽(yáng)生陰長(zhǎng),，有回生之功?！睹t(yī)方論》中說(shuō)：“人知火能克金,，而不知?dú)饽軇倩?；人知金能生水，而不知?dú)饧词撬?。此義惟東垣知之,，故曰參、芪,、甘草,，除煩熱之圣藥”，說(shuō)明陰血津液賴以氣化蒸騰而輸布全身,，榮養(yǎng)心脈臟腑,。生脈散益氣生津，養(yǎng)陰清熱,，斂肺止汗,，使脈得氣充，血運(yùn)暢順,。丹參飲理氣止痛,，活血通絡(luò)，以治心胃疼痛,。黃精,、赤芍、川芎有四物之義,，具有補(bǔ)養(yǎng)陰血,，活血祛瘀功效。方中西洋參大補(bǔ)元?dú)?，生津?qū)幧?，調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)；麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥,，生津止渴,，清心除煩，二藥共為君藥,。黃芪補(bǔ)中益氣,，升陽(yáng)固表，護(hù)陰生血,；黃精補(bǔ)脾益氣,，潤(rùn)肺生津，養(yǎng)血益精,；丹參功同四物,，補(bǔ)血活血，涼血除煩,；檀香理氣活血,，調(diào)脾利肺,，寬胸開(kāi)胃；上四味為臣藥,，助君補(bǔ)氣養(yǎng)血,，生津除煩,，活血通絡(luò),。赤芍、川芎為對(duì)藥,，有活血祛瘀,、通絡(luò)止痛作用，赤芍清血中瘀血,，川芎行血中之滯,，止痛功卓；五味子斂陰生津,，攝精固元,，寧心除煩；砂仁理氣醒脾,，寬中和胃,，疏暢氣機(jī)；上四味佐君臣活血通絡(luò),，斂陰寧心,，疏暢氣機(jī)。炙甘草補(bǔ)益心脾,，調(diào)和諸藥,，桂枝助心陽(yáng)調(diào)營(yíng)衛(wèi)，行達(dá)十四經(jīng)絡(luò),，引諸藥直達(dá)病所而為使藥,。諸藥益氣保元，養(yǎng)陰生津,，活血通絡(luò),，使心氣得復(fù)，心血得養(yǎng),，心神得寧,，氣機(jī)暢順，血活瘀化,，脈絡(luò)通達(dá),，恢復(fù)心主血脈、心主神明的正常功能,。 氣陰兩虛,，氣滯血瘀,，心脈不暢，心血失養(yǎng)引起之胸痹心痛,。癥見(jiàn)胸悶隱痛,，乏力氣短，口干心煩,，自汗盜汗,，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)偏紅或有瘀血斑點(diǎn),，舌苔薄白,，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力或結(jié)或代等。 本方主要用于胸痹心痛之氣陰兩虛,，氣滯血瘀證候者,。由于心主血脈，若心氣虛衰,，運(yùn)行無(wú)力,，或氣滯血瘀，則心脈不暢或心脈不通,，引起胸悶隱痛,，乏力氣短，口干心煩,，自汗盜汗,，失眠多夢(mèng)等癥。臨床常見(jiàn)之胸痹心痛（冠心病心絞痛,、心肌梗塞）,，胸痹心水（心功能不全），胸痹心悸（心律失常）,，失眠多夢(mèng)（神經(jīng)衰弱）者,，均可用本方加減治療。 加減化裁：①本方君藥為西洋參,，臨癥時(shí)可以根據(jù)心氣虛衰之程度,，亦可以選擇黨參或太子參；如偏陰虛者亦可選用北沙參,；若心陽(yáng)不足或形寒肢冷者,，桂枝加量，并加炮附子,、干姜,。②屬心絞痛血瘀征象明顯者，可選擇加用郁金,、元胡,、制乳沒(méi),、三七、瓜蔞,、薤白,、炮山甲、急性子等藥,。③屬心功能不全（心力衰竭）血瘀水停明顯者,，可選擇加用紅花、桃仁,、坤草,、葶藶子,、云苓,、冬瓜皮、大腹皮,、豬苓,、澤瀉、車前草（子）,、生麥芽,、生香附等藥物。④屬低血壓綜合征,，傳導(dǎo)阻滯,，心動(dòng)過(guò)緩，陽(yáng)氣虛弱明顯者,，可選擇加用仙靈脾,、補(bǔ)骨脂、干姜,、附子,、徐長(zhǎng)卿、紅參,、枳殼,、鹿茸、益智仁,、青皮等藥,。⑤屬失眠多夢(mèng)，陰虛火旺明顯者,，可選擇加用炒棗仁,、柏子仁、知母,、百合,、女貞子,、遠(yuǎn)志、生地,、石菖蒲,、龍齒、龜板（膠）,、合歡皮,、夜交藤等藥物。⑥屬心悸怔忡陰虛痰熱明顯者,，可選擇加用前胡,、瓜蔞、川貝,、沙參,、花粉、百合,、生地,、竹瀝等藥?；蚺湟渣S連溫膽湯以清痰熱,。⑦屬自汗盜汗，表衛(wèi)不固明顯者,，可選擇加用山茱萸,、白芍、龍骨,、牡蠣,、生地、百合,、煨刺猬皮,、金櫻子、枸杞子等藥物,。 2 案一,，胸痹心痛，心脾虛弱,，氣滯血瘀型,。以保元養(yǎng)心湯加減養(yǎng)心健脾，寬胸化瘀,。 醫(yī)案編號(hào)：054Q072 醫(yī)院病歷號(hào)：20090105002 李某,，男，72歲。2009年1月5日初診,。發(fā)作性胸痛,、胸悶12年，伴乏力2年余,。12年前的一天,，行走快出現(xiàn)胸痛、胸悶,，休息后緩解,，次日病情加劇，于鄭州市二院診為下壁心梗,，經(jīng)住院治療兩周好轉(zhuǎn),。出院后癥狀時(shí)有發(fā)作。平時(shí)服倍他樂(lè)克,、欣康,、萬(wàn)爽力、阿樂(lè),，感覺(jué)病情穩(wěn)定,。近2年胸痛,、胸悶每于勞累,、生氣時(shí)發(fā)作，伴有心慌,、乏力,，頭目眩暈，睡眠欠佳,，雙下肢浮腫,，飲食二便如常?？滔掳Y：胸痛,、胸悶、心慌,、乏力,，下肢浮腫，睡眠欠佳,，頭目眩暈,。面色晄白，神志清醒,，體態(tài)中等,，聲音清晰，舌質(zhì)暗淡，舌體適中,，舌苔薄白,，脈象沉細(xì)緩。心率：54次/分,，心律齊,、血壓：124/86mmHg（已服自備降壓藥）,。08.12.05心電圖：陳舊性下壁心梗；ST-T改變。08.06.25心臟彩超：局限性室壁搏動(dòng)異常,；二尖瓣輕度返流；主動(dòng)脈瓣鈣化,；左室舒張功能減低,。09.01.05心電圖：陳舊下壁心梗，側(cè)壁心肌缺血,，心動(dòng)過(guò)緩（54次）,。既往史：高血壓16年、胃炎,、97年下壁心梗,、腹股溝斜疝病史。病人患有冠心病心肌梗塞,、高血壓病10余年,，心臟已嚴(yán)重受損，現(xiàn)已年過(guò)七旬,，臟腑虛弱,，難以勝病，這是本病發(fā)生發(fā)展的基本原因,?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣,；年五十體充,，耳目不聰矣。年六十陽(yáng)痿?6?7?6?7下虛上實(shí),?！薄鹅`樞·天年》云：“六十歲，心氣始衰,，苦憂悲,，氣血懈惰，故好臥,；七十歲,，脾氣虛，皮膚枯?！奔又畡诶凵鷼?，誘發(fā)病情加劇。勞則耗氣傷脾,，致使心脾虛弱,，無(wú)力帥血，氣血乏源,，血行遲滯,，心腦失養(yǎng)；生氣則肝郁,，氣機(jī)紊亂,，血行障礙，心脈瘀阻,，形成了心脾虛弱,，氣滯血瘀的基本病機(jī)。氣虛血瘀,、心脈內(nèi)阻,，故胸悶胸痛；氣血不足,，心腦失養(yǎng),，故心慌乏力、睡眠欠佳,、頭目眩暈,；氣虛則水不行，血瘀水亦不行,，故下肢浮腫；舌質(zhì)暗淡,，舌苔薄白,，脈弦細(xì)遲，皆為心脾虛弱,，氣滯血瘀之征,。中醫(yī)診斷：胸痹心痛。心脾虛弱,，氣滯血瘀型,。西醫(yī)診斷：冠心病、陳舊性心梗,、心功能不全,、高血壓病。以養(yǎng)心理肺，健脾利水法,，用保元養(yǎng)心湯加減,。方藥如下：太子參15g，炙黃芪20g,，麥冬20g,，云苓15g，五味子10g,，丹參20g,，檀香10g，當(dāng)歸15g,，川芎15g,，郁金12g，元胡12g,，炒葶藶子15g,，枳實(shí)15g，白術(shù)15g,，陳皮15g,，炙甘草6g。7劑,，水煎服,，日一劑，早晚分服,。同時(shí)配合袁氏鎮(zhèn)心痛口服液,，一次20ml，日3次,，口服,。自備降壓藥物繼服。囑：1．避風(fēng)寒2．暢情志3．勿勞累4．限肥甘5.適運(yùn)動(dòng),。 二診2009年1月12日：服上藥7劑后,，胸痛、胸悶明顯好轉(zhuǎn),，上周未發(fā)作,；頭暈、心慌,、乏力,、睡眠欠佳、頭目眩暈,、下肢浮腫皆明顯減輕,。查面色晄白,，神志清醒，聲音清晰,，舌質(zhì)淡偏暗,，舌體適中，舌苔薄白,，脈象弦細(xì),。BP：120/70mmHg（已服自備降壓藥），HR：60次/分,。心電圖：陳舊下壁心梗,，側(cè)壁心肌缺血，心率已達(dá)60次/分,。此為心氣漸復(fù),、心脈漸通，故胸悶,、胸痛明顯好轉(zhuǎn),；心氣漸復(fù)，脾氣得健,，氣血有源,，故心慌乏力、睡眠欠佳,、頭目眩暈明顯改善,；心氣漸復(fù)，脾氣得健,，水濕得行,，故下肢浮腫明顯減輕。藥已中病,，初見(jiàn)療效,，不另立方，為盡快消除水腫,，故上方改云苓為30g以增健脾利濕之力,。取7劑，水煎服,，日一劑，早晚分服,。成藥繼服,，囑同前。 三診（2009年1月19日）：服上藥7劑共14劑后,，胸痛胸悶基本控制,；心慌乏力,、睡眠欠佳、頭目眩暈進(jìn)一步改善,；雙下肢浮腫明顯消退,；口水較多，飲食二便如常,。面色晄白,，神志清醒，聲音清晰,，舌質(zhì)淡紅,，舌體適中，舌苔薄白,，脈象弦細(xì)緩和,。BP：124/76mmHg（已服自備降壓藥），HR：65次/分,。心電圖：陳舊下壁心梗,，側(cè)壁心肌缺血，心率已達(dá)65次/分,。此為心氣得復(fù),，心脈通暢，故胸痛胸悶基本控制,；心氣得復(fù),，脾胃得健，氣血有源,，心腦得養(yǎng),，故心慌乏力、睡眠欠佳,、頭目眩暈進(jìn)一步改善,；心氣得復(fù)，脾氣得運(yùn),，水濕得行,，故雙下肢浮腫明顯消退；口水較多,，為脾濕未除所致,。舌轉(zhuǎn)淡紅，舌苔薄白,，脈轉(zhuǎn)弦細(xì)緩和,，皆為心氣得復(fù)，心脈通暢,，脈氣暢行之征,。藥證相符,，療效滿意，不另立方,，為消除脾濕,，3 上方改白術(shù)為焦白術(shù)20g，以增加健脾燥濕之功,，取10劑,，水煎分兩次服，日一劑,。成藥繼服,，囑同前。 四診（2009年2月10日）：服上藥10劑共24劑后,，時(shí)值春節(jié),，停藥10余日，胸痛胸悶未再發(fā)作,，心慌乏力,、睡眠欠佳、頭目眩暈基本消除,；雙下肢浮腫消退,，口水已無(wú)，面色轉(zhuǎn)紅,，舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白，脈弦細(xì)緩和,。BP：120/74mmHg（已服自備降壓藥）,，HR：65次/分。心電圖：陳舊下壁心肌梗塞,，心肌缺血與前對(duì)比改善,，心率達(dá)65次/分。此為心氣得復(fù),，脾運(yùn)得健,，氣血有源，心脈暢順,，水濕通行,，心腦得養(yǎng)，心神得安,，繼服得潤(rùn),，故胸痛胸悶、心慌乏力,、睡眠欠佳,、頭目眩暈、下肢浮腫等癥均明顯好轉(zhuǎn),，舌脈已正常,。上方繼服7劑。以鞏固療效,。成藥繼服,，囑同前。 案二,，胸痹心水,，心肺氣虛，脾胃虛弱型,，以保元養(yǎng)心湯合泄水湯加減養(yǎng)心理肺,，健脾利水。 醫(yī)案編號(hào)：054Q052 醫(yī)院病歷號(hào)：20081125001 王某,，男,，98歲。2008年11月25日初診,。發(fā)作性心慌氣短,、納差腹脹、下肢浮腫19年,，尿血2天,。患者自述20年前（1989年）身體健康,，耳不聾,、眼不花，能騎車上路,。1989年2月勞累受寒,，首次出現(xiàn)頭暈心慌、胸悶氣短,，經(jīng)市一院檢查：血壓170/60mmHg,，心電圖：心肌缺血、室性早搏,，診斷為高血壓病,、冠心病心律失常，經(jīng)治療好轉(zhuǎn),。以后身體日漸多病,，1990年患心肌梗塞，反復(fù)心衰,；1992年老伴病逝,，精神刺激,，血壓搏動(dòng)達(dá)；1995年患腦硬膜外出血,，經(jīng)開(kāi)顱減壓好轉(zhuǎn),。以后曾多次因感冒、咳嗽,、心衰住院治療好轉(zhuǎn),。本次因戶外活動(dòng)勞累感冒誘發(fā)病情加劇，因醫(yī)療定點(diǎn)所限,，住鄭州市一院治療,，療效不佳，于2008年11月5日診斷為冠心病心衰,、尿血,，來(lái)院服中藥配合治療?？滔掳Y：心慌胸悶,，氣短乏力，腹脹納差,，下肢浮腫,，尿血而不痛。面色暗紅,，神志倦怠,，體態(tài)中等，聲音清晰無(wú)力,，舌質(zhì)暗淡,，舌體適中，舌苔薄白,，脈象弦滑,。心率：70次/分，心律齊,、血壓：134/52mmHg,。尿檢：紅血球（）。心電圖：陳舊心肌梗塞,?；颊?8歲，已達(dá)高壽,，素日情和志達(dá),，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作,，形與神俱,，志憪少欲，心安不懼,，形勞不倦,，可謂養(yǎng)生有道。任教60余年,，教書(shū)育人，桃李滿天下,，棟材眾多,，心安理得，為世人敬佩,。盡管如此,，生長(zhǎng)壯老，天宇之規(guī),，臟腑虛弱,，難御邪侵，疾病難免矣,?！鹅`樞·天年篇》云：“五十歲，肝氣始衰,，六十歲,，心氣始衰；七十歲,，脾氣虛,；八十歲，肺氣衰,；九十歲,，腎氣焦；百歲,，五臟皆虛,。”說(shuō)明五臟隨年齡而老化衰退,，八十歲以后病端峰起,，加之老伴病逝，時(shí)感孤獨(dú),，精神內(nèi)郁,。高血壓、冠心病、心肌梗塞,、心衰,、腦出血、感冒,、咳嗽,，肺部感染接踵而來(lái)，多次住院,，轉(zhuǎn)危為安,。本次因戶外活動(dòng)勞累，感受寒冷,，沉疴加劇,。勞傷心脾，心脾虛弱,，氣血不足,，寒冷傷肺，肺氣虛弱,，輸布失調(diào),，水液失化，形成了心肺氣虛,，脾胃虛弱的基本病機(jī),。心氣虛弱，無(wú)力帥血,，血行不暢,，心失所養(yǎng)；肺氣虛弱,，清肅失常,，不能佐君行事，故心慌胸悶,、氣短乏力,；脾失健運(yùn)，水濕失制,，腎失蒸化,，水濕泛濫，故腹脹納差,、下肢浮腫,；《素問(wèn)·至真要大論》云：“諸濕腫滿，皆屬于脾,?！泵鳌埦霸馈额惤?jīng)·疾病》云：“蓋脾屬土,，其主運(yùn)化；脾屬金,，其主氣,；腎主水，其主五液,。凡五氣所化之液,，悉屬于腎，五液所行之氣,，悉屬于肺,，轉(zhuǎn)輸于三臟之中，以制水生金者,，悉屬于脾,。所以腫脹之生，無(wú)不由此三者,。”寒冷邪侵,，血脈內(nèi)阻,，下傷膀胱，血不循經(jīng)而妄行,，故見(jiàn)血尿,；舌質(zhì)暗淡，苔薄白,，脈弦滑,，皆為心脈瘀阻、水濕不化之征,。中醫(yī)診斷：胸痹心水,，尿血。心肺氣虛,，脾胃虛弱,。西醫(yī)診斷：冠心病心力衰竭，血尿待查,。以養(yǎng)心理肺,，健脾利水，佐以止血為法,，用保元養(yǎng)心湯加減,。方藥如下：人參10g（另包先煎），黃芪20g,，炒葶藶子15g,，炙杏仁9g，白術(shù)15g，茯苓20g,，當(dāng)歸15g,，仙鶴草20g，三七粉3g（沖）,，生麥芽20g,，砂仁10g（另包后下），炙甘草6g,。7劑,，水煎服，日一劑,，早晚分服,。囑：避風(fēng)寒、暢情志,、勿勞累,、少辛辣，早睡晚起,，適當(dāng)活動(dòng),。 二診2008年12月2日：服上藥7劑后，心慌胸悶,、氣短乏力有所減輕,；腹脹納差、4 下肢浮腫有所改善,；尿血已止,。查面色暗紅，神志清楚,，聲音清晰,，舌質(zhì)暗淡，舌體適中,，舌苔薄白,，脈象弦滑。BP：148/60mmHg,，HR：70次/分,。此為心肺氣虛漸復(fù)，帥血之力增加,，故心慌胸悶,、氣短乏力有所減輕；脾腎虛弱漸復(fù),，水濕得制,，氣化增強(qiáng),，故腹脹納差、下肢浮腫有所改善,；氣血漸復(fù),，血循歸經(jīng)，故尿血已止,；舌質(zhì)暗淡,，舌苔薄白，脈弦滑,，有待血活瘀化,，水濕暢運(yùn)，方可逐漸好轉(zhuǎn),。故上方改為保元養(yǎng)心湯合泄水湯加減,。方藥如下：太子參15g，生黃芪20g,，炒葶藶子15g,，車前草30g，生麥芽20g,，白術(shù)15g,，茯苓20g，制香附15g,，砂仁10g（另包后下），檀香6g,，桂枝3g,，炙甘草6g。取7劑,，水煎服,，日一劑，早晚分服,。囑同前,。 三診（2008年12月10日）：服上藥7劑共14劑后，面色紅潤(rùn),，精神振奮,，談笑如常，步態(tài)平穩(wěn),，心慌胸悶,、氣短乏力明顯改善；腹脹消除,，食欲增加,，下肢浮腫消退,；小便清長(zhǎng)。面色紅潤(rùn),，神志清醒,，聲音有力，舌質(zhì)淡稍暗,，舌體適中,，舌苔薄白，脈象弦滑緩和,。BP：126/68mmHg,，HR：68次/分。此為心氣得復(fù),，心血得養(yǎng),，肺有宣降，脾健得運(yùn),，水濕蒸化,，氣血運(yùn)行趨于和平，故諸癥明顯好轉(zhuǎn),，已近臨床治愈,。藥證相符，藥見(jiàn)功效,，仍需鞏固治療,，上方取7劑，水煎服,，日一劑,，早晚分服。囑同前,。 四診（2009年2月4日）：自述服2008年12月10日方7劑共21劑后,，病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，停藥50余日,。近三天因感受風(fēng)寒,，出現(xiàn)咳嗽頻作，晝輕夜重,，痰稠難咯,，心慌胸悶、氣短乏力,，下肢輕度水腫,，納差腹脹。面色暗紅,，神志倦怠,，聲音清晰,，舌質(zhì)暗紅，舌體適中,，舌苔薄白,，脈象弦滑。BP：136/60mmHg,，HR：80次/分,。此為風(fēng)寒犯肺，心氣受損,，肺失宣降,，心氣不足，故咳嗽頻作,、痰稠難咯,、心慌胸悶、氣短乏力,；肺氣不足,，水濕失布，脾氣虛弱,，水失制運(yùn),，故下肢浮腫、納差腹脹,；舌質(zhì)暗紅,，舌苔薄白，脈象弦滑,，皆為心肺氣弱,，脾失健運(yùn)之征。治以理肺散寒,，健脾利水，方用止咳五炙散合泄水湯加減,。方藥如下：南北沙參各15g,，炙麻黃10g，炙冬花15g,，炙杷葉15g,，炙杏仁9g，炙紫菀15g,，白術(shù)15g,，茯苓20g，蘇葉15g,，炒葶藶子15g,，生麥芽20g,，桔梗10g，炙甘草6g,。取7劑,，水煎服，日一劑,，早晚分服,。囑同前。 五診（2009年2月11日）：服上藥7劑共28劑后,，咳嗽已止,，痰少易吐；心慌胸悶,、氣短乏力明顯好轉(zhuǎn),；下肢浮腫消退，納差腹脹明顯改善,；面色紅潤(rùn),，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白,，脈弦滑緩和,。BP：130/60mmHg，HR：68次/分,。心電圖同前,。此為風(fēng)寒消散，肺氣宣降,，痰濕運(yùn)化,，故咳嗽已止，痰少易吐,；肺氣得復(fù),，心氣有力，心得所養(yǎng),，故心慌胸悶,、氣短乏力明顯好轉(zhuǎn)；脾運(yùn)得健,，水濕運(yùn)化,，故下肢浮腫消退，納差腹脹明顯改善,；面色紅潤(rùn),，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦滑緩和,，皆為外邪消退,，水濕得化，氣血和平之象,。為鞏固療效,，二診方取10劑，水煎服,，日一劑,。因患者屬高壽老年，五臟虛弱,，最易招邪,，誘發(fā)病情，囑咐病人,，牢記平時(shí)避風(fēng)寒,、暢情志、勿勞累,、少辛辣,，早睡晚起，適當(dāng)活動(dòng),。 ⑴本方之主旨,，一是益氣養(yǎng)陰治其本；二是活血通脈以治其標(biāo),。在臨證應(yīng)用中,，重在益氣養(yǎng)陰，因益氣方能帥血有力,，養(yǎng)陰方能血充而不粘稠,；勿忘活血通脈，脈通則血行,，血行則心得榮養(yǎng),。此為氣旺有力，陰血沖盛,，血和脈通,，已達(dá)氣血和平之目的。故在臨床應(yīng)用時(shí),，應(yīng)根據(jù)癥情變化隨時(shí)加減。 ⑵在病情明顯好轉(zhuǎn)時(shí),，應(yīng)囑咐病人堅(jiān)持治療,，以鞏固療效?？蛇m當(dāng)減量或間日一劑,，或減中藥湯劑為代茶飲,。 ⑶胸痹心痛常易復(fù)發(fā)，必須注意平時(shí)調(diào)養(yǎng),。做到避風(fēng)寒,、戒煙酒、暢情志,、勿勞累,、通二便、限肥甘,、少辛辣,、適運(yùn)動(dòng)以獲七分調(diào)養(yǎng)之效。 保元養(yǎng)心湯已成為院內(nèi)心血管內(nèi)科常用基本方劑,，廣泛應(yīng)用于臨床,。用于氣陰兩虛兼血瘀證的胸痹（冠心病）,。癥見(jiàn)：乏力氣短,，口干心煩，自汗盜汗,，胸悶隱痛,，失眠多夢(mèng)，舌5 質(zhì)偏紅或有瘀血斑點(diǎn),，舌苔薄白,，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力或結(jié)或代等的防治。保元養(yǎng)心湯是氣陰兩虛兼血瘀證的胸痹（冠心?。┑某Ｓ没痉絼?。應(yīng)用于臨床已二十余年，以其良好的臨床療效和安全性高而深受廣大患者的認(rèn)同,。為防治胸痹（冠心?。┳龀隽司薮筘暙I(xiàn)。保元養(yǎng)心湯對(duì)冠心病患者乏力氣短,，口干心煩,，自汗盜汗，胸悶隱痛,，失眠多夢(mèng)等癥狀有顯著的療效,。保元養(yǎng)心湯服用時(shí)間與療效呈正相關(guān)，即服藥時(shí)間越長(zhǎng)療效越好,。保元養(yǎng)心湯的臨床應(yīng)用中,，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，是非常安全的中成藥，二十余年來(lái)臨床應(yīng)用,，未發(fā)生一例嚴(yán)重不良反應(yīng),。保元養(yǎng)心湯可以提高患者的生活質(zhì)量，降低住院率,，值得臨床推廣,。 與本方有關(guān)的論文： ⑴張笑麗，朱翠玲,，袁智宇,，等. 保元養(yǎng)心湯治療冠心病365例臨床觀察J. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2002,，（01）. ⑵袁智宇,，袁燦宇，袁曉宇. 袁海波運(yùn)用保元養(yǎng)心湯治療胸痹經(jīng)驗(yàn)J. 中醫(yī)雜志,，2003,，11
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