北京市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進中心

北京市醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生技術(shù)與管理規(guī)范

前言

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,、 醫(yī)院感染管理辦法》,、 醫(yī)療機構(gòu)消

毒技術(shù)規(guī)范》制定本規(guī)范。

本規(guī)范按照 GB/T1.1-2009《標準化工作導(dǎo)則 第 1 部分：標準的結(jié)構(gòu)和編寫》

給出的原則起草,。

本規(guī)范由北京市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進中心提出,。

本規(guī)范的起草單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院、北,、北京朝陽醫(yī)院,、煤炭總

醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院,、北京市衛(wèi)生監(jiān)督所,、北京和睦家醫(yī)院、杭州市疾病預(yù)

防控制中心,、美諾中國,。

本規(guī)范的起草人：武迎宏、鐘秀玲,、王萍,、倪曉平、蔡虻,、邵文博,、袁小寧、

劉坤,、沈雪蓮,、裴紅生、孫睿

1. 適用范圍

本規(guī)范規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境與物體表面清潔的基本要求,、清潔方法,、清潔的

強度與頻次、清潔質(zhì)量的監(jiān)測和管理等。

本規(guī)范適用于北京市轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提

供環(huán)境衛(wèi)生清潔與保潔服務(wù)的機構(gòu),。

2. 規(guī)范性引用文件

下列文件對于本規(guī)范的應(yīng)用是必不可少的,。凡是注明日期的引用文件，僅注

明日期的版本適用于本規(guī)范,。凡是不注明的引用文件,，其最新版本適用于本規(guī)范。

中華人民共和國傳染病防治法（2004） 中華人民共和國

GB 15982-2012 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

WS/T 311-2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

WS/T 313-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T 367-2012 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

醫(yī)院感染管理方法（2006） 衛(wèi)生部

醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2012） 衛(wèi)生部

醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（2009） 衛(wèi)生部

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003） 衛(wèi)生部

3. 術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本規(guī)范,。

3.1 標準預(yù)防 standard precaution

標準預(yù)防的基本內(nèi)涵是針對醫(yī)療機構(gòu)中所有患者及其血液,、體液、排泄物,、

分泌物,，無論是否被確認具有感染性，均視其具有感染性而應(yīng)采取的預(yù)防措施,。

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3.2 環(huán)境清潔 environmental cleaning

指消除無生命環(huán)境表面的有機物,、無機物和可見污染物的過程。

3.3 清潔單元 cleaning unit

清潔實踐中應(yīng)以一位患者為單位,，包括鄰近該位患者與診療有關(guān)的設(shè)備和家

具表面視為一個清潔單元,。

3.4 高頻接觸表面 high-touch surface

高頻接觸表面是指被患者、醫(yī)務(wù)人員和來訪者的手頻繁接觸的環(huán)境和物體表

面,，如床欄,、床邊桌、呼叫按鈕,、設(shè)備開關(guān)與調(diào)節(jié)按鈕等,。

3.5 環(huán)境表面 environmental surface

是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的建筑裝修表面，如墻面,、地面,、窗臺,、玻璃窗,、門、衛(wèi)

生間臺面,、衛(wèi)浴潔具,、淋浴室隔斷等。

3.6 物體表面 object surface

是指用于患者診療和生活的設(shè)施,、設(shè)備和家具的表面,。

3.7 消毒 disinfection

采用化學(xué)或物理的方法清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化

的過程,。本規(guī)范所指的消毒是針對環(huán)境和物體表面的消毒,。

3.8 污點清潔/消毒 spot cleaning/disinfection

是指對被患者少量的血液、體液、排泄物,、分泌物等污染的環(huán)境和物體表面

進行清潔/消毒,。

3.9 作用時間 exposed time

是指消毒因子作用于環(huán)境和物體表面的時間

3.10 清潔-消毒一步法 one-step of cleaning and disinfection

采用含有清潔劑和消毒劑的復(fù)合制劑產(chǎn)品，對環(huán)境物表的清潔與消毒工作由

分兩步實施改進為一步完成,。

3.11 重復(fù)浸泡 double-dipping

清潔實踐中不應(yīng)將使用過（污染）的抹布,、拖把等清潔用品再次浸泡至使用

中的清潔/消毒溶液中。

3.12 熱力型清洗-消毒機 thermal washer-disinfector

具有清洗消毒功能的自動清洗織物設(shè)備,。熱力型清洗-消毒機應(yīng)具備達到

A0=3000 的消毒能力,。

3.13 A0 值 A0 value

是濕熱消毒的物理參數(shù)，通過溫度-時間窗相互關(guān)系達到的熱力消毒的指標,。

A0=600 是復(fù)用衛(wèi)生潔具（如,，抹布、拖把頭）消毒的最低要求,。A0=600 相當于

80℃/10min,，90℃/1min，或 93℃/30sec,。

3.14 機械干燥 machine drying

指采用機械裝置將洗滌干凈的織物在短時間內(nèi)使其干燥,。

3.15 隨時清潔/消毒 concurrent cleaning/disinfection

是指對患者血液、體液,、排泄物,、分泌物等有可能對環(huán)境和物體表面造成的

污染所開展的及時清潔/消毒的過程。

3.16 終末清潔/消毒 terminal cleaning/disinfection

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患者出院,、轉(zhuǎn)院（病房）或死亡后進行的徹底的清潔/消毒的過程,。

3.17 人員衛(wèi)生處理 personnel decontamination

對污染或可能被污染人員進行人體、著裝,、隨身物品等進行衛(wèi)生清潔或消毒

的去污染的過程,。

3.18 潔具復(fù)用 Reprocessing of cleaning-products

對可重復(fù)使用的衛(wèi)生潔具（如，抹布,、拖把頭等）使用后或污染后進行有效

的清洗和消毒處理過程,。

3.19 血源性暴露 exposure to blood-borne

清潔實踐中人員通過眼、口,、鼻及其粘黏,、破損的皮膚接觸血源性病原體的

意外事件。

3.20衛(wèi)生潔具cleaning products

是指用于清潔衛(wèi)生和消毒的抹布,、地巾（拖把）,、水桶、潔具車等清潔工具,。

3.21 衛(wèi)生處置間 sanitary disposal room

是指清洗/消毒復(fù)用的衛(wèi)生潔具,，以及儲存衛(wèi)生潔具的房間,。

4. 管理基本原則

4.1 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將環(huán)境清潔衛(wèi)生工作納入單位的質(zhì)量管理體系。全體醫(yī)務(wù)人

員都有責(zé)任參與,、維護和監(jiān)督本單位的環(huán)境清潔衛(wèi)生工作,。

4.2 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立健全環(huán)境清潔衛(wèi)生工作的組織管理體系，明確各部門和

人員的職責(zé),，建立和完善相關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)程,。

4.3 醫(yī)院感染管理部門應(yīng)參與環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)督，并對環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

的人員開展相關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo),。

4.4 單位的總務(wù)后勤部門（或由單位指定的部門）應(yīng)負責(zé)對環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的

監(jiān)管工作,；并協(xié)調(diào)與臨床科室之間的工作任務(wù)分配。

4.5 環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（或單位內(nèi)部承擔(dān)部門）應(yīng)建立完善的環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量

管理體系,，應(yīng)基于各單位的診療服務(wù)特點和環(huán)境感染危險度,，建立健全質(zhì)量管理

文件、程序性文件和作業(yè)指導(dǎo)書,，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量管理和患者安全的基

本要求,。應(yīng)對所有環(huán)境清潔衛(wèi)生人員開展定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其中必須包括醫(yī)院感染

預(yù)防與控制的基本知識,；實行人員上崗培訓(xùn)考核制度,。鼓勵環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開

展相關(guān)的質(zhì)量認證體系工作。參見附錄 A,。

4.6 清潔與消毒的職責(zé)分工原則為,，宜由護士負責(zé)患者診療設(shè)備儀器日常清潔與

消毒工作；臨床醫(yī)生在診療過程中發(fā)生小面積的患者體液污染,，應(yīng)立即采用污點

清潔和消毒工作,；環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員負責(zé)環(huán)境和家具表面的清潔與消毒，并

在護士的指導(dǎo)下對診療設(shè)備儀器實行終末清潔和消毒工作,。

4.7 各醫(yī)療單元（或相對獨立的病區(qū)）均應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生處置間,，保證有效的通風(fēng)換

氣、衛(wèi)生潔具復(fù)用和儲存條件等要求,。相關(guān)設(shè)施的建設(shè)和衛(wèi)生潔具的配備應(yīng)滿足

環(huán)境清潔衛(wèi)生的需要,。

4.8 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新建和內(nèi)部裝修改造時，其環(huán)境表面選材與裝修應(yīng)考慮清潔衛(wèi)

生和實施消毒的要求,。

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5. 環(huán)境感染危險度分類

5.1 應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作性質(zhì)和診療服務(wù)特點,，區(qū)分環(huán)境感染危險度的類

別,，為制定相應(yīng)的環(huán)境清潔衛(wèi)生策略提供依據(jù),。

5.2 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部環(huán)境感染危險度分區(qū)，應(yīng)依據(jù)是否有患者的存在,，以及是

否存在潛在的被患者血液,、體液,、排泄物、分泌物等污染的機會,，推薦危險度分

區(qū)如下：

低度感染危險區(qū)域：行政管理部門,、圖書館、會議室,、病案室等,。

中度感染危險區(qū)域：普通住院病房、門診部,、功能檢查室等,。

高度感染危險區(qū)域：感染性病區(qū)、急診,、中心供應(yīng)室,、實驗室等。

極度感染危險區(qū)域：手術(shù)室,、產(chǎn)房,、新生兒病房、ICU,、早產(chǎn)兒室,、燒傷病

區(qū)、導(dǎo)管室,、血液透析中心,、器官（干細胞）移植病房等。

6. 環(huán)境衛(wèi)生等級管理

應(yīng)根據(jù)單位的環(huán)境感染危險度劃分,，制定相應(yīng)的環(huán)境清潔衛(wèi)生策略和標準化

操作規(guī)程（SOP）,。推薦針對不同的環(huán)境感染危險度，采取不同的環(huán)境清潔衛(wèi)生

等級管理,。參加附錄 B,。

6.1 清潔級

6.1.1 清潔級衛(wèi)生等級管理規(guī)定，在環(huán)境清潔衛(wèi)生實踐中,，以采用清水清潔為主,，

必要時可采用清潔劑輔助清潔；清潔衛(wèi)生頻度 1～2 次/d,，必要時可以提高清潔

頻度,。清潔級衛(wèi)生管理標準達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境整潔、衛(wèi)生,、無異味,。

6.1.2 本級管理適用于低度感染危險區(qū)域，以及中度感染危險區(qū)內(nèi)的公共區(qū)域,。

6.2 衛(wèi)生級

6.2.1 衛(wèi)生級的環(huán)境清潔衛(wèi)生實踐應(yīng)以清潔級的衛(wèi)生管理內(nèi)容為基礎(chǔ),，每日至少

1 次,，或在全天診療活動結(jié)束后，在清潔的基礎(chǔ)上實施低水平消毒,。衛(wèi)生級衛(wèi)生

管理標準達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境和物體表面微生物載量控制在無害化水平之內(nèi),。如若發(fā)

生血液、排泄物,、分泌物等體液污染時應(yīng)立即實施消毒,，如污點的清潔/消毒。

6.2.2 本級管理適用于中度感染危險區(qū)域,，以及高度感染危險區(qū)內(nèi)的公共區(qū)域,。

6.3 消毒級

6.3.1 消毒級的環(huán)境清潔衛(wèi)生實踐應(yīng)以清潔級的衛(wèi)生管理為基礎(chǔ)，每日消毒頻次

至少 2 次,，對于高度懷疑有感染隱患存在時,，每次診療活動結(jié)束后都應(yīng)實施消毒。

消毒級衛(wèi)生管理標準達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境和物體表面不得檢出致病菌和耐藥菌,。一旦

發(fā)生血液,、體液、排泄物,、分泌物等污染時應(yīng)立即實施清潔/消毒,。

6.3.2 本級管理適用于高度、極度感染危險區(qū)域的衛(wèi)生等級管理,。

7. 環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量考核方法與標準

7.1 應(yīng)組成由委托單位相關(guān)部門和環(huán)境清潔衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員共同參與的質(zhì)量考

核小組,，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將考核結(jié)果及時反饋給承包單位，以保持持續(xù)質(zhì)量改進,；

環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)將內(nèi)部質(zhì)量控制檢查結(jié)果及時通報給委托單位,，以監(jiān)督質(zhì)量

持續(xù)提高。

7.2 應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染的風(fēng)險,，定期或不定期開展清潔衛(wèi)生質(zhì)量考核,，考核抽樣的

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比例應(yīng)根據(jù)各單位的規(guī)模而定。推薦所抽查的區(qū)域（以病區(qū)為單位）數(shù)量占本單

位總量的 5%～10%,；所抽查到的區(qū)域,，應(yīng)確立檢查對象（以環(huán)境和物體為單位）

數(shù)量 10 處（個）～20 處（個）。單位內(nèi)部各科室每年至少抽查 1 次,，重點科室

每季度至少抽查 1 次,。參見附錄 C。

7.3 采用定性與定量相結(jié)合的考核評分機制,，推薦獲得合格的檢查處數(shù),，占總檢

查數(shù)比例≥95%，為優(yōu)秀,；≥85%～≤94%為良好,；≥70%～≤84%為合格；≤69%

為不合格,。

7.4 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身特點,，選擇各種環(huán)境清潔衛(wèi)

生質(zhì)量考評方法與手段，以確保環(huán)境清潔衛(wèi)生的質(zhì)量,。推薦的考核方法如下,。

7.4.1 視覺考核方法與標準

7.4.1.1 采用格式化的現(xiàn)場檢查表格，統(tǒng)一考核評判方法與標準,，以環(huán)境衛(wèi)生整

潔,、地面無紙屑果皮、環(huán)境表面無塵埃等為基本內(nèi)容,。

7.4.2 化學(xué)法考核方法與標準

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均可采用適合的化學(xué)法考評環(huán)境清潔衛(wèi)

生質(zhì)量,。推薦的化學(xué)法考核方法如下。

7.4.2.1 熒光標記法

推薦熒光標記的部位系鄰近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境和物體表面,。在

環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)人員實施清潔工作前預(yù)先標記,，清潔實踐后借助紫外線燈檢查熒光

標記是否被有效清除，計算有效的熒光標記清除率,。

7.4.2.2 ATP 法

應(yīng)根據(jù) ATP 生產(chǎn)廠家的推薦方法和標準開展環(huán)境與物體表面的 ATP 監(jiān)測,，

記錄相對光單位值（RLU），計算合格率,。

7.4.3 微生物考核方法與標準

7.4.3.1 常規(guī)的微生物考核方法和標準可參考 GB 15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標

準》,。

7.4.3.2 推薦采用營養(yǎng)瓊脂平皿直接接觸采樣法（RODAC）開展環(huán)境表面衛(wèi)生質(zhì)

量的考核，采樣后的平皿置 36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng) 48h,，計數(shù)細菌菌落總數(shù)

（CFU）,。推薦 RODAC 法評判標準：≤5cfu/皿，為優(yōu)秀,；≥6cfu/皿～≤15 cfu/

皿,，為良好；≥16cfu/皿～≤30cfu/皿,，為合格,；≥31cfu/皿，為不合格,。

7.4.4 滿意度調(diào)查方法與標準

應(yīng)定期和不定期開展無記名問卷調(diào)查,，調(diào)查對象應(yīng)包括患者、醫(yī)務(wù)人員,、患

者家屬和來訪者等,。調(diào)查內(nèi)容應(yīng)涉及環(huán)境整潔、衛(wèi)生,、無異味等,。

8. 清潔與消毒原則

8.1 應(yīng)根據(jù)環(huán)境感染危險度類別和衛(wèi)生等級管理要求選擇清潔衛(wèi)生的方法,、強

度、頻率,，以及相應(yīng)的清潔用具和制劑,。推薦采取清潔用具顏色編碼，紅色--衛(wèi)

生盥洗室,，黃色--患者單元,，藍色--公共區(qū)域。

8.2 環(huán)境清潔衛(wèi)生實踐,，應(yīng)采取濕式衛(wèi)生的方法,；遵循先清潔、再消毒的原則,；

或采用清潔-消毒“一步法”完成的產(chǎn)品,。

8.3 清潔病房或診療區(qū)域時，應(yīng)按由上而下,、由潔到污的順序進行,；有多名患者

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同居住的病房，應(yīng)遵循“清潔單元”的原則實施清潔衛(wèi)生,；需采用真空除塵時,，

應(yīng)采用排氣口帶有空氣過濾器或中央真空吸塵系統(tǒng)。

8.4 應(yīng)根據(jù)病原體特點選擇不同的消毒劑,，嚴格遵守產(chǎn)品使用指南要求的應(yīng)用濃

度和作用時間,；消毒溶液的配制應(yīng)實行現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，并在應(yīng)用中有空間和時

間的規(guī)定,，推薦隔離病房（或相當?shù)膮^(qū)域）實行“一用一換”,，普通病房每 3 間

（或相當?shù)膮^(qū)域面積） 一更換”；時間上推薦每 60min 更換,。消毒劑的使用應(yīng)關(guān)

注環(huán)境和物體表面的兼容性,。消毒實施人員應(yīng)做好個人防護。參加附錄 D,。

8.5 清潔劑使用應(yīng)遵守產(chǎn)品使用指南要求的應(yīng)用濃度,，應(yīng)根據(jù)應(yīng)用對象和污染物

特點選擇不同類型的清潔劑，推薦衛(wèi)生盥洗間采用酸性清潔劑,，設(shè)備和家具表面

采用中性清潔劑,，有嚴重污染的表面采用堿性清潔劑。應(yīng)用中應(yīng)關(guān)注與清潔對象

的兼容性,。

8.6 環(huán)境和物體表面清潔擦拭應(yīng)規(guī)范,、有效清潔，杜絕清潔盲區(qū)（點）；嚴禁將

使用（污染）后的抹布,、地巾（拖把）“二次浸泡”至清潔/消毒溶液中,。

8.7 一旦發(fā)生患者血液、體液,、排泄物,、分泌物等污染時，應(yīng)采取清潔/消毒措施,；

被大量（≥10mL）患者血液,、體液等污染時,，應(yīng)先采用可吸濕性材料清除污染

物,，再實施清潔和消毒措施。

8.8 不推薦采用高水平消毒劑對環(huán)境和物體表面進行常規(guī)消毒,；不推薦常規(guī)采用

化學(xué)消毒劑對環(huán)境進行噴灑消毒,。

8.9 推薦采用微細纖維材料的抹布和地巾（拖把頭），推薦扁平脫卸式地巾（拖

把）,；不宜使用傳統(tǒng)固定式拖把,。

8.10 推薦采用洗地吸干機對大面積地面實行清潔衛(wèi)生。

8.11 推薦對復(fù)用的潔具（如,，抹布,、地巾（拖把頭）等）采取機械清洗、熱力

消毒,、機械干燥,、裝箱備用。

8.12 對頻繁接觸,、易污染,、難清潔的表面，采取屏障保護措施,，推薦采用鋁箔,、

塑料薄膜等覆蓋物，“一用一換”,，或“一用一清潔/消毒”,，使用后的廢棄屏障物

按醫(yī)療廢物處置。

9. 日常清潔與消毒

9.1 應(yīng)根據(jù)環(huán)境感染危險度分類和環(huán)境衛(wèi)生等級管理要求制定不同區(qū)域和病房

的日常清潔與消毒的標準化操作規(guī)程（SOP）,。

9.2 標準化操作規(guī)程（SOP）應(yīng)規(guī)定清潔與消毒的工作流程,、清潔/消毒時間和頻

次、使用的清潔劑/消毒劑名稱,、配制濃度,、作用時間，以及清潔劑/消毒劑應(yīng)用

液更換的空間和時間等；明確醫(yī)務(wù)人員與環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)人員的職責(zé)分工和工作區(qū)

域劃分,。

9.3 嚴格遵守“清潔單元”原則,，按顏色編碼規(guī)定選擇清潔用具，做到應(yīng)用中的

清潔劑/消毒劑不出現(xiàn)“二次浸泡”現(xiàn)象,。

9.4 采取有效的清潔用具復(fù)用處置方法,，杜絕病原菌交叉?zhèn)鞑ァ?/span>

9.5 鄰近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面應(yīng)增加清潔/消毒頻次；對于高度,、

極度感染危險區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面,，應(yīng)以每臺（次）診療活動結(jié)束后實施清潔/消毒。

9.6 實施日常清潔與消毒的人員應(yīng)按要求做好個人防護,。參加附錄 D,。

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北京市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進中心

9.7 應(yīng)定期和不定期對日常清潔與消毒工作開展質(zhì)量考評。參見附錄 B,。

10. 終末清潔與消毒

10.1 患者出院,、轉(zhuǎn)院（病房）或死亡后，應(yīng)對其診療的所有設(shè)備儀器和日常起

居相關(guān)的所有家具,，以及可能污染的衛(wèi)生盥洗區(qū)域等進行徹底的清潔和消毒,。應(yīng)

根據(jù)環(huán)境感染危險度分類和環(huán)境衛(wèi)生等級管理要求制定不同區(qū)域和病房的終末

清潔與消毒的標準化操作規(guī)程（SOP）。

10.2 標準化操作規(guī)程（SOP）應(yīng)規(guī)定清潔與消毒的工作流程,、清潔/消毒時間和

頻次,、使用的清潔劑/消毒劑名稱、配制濃度,、作用時間,，以及清潔劑/消毒劑應(yīng)

用液更換的空間和時間等。

9.3 推薦對可移動的設(shè)備儀器和家具搬運至指定的房間（或區(qū)域）內(nèi)實施終末清

潔/消毒,；但騰空病房可以在原地實施終末清潔/消毒工作,。按顏色編碼規(guī)定選擇

清潔用具，做到應(yīng)用中的清潔劑/消毒劑不出現(xiàn)“二次浸泡”現(xiàn)象,。

9.4 終末清潔/消毒時,，應(yīng)對清潔/消毒目標進行充分分解，如病床的終末清潔/消

毒,，應(yīng)對床單,、床墊以及床架分別進行清潔/消毒；如床頭柜的終末清潔/消毒,，

應(yīng)對各個抽屜進行清空后,，然后由里到外，由上而下,，一一清潔/消毒,。

9.5 實施終末清潔與消毒的人員應(yīng)按要求做好個人防護,。參加附錄 D。

9.6 應(yīng)定期和不定期對終末清潔與消毒工作開展質(zhì)量考評,。

11. 感染暴發(fā)的強化清潔與消毒

11.1 應(yīng)制定醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案,。規(guī)定感染暴發(fā)期間強化環(huán)境清潔/消毒的標

準操作規(guī)程（SOP）。

11.2 標準化操作規(guī)程（SOP）應(yīng)規(guī)定清潔與消毒的工作流程,、清潔/消毒時間和頻

次,、使用的清潔劑/消毒劑名稱、配制濃度,、作用時間,，以及清潔劑/消毒劑應(yīng)用

液更換的空間和時間等；明確醫(yī)務(wù)人員與環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)人員的職責(zé)分工和工作區(qū)

域劃分,。

11.3 嚴格遵守按疾病傳播途徑采取接觸隔離,、飛沫隔離和空氣隔離等措施；做

好隨時清潔和消毒,；清潔/消毒措施嚴格遵守“清潔單元”原則,；清潔劑/消毒劑

使用嚴禁“二次浸泡”,。

11.4 對感染朊毒體,、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環(huán)境的清潔/消毒措

施參考 WS/T 367-2012《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》實施,。

11.5 醫(yī)院感染暴發(fā)期間的強化清潔/消毒的人員應(yīng)按要求做好個人防護,。參加附

錄 D。

11.6 應(yīng)及時開展對清潔與消毒工作質(zhì)量的評估,，尤其應(yīng)關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)致病

菌在環(huán)境和物體表面的污染程度與檢出率,。

12. 清潔用具的復(fù)用

12.1 應(yīng)采取有效措施對可重復(fù)使用的清潔用具（如，抹布,、地巾（拖把頭）等）

進行復(fù)用處置,；推薦采取全院集中處置的形式；對一些重點科室,，如 ICU,、器官

（干細胞）移植病房等科室可在各自的衛(wèi)生處置間中進行復(fù)用處置。

12.2 推薦織物類的清潔用品采用機械清洗,，熱力消毒（A0 值要求≥600）,，機械

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