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中風(fēng)發(fā)作應(yīng)第一時(shí)間送院
卒中俗稱中風(fēng),，隨著中國社會(huì)逐步進(jìn)入老齡化,，腦卒中的發(fā)病率逐年增加。在我國,，卒中已成為居民第一位死亡原因,，是人民群眾生命健康的第一殺手，調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國腦卒中病人700余萬,，每年新增患者200萬,，因其死亡150萬人，位列全球首位,。腦卒中患者1/3會(huì)落下殘疾，50%到70%會(huì)留下認(rèn)知功能障礙,。因其具有高發(fā)病率,、高復(fù)發(fā)率、高致殘率,、高死亡率,，腦卒中被稱為“人類健康的頭號(hào)殺手”。 我國卒中高危人群數(shù)量驚人,，糖尿病人近1億,，高血壓患者2.2億，血脂異常者2億,，超重和肥胖者2.4億,，吸煙者3.5億。更為嚴(yán)重的是,，患者和家屬對(duì)于腦卒中的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)依然存在各種誤區(qū),。 在 中風(fēng)誤區(qū) 用藥不辯證 潘主任介紹說，很多人認(rèn)為安宮牛黃丸是“主治中風(fēng)昏迷”的寶貝,，當(dāng)家中老年人突然出現(xiàn)說話不清楚,、肢體麻木無力時(shí)，就趕緊給患者吃一粒,。實(shí)際上,，安宮牛黃丸多用于大熱、實(shí)熱癥的中風(fēng)急性期神志不清病人,，而有些病人已經(jīng)進(jìn)入肺腑期還定期吃一顆安宮牛黃丸,，是完全沒有必要的,。 而且很多老人家在沒有弄清楚卒中是腦出血還是梗塞的情況下服用安宮牛黃丸，往往耽誤了搶救的最佳時(shí)間,。潘主任解釋說,，西醫(yī)上講“中風(fēng)”有兩種情況，一種是缺血性卒中,，俗稱腦梗塞,，另一種是出血性卒中，俗稱腦出血,。如果是前者,，即使吃安宮牛黃丸也需要專業(yè)的中醫(yī)師進(jìn)行辯證服藥，但如果是后者,，則反而會(huì)使出血難以止住,，加重出血。 “小中風(fēng)”家中擦油 60多歲的張伯最近一個(gè)星期都會(huì)出現(xiàn)右手右腳的一過性麻木無力,，但每次都是十多分鐘就恢復(fù),，就不管了。近日中午,，張伯出現(xiàn)手腳的麻木后依舊擦擦活絡(luò)油拍拍手腳,，卻不見好轉(zhuǎn)，也沒有立刻送醫(yī),，等到小孩下班后才送醫(yī)院,，但已經(jīng)錯(cuò)過了“中風(fēng)”的最佳治療時(shí)間，醫(yī)院也只能控制病情,，無法阻止手腳的一側(cè)偏癱,。 潘主任說“小中風(fēng)”是發(fā)生中風(fēng)的重要先兆，是最有治療價(jià)值的時(shí)候,，然而由于持續(xù)時(shí)間很短,，病情迅速好轉(zhuǎn)，常被患者及家屬忽視,。臨床上很多病人由于缺乏對(duì)“小中風(fēng)”的認(rèn)識(shí),，將一些“小中風(fēng)”誤認(rèn)為腰腿麻痹、疼痛,，出現(xiàn)手腳麻痹等情況的時(shí)候,，只在家里擦擦活絡(luò)油，結(jié)果過段時(shí)間后,，手腳的麻木變成了癱瘓,。 高危人群認(rèn)知少 “三高”、肥胖以及抽煙人群是“中風(fēng)”的高發(fā)群體,，但是很多人卻對(duì)自身可能引發(fā)的中風(fēng)卻認(rèn)知甚少,。潘主任解釋說,，“三高”需終身治療，應(yīng)持之以恒,。如果身體指標(biāo)保持正常已有一段時(shí)間,，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，但切忌亂停藥,。有些老人家認(rèn)為自己很瘦就沒有高血脂也是不對(duì)的,，并且頸、椎動(dòng)脈檢查如果有狹窄的話即使血脂正常也需要降到1.8以下,，另外像心律失常的房顫人群也容易中風(fēng),，需要使用抗凝藥治療。這些處理都是為了將中風(fēng)的危險(xiǎn)因素降到最低,，并不是只是為了單一指標(biāo)的正常,。 中風(fēng)防治 中風(fēng)無大小 及早送院溶栓是關(guān)鍵 潘主任特別提醒，老人家如果出現(xiàn)一過性的肢體麻木乏力,、言語不清,、視蒙、暈厥,，都是短暫性的腦缺血發(fā)作，是小中風(fēng)的癥狀,，如果及早送院做常規(guī)治療可以避免大中風(fēng)的出現(xiàn),。但是如果出現(xiàn)大中風(fēng)，一側(cè)肢體偏癱持續(xù)2個(gè)小時(shí),，一定要第一時(shí)間到醫(yī)院尋求診治,，不要有“在家休息一下可能就好了”,“現(xiàn)在不太穩(wěn)定等好一點(diǎn)再去”等拖延時(shí)間的想法，這只能耽誤診治,，對(duì)患者沒有任何益處,。 因?yàn)橛袟l件的醫(yī)院可以在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)為中風(fēng)患者通過溶栓治療，使得堵塞的血管變通,，但是如果超出4.5個(gè)小時(shí)再做溶栓強(qiáng)行打通血管的話,，會(huì)引發(fā)出血的負(fù)面效果。 雖然腦卒中是很嚴(yán)重的疾病,，但是潘小平主任強(qiáng)調(diào),，如果在4.5小時(shí)之內(nèi)送往醫(yī)院，及時(shí)治療的話,，可以完全康復(fù)并恢復(fù)正常,。 高危人群保健須知 秋冬來臨，是腦卒中高發(fā)時(shí)節(jié),，所以全面預(yù)防是關(guān)鍵,。潘主任建議預(yù)防腦卒中,，要從健康的生活方式、降壓,、降糖,、降脂開始。 糖尿病患者要控制米飯的進(jìn)食量,，一頓不要超過二兩,，嚴(yán)格控制碳水化合物的食用，如果食用饅頭的話就可以適當(dāng)減少米飯的量,，多吃點(diǎn)蔬菜,、肉、魚等等,。高血壓患者則要減少納鹽,，清淡飲食。高血脂患者則要減少動(dòng)物內(nèi)臟,、魷魚等的攝入,，像雞蛋最好一天一個(gè)，如果嘴饞想多吃,，可以將蛋黃留給小孫子吃,。 “三高”、肥胖以及抽煙的老人家需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，打打太極,，散散步都是好的，但不建議爬樓梯,，“百步梯”對(duì)中風(fēng)的高危人群來說也是誘發(fā)的因素,。如果有條件的話每年都要定期到醫(yī)院做腦彩超以及頸、椎動(dòng)脈的檢查,，可以有效的篩除中風(fēng)的因素,。 鏈接 “安宮”中醫(yī)使用 本方為涼開代表方，故臨床常用于治療中風(fēng)急性期神志不清病人,。另,，本方含大量清熱解毒之藥，故現(xiàn)代臨床可適當(dāng)減少藥量用于小兒或大人高熱不退,，煩躁之病人?，F(xiàn)在大多藥店的成藥大多是該方減藥量制成，故其開竅之力稍弱,，可用于發(fā)熱不退之病人,。 安宮牛黃丸雖對(duì)中風(fēng)急性期有治療作用，但由于藥性寒涼,，要注意辨證使用,，對(duì)于素體脾胃虛寒者尤其要慎用,。痰熱神昏的患者可以服用，但對(duì)于痰熱不明顯或脾胃虛寒的患者卻不適合,，用之反而會(huì)加重病情,。如：同是昏迷的兩名中風(fēng)患者，一名可能要用清熱化痰,、醒神開竅的中藥,，而另一名則須采用溫化痰濕、醒神開竅的中藥,。這些是普通人無法辨明的,，必 只有熱閉中風(fēng),，即出現(xiàn)“突然昏迷,、面赤氣粗、口眼歪斜”才是安宮牛黃丸的適應(yīng)證,，其他類型的中風(fēng)都不是安宮牛黃丸的適應(yīng)證,，比如中風(fēng)脫證神昏（包括舌苔白膩、寒痰阻竅者）就不宜用安宮牛黃丸,，否則可能會(huì)加重病情,。
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