能吃能喝體重輕

　　病例：李先生最近一日三餐比平時吃得多,，工作間歇還老覺得餓,，需要吃些零食充饑。除了能吃,，水喝得也比以前勤,，一上午得去四五趟廁所，但喝完后不一會兒就又口干舌燥,。然而,，能吃能喝的李先生并沒有發(fā)福，一稱體重反而輕了,，這引起了家人的擔(dān)心,。

　　專家解讀：李先生的癥狀是糖尿病最典型的“三多一少”，即多食,、多飲,、多尿、體重下降,。

　　多食：大量尿糖,，糖分的流失導(dǎo)致人體缺乏能量，處于饑餓狀態(tài),，從而引起食欲亢進(jìn),、食量大增。另外,，血糖的升高會刺激胰島素分泌,，使患者更易有饑餓感。有些患者每天甚至要吃五六頓飯,，可仍找不到“飽”的感覺,。

　　多飲：多尿的同時就會伴有水分丟失，引起細(xì)胞內(nèi)脫水,，從而刺激口渴中樞,，出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲,，從而導(dǎo)致飲水次數(shù)和飲水量的增加,，此時人體急需補(bǔ)充水分。

　　多尿：糖尿病患者往往伴有血糖升高,，糖分不能被充分利用,，腎小球濾出后不能被腎小管完全重吸，從而導(dǎo)致滲透性利尿,，出現(xiàn)多尿,。血糖越高，排出的尿糖越多,，尿量也越多,。同時多尿?qū)е露囡嫞囡嬛L多尿,。

　　體重下降：由于胰島素不足,，人體不能充分利用葡萄糖供能，而靠加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解來補(bǔ)充能量和熱量,，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪,、蛋白質(zhì)的大量消耗，再加上水分的丟失,，患者常出現(xiàn)體重下降,、形體消瘦，引起疲憊無力,、精神萎靡,。

　　“三多一少”是糖尿病的典型癥狀，不能掉以輕心,。但這并不適用于所有人,。有些糖尿病早期患者不會出現(xiàn)這類情況，只伴有疲勞,、餐前低血糖,、皮膚瘙癢、性功能障礙、手足麻木等不適,，也要特別警惕,。

　　瘙癢難忍易反復(fù)

　　病例：近兩年來，張女士一直被反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢,、陰道炎所困擾,。每天坐臥不安，癢得沒法專心工作,，性生活也非常受影響,。為了治病，張女士嘗試了內(nèi)服,、外用各種用藥方法,，可病情沒好幾天，就又復(fù)發(fā),，讓她苦不堪言,。經(jīng)全面檢查，張女士終于找到了陰道炎的罪魁禍?zhǔn)住那纳叩难恰?/p>

　　專家解讀：皮膚瘙癢是糖尿病常見的前兆癥狀,，張女士的痛苦經(jīng)歷很具代表性,。由于糖尿病患者胰島素分泌相對不足，血糖升高,，尿糖隨之增多,，陰道內(nèi)糖分增多，容易破壞陰道酸堿平衡,，易于霉菌繁殖,，導(dǎo)致陰道感染。

　　糖尿病引起皮膚瘙癢的原因是多方面的,。1.血糖升高,，使血漿和組織液處于高滲狀態(tài)，引起細(xì)胞內(nèi)脫水,、皮膚干燥,，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感。2.因營養(yǎng)代謝障礙,，糖尿病患者往往伴有神經(jīng)末梢炎,，引起神經(jīng)敏感度增高，外界刺激如冷熱變化,、衣服摩擦,、飲酒食辣等均可誘發(fā)皮膚瘙癢。3.血糖升高的同時減弱了白細(xì)胞的殺菌能力,，導(dǎo)致皮膚免疫功能下降,，容易感染毛囊炎、體股癬等疾病，引起皮膚瘙癢,。

　　因此,，當(dāng)患者用盡各種脫敏藥物和外用擦劑，仍無法解決皮膚瘙癢的問題時,，應(yīng)檢查血糖,，警惕是糖尿病所致。

　　勃起不堅沒性趣

　　病例：剛過完38歲生日的王先生,，正值壯年，讓他吃驚并為之恐懼的是自己竟然出現(xiàn)了“性功能障礙”,。王先生表示,，半年前開始出現(xiàn)陰莖勃起不堅的情況，但性生活質(zhì)量還算可以,?？墒沁@兩個月來，性欲一直不高,，無法正常勃起,。王先生深感苦惱，去醫(yī)院做了很多檢查,，發(fā)現(xiàn)問題竟然出在“居高不下”的血糖上,。

　　專家解讀：糖尿病患者會伴有性功能障礙，如不注意,，隨著血糖的升高,，病情也會逐漸加重。

　　因為血糖升高,，會造成神經(jīng)纖維上“多元醇”的沉積,，從而導(dǎo)致神經(jīng)纖維傳導(dǎo)障礙。周圍神經(jīng)的病變會阻礙陰莖的勃起,，若陰莖海綿體上的自主神經(jīng)發(fā)生損傷,，可引起勃起組織中血管的調(diào)節(jié)失控，導(dǎo)致海綿體不能完成充血,。

　　糖尿病前期患者如不加控制,，任病情發(fā)展，隨著動脈粥樣硬化和陰莖海綿體中的毛細(xì)血管基底膜的增厚,，血液供應(yīng)將變得越來越差,，性功能也會受到直接影響。此外,，40%—60%的糖尿病患者并發(fā)高血壓,，而有些降壓藥物會影響勃起功能。

　　性功能障礙是糖尿病的早期癥狀之一，出現(xiàn)陽痿時,，應(yīng)及時排除糖尿病的可能性,。如血糖異常，應(yīng)積極治療,，在控制血糖后,，性功能也會得到改善。

　　心慌手抖血糖低

　　病例：50歲的崔女士,，平時身體不錯,，可近半年來出現(xiàn)一個怪現(xiàn)象。每到飯點前,，就心慌,、手抖、出虛汗,、身上沒勁兒,、感覺很餓，吃點東西后,，馬上就好了,。起初，崔女士并沒在意,，以為是到了飯點沒吃飯引起的低血糖,。為此，崔女士稍稍加大了飯量,，可沒想癥狀卻越來越明顯,。擔(dān)心之余，崔女士來到醫(yī)院檢查,，被診斷為糖尿病前期,，這讓她非常不解，“我天天犯低血糖,，怎么會是糖尿病呢,？”

　　專家解讀：這種情況稱為“餐前饑餓現(xiàn)象”，這是糖尿病前期的一個很重要的癥狀,，多見于體型胖的人,。這種情況的發(fā)生是由于糖尿病早期多種機(jī)制使得胰島素生理作用減弱，為了維持血糖正常,，需要代償分泌大量胰島素,，久而久之就會損傷分泌胰島素的胰島β細(xì)胞，逐漸出現(xiàn)分泌胰島素的速度減慢,，分泌高峰延遲,，使本該在進(jìn)食后10分鐘到半小時出現(xiàn)的高峰,，后移到餐后2—3小時，因此導(dǎo)致餐后沒有足夠的胰島素控制血糖上升,，而在下一餐前卻因胰島素過多造成低血糖,。

　　有過類似癥狀的患者，最好盡快就診,，通過口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗檢查,，得到明確診斷。

　　手足麻木沒力氣

　　病例：半年前,，劉大爺經(jīng)常覺得腿腳發(fā)麻,，按摩泡腳半年也不見好轉(zhuǎn)。后來,，劉大爺感到麻木感慢慢發(fā)展到了胳膊和手上,，同時下肢的情況變得更重，常感覺有小蟲往褲腿里爬,。為此，劉大爺?shù)淖优⒖處结t(yī)院做檢查,，被診斷為糖尿病,。

　　專家解讀：劉大爺?shù)牟∏槭翘悄虿∫鸬闹車窠?jīng)痛，這種情況多發(fā)生于中老年人,，患者手腳常常伴有輕微的麻木或遲鈍,，一般不會引起重視，以為是年齡增長導(dǎo)致的自然功能退化,。糖尿病周圍神經(jīng)痛會使生活受到很大影響,。患者常常感到下肢麻木,，像有小蟲在爬,，并感到發(fā)熱，甚至像觸電一樣,，或呈刺痛,、灼痛、鉆鑿?fù)吹葎⊥?，白天輕夜里重,。嚴(yán)重病人還會出現(xiàn)下肢潰瘍，出現(xiàn)經(jīng)久不愈的糖尿病足,。中老年人一旦發(fā)覺腿麻,，千萬不要大意，一定要及時到神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)分泌科就診,，明確診斷,，盡早解除病痛,。