一：基本介紹

 1．概況

     德國3D齒雕,，即CEREC 3D系統(tǒng)（也稱CEREC 3D數(shù)字化臨床修復系統(tǒng)），是一項運用在牙科治療上的尖端技術(shù),，國內(nèi)稱為CAD-CAM,，即計算機輔助設(shè)計和計算機輔助制作，引領(lǐng)著牙科治療技術(shù)進入計算機數(shù)字化時代,。CEREC為Chair-side Economic Reconstruction of Esthetic Ceramic的簡稱,，意思為在診療椅邊完成的經(jīng)濟美觀瓷體修復。3D齒雕 CEREC技術(shù)早在1985年就已經(jīng)由瑞士蘇黎士大學的Dr．Wormann研發(fā)出來,。經(jīng)由德國西門子公司的持續(xù)研發(fā)改良,，到目前，其功能已相當完備,。近年來,，全世界已有很多專業(yè)計算機網(wǎng)站，以及一些全球性知名的研究學會專門討論3D齒雕CEREC計算機鑲瓷經(jīng)驗,，而這種狀況現(xiàn)在仍然持續(xù)增加中,，由此可知“3D齒雕CEREC”是非常受重視的。簡單來說,，它是一部運用CAD-CAM原理所研發(fā)出來,，包括屏幕計算機、3D立體構(gòu)影機及自動瓷塊研磨機,，專門制作修復牙齒的精美瓷修復體的高精密儀器,，一次就診即可完成牙齒精美修復體。它打破過去磨牙,、取模,、刻臘、燒瓷等傳統(tǒng)假牙制造程序,，當牙醫(yī)將牙齒磨小修整后,，即以 3D 攝影機直接取像，立即傳入計算機至自動瓷塊研磨機上,，數(shù)分鐘后即制造一個新的全瓷牙冠,，或陶瓷貼面等。

2．發(fā)展歷程

德國3D齒雕系統(tǒng)是一項科技運用在牙科治療上的尖端科技產(chǎn)物,，是德國高科技齒科技術(shù)的結(jié)晶,，1986年西門子公司推出了CEREC 1型系統(tǒng)，只能制作簡單的嵌體和前牙貼面,。1994年CEREC 2型則具有更快微處理器和更高分辨率的攝像頭,，研磨系統(tǒng)增加了研磨車針,。2000年誕生了CEREC 3即基于windows平臺，研磨系統(tǒng)與可移動的圖像采集系統(tǒng)各自獨立工作,，可以完成制作嵌體,、高嵌體、全冠,、部分冠和貼面,。但此時軟件只能展現(xiàn)修復體的平面效果，不能整體觀察修復體,。CEREC 3D 主要針對牙科椅旁操作進行設(shè)計,，2003年3月在美國亞特蘭大的Hinman牙科大會上首次展出，它的出現(xiàn)解決了先前許多問題,，在設(shè)計修復體時引入多維視角,、高度直觀界面,。用戶可以從三維角度觀察和評估所設(shè)計的修復體,，并借助虛擬工具對計算機屏幕上顯示的對象進行編輯、修改,。2006年德國西諾德公司推出的CEREC 3D全球同步首發(fā)進入中國,，目前在全國擁有為數(shù)不多的十幾臺。

3   工作原理

計算機輔助設(shè)計與計算機輔助制作（computer-aided design and computer-aided manufacture,，CAD/CAM）技術(shù),，融合了光學、電子技術(shù),、計算機圖像識別與處理,、自動控制與自動化加工等多學科知識與技術(shù)。牙科CAD/CAM,，是利用計算機輔助設(shè)計和制作口腔修復體的一個新興的口腔修復工藝技術(shù),。德國3D齒雕系統(tǒng)是具有代表性的牙科CAD/CAM系統(tǒng)，該系統(tǒng)的特點在于其椅旁概念和口內(nèi)形態(tài)測量系統(tǒng),。其主要功能特點:可用紅外線照相機口內(nèi)照相,，拍攝3-5幅照片，計算機擬和獲取基牙三維圖像,；人工繪制修復體頸緣線,；有標準數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)自動生成修復體外形,。完成修復體后,，用三軸數(shù)控機床高速切削出陶瓷牙修復體。

二  德國3D齒雕系統(tǒng)的優(yōu)勢

德國3D齒雕系統(tǒng)是世界上唯一的椅旁牙科修復系統(tǒng),，引領(lǐng)著牙科治療技術(shù)進入計算機數(shù)字化時代,。

〈1〉方便快捷：過去鑲烤瓷牙,，是一個漫長并且比較大的“工程”：從檢查、治療到烤瓷牙的制作和修復完成,，通常要數(shù)次往返醫(yī)院,，耗費不少時間不說，還要承受等待的心理壓力和負擔,。3D齒雕全部通過電腦自動化完成,，避開了傳統(tǒng)義齒制作的繁瑣過程，患者一次就診,，無須咬牙印,，無須做臨時冠，整個過程1小時左右就可完成,，患者無須多次往返醫(yī)院,，大大縮短的治療周期，減少了病人的痛苦,，也減少了醫(yī)生的勞動強度,、提高了修復體的制作效率和質(zhì)量。

〈2〉適應(yīng)證廣：適用于齲齒,、根管治療后牙體修復,、后牙局部磨耗嚴重、隱裂牙,、牙頸部磨耗修復,、前牙美容貼面、前牙外傷斷裂修復,、牙縫過大,、修改牙齒形態(tài)、前牙鄰接面齲壞,、咬合干擾的排除,，對頜牙情況修正、牙冠修復等十余種牙齒問題的解決,。

〈3〉美觀逼真：烤瓷牙由于含有金屬基底,，在口腔環(huán)境中金屬發(fā)生電解腐蝕、金屬離子析出導致牙齦發(fā)黑,、牙齦發(fā)炎,，有些人還可能發(fā)生金屬過敏。采用100％生物相容性全瓷材料,，無金屬內(nèi)冠,，材質(zhì)近似天然牙，不傷對頜牙,，也不傷鄰牙,，修復體制作美觀,，強度好，全瓷修復后得功能和美觀程度堪與天然釉質(zhì)媲美,。

〈4〉使用壽命長：3D齒雕是在計算機控制之下的精確設(shè)計與精確研磨,，避免了技師操作的主觀誤差和技術(shù)水平的影響，做出的修復體與牙齒邊緣最密合,；同時,，由于瓷塊為一整體，避免了像烤瓷容易發(fā)生崩瓷的現(xiàn)象,，使用壽命更持久,。

〈5〉人性化服務(wù)：3D齒雕系統(tǒng)修復體的設(shè)計和制作完全自動化，不受口腔操作范圍有限的束縛,。它的用戶界面及程序設(shè)計對熟悉傳統(tǒng)制作方式的牙科醫(yī)生極為有利,，醫(yī)生可以在電腦前與患者共同探討修復體得制作形態(tài)，達到可視化有效溝通,，大大提升了人性化服務(wù),。

三  前景展望

未來的口腔修復必將走向固定化全瓷化種植化快速化修復道路，全瓷修復逐漸將得到開展,，尤其今年普通烤瓷牙的毒性問題,，很多人愿意放棄烤瓷而選擇全瓷牙修復,。就診患者,，對這種全瓷修復欲望極其較高。這種快速全瓷修復不僅為患者和醫(yī)生節(jié)省時間,，精力,，也創(chuàng)造了更大的社會效益和經(jīng)濟效益。