我國高血壓病的發(fā)病率逐年上升，而且有相當(dāng)一部分病人自己并不知道血壓高，這問題已引起大家的重視,。但有些人以為血壓越低越好,，這就有問題了。問題之一是引起腦萎縮,。早在1998年就有人提出血壓低的85歲老人易腦萎縮,，但一直未有人作詳細(xì)研究。因?yàn)樵诨铙w要確證腦萎縮要靠核磁共振檢查（MRI）,，較昂貴,，不易做到。但前不久在網(wǎng)上提前發(fā)表的《美國醫(yī)學(xué)會雜志·神經(jīng)病學(xué)》上有荷蘭對此問題的研究,。

　　他們對平均年齡57歲（男性占81%）的663例心血管病人,，包括冠心病、腦血管病,、外周動脈病或腹主動脈瘤,，從2001-2005年作初次檢查，前瞻性平均隨訪3.9年,，至2006-2009年復(fù)查,。除一般檢查外，主要應(yīng)用了自動分段MRI檢查,，可定量查大腦全部實(shí)質(zhì)部分,、皮質(zhì)（灰質(zhì)）部分及腦室部分，以及白質(zhì)有病損部及梗塞部,，以此前后兩次對照,，得出皮質(zhì)下腦萎縮的改變量。血壓分低,、正常,、高3組，舒張壓（DBP）正常定為70-90,，＜70為低DBP,。另外計(jì)算收縮壓（SBP）、平均動脈壓（MAP）及脈壓（PP）,。

　　MRI主要觀察腦室部分（VF）,，VF增大即表示有大腦皮質(zhì)下萎縮。在第一次檢查時DBP或MAP低者與高者相比較,，VF明顯增大,，DBP組增0.07%，MAP組增0.05%,，而PP較低者則比較高者減少0.07%,。SBP3組則無差異,。基礎(chǔ)SBP,、DBP,、MAP及PP與其他腦容量，如腦實(shí)質(zhì)部分或灰質(zhì)部分的改變無關(guān),。

　　第一次測的血壓較高者（高血壓?。┰诘诙螐?fù)查時下降者則較不下降者腦萎縮量要小，說明血壓高也易引起腦萎縮,，因此高血壓患者降壓對大腦亦有利。但是相反的,，有8例基礎(chǔ)的SBP是低的,，而復(fù)查時SBP更下降時，則皮質(zhì)下腦萎縮進(jìn)展更明顯,。

　　腦萎縮是衰老的表現(xiàn)之一,，可引起記憶力減退、認(rèn)知功能下降等而出現(xiàn)癡呆或阿爾茨海默病,，此與血壓的關(guān)系密切,。

　　至于為什么舒張壓低更易引起腦萎縮，研究者解釋,，可能因血壓低表示早期血管老化,，以致缺血及腦退行性變的危險性增加。也可能因低DBP及MAP說明心搏出量減少,，所以有冠心病者多發(fā),。另外大腦是必須有血流灌注的，尤其是皮質(zhì)下區(qū)域特別容易受到缺血的影響,。

　　對我們來說,，從此大量病人詳細(xì)研究中可以明確，血壓太低,，尤其是低,，對大腦并不利。當(dāng)然高血壓也不好,?？傊恳粋€人要多量幾次血壓，最好能自己在家就測量,，發(fā)現(xiàn)血壓太低或太高,，都應(yīng)該咨詢正規(guī)的醫(yī)師。