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夏季毒蛇常在山間田野出沒,，廣大農(nóng)民朋友,、野外工作者和外出旅游者常有被毒蛇咬傷的可能，如搶救不及時(shí),，會(huì)危及生命,，因此，人們應(yīng)學(xué)會(huì)急救方法,。 世界已知毒蛇約500余種,。分布在我國的毒蛇目前已知有49種。但對人體危害較大,、經(jīng)常造成蛇傷的毒蛇主要有10種,。它們是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇,、金環(huán)蛇,；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇,、尖吻蝮（五步蛇）,、竹葉青、烙鐵頭（龜殼花蛇）等,。蛇毒中主要有毒成分由神經(jīng)毒,、心臟毒、細(xì)胞毒,、出血毒,、促凝血成分及抗凝血成分蛋白質(zhì)、多肽類和多種酶組成,。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠狀液體,，微酸性,。當(dāng)毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒,，經(jīng)排毒導(dǎo)管,、毒牙及傷口，沿淋巴及血液循環(huán)擴(kuò)散至全身,，引起一系列中毒癥狀,。如果被毒蛇咬傷后應(yīng)盡快排出和破壞殘留在傷口的蛇毒，中和已進(jìn)人血液的蛇毒,，同時(shí)促進(jìn)蛇毒的排泄,。 被毒蛇咬傷后的癥狀表現(xiàn) 毒蛇咬傷人多發(fā)生于4-10月間。根據(jù)毒蛇種類,、蛇毒成分以及中毒表現(xiàn)的不同,，臨床上分為三種類型。 一,、神經(jīng)毒型 神經(jīng)毒型中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀,。由銀環(huán)蛇。金環(huán)蛇和海蛇咬傷所引起,。其臨床特點(diǎn)是蛇毒吸收快,，局部癥狀不明顯，病情發(fā)展慢,，易被忽視,，一旦出現(xiàn)全身中毒癥狀，則病情危重。 1,、局部僅有麻癢感或麻木感,。不紅、不腫,、無疼痛,。 2、在咬傷后1-3小時(shí)開始出現(xiàn)全身中毒癥狀,，出現(xiàn)視物模糊,，眼險(xiǎn)下垂，嗜睡,，四肢無力,、惡心、嘔吐,、聲音嘶啞,、張口及吞咽困難、共濟(jì)失調(diào),、牙關(guān)緊閉等,。嚴(yán)重者四肢癱瘓、驚厥,，進(jìn)行性呼吸困難,，昏迷、休克等,。 3,、海蛇咬傷者則可引起模紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿。其后肌力恢復(fù)較慢,。 4,、病程較短，若能度過1-2天的危險(xiǎn)期,，很快痊愈,。 二、血循毒型 血循毒型主要表現(xiàn)為血液及循環(huán)系統(tǒng)的中毒癥狀,。常為蝰蛇,、竹葉青、尖吻蝮及烙鐵頭等毒蛇咬傷所致,。特點(diǎn)是局部癥狀重,，全身中毒癥狀明顯，發(fā)病急,。 1,、局部腫脹明顯,，傷口劇痛，伴出血,、水疤,，皮下瘀斑甚至局部組織壞死，并迅速向肢體上端蔓延,，附近或區(qū)域淋巴結(jié)腫痛,。 2、全身癥狀有胸悶,、氣促,、心悸、煩躁不安,、發(fā)熱,、譫妄及全身廣泛性出血，如咯血,、嘔血,、鼻血便血、血尿等,。嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疽,、少尿或無尿、心律紊亂,、血壓下降,，甚至循環(huán)衰竭和腎功能衰竭,。 三,、混合毒型 混合毒型主要由眼鏡蛇、眼鏡王蛇,、蜂蛇等咬傷引起,。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為發(fā)病急，局部與全身癥狀均明顯,。 1,、局部劇痛。紅腫,、水皰,、血皰，并迅速向肢體上端蔓延,，皮下瘀斑甚至組織壞死,。局部淋巴結(jié)腫痛。 2,、頭暈,、視物模糊、復(fù)視、眼瞼下垂,、全身肌肉疼痛,、肌肉無力、牙關(guān)緊閉,、語言障礙,、吞咽困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直,、心動(dòng)過速,、心律紊亂、呼吸困難,、血紅蛋白尿,、尿少和尿閉，嚴(yán)重者有驚厥,、昏迷,、休克、呼吸麻痹,、心跳驟停等,。 被毒蛇咬傷后的現(xiàn)場急救 一、早期結(jié)扎 被毒蛇咬傷后,，立即就地取材,，在距傷口5N10cm近心端進(jìn)行縛扎，以阻斷靜脈血回流而不影響動(dòng)脈血流為原則,，每隔15-30分鐘松開一次,，每次松開時(shí)間為1-2分鐘，在局部進(jìn)行有效的擴(kuò)創(chuàng)排毒,、敷藥和服用有效的蛇藥后30分鐘左右可解除結(jié)扎物,。咬傷后超過12小時(shí)以上，蛇毒已多被吸收,，多無須結(jié)扎,。 二、沖洗傷口 結(jié)扎后應(yīng)立即沖洗傷口,，以便將黏附在傷口及皮膚上的毒液洗去,。可選用清水,、冷開水,、生理鹽水、過氧化氫,、肥皂水,、0.1%高錳酸鉀溶液等沖洗,。 三、排毒 1,、擴(kuò)創(chuàng)排毒：在沖洗傷口,、局部消毒后，用1%普魯卡因局部麻醉,，用手術(shù)刀或其他消毒小刀,，沿傷口牙痕作縱形或“+”字形切開，長約1-2cm,，深達(dá)皮下,，繼以雙手自傷口近心端向遠(yuǎn)心端反復(fù)擠壓，使毒血排出,。隨后用過氧化氫或1：5000的高錳酸鉀溶液反復(fù)多次沖洗,。但需注意的是，被尖吻蝮蛇,、蜂蛇等血循毒蛇咬傷時(shí),，擴(kuò)創(chuàng)要特別謹(jǐn)慎，以防傷口出血不止,。有全身出血時(shí),，則不宜擴(kuò)創(chuàng)，以免發(fā)生出血性休克,。 2,、吮吸：用口吮、拔火罐等方法,，將傷口毒液吸出,。吮吸者口腔黏膜破損或炎癥時(shí)，不宜用口吮吸,，以免引起中毒吮后用白酒或1：5000高錳酸鉀液漱口,。 3,、針刺法：手足背出現(xiàn)腫脹時(shí),，可于手指蹼問（八邪穴）或足蹼問（八風(fēng)穴），皮膚消毒后用三棱針或粗針頭,，與皮膚平行刺人約1cm,，迅速拔出后，將患肢下垂,，并由近端向遠(yuǎn)端擠壓以排出毒液,，但被尖吻蝮蛇、蝗蛇等咬傷時(shí)應(yīng)慎用,，以防出血不止,。 4,、燒灼法：在野外被毒蛇咬傷后，可立即用火柴頭5-7個(gè),，放在傷口中點(diǎn)然,，燒灼1-2次，以破壞蛇毒,。燒灼后若起水疙瘩或血疙瘩可挑破,，再用清水沖洗。 四,、解毒 胰蛋白酶注射法：胰蛋白酶能直接破壞蛇毒,，對多種毒蛇咬傷有效。用胰蛋白酶2000IU加入0.5%普魯卡因5-10ml中,，在牙痕周圍注射,，深達(dá)肌肉層，或于縛扎上端進(jìn)行封閉,。根據(jù)病情,，12-24小時(shí)后重復(fù)注射，如病人發(fā)生蕁麻疹等過敏反應(yīng)者,，可用異丙嗪25mg肌肉注射,。 |
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