喪失勞動能力鑒定標準及規(guī)定

　　■規(guī)定：

　　職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準

　　職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準，是勞動者由于非因工傷殘或因病后,，于國家社會保障法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時通過醫(yī)學(xué)檢查對傷殘失能程度做出判定結(jié)論的準則和依據(jù),。

　　1 范圍

　　本標準規(guī)定了職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度的鑒定原則和分級標準。

　　本標準適用于職工非因工傷殘或因病需進行勞動能力鑒定時,，對其身體器官缺損或功能損失程度的鑒定,。

　　2 總則

　　2.1 本標準分完全喪失勞動能力和大部分喪失勞動能力兩個程度檔次。

　　2.2 本標準中的完全喪失勞動能力,，是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失,、嚴重缺損、畸形或嚴重損害,，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失或存在嚴重功能障礙,。

　　2.3 本標準中的大部分喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失,、明顯畸形或損害,，致使受損組織器官功能中等度以上障礙。

　　2.4 如果傷病職工同時符合不同類別疾病三項以上(含三項)“大部分喪失勞動能力”條件時,，可確定為“完全喪失勞動能力”,。

　　2.5 本標準將《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180—1996)中的1至4級和5至6級傷殘程度分別列為本標準的完全喪失勞動能力和大部分喪失勞動能力的范圍。

　　3 判定原則

　　3.1 本標準中勞動能力喪失程度主要以身體器官缺損或功能障礙程度作為判定依據(jù),。

　　3.2 本標準中對功能障礙的判定,，以醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結(jié)時所作的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)。

　　4 判定依據(jù)

　　4.1 完全喪失勞動能力的條件

　　4.1.1 各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等,，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：

　　(1)單肢癱,，肌力2級以下(含2級)。

　　(2)兩肢或三肢癱，肌力3級以下(含3級),。

　　(3)雙手或雙足全肌癱,，肌力2級以下(含2級)。

　　(4)完全性(感覺性或混合性)失語,。

　　(5)非肢體癱的中度運動障礙,。

　　4.1.2 長期重度呼吸困難。

　　4.1.3 心功能長期在Ⅲ級以上,。左室疾患左室射血分數(shù)≤50%,。

　　4.1.4 惡性室性心動過速經(jīng)治療無效,。

　　4.1.5 各種難以治愈的嚴重貧血,，經(jīng)治療后血紅蛋白長期低于6克/分升以下(含6克/分升)者。

　　4.1.6 全胃切除或全結(jié)腸切除或小腸切除3/4,。

　　4.1.7 慢性重度肝功能損害,。

　　4.1.8 不可逆轉(zhuǎn)的慢性腎功能衰竭期。

　　4.1.9 各種代謝性或內(nèi)分泌疾病,、結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病所導(dǎo)致心,、腦、腎,、肺,、肝等一個以上主要臟器嚴重合并癥，功能不全失代償期,。

　　4.1.10 各種惡性腫瘤(含血液腫瘤)經(jīng)綜合治療,、放療、化療無效或術(shù)后復(fù)發(fā),。

　　4.1.11 一眼有光感或無光感,，另眼矯正視力<0.2或視野半徑≤20度。

　　4.1.12 雙眼矯正視力<0.1或視野半徑≤20度,。

　　4.1.13 慢性器質(zhì)性精神障礙,，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴重影響職業(yè)功能者：癡呆(中度智能減退);持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺,，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動攻擊行為,。

　　4.1.14 精神分裂癥，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常者;偏執(zhí)性精神障礙,，妄想牢固,，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴重影響職業(yè)功能者,。

　　4.1.15 難治性的情感障礙,，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常，男性年齡50歲以上(含50歲)，女性45歲以上(含45歲),，嚴重影響職業(yè)功能者,。

　　4.1.16 具有明顯強迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年無效,，嚴重影響職業(yè)功能者,。

　　4.1.17 符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準1至4級者。

　　4.2 大部分喪失勞動能力的條件

　　4.2.1 各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或周圍神經(jīng)肌肉疾病等,，經(jīng)治療后遺有下列情況之一者：

　　(1)單肢癱,，肌力3級。

　　(2)兩肢或三肢癱,，肌力4級,。

　　(3)單手或單足全肌癱，肌力2級,。

　　(4)雙手或雙足全肌癱,，肌力3級。

　　4.2.2 長期中度呼吸困難,。

　　4.2.3 心功能長期在Ⅱ級,。

　　4.2.4 中度肝功能損害。

　　4.2.5 各種疾病造瘺者,。

　　4.2.6 慢性腎功能不全失代償期,。

　　4.2.7 一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≤0.3,。

　　4.2.8 雙眼矯正視力≤0.2或視野半徑≤30度,。

　　4.2.9 雙耳聽力損失≥91分貝。

　　4.2.10 符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標準5至6級者,。

　　5 判定基準

　　5.1 運動障礙判定基準

　　5.1.1 肢體癱以肌力作為分級標準,，劃分為0至5級：

　　0級：肌肉完全癱瘓，無收縮,。

　　1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮,，但不能產(chǎn)生動作。

　　2級：肌肉在不受重力影響下,，可進行運動,，即肢體能在床面上移動，但不能抬高,。

　　3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作,，但不能對抗外加的阻力。

　　4級：能對抗一定的阻力,，但較正常人為低,。

　　5級：正常肌力,。

　　5.1.2 非肢體癱的運動障礙包括肌張力增高、共濟失調(diào),、不自主運動,、震顫或吞咽肌肉麻痹等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕,、中,、重三度：

　　(1)重度運動障礙不能自行進食、大小便,、洗漱,、翻身和穿衣。

　　(2)中度運動障礙上述動作困難,，但在他人幫助下可以完成,。

　　(3)輕度運動障礙完成上述運動雖有一些困難，但基本可以自理,。

　　5.2 呼吸困難及肺功能減退判定基準

　　5.2.1 呼吸困難分級

　　表1 呼吸困難分級

　　輕度 中度 重度 嚴重度

　　臨床表現(xiàn) 平路快步或登山,、上樓時氣短明顯 平路步行100米即氣短 稍活動(穿衣,，談話)即氣短 靜息時氣短

　　阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預(yù)計值百分比 ≥80% 50—79% 30—49% <30%

　　限制性通氣功能減退肺活量 70%[ 60—69% 50—59% <50%

　　血氧分壓 60—87毫米汞柱 <60毫米汞柱

　　*血氣分析氧分壓60—87毫米汞柱時,，需參考其他肺功能結(jié)果。

　　5.3 心功能判定基準

　　心功能分級

　?、窦墸后w力活動不受限制,。

　　Ⅱ級：靜息時無不適,，但稍重于日常生活活動量即致乏力,、心悸、氣促或心絞痛,。

　?、蠹墸后w力活動明顯受限，靜息時無不適,，但低于日?；顒恿考粗路αΑ⑿募?、氣促或心絞痛,。

　　Ⅳ級：任何體力活動均引起癥狀,，休息時亦可有心力衰竭或心絞痛,。

　　5.4 肝功能損害程度判定基準

　　表2 肝功能損害的分級

　　輕度 中度 重度

　　血漿白蛋白 3.1-3.5克/分升 2.5-3.0克/分升 <2.5克/分升

　　血清膽紅質(zhì) 1.5-5毫克/分升 5.1-10毫克/分升 >10毫克/分升

　　腹水 無 或少量，治療后消失 頑固性

　　腦癥 無 輕度 明顯

　　凝血酶原時間 稍延長(較對照組>3秒 延長(較對照組>6秒) 明顯延長(較對照組>9秒)

　　5.5 慢性腎功能損害程度判定基準

　　表3 腎功能損害程度分期

　　肌酐清除率 血尿素氮 血肌酐 其他臨床癥狀

　　腎功能不全代償期 50-80毫升/分 正常 正常 無癥狀

　　腎功能不全失代償期 20-50毫升/分 20-50毫克/分升 2-5毫克/分升 乏力;輕度貧血;食欲減退

　　腎功能衰竭期 10-20毫升/分 50-80毫克/分升 5-8毫克/分升 貧血;代謝性酸中毒;水電解質(zhì)紊亂

　　尿毒癥期 <10毫升/分 >80毫克/分升 8毫克/分升 嚴重酸中毒和全身各系統(tǒng)癥狀

　　注：血尿素氮水平受多種因素影響,，一般不單獨作為衡量腎功能損害輕重的指標,。

　　■賠償：

　　喪失勞動能力的人身損害賠償

　　喪失勞動能力的賠償，是對傷害致殘致使不同程序喪失勞動能力的受害人的賠償。它包括殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費與被扶養(yǎng)人生活費三個項目以及其他賠償,。勞動能力是自然人從事創(chuàng)造物質(zhì)財富和精神財富活動的腦力與體力的總和，是公民健康權(quán)的一項重要的人格利益,?！督忉尅凡捎昧讼鄬Φ膭趧幽芰适дf，并部分的兼收收入喪失說,，其規(guī)定的損害賠償范圍主要包括增加生活上需要所支出的必要費用,、喪失勞動能力導(dǎo)致的損失與精神損害撫慰金三個方面。

　　(一),、殘疾賠償金

　　《解釋》第25條對殘疾賠償金的規(guī)定非常明確,，可謂“標準明確、極易掌握”,，只要按其規(guī)定進行計算便可得到具體賠償數(shù)額,。《解釋》以“受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準”替代了原先采用的“當(dāng)?shù)鼐用窕旧钯M標準”,，兩者之間計算結(jié)果差距非常大,。即《解釋》采用的新標準對保護殘疾受害人有利，并且用于計算的客觀標準無需當(dāng)事人證舉,。

　　最高人民法院副院長黃松有在《解釋》公布新聞發(fā)布會上的講話中認為,，“‘勞動能力喪失說’是根據(jù)殘疾等級抽象評定勞動能力喪失程度，并以此作為評價受害人利益損失的學(xué)說”,，從人身損害賠償整體上看：1,、《解釋》第25條規(guī)定的賠償計算年限為20年，按照我國公民平均壽命70周歲計算,，如果傷殘的是一個1歲的小孩,，賠償其20年顯然無法補償其因勞動能力喪失而受到的損失，即使按照該解釋第32條的規(guī)定可以要求賠償義務(wù)人繼續(xù)支付5年至10年,，最高也就為30年,，那么還有40年的救濟何來，按《解釋》規(guī)定人在40歲-45歲以上受傷致殘其才可能被這20年賠償年限涵蓋,，鎖定賠償20年限顯然是看似公平實則并不符合客觀事實,，也就很難說其具有合理性。2,、如果賠償權(quán)利人因為康復(fù)而恢復(fù)勞動能力或者減輕傷殘等級時,，賠償義務(wù)人是否可以要求其退回一次性給付賠償所支付的相應(yīng)的殘疾賠償金呢?如果受害人在其治療并未完全治愈時便出院，然后在進行較嚴重級別的傷殘評定并得到相應(yīng)的殘疾賠償金后再繼續(xù)治療,，法院有什么的措施來保證,、救濟賠償義務(wù)人避免遭遇此類冤枉,，因此殘疾賠償金支付應(yīng)當(dāng)有更加細化的條件，如(1),、治療達到基本治愈;(2)不需分次定殘;(3)不發(fā)生康復(fù)費用或后續(xù)治療費用等等,。3、在賠償后(包括被扶養(yǎng)人生活費賠償),，傷殘者可能得到的實際收入,，雖然存在實際上增加了賠償義務(wù)人的責(zé)任問題，雖不符合客觀事實,，這是《解釋》自身存在的瑕疵,，但此時在實際上并不是太大當(dāng)事人之間的沖突，賠償義務(wù)人那時一般不會在意,，由此淡化《解釋》的瑕疵,。

　　此外，《解釋》沒有規(guī)定評定殘疾的機構(gòu)與采用的評定規(guī)范,，有專家提出“可以參照《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定”觀點應(yīng)當(dāng)是首選,。在當(dāng)前司法環(huán)境情形下，法院中設(shè)立的鑒定機構(gòu)是不可取的,，這些機構(gòu)不是法定的,，本身不具有獨立法人資格與鑒定資格，有的甚至連專業(yè)人員都沒有,，它不是獨立的中界,，缺少科學(xué)性、中立性與公正性,，且不少法官對其本院的鑒定機構(gòu)都要看其做出的鑒定結(jié)論是否符合自己的意愿來決定是否采信，可見其可信度基本不存在,。

　　(二),、殘疾輔助器具費

　　《解釋》第26條對殘疾輔助器具費賠償作了文字概括的規(guī)定。

　　條文中反映了三層主要意思：其一,、賠償標準：“普通適用器具”與“合理費用標準計算”,，其中“普通”應(yīng)當(dāng)理解為低中檔產(chǎn)品而適用。器具主要包括假肢,、輪椅等傷殘者個人自理生活上的必須器具,。“合理”即指中等費用水平,，這與“普通”有些重復(fù),。其二、更換周期：“輔助器具”的更換周期“參照配制機構(gòu)”的意見確定;輔助器具應(yīng)當(dāng)是普通器具的配件與主要部件,，因傷殘者生長而變得不適用或磨損而必須更換的情形,，包括產(chǎn)品壽命周期更換,，如假肢等。對于輪椅存在規(guī)格大小引起的更換,，但不應(yīng)當(dāng)存在磨損與維修方面引起的更換,，當(dāng)然產(chǎn)品質(zhì)量問題除外，其是生產(chǎn)廠家的責(zé)任,?！督忉尅芬?guī)定的“參照配制機構(gòu)的意見確定”也是針對性器具的技術(shù)問題而作的。其三,、賠償期限：“參照配制機構(gòu)”的意見確定,。這里的含義比較模糊，大致上是費用支付期限與傷殘人對殘疾輔助器具費需要年限,。

　　《解釋》僅規(guī)定了殘疾輔助器具費,，而未規(guī)定諸如身體所需要的補品、新職業(yè)技能培訓(xùn)費用等維護傷殘人通常生活狀態(tài)必須增加的費用,，其原因是尚未予以重視,，制定與實踐存在較大難度。

　　(三),、被扶養(yǎng)人生活費

　　據(jù)侵權(quán)行為法方面專家稱,，該賠償國外法基本沒有規(guī)定，而是我國的特有類推適用法律規(guī)定,，它保護的是傷害致殘的間接受害人的扶養(yǎng)權(quán)利,。《解釋》將被扶養(yǎng)人生活費分為兩類,，第17條第2款規(guī)定是殘疾賠償中的被扶養(yǎng)人生活費賠償,。

　　首先要解決被扶養(yǎng)人的范圍，《解釋》第28條第2款規(guī)定“被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬,?！逼浯问琴r償標準與計算，《解釋》第28條第1款規(guī)定“被扶養(yǎng)人為未成年人的,，計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,，計算二十年。但六十周歲以上的,，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,，按五年計算?！痹摋l第2款還規(guī)定“被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額,?！边@是對該賠償幅度上限的限制性規(guī)定。

　　《解釋》規(guī)定以“按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算”被扶養(yǎng)人生活費,，從實際生活看,，殘疾人健康時或者死者生前平均每月可以用來自己支配的總收入，減去其本人必需的生活費等費用(包括儲蓄)支出后剩余的部分才能用于支付扶養(yǎng)他人的生活費,，換句話說,，個人用于家庭的全部支出包括殘疾人本人的費用。因此,，按照《解釋》規(guī)定的賠償標準,，賠償義務(wù)人所支出的被扶養(yǎng)人生活費肯定要高出殘疾人本人工資收入或者實際總收入，這表明《解釋》第28條的計算標準本身就存在著嚴重問題,。

　　(四),、其他賠償

　　這是《解釋》第17條第2款所作的規(guī)定，它包括康復(fù)費,、護理費,、后續(xù)治療費。這是《解釋》對勞動能力喪失的損害賠償范圍做出的新規(guī)定,。

　　康復(fù)費應(yīng)當(dāng)是必要的,、以實際發(fā)生的為限進行賠償，根據(jù)《解釋》第19條第2款的規(guī)定,，康復(fù)費只能發(fā)生在康復(fù)護理,、繼續(xù)治療過程中。護理費只能發(fā)生在康復(fù)護理,、繼續(xù)治療中,，這與人身損害常規(guī)賠償中的護理費(陪護費)不同。后續(xù)治療費是指殘疾受害人有必要進行后續(xù)治療而產(chǎn)生的財產(chǎn)損失,。后續(xù)治療費必須是在康復(fù)護理,、繼續(xù)治療中實際發(fā)生的。

　　《解釋》沒有規(guī)定賠償義務(wù)人支付了定殘后的殘疾賠償金與其他賠償之間的關(guān)系,。殘疾賠償金是依據(jù)殘疾等級做出的賠償，既然已評殘,，即傷情被鎖定,，就不應(yīng)當(dāng)再支付康復(fù)費、護理費,、后續(xù)治療費,，否則就應(yīng)當(dāng)在康復(fù)治療或后續(xù)治療后再定殘，方支付殘疾賠償金,。

　　●喪失勞動能力的損害賠償范圍

　　在我國,，對勞動能力喪失的賠償,，只能按照現(xiàn)行立法及司法解釋確定范圍，通常認為包括：一是受害人的生活補助費;二是受害人支出殘疾用具費;三是殘廢者致殘前扶養(yǎng)的間接受害人的撫養(yǎng)費,。對于致殘的傷害治療所需的醫(yī)療費,、誤工工資、護理費等費用以及特殊治療的醫(yī)療費,，都可以按照侵害健康權(quán)的常規(guī)賠償原則去確定,。本書著重討論生活補助費的賠償，對于殘廢用具費,、間接受害人的扶養(yǎng)費,，只作簡單的探討。?全文

　　●喪失勞動能力程度的賠償

　　喪失勞動能力程度或者傷殘等級是否影響殘疾賠償金的總額?實踐中很多人對這個問題有一種錯誤的認識,，認為只要有傷殘等級就得賠償20年,，因此得出的結(jié)論是一級傷殘和十級傷殘的賠償數(shù)額是一樣的。?全文

　　●喪失勞動能力賠償請求權(quán)主體

　　喪失勞動能力賠償請求權(quán)主體主要是因侵害行為而喪失勞動能力的直接受害主體,，但在特殊情況下也包括間接受害主體,。

　　(一)直接受害主體

　　直接受害主體是指受害者本人，又分為一般的直接受害主體和特殊的直接受害主體,。喪失勞動能力的直接受害主體可以要求賠償勞動收入賠償金,、殘疾用具費、生活上增加的必需支出,、特殊醫(yī)療費和精神撫慰金,。[33]?全文

　　●完全喪失勞動能力應(yīng)享受的保障待遇

　　完全喪失勞動能力是指職工因工致殘被鑒定為1—4級傷殘的。

　　《工傷保險條例》第33條規(guī)定,，職工因工致殘被鑒定為1—4級傷殘的,，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位,，享受以下待遇：(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,，標準為：1級傷殘為24個月的本人工資，2級傷殘為22個月的本人工資,，3級傷殘為20個月的本人工資,，4級傷殘為18個月的本人工資。(2)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,，標準為：1級傷殘為本人工資的90%,，2級傷殘為本人工資的85%，3級傷殘為本人工資的80%,，4級傷殘為本人工資的75%,。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額,。(3)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,，停發(fā)傷殘津貼,，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,，由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為1—4級傷殘的,，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),，繳納基本醫(yī)療保險費。?全文

　　●突發(fā)疾病致使喪失勞動能力的,，能認定為工傷嗎?

　　突發(fā)疾病致使喪失勞動能力的,，能認定為工傷嗎?

　　按《工傷保險條例》的規(guī)定,在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病造成死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,才能視同工傷,與《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第八條第四項的規(guī)定有所區(qū)別。?全文

　　●我父親與母親是否喪失勞動能力,，是不是贍養(yǎng)嗎?

　　網(wǎng)友提問:

　　我工資2500元,，如是贍養(yǎng)怎么分：包括父親、母親與兒子

　　中顧法律網(wǎng)律師回答:

　　贍養(yǎng)費的給付內(nèi)容分六個方面：(一)老年人基本贍養(yǎng)費;(二)老年人的生病治療費用;(三)生活不能自理老人的護理費用;(四)老年人的住房費用;(五)必要的精神消費支出;(六)必要的保險金費用,。?全文

    ■案例：

　　●淺談怎樣鑒定被扶養(yǎng)人喪失勞動能力

　　案件回放

　　2007年9月21日7時15分左右,，劉某駕駛贛A重型廂式貨車，在南昌市富大有堤高新大道口由西向南右轉(zhuǎn)彎時,，遇聶某無證駕駛無牌黑色踏板式摩托車搭乘萬某(成年)隨其后同向右轉(zhuǎn)彎,，因摩托車失衡，萬某被甩至路面,，造成萬某被劉某駕駛的貨車右后輪碾壓當(dāng)場死亡及聶某摔傷的交通事故,。南昌市公安交通管理局高新技術(shù)開發(fā)區(qū)大隊作出第200700026號《交通事故認定書》認定：劉某、聶某負本次事故的同等責(zé)任,，萬某不負事故責(zé)任,。因協(xié)商不成，死者萬某的家屬將聶某,、劉某及其保險公司訴至南昌市青山湖區(qū)人民法院,，請求賠償喪葬費、死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費等各項經(jīng)濟費用,。?全文