黃連素片治療高脂血癥,、高血壓、心律失常,、糖尿病,、癌病

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    黃連素作為一種老藥，在臨床上治療菌痢,、腸炎,、胃炎、胃潰瘍、腹瀉等病癥,，已為眾所周知,，然而，黃連素防治高脂血癥,、高血壓,、心律失常、糖尿病,、癌病等病癥的作用,，許多人還知之不多，這里作一介紹,。
　?。薄⒅委煾咧Y：用黃連素治療高脂血癥的療效明顯,。治療一個療程（２０天）后,，體內(nèi)的甘油三酯、總膽固醇的含量顯著降低,，對防治動脈粥樣硬化所致的冠心病及腦血管病具有較好作用,。且對人體無副作用，是一種理想的降脂藥物,。
　?。病⒅委煾哐獕海狐S連素的降壓作用令人滿意,，多數(shù)中老年患者服用黃連素后,，血壓可降至正常范圍，該藥物還能改善血液動力狀態(tài),，減少對心臟及腎臟的損害,，即使長期服用，也無明顯不良反應(yīng),。有關(guān)研究證實(shí),，黃連素中含有小蘗堿等化學(xué)成分，這種化學(xué)成分可以直接作用于血管平滑肌,，可使血管舒張而起降壓作用,。
　　３,、治療心律失常：中老年人發(fā)生心律失常往往與器質(zhì)性心臟病有關(guān),，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病,。心肌炎,、二尖瓣病變等,。口服黃連素,，每次０．,，每日４次，連服７－１２天,，便可使心悸、氣短,、胸悶不適等癥狀顯著減輕或消失,，使心律失常得到控制。黃連素能增加冠狀動脈的血流量,，改善心肌缺血癥狀,，從而可以降低因冠狀動脈梗塞而引起的心律失常。
　?。?、治療糖尿病：動物實(shí)驗和臨床實(shí)踐表明,，黃連素可以降低血糖和尿糖,，每次服用黃連素０．，每日４次,，１－３個月后可使血糖,，尿糖下降。還能較好地防止發(fā)生糖尿病并發(fā)癥,。
　?。怠⒎乐伟┌Y：黃連素防治癌癥的作用,，也與其富含小蘗堿的化學(xué)成分有關(guān),。實(shí)驗證明，小蘗堿在動物體內(nèi)能增強(qiáng)白細(xì)胞以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,，對于細(xì)菌毒素以及癌細(xì)胞具有明顯的解毒效應(yīng),。而更重要的還在于它能提高機(jī)體抑癌、抗癌能力,。因此,，患有慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉,、腸道憩室,、食道炎等疾病的中老年人，經(jīng)常服用黃連素,，既可治療上述各種病癥,，同時還可防止癌變的發(fā)生。

 黃連素

　　【摘要】  黃連素常用于治療腸道細(xì)菌感染性疾病，隨著臨床上進(jìn)一步的研究,，近年來發(fā)現(xiàn)其對心律失常,、高血壓、血小板聚集,、糖尿病,、高脂血癥、消化性潰瘍,、膽囊炎等疾病的治療均有滿意的療效,，可供臨床用藥參考。

　　【關(guān)鍵詞】  黃連素,；臨床應(yīng)用,；抗菌消炎

　　黃連素（又名小檗堿），是從中藥黃檗,、黃連,、三棵針、唐松草等植物的藥材中提取出來的生物堿,。臨床上應(yīng)用的制劑多為鹽酸黃連素,，現(xiàn)能人工合成。由于黃連素能使細(xì)菌表面的菌毛數(shù)量減少,，使細(xì)菌不能附著在人體細(xì)胞上引起感染,，因而具有抗感染作用，對革蘭陽性,、陰性細(xì)菌均能抑制,，故常用于治療痢疾桿菌、大腸桿菌,、金葡菌等引起的腸道疾病和化膿性中耳炎,。近年來，隨著研究的不斷深入,，發(fā)現(xiàn)它還有其他用途,，現(xiàn)報告如下,。

　　1  抗心律失常

　　黃連素能增加心肌細(xì)胞內(nèi)的鉀離子外流,，可用于治療心律不齊,，對過頻過慢或伴有心力衰竭，有室性心律失?？紤]有一定療效,。鄭建珠［1］應(yīng)用黃連素加谷維素治療心律失常60例，用藥前停止一切抗心律失常藥,，給患者口服黃連素0.3g,，谷維素70mg,，3次/d，2周為1個療程,。結(jié)果：室性期前收縮43例,，顯效35例，有效5例,，無效3例,；房性期前收縮43例，顯效39例,，有效3例,，無效1例。黃氏等報道［２］,，應(yīng)用48h動態(tài)心電圖觀察黃連素治療100例室性心律失常，給予黃連素0.4g,，口服,，3次/d，經(jīng)1～4周后,，發(fā)現(xiàn)有效率62%,顯效率38%,，全組早搏的總平均值從(452±421.8)次/h下降至(271±352.7)次/h（P<0.01），與范氏等報道［3］總有效率94%接近,。由此看來,，黃連素治療心律失常療效確切。

　　2  抗高血壓

　　黃連素抗高血壓的作用機(jī)制主要是競爭性阻斷血管平滑肌的α受體,，使外周血管阻力降低,；另外還可通過抗膽堿酯酶活性而增強(qiáng)乙酰膽堿作用，使血管擴(kuò)張,。傅文錄［4］對53例高血壓患者,，在停用各種降壓藥1周后，以單盲法給予口服黃連素0.4g,，4次/d,，療程4周。53例中Ⅰ期高血壓31例,，Ⅱ期高血壓22例,，結(jié)果用藥后3～5天血壓開始下降，6～9天平均收縮壓下降（27±14.25）mmHg,，舒張壓下降（16.5±9.75)mmHg,，總有效率達(dá)69.8% (P<0.01)。

　　黃氏等［5］對123例高血壓病患者隨機(jī)分為兩組,，黃連素為試驗組66例,，復(fù)方羅布麻為對照組57例,。試驗組：口服黃連素0.2～0.5g，3次/d,；對照組：口服復(fù)方羅布麻每次2片,，3次/d，兩組均以28天為1個療程,，試驗期間停用抗高血壓藥,。結(jié)果：黃連素組顯效29例，有效31例,，無效6例,，總有效率90.9%；復(fù)方羅布麻組顯效14例,，有效30例,，無效13例，總有效率77.2%,，黃連素顯著優(yōu)于復(fù)方羅布麻（P<0.01）,。

　　3  抗血小板聚集

　　黃氏還報道［6］對人類首次應(yīng)用黃連素治療血小板聚集率增高患者的研究，結(jié)果表明,，對高聚集率患者,，黃連素有效地降低血小板聚集率，有效率為95%,。應(yīng)用本品與應(yīng)用潘生丁合并阿司匹林有相似療效,，其機(jī)制可能抑制血小板膜的α2受體使血小板cAMP升高，而使血栓烷A2（TXA2）含量降低,。有學(xué)者認(rèn)為,，黃連素可能成為新型抗血栓藥物用于臨床［７］。

　　4  治療糖尿病

　　近年來大量的藥理及臨床研究證明,，黃連素不僅有顯著的降血糖作用,，而且對糖尿病合并高血壓、高血脂,、血栓形成等都有很好的防治作用,。糖尿病多數(shù)由于免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞損傷，胰島素分泌缺陷所致,，黃連素具有抗升糖激素作用,，能促進(jìn)胰島β細(xì)胞再生及功能恢復(fù)而發(fā)揮降血糖作用。石氏等［8］應(yīng)用黃連素治療68例2型糖尿病患者,，男39例,，女29例；采用同體自身前后對照方法,，對患者給予口服黃連素0.5～0.8g,，3次/d,，60天為1個療程，并控制飲食,，期間為14天測空腹血糖及餐后血糖各1次,。結(jié)果：68例空腹血糖控制滿意者40例（588%），控制較好者16例（23.5%）,，控制一般者3例（44%）,，總有效率868%［空腹血糖從（11.5±3.0 ）mmol/L下降至（67±13）mmol/L］。另有報道［9］用黃連素0.9～1.5g/d,，分早,、午、晚3餐餐前服,，連用10天,，療程結(jié)束后連續(xù)3天測血糖值均較治療前下降，平均差值>2.0mmol/L或3次空腹血糖值<7.0mmol/L者為有效,，發(fā)現(xiàn)有效率868%,，與石氏報道相符。

　　5  治療高脂血癥

　　高脂血癥系指血漿脂質(zhì)濃度超過正常高限而言,。黃連素能明顯地增強(qiáng)肝臟超氧化物歧化酶的活性，降低肝臟過氧化脂質(zhì)水平及血清甘油三酯,、總膽固醇的含量,，阻止類脂質(zhì)的吸收和游離脂肪酸通過黏膜上皮細(xì)胞的再脂化作用，提高機(jī)體抗氧化能力,，促進(jìn)脂類的分解代謝,。孫杰［10］觀察37例高脂血癥患者，其中高膽固醇血癥9例,，單純高甘油三酯血癥12例,，二者均高16例；載脂蛋白A1<1.20g/L者26例,，載脂蛋白B>1.14g/L者27例,；男35例，女2例,。治療方法：給予口服黃連素0.3～0.4g,，3次/d，療程30天,。觀察期間保持治療前低脂飲食,，不用降脂藥物。結(jié)果：載脂蛋白A1及載脂蛋白B治療前后差異無顯著性,，其余各項差異有顯著性,，25例高膽固醇血癥患者,，顯效20例（80%)，有效5例（20%）,，總有效率100%,，28例高甘油三脂血癥患者，顯效21例（75%）,，有效7例（25%）,，總有效率100%。觀察期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),，血,、尿常規(guī)，肝,、腎功能未見異常,。

　　6  治療消化性潰瘍

　　近年發(fā)現(xiàn)，黃連素用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍的效果令人滿意,。對于幽門螺桿菌（Hp）的發(fā)現(xiàn),，使人們重新探索對消化道疾病的治療方法。郭氏等［11］治療消化性潰瘍32例,，其中胃潰瘍4例,，十二指腸球部潰瘍28例；男27例,，女5例,。給予患者口服黃連素0.3g，3次/d,，10天為1個療程,，中間休息4天，連用3個療程,。結(jié)果：痊愈29例（906%）,，有效3例（9.4%），總有效率100%,。另有報道［12］口服黃連素0.3g,，3次/d，療程4周,，總有效率為875%［12］,。作用機(jī)制主要是由于黃連素對Hp有殺滅作用，同時對胃酸抑制和保護(hù)胃黏膜也有顯著效果［13］,。

　　7  治療膽囊炎

　　鄧氏［14］用黃連素治療慢性膽囊炎進(jìn)行療效觀察,。方法：治療組口服黃連素0.2g，3次/d,，共165例,；對照組42例,，用消炎利膽片和維生素B2，兩組療程均為30天,。結(jié)果：治療組顯效76例（46.4%),，有效69例（41.8%）,無效20例（11.8%），總有效率88.2%,；對照組顯效8例（191%）,，有效9例（21.4%），無效25例（59.5%）,，總有效率405%,。治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。

　　8  治療痢疾

　　有報道［15］用黃連素混合液（黃連素0.7g,，痢特靈06g,，2%普魯卡因6～8ml，氫化可的松50～70mg,，生理鹽水10～20ml）灌腸治療急性菌痢217例,。用法：患者取側(cè)臥位，肛管插入距肛門10cm深,，接上注射器將黃連素混合液緩慢注入,，囑患者平臥位或側(cè)臥位休息，1次/d,，治療期間停用一切抗生素,。結(jié)果：治療1次痊愈者38例，2次者174例,，3次者5例，217例全部有效,，未見不良反應(yīng),。